《難經正義》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 卷一
2. 一難
一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？
首發一難，問手足十二經皆有動脈，何以獨取寸口以決死生，以起下文之義。
按：五臟六腑之氣，晝夜循環，始於肺而終於肺，是肺為一身之主氣，而寸口乃肺之動脈，在太淵、經渠之分，為脈之大會，故越人獨取此以候五臟六腑之氣。然諸經動脈，不可不知，否則握手不及足，難免長沙之呵斥矣。手陽明大腸脈動合谷，（在手大指次指歧骨間。）手少陰心脈動極泉，（在臂內腋下筋間。
）手太陽小腸脈動天窗，（在頸側大筋間曲頰下。）手少陽三焦脈動和髎，（在耳兌發陷中。）手厥陰心包絡脈動勞宮，（在掌中屈中指無名指盡處是。）足太陽膀胱脈動委中，（在膝膕約紋里。）足少陰腎脈動太谿，（在足踝後跟骨上。）足太陰脾脈動衝門，（在曲骨旁，同身寸之三寸五分。
）足陽明胃脈動衝陽，（在足大指次指陷中為內庭，上內庭同身寸五寸是。）足厥陰肝脈動太衝，（在足大指本節後，同身寸二寸是。）足少陽膽脈動聽會。（在耳前陷中。）考《明堂針灸圖》、《甲乙經》諸書，指稱動脈者二十餘穴，惟此十餘穴，或可用以診候，而此十餘穴中，又以太谿、衝陽、太衝三足脈為扼要也。
然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。
然，答辭。會，聚也。手太陰，肺之經，言肺主氣，十二經之脈動，皆肺氣鼓之，故肺朝百脈，而大會於寸口。寸口者，即《素問·經脈別論》氣口成寸，以決死生之義，故曰寸口。寸口三部，魚際為寸，太淵之高骨為關，經渠為尺，是手太陰肺經之動脈也。人之飲食入胃，其清氣上注於肺，以應呼吸，而行脈度，越人立問之意，所以獨取夫寸口，而後世宗之，為不易之法，四十五難脈會太淵，亦此義也。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰，寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
此承上文言，人謂平人，不病而息數調勻者也。《靈樞·五十營篇》漏水下百刻，以分晝夜，人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息氣行六尺，二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行一周於身，水下二刻，二千七百息，氣行十周於身，水下二十刻，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，凡行八百一十丈。
《營衛生會篇》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外；營周不休，五十度而復大會，衛與營俱行陽二十五度，行陰二十五度，一周也，故亦五十度而復大會於手太陰矣。《素問·平人氣象論》：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。是脈者，營氣也。
白話文：
一難：為什麼十二經脈都有脈搏，卻只取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？
首先提出這個難題，詢問手足十二經脈都有脈搏，為何獨取寸口脈來判斷生死，以引出後續的解釋。
五臟六腑之氣晝夜循環，從肺開始，最終又回到肺，所以肺是全身之氣的主宰。而寸口脈是肺經的脈搏，位於太淵、經渠穴之間，是脈氣匯聚之處，因此古代醫生獨取寸口脈來觀察五臟六腑的氣息。然而，其他經脈的脈搏也不能忽略，否則只診手脈不診足脈，就會像長沙的醫生那樣遭到批評（指長沙醫學的不足）。手陽明大腸經的脈搏在合谷穴（位於大拇指和食指之間的骨縫處）；手少陰心經的脈搏在極泉穴（位於腋窩下肌肉之間）；手太陽小腸經的脈搏在天窗穴（位於頸側大筋之間，頰下）；手少陽三焦經的脈搏在和髎穴（位於耳後髮際的凹陷處）；手厥陰心包絡經的脈搏在勞宮穴（位於手掌心，中指和無名指指尖的正下方）；足太陽膀胱經的脈搏在委中穴（位於膝窩的橫紋中）；足少陰腎經的脈搏在太谿穴（位於足內踝後方的跟骨上方）；足太陰脾經的脈搏在衝門穴（位於恥骨旁，約相當於身長的三寸五分）；足陽明胃經的脈搏在衝陽穴（位於足大趾和次趾之間的凹陷處，內庭穴的上方，約相當於身長的五寸）；足厥陰肝經的脈搏在太衝穴（位於足大趾本節後方，約相當於身長的二寸）；足少陽膽經的脈搏在聽會穴（位於耳前凹陷處）。參考《明堂針灸圖》、《甲乙經》等書，記載可診脈的穴位有二十多個，但其中只有十幾個穴位可以用來診斷，而這十幾個穴位中，又以太谿、衝陽、太衝三個足部穴位最為重要。
然而，寸口脈是脈氣匯聚之處，是手太陰肺經的脈搏。 「會」指的是聚集。手太陰肺經，說明肺主氣，十二經脈的脈搏，都是由肺氣推動的，所以肺主宰全身的脈氣，而這些脈氣都匯聚在寸口。寸口，也就是《素問·經脈別論》中所說的「氣口成寸」，用以判斷生死，所以稱為寸口。寸口分三部：魚際為寸、太淵穴的高骨為關、經渠為尺，這些都是手太陰肺經的脈搏。人吃進的食物，其精華之氣上升到肺部，以維持呼吸，並運行於脈絡之中。古代醫生之所以獨取寸口脈，就是基於這個道理，後世也沿用至今，成為不易更改的方法，四十五難脈會太淵，也是這個道理。
人呼氣一次，脈搏行進三寸；吸氣一次，脈搏行進三寸；呼吸停止，脈搏行進六寸。人一天一夜呼吸一萬三千五百次，脈搏運行五十周於全身。漏水下百刻，榮衛之氣運行陽二十五周，陰二十五周，為一周，所以五十周又回到手太陰肺經。寸口脈是五臟六腑氣血運行終始的地方，所以診脈要取寸口。
這段承接上文，所指的「人」是健康的人，指沒有生病，呼吸平穩的人。《靈樞·五十營篇》中記載，以漏水下百刻來劃分晝夜，人呼氣一次脈搏跳動兩次，氣行三寸；吸氣一次脈搏跳動兩次，氣行三寸；呼吸停止，氣行六寸；十次呼吸，氣行六尺；二百七十次呼吸，氣行十六丈二尺；氣運行一周全身，水下二刻；二千七百次呼吸，氣運行十周全身；水下二十刻，一萬三千五百次呼吸，氣運行五十周全身；水下百刻，氣總共運行八百一十丈。
《營衛生會篇》中說，人從食物中獲得氣，食物進入胃，再傳輸到肺，清氣為營氣，濁氣為衛氣，營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行；營氣周而復始，五十周後又回到寸口；衛氣與營氣都運行陽二十五周，陰二十五周，為一周，所以也五十周後又回到手太陰肺經。《素問·平人氣象論》中說，人呼氣一次脈搏跳動兩次，吸氣一次脈搏跳動兩次，呼吸停止脈搏跳動五次，加上一次太息，這叫做健康人的脈象。這種脈象指的是營氣。