《難經正義》~ 卷一 (1)
卷一 (1)
1. 一難
一難曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？
首發一難，問手足十二經皆有動脈，何以獨取寸口以決死生，以起下文之義。
白話文：
第一難問：手足的十二條經脈都有動脈，為什麼單單選擇寸口來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？
首先提出第一難，詢問手足的十二經脈都有動脈，為什麼唯獨選用寸口來決定生死，以此引出後面的內容意義。
按：五臟六腑之氣，晝夜循環，始於肺而終於肺，是肺為一身之主氣，而寸口乃肺之動脈，在太淵、經渠之分，為脈之大會，故越人獨取此以候五臟六腑之氣。然諸經動脈，不可不知，否則握手不及足，難免長沙之呵斥矣。手陽明大腸脈動合谷，（在手大指次指歧骨間。）手少陰心脈動極泉，（在臂內腋下筋間。
白話文：
五臟六腑之氣，白天和晚上輪流運行，從肺開始到肺結束，因此肺氣是人體的宗氣之主，而寸口是肺的動脈，位於太淵和經渠之間，是脈絡的大會合處。所以古代名醫扁鵲只用寸口就能夠診斷五臟六腑的氣機。但其他經脈的動脈也不可不知曉，否則只能診斷到手部，無法診斷足部，這樣會招致長沙郡太守的斥責。手陽明大腸經的動脈在合谷穴（位於拇指與食指的指蹼間）；手少陰心經的動脈在極泉穴（位於腋窩內部的筋脈之間）。
）手太陽小腸脈動天窗，（在頸側大筋間曲頰下。）手少陽三焦脈動和髎，（在耳兌發陷中。）手厥陰心包絡脈動勞宮，（在掌中屈中指無名指盡處是。）足太陽膀胱脈動委中，（在膝膕約紋里。）足少陰腎脈動太谿，（在足踝後跟骨上。）足太陰脾脈動衝門，（在曲骨旁，同身寸之三寸五分。
白話文：
**手太陽小腸經：**脈搏於天窗穴，位於頸部大動脈旁，肌肉彎曲處，靠近下顎骨。
手少陽三焦經： 脈搏於和髎穴，位於耳朵兌穴後陷中。
手厥陰心包絡經： 脈搏於勞宮穴，位於手掌中央，屈曲中指和無名指的盡頭處。
足太陽膀胱經： 脈搏於委中穴，位於膝蓋後方的凹陷處，約一寸的深度。
足少陰腎經： 脈搏於太谿穴，位於腳踝後方，跟骨上。
足太陰脾經： 脈搏於衝門穴，位於彎曲的膝蓋骨旁，與身體高度的三寸五分處。
）足陽明胃脈動衝陽，（在足大指次指陷中為內庭，上內庭同身寸五寸是。）足厥陰肝脈動太衝，（在足大指本節後，同身寸二寸是。）足少陽膽脈動聽會。（在耳前陷中。）考《明堂針灸圖》、《甲乙經》諸書，指稱動脈者二十餘穴，惟此十餘穴，或可用以診候，而此十餘穴中，又以太谿、衝陽、太衝三足脈為扼要也。
然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也。
白話文：
足部的陽明胃經脈動的是衝陽穴（位於足大拇指和二拇指之間的凹陷處，向上五寸處）。
足少厥陰肝經脈動的是太衝穴（位於足大拇指根部後方，向上二寸處）。
足少陽膽經脈動的是聽會穴（位於耳前凹陷處）。
參考《明堂針灸圖》、《甲乙經》等書籍，記載有二十多個動脈穴，但只有十幾個穴位可用於診脈。在這十幾個穴位中，太谿、衝陽和太衝這三個足部經脈的穴位是最重要的。
然，答辭。會，聚也。手太陰，肺之經，言肺主氣，十二經之脈動，皆肺氣鼓之，故肺朝百脈，而大會於寸口。寸口者，即《素問·經脈別論》氣口成寸，以決死生之義，故曰寸口。寸口三部，魚際為寸，太淵之高骨為關，經渠為尺，是手太陰肺經之動脈也。人之飲食入胃，其清氣上注於肺，以應呼吸，而行脈度，越人立問之意，所以獨取夫寸口，而後世宗之，為不易之法，四十五難脈會太淵，亦此義也。
白話文：
回答：會，有聚集的意思。手太陰肺經，就是肺的經絡，意思是肺主氣，十二條經絡的脈動，都是肺氣推動的，所以肺統帥著所有脈絡，並且在寸口彙集。寸口，就是《素問·經脈別論》中所說的「氣口成寸，用來判斷生死」，所以叫做寸口。寸口分為三部：魚際稱「寸」，太淵的高骨稱「關」，經渠稱「尺」，這是手太陰肺經的脈動所在。人進食後，清氣上升至肺，配合呼吸，推動脈絡，超越古人提出的立問方法，所以獨自取用寸口，後世也奉行這個方法，認為這是不可改變的準則。四十五難脈會太淵，也是這個意思。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一一萬三千五百息，脈行五十度周於身。漏水下百刻，榮衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰，寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
白話文：
一個人呼氣時，脈搏行進三寸，吸氣時又行進三寸，呼吸間歇時，脈搏行進六寸。一個人一天一夜中，總共呼吸一萬三千五百次，脈搏在全身循環五十次。漏水器下漏百刻時間，血液循環會在陽經運行二十五次，在陰經運行二十五次，完成一次循環。因此，脈搏經過五十次循環後，會回到手太陰經。寸口這個穴位是五臟六腑脈絡的終點和起點，所以中醫把脈時會按壓寸口。
此承上文言，人謂平人，不病而息數調勻者也。《靈樞·五十營篇》漏水下百刻，以分晝夜，人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息氣行六尺，二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行一周於身，水下二刻，二千七百息，氣行十周於身，水下二十刻，一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，凡行八百一十丈。
白話文：
這是上文的延續，所謂健康的人，是指沒有疾病且呼吸頻率和脈搏跳動規律均勻的人。《靈樞·五十營篇》中提到，漏水一百刻，相當於一天一夜的時間。人每呼吸一次，脈搏會跳動兩次，氣運行三寸；每次吸氣，脈搏也會跳動兩次，氣運行三寸。呼吸與脈搏保持平衡，氣運行六寸；十次呼吸，氣運行六尺；二百七十次呼吸，氣運行十六丈二尺；氣運行全身一圈，漏水兩刻；二千七百次呼吸，氣運行全身十圈，漏水二十刻；一萬三千五百次呼吸，氣運行全身五十營，漏水一百刻；氣運行距離總共八百一十丈。
《營衛生會篇》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外；營周不休，五十度而復大會，衛與營俱行陽二十五度，行陰二十五度，一周也，故亦五十度而復大會於手太陰矣。《素問·平人氣象論》：人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。是脈者，營氣也。
白話文：
《營衛生會篇》
人通過進食而獲得氣息，食物進入胃部後，氣息傳遞到肺部，其中清淨的部分為營氣，渾濁的部分為衛氣。營氣運行在經脈中，衛氣運行在經脈外。營氣周而復始地運行，每運行50次就會在手太陰經（肺經）匯合。衛氣和營氣同時運行，行經陽脈時為25次，行經陰脈時為25次，一個週期完成。因此，衛氣和營氣也每運行50次就會在手太陰經匯合。
《素問·平人氣象論》
正常人呼出一次，脈搏跳動兩次；吸氣一次，脈搏跳動兩次。呼吸均勻時，脈搏跳動5次。偶爾有一次深呼吸，這稱為平人。這種脈搏就是營脈。
行經脈一日五十周，今日平旦始於手太陰之寸口，明日平旦又會於手太陰之寸口，此五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。
白話文：
氣血在經絡中運行，一天循行五十個周天。今天早上從手太陰肺經的寸口開始，明天早上又會回到手太陰肺經的寸口。這個過程代表五臟六腑的運行終始，所以我們從寸口來診斷身體狀況。
按：脈者，血中之氣也，經言營氣，取營運於中之義。西醫言食入於胃至小腸，皆有微絲管吸其精液，上至頸會管，過肺入心左上房，（心體中空，四壁嶙峋，或凹或凸，中有直肉隔之，故稱左房右房；左右半截，又有橫肉間之，以分上下，筋絲數條牽連，故自能開闔，以應呼吸也。）化赤為血，此即清者為營也。
白話文：
註解：所謂脈，就是血液中的氣。古書上說的「營氣」，是指它在身體中運行的意思。西醫說食物進入胃部，通過小腸時，微小的絨毛會吸收食物中的精華，再通過頸部的血管匯集，經肺進入心臟的左心房。（心臟中間是空的，四壁凹凸不平，中間有一層直立的肌肉將其隔成左心房和右心房；左右兩室又有一層橫向的肌肉將其隔成上下兩部分，多條肌腱相連，因此能夠隨著呼吸而開合。）血液在這裡轉變為紅色，這便是清陽之氣，也就是營氣。
其血從左上房落左下房，入總脈管，由脊之膂筋，循行經脈之間，一日夜五十度周於身，盡八百十丈之脈道，以應呼吸。漏下者，營氣也。若夫衛氣，取衛護於外之義，經脈中之血氣，由脈管之尾，出諸氣街，入微絲血管，（經謂孫絡者是也。）與陽明之悍氣（人之飲食，五味雜投，奚能無毒，西醫謂之炭氣者，此也。
白話文：
血液從左上心房流入左下心房，進入主動脈，沿著脊椎的兩側韌帶，在經脈中循行。一天一夜（24 小時）中，血液流經全身 50 次，總距離為 810 丈（約 2700 公里），以配合呼吸。從心臟漏下的血液是營氣。
所謂衛氣，顧名思義是保護身體外表的氣。經脈中的血氣從脈管的末端流出，進入毛細血管（《內經》中稱為孫絡），與陽明之氣（食物中的營養物質，人體無法完全吸收，會產生毒素。西醫稱之為「碳氣」）混合。
）相合，散布通體皮腠之間，充膚熱肉，淡滲毫毛，此即濁者為衛也。脈管之赤血，既入微絲血管，合陽明悍氣，則其色漸變漸紫，西醫因其有毒，謂之炭氣。散布遍體，漸並漸粗，而接入回血管（經謂絡脈者是也。）之尾，血入回血管，內而臟腑，外而經脈並脈管，交相逆順而行。
白話文：
營養物質和陽氣相互結合，分佈在全身皮膚和肌肉之間，滲透到皮膚和肌肉之間，通過毛孔排出，這些就是混濁的物質，也是衛氣。脈絡中的紅血進入微血管，與陽明經的悍氣結合，其顏色逐漸變成紫色，西醫認為它有毒，稱之為炭氣。它在全身分佈，逐漸變粗，並連接到迴流血管（經絡中的絡脈）。血液進入迴流血管，在體內流經臟腑，在體外流經經脈和脈絡，相互交織，順行和逆行。
外行經脈者，有陰陽之別，一支浮於肌腠之上。一支沉於分肉之間，即陽絡行於皮表，陰絡行於皮里，而皆與脈管偕行，經言營行脈中，衛行脈外者是也。回血管內外行遍，入總回管，至心右上房，落右下房，遞入於肺，呼出悍氣，吸入生氣，其血復化為赤，入心左上房，陰陽相貫，如環無端者，此之謂也。然氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾之相離，乃陰陽互根，自然之理也。
白話文：
外行的經脈分為陰陽兩支，一支浮在皮膚肌肉層之上，一支沉在肌肉間。因此，陽脈行於皮膚表面，陰脈行於皮膚內層，都和脈管一起走行。經書上說的營氣運行在脈管中，衛氣運行在脈管外，就是這個意思。血液在血管內外遍行，進入總回血管，到達心臟的右上心房，流向下心房，再進入肺部，呼出廢氣，吸入新鮮空氣，血液又變成紅色，進入心臟的左上心房。陰陽相貫，像個無頭無尾的環，這就是所謂的循環。然而氣中含有血，血中含有氣，氣和血不能片刻分離，這是陰陽互為根本的自然道理。
夫運行經脈中之血氣，周夜行五十周者，如月之應水，流貫地中，其行疾。出諸氣街，合陽明悍氣，纏布周身之血氣，晝夜行一周者，如日隨天道，繞地環轉，其行遲，故人與天地參也。行陰行陽者，陰絡陽絡中血氣隨經脈偕之衛氣也。至若外邪襲人，熱傷氣，寒傷血，當責諸孫絡纏布周身之衛氣。
白話文：
人體中氣血在經脈中運行，一晝夜會行進五十次；就像月亮對應潮汐，在地球中樞快速流動。當氣血流出經脈，結合陽明經的強悍之氣，包圍全身氣血，一晝夜運行一週；就像太陽隨著天體運行，繞著地球旋轉，所以運行較慢，因此人與天地相呼應。氣血循行陰陽經絡，就是陰絡陽絡中氣血隨經脈和衛氣一同運行。如果外邪侵入人體，熱邪會損傷氣，寒邪會損傷血，這時就要怪罪於纏繞全身的衛氣。
伏氣內發，當責諸絡脈中之衛氣。浮於脈外者，可刺之以泄其氣，沉於脈內者，宜急攻以殺其毒。診脈察病，當責諸運行脈管之營氣。蓋血入心之上房，落下房，過總脈管，皆開闔聲與呼吸相應，故可候脈之動數，而西醫聽聲以辨心疾，亦取乎此。
白話文：
如果體內有伏氣而發作時，應該歸咎於經絡中的衛氣。衛氣浮於脈外，可以用針刺放血讓它流出；衛氣沉於脈內，應緊急用藥物殺死毒素。
把脈辨病，應該根據身體各部位脈管中運行的營氣來判斷。因為血液進入心臟的上心房，然後流向下心房，再經過總的脈管，過程中都會產生開闔的聲音，與人的呼吸相應。因此，可以根據脈動的數和快來判斷病情。西醫聽診聲音來辨別心臟疾病，也是基於這個原理。