《難經正義》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 一難
行經脈一日五十周，今日平旦始於手太陰之寸口，明日平旦又會於手太陰之寸口，此五臟六腑之所終始，故取法於寸口也。
按：脈者，血中之氣也，經言營氣，取營運於中之義。西醫言食入於胃至小腸，皆有微絲管吸其精液，上至頸會管，過肺入心左上房，（心體中空，四壁嶙峋，或凹或凸，中有直肉隔之，故稱左房右房；左右半截，又有橫肉間之，以分上下，筋絲數條牽連，故自能開闔，以應呼吸也。）化赤為血，此即清者為營也。
其血從左上房落左下房，入總脈管，由脊之膂筋，循行經脈之間，一日夜五十度周於身，盡八百十丈之脈道，以應呼吸。漏下者，營氣也。若夫衛氣，取衛護於外之義，經脈中之血氣，由脈管之尾，出諸氣街，入微絲血管，（經謂孫絡者是也。）與陽明之悍氣（人之飲食，五味雜投，奚能無毒，西醫謂之炭氣者，此也。
）相合，散布通體皮腠之間，充膚熱肉，淡滲毫毛，此即濁者為衛也。脈管之赤血，既入微絲血管，合陽明悍氣，則其色漸變漸紫，西醫因其有毒，謂之炭氣。散布遍體，漸並漸粗，而接入回血管（經謂絡脈者是也。）之尾，血入回血管，內而臟腑，外而經脈並脈管，交相逆順而行。
外行經脈者，有陰陽之別，一支浮於肌腠之上。一支沉於分肉之間，即陽絡行於皮表，陰絡行於皮里，而皆與脈管偕行，經言營行脈中，衛行脈外者是也。回血管內外行遍，入總回管，至心右上房，落右下房，遞入於肺，呼出悍氣，吸入生氣，其血復化為赤，入心左上房，陰陽相貫，如環無端者，此之謂也。然氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾之相離，乃陰陽互根，自然之理也。
夫運行經脈中之血氣，周夜行五十周者，如月之應水，流貫地中，其行疾。出諸氣街，合陽明悍氣，纏布周身之血氣，晝夜行一周者，如日隨天道，繞地環轉，其行遲，故人與天地參也。行陰行陽者，陰絡陽絡中血氣隨經脈偕之衛氣也。至若外邪襲人，熱傷氣，寒傷血，當責諸孫絡纏布周身之衛氣。
伏氣內發，當責諸絡脈中之衛氣。浮於脈外者，可刺之以泄其氣，沉於脈內者，宜急攻以殺其毒。診脈察病，當責諸運行脈管之營氣。蓋血入心之上房，落下房，過總脈管，皆開闔聲與呼吸相應，故可候脈之動數，而西醫聽聲以辨心疾，亦取乎此。
白話文：
一難
血液中的氣運行經脈，一天五十個循環。每天清晨從手太陰經的寸口脈開始，第二天清晨又回到手太陰經的寸口脈，這是五臟六腑氣血運行起始的地方，所以診脈時取寸口脈。
脈象是血中的氣。經書上說「營氣」，是指在體內運行的氣。西醫說食物進入胃和小腸，經由微血管吸收精華，上行到頸部的血管匯合處，經過肺臟進入心臟的左心房。（心臟中間是空的，四壁凹凸不平，中間有隔膜分隔，所以稱為左心房和右心房；左右心房之間，又有橫膈膜分隔上下，幾條肌腱連接，因此心臟可以自行開合，以配合呼吸。）精華轉化為血液，這就是清淨的「營氣」。
血液從左心房流入左心室，進入主動脈，沿著脊椎旁的肌肉，循行經脈，一天一夜循環五十次，經過八百一十丈長的脈道，配合呼吸。從主動脈流出的部分，是營氣。至於衛氣，是指保護體表外的氣。經脈中的血氣，從脈管末端，流入氣街（毛細血管），（經書上稱為「孫絡」），與陽明經的濁氣（人吃五種味道的食物，難免有毒素，西醫稱為二氧化碳）結合，散佈到全身皮膚之間，滋養皮膚和肌肉，濡養汗毛，這就是濁濁的「衛氣」。脈管中的血液，進入微血管後，與陽明經的濁氣結合，顏色逐漸變紫，西醫因為它含有毒素，稱為二氧化碳。它散佈全身，逐漸變粗，然後進入回流血管（經書上稱為「絡脈」）的末端。血液進入回流血管，內至臟腑，外至經脈和脈管，交替運行。
在體外運行的經脈，有陰陽之分，一條在肌肉表面，一條在肌肉深層。陽絡運行在皮膚表面，陰絡運行在皮膚深層，它們都與脈管一起運行，經書上說「營氣行於脈中，衛氣行於脈外」就是這個意思。回流血管內外運行遍布全身後，進入主動脈，到達右心房，流入右心室，再進入肺臟，呼出濁氣，吸入清氣，血液再次變紅，進入左心房，陰陽相通，如同環狀永無止境，這就是循環的道理。然而，氣中有血，血中有氣，氣和血不能片刻分離，這是陰陽互根的自然規律。
在經脈中運行的血氣，一天一夜循環五十次，如同月亮影響潮汐，流貫地下，運行迅速；從氣街（毛細血管）出來，與陽明經濁氣結合，遍佈全身的血氣，一天一夜循環一次，如同太陽繞著地球運行，運行緩慢，所以人與天地相通。陰陽經脈運行的，是陰絡陽絡中的血氣和衛氣。如果外邪入侵，熱傷氣，寒傷血，就要責備孫絡（毛細血管）遍佈全身的衛氣。如果伏氣內發，就要責備絡脈（回流血管）中的衛氣。浮在脈外者，可以用針刺來泄氣；沉在脈內者，要用急救的方法來殺毒。診脈察病，要察看運行在脈管中的營氣。因為血液進入心臟的上房，流入下房，經過主動脈，都會有開合的聲音與呼吸相應，所以可以根據脈搏的頻率來判斷病情，而西醫聽診辨別心臟疾病，也是基於這個道理。