《難經正義》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 二難
二難曰：脈有尺寸，何謂也？
然：尺寸者，脈之大要會也。
會，聚也。要會者，言切要聚會之處也。人之一身，經絡營衛，五臟六腑，莫不由於陰陽，而或過與不及、於尺寸見焉，故為脈之大要會也。一難言寸口為脈之大會，以肺朝百脈而言也。此言尺寸為脈之大要會，以陰陽對待而言也。
白話文：
會，指聚集。要會的意思，指切要聚集的地方。人體一身，經絡運行、營氣衛氣、五臟六腑，沒有不是由陰陽而來，而陰陽時而過剩時而不足，可以在脈搏尺寸上看出，所以（寸口）是脈絡的大要會。有人說寸口是脈絡的大會，是因為肺接受百脈匯入。而這裡說尺寸是脈絡的大要會，是因為陰陽相互對應的緣故。
從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸內，陽之所治也。
關者，尺寸分界之地，《脈訣》所謂高骨為關是也。關下為尺，主腎肝而沉，故屬陰。魚際，大指本節後內廉大白肉名曰魚，其赤白肉分界，即魚際也。關上為寸口，主心肺而浮，故屬陽。治，理也。欲明陰陽為病之治者。須於尺寸候之也。
白話文：
關：位於寸口和尺脈之間的分界處，《脈訣》中稱為高骨。
關下：為尺脈，主要反映腎和肝臟的健康，性質屬陰。魚際：拇指第一節後面內側緣凸起處的肉名為魚，魚身與下方白色肉的分界線就是魚際。
關上：為寸口脈，主要反映心和肺臟的健康，性質屬陽。治：指治療。
想要了解陰陽失衡引起的疾病，就必須從尺寸脈診斷。
故分寸為尺，分尺為寸。
寸為陽，尺為陰，陽上而陰下，寸之下尺也，尺之上寸也，關居其中以為限也。言分寸為尺，分尺為寸者，謂關上分去一寸，則余者為尺，關下分去一尺，則余者為寸，此明尺寸之所以得名也。
白話文：
「寸」代表陽，「尺」代表陰。陽性在上方，陰性在下方。寸在尺的下方，尺在寸的上方，關門（腕橫紋）位於中間，作為它們的界限。
說到「寸」和「尺」的劃分方法，「尺」中劃分出「寸」，「寸」中劃分出「尺」。也就是說，從關門向上分出一寸，剩餘的部分就是「尺」；從關門向下分出一尺，剩餘的部分就是「寸」。這就是「寸」和「尺」名稱的由來。
故陰得尺內一寸，陽得寸內九分。
此又於尺寸中分其長短之位，以合陰陽之數，一寸為偶數，九分為奇數也。蓋關以下至尺澤，皆謂之尺，而診脈則止候關下一寸，關以上至魚際，皆謂之寸，而診脈止候關上九分，故曰：尺內一寸，寸內九分也。
白話文：
這是在尺寸中區分它長短的位置，以符合陰陽數字。一寸是偶數，九分是奇數。因為「關」穴以下到「尺澤」穴，都稱為「尺」，而診脈只到「關」穴下一寸；「關」穴以上到「魚際」穴，都稱為「寸」，而診脈只到「關」穴上九分，所以說：「尺內一寸，寸內九分。」
尺寸終始，一寸九分，故曰尺寸也。
寸為尺之始，尺者寸之終，云尺寸者，以終始對待而言，其實則寸得九分，尺得一寸，皆陰陽之盈數也。然得一寸不名曰寸，得九分不名曰分者，以其在尺之中，在寸之中也。
白話文：
寸是尺的開始，尺是寸的結束。所謂「尺寸」是表示始終兩端的對應關係，實際上寸取十分之九，尺取十分之一，這都是陰陽消長的數字。然而取十分之一不稱為寸，取十分之九不稱為分，那是因為它們在尺和寸的範圍內。
2. 三難
三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？
此言太過不及，皆病脈也。陰乘陽，則陰太過而犯陽，為陽不及；陽乘陰，則陽太過而犯陰，為陰不及。若相乘之甚者，則為覆溢之脈，而成關格之證也。
白話文：
這句話的意思是，太過和不及，都是脈象的病態。陰氣侵犯陽氣，就是陰氣太過而侵犯了陽氣，陽氣不足；陽氣侵犯陰氣，就是陽氣太過而侵犯了陰氣，陰氣不足。如果相互侵犯得很厲害，就會變成覆溢之脈，形成關格的證象。
然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及。
關前為陽，寸脈所動之位。脈見九分而浮，九，陽數，寸之位浮，陽脈是其常也。過，謂過於本位，過於常脈；不及，謂不及本位，不及常脈，是皆病脈也。
白話文：
手腕的關節前面是陽脈經行的地方，按壓寸脈時可以觸摸到的位置。脈象顯露在表皮九分，九是陽數，而寸脈位置脈象浮在表層，這是陽脈的正常表現。
「過」指脈象超出正常位置或常規範圍；「不及」指脈象低於正常位置或常規範圍，這些都是病態脈象。
遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。
遂者，徑行而直前也。魚，即魚際。溢，如水之溢滿，而出於外也。陽氣太盛，則陰氣不得相營，故曰關。陰氣太盛，則陽氣不得相營，故曰格。此陰乘陽位，其脈遂溢於魚際之分，而成外關內格之證也。
白話文：
「遂」的意思是直接往前走。「魚」是指魚際穴。「溢」就像水滿出來，流到外頭。陽氣太旺盛，陰氣就無法互相滋養，所以說「關」。陰氣太旺盛，陽氣就無法互相滋養，所以說「格」。這是陰氣侵犯陽位，它的脈就會蔓延到魚際穴的分界處，形成手外關穴和手內格穴這個症狀。
關以後者，陰之動也。脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及。
關後為陰，尺脈所動之位。脈見一寸而沉，一寸陰數，尺之位沉，陰脈是其常也。過謂過於本位，過於常脈；不及謂不及本位，不及常脈，皆病脈也。
白話文：
手腕關節後方是陰脈所經過的位置，號稱尺脈。脈搏出現在一寸的深度處，這是陰脈的正常位置。如果脈搏超過一寸的深度，就是「過」，超過正常的脈搏；如果脈搏不到一寸的深度，就是「不及」，不到正常的脈搏。這兩種情況都是脈搏異常的表現。
遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。
覆者，如牆之傾覆也。經云：陽氣太盛，則陰氣不得相營也。以陰不得營於陽，陽遂下陷而覆於尺之分，此陽乘陰位之脈，而成內關外格之證也。
白話文：
「覆」就好比牆壁倒塌。經書上說：陽氣太過旺盛，陰氣就會無法得到滋養。由於陰氣無法滋養陽氣，陽氣就會下陷，壓迫陰氣，形成內關外格的證狀。
故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。
覆溢之脈，乃陰陽離決之徵。若覆溢之微，雖關格重證，猶或未至危殆。若覆溢之甚，為真臟之脈。真臟者，謂臟氣已絕。其真形獨現於外，不必有疾病，而可決其必死也。
白話文：
覆溢之脈指的是陰陽分離的徵兆。如果覆溢的程度較輕，即使關格重症，也可能尚未危及生命。如果覆溢的程度嚴重，則為真臟之脈。真臟指臟氣已絕，而其真形獨自顯現於外，即使沒有疾病，也可以斷定必死。
按：脈乃血中之氣，謂之營氣，西醫言穀食入胃，其精液乃至頸，過肺奉心，化赤為血，應呼吸，行脈道。即《靈樞·營氣篇》云：營氣之道，內谷為寶，谷入於胃。乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始者是也。蓋臟氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰，是左右寸口，雖屬於肺，而皆有陽明胃氣鼓舞其間，故胃為脈之根，肺為脈之干也。《素問·脈要精微論》云：陰陽不相應，病名曰關格。
白話文：
脈搏是血液中的氣，稱為營氣。西醫認為食物進入胃中，其精液上升到頸部，經過肺部輸送到心臟，轉化為紅色血液，隨著呼吸而流經血管。
《靈樞·營氣篇》說：營氣的運行，以穀物為根本，穀物進入胃中，由胃傳到肺，在體內循環，精華的部分沿著經絡運行，不斷循環往復。
臟腑的氣不能自行到達手太陰經，必須藉助胃氣才能到達。因此，左右寸口的脈搏雖然屬於肺，但都受到陽明胃氣的影響。所以胃是脈搏的根本，肺是脈搏的源頭。
《素問·脈要精微論》說：陰陽脈搏不相應，這種病情稱為關格。
六節臟象論以人迎一盛至四盛以上為格陽，寸口一盛至四盛以上為關陰。而《靈樞》終始、禁服諸篇，亦以人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格。關格者，與之短期，此人迎寸口，指結喉兩旁人迎，太淵、經渠間之寸口而言也。
白話文：
《六節臟象論》中，如果「人迎」脈跳動盛於平常一倍以上至四倍以上，稱為「格陽」；如果「寸口」脈跳動盛於平常一倍以上至四倍以上，稱為「關陰」。
而《靈樞》中的《終始篇》和《禁服篇》也提到，如果「人迎」脈跳動盛於平常四倍以上，又大又數，稱為「溢陽」，是「外格」的徵兆。脈口的跳動盛於平常四倍以上，又大又數，稱為「溢陰」，是「內關不通」的徵兆，預後不佳。
如果「人迎」脈和太陰脈（即寸口脈）的跳動同時盛於平常四倍以上，稱為「關格」。「關格」表示患者的預後很差，是指「人迎」和「寸口」這兩個脈點，也就是喉嚨兩側的「人迎」和拇指和食指之間的「寸口」。
越人既獨取寸口，不診十二經動脈，無取乎結喉之人迎。推溢陽為外格，溢陰為內關之意，知人迎為寸口肺脈之根，寸口為人迎胃脈之干，人迎脈大至一倍、二倍、三倍、四倍，未有不變見於氣口者，以根大而干亦大也。如人迎四倍以上為外格證，則寸口之脈，亦溢於魚上為溢陽脈，以應人迎之氣。
白話文：
越人專門取寸口脈，不診斷十二經動脈，也不取結喉部的人迎脈。推論陽氣盛而傷於表為外格證，陰氣盛而傷於裏為內關證。他知道人迎脈是寸口肺脈的根，寸口脈是人迎胃脈的幹。人迎脈比正常情況大一倍、二倍、三倍、四倍，必定會在寸口脈上反映出來，因為根大，幹也會大。比如人迎脈大四倍以上為外格證，那麼寸口脈也會浮出於浮脈界限以上，稱為溢陽脈，以呼應人迎脈的盛氣。
為其根干相通，是寸口以上可察人迎之氣，而結喉兩旁之人迎亦不必診也。此越人獨取寸口，以尺寸分覆溢、關格脈證之意也。後之注《難經》者，不能達越人之意，多主此一脈四名之說，或謂人迎當診於結喉兩旁，死於句下，泥執經文，皆屬誤會。不知此節大旨，診尺寸以詳陰陽相乘之候，而察關格之病也。
白話文：
它們的根源共通，可以從寸口脈象觀察人迎脈的氣，因此不用再診斷喉嚨兩側的人迎脈。越人只取寸口脈，以脈象的浮、沉、濡、澀等特徵來分辨脈證。後世注釋《難經》的人沒有理解越人的意思，多數人堅持那一脈有四種稱呼的說法，或說人迎脈應該在喉嚨兩側診斷，死於句子後半段，死守經文，都是誤會。不知道這一節的大意是，診斷寸口脈，詳細觀察陰陽相生相剋的情況，以及察看關脈和格脈的病變。
故其設問，謂古之論脈者。曰太過，曰不及，曰陰陽相乘，曰覆溢，曰關格，若是說來，各有所異否？答辭始舉關之前後，申明陰陽之位，而以過之與減，解太過不及為脈之形勢，以上魚入尺，解覆溢為脈之現體，而後結其義曰：是為關格病之所成也。仲景平脈篇云：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格，關則不得小便，格則嘔逆。是據此節而申明其證者也，何注家不察之甚耶？
白話文：
因此這段提出的問題，詢問古代論脈的人。說「太過」、「不及」，或是「陰陽相乘」、「覆溢」、「關格」，這些說法是否各有所異？回答時先舉出「關」的前後，說明陰陽的位置，再用「過」和「減」來解釋「太過不及」是指脈象的形狀，「上魚入尺」來解釋「覆溢」是指脈象的具體表現，最後總結其意思說：這是「關格病」發生的原因。仲景在《平脈篇》中說：「寸口脈浮而大，浮是虛弱，大是實盛，在尺叫『關』，在寸叫『格』，關住了就不能小便，格住了就會嘔吐反胃。」這是根據這段話來闡明其證候的，為什麼注釋家們都沒有注意到這一點呢？