《難經正義》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 二十九難
二十九難曰：奇經之為病何如？
然：陽維維於陽，陰維維於陰，陰陽不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛。陰蹺為病，陽緩而陰急。陽蹺為病，陰緩而陽急。沖之為病，氣逆而裡急。督之為病，脊強而厥。任之為病，其內苦結，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹滿，腰溶溶若坐水中，此奇經八脈之為病也。
此節明奇經八脈之病情也。陽維維於陽，陰維維於陰，若陰陽不能相維，則悵然失志，神思不爽矣。溶溶，懈怠浮蕩貌，言緩慢而不能收持也。陽為衛，陽氣不和，故寒熱。陰血化於心少陰，陰氣不利，故心痛也。兩蹺脈為病，病在陽則陽脈結急，病在陰則陰脈結急，受病者急，不病者自和緩也。
衝脈起於氣衝，上至胸中，其為病氣逆而裡急，其所以受邪，亦因腎氣不足而邪能幹之也。督脈行身之背，督脈受邪，病必脊痛而厥逆也。任脈起胞門子戶，而行於腹，故其脈結為七疝瘕聚之病也。帶脈橫圍腰腹，故病則腹滿，腰溶溶如坐水中，寬慢不收而畏寒也。曰此奇經八脈之為病者，以總結上文診候之要也。
按：經脈者，臟腑血氣之路徑也，若者邪滯，則病生焉。此篇七難、專論經絡，何以詳於奇經而略於正經，殊覺未備。今從《靈樞·經脈篇》錄其起止，指明經脈所過，以闡血氣之跡，而知病起何經，能不致盲人摸象也。手太陰肺經之脈，起於中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，從系橫出腋下，循臑內下肘，循臂內至寸口，上魚際，出大指之端。其支者，從腕後直由次指內廉而出其端。
手陽明大腸，與肺為表裡，其脈起於大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨間，上入兩筋中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外至肩，出髃骨之前廉，而至肩背之上天柱骨間大椎會上，又下入缺盆，絡肺下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口交人中而上挾鼻孔。
足陽明胃脈，起於鼻，交頞中，由眼下循鼻外，入上齒中，還出挾口環唇，下交承漿，卻循頤後下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃絡脾。其直者，從缺盆下乳內廉，挾臍入氣街中。其支者，起胃下口，循腹裡，至氣街，與直者合。
以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，入中指內間。又其支者，由下膝三寸而別，下入中指外間。又其支者，別跗上入大指間出其端。足太陰脾與胃為表裡，其脈起於足大指之端，循指內側白肉際，過核骨後，上內踝前廉，至腨內，循脛骨後上膝股內前廉，入腹屬脾絡胃。又上膈挾咽，連舌本，散舌下。
白話文：
二十九難：奇經的疾病症狀如何？
陽維脈負責調節陽氣，陰維脈負責調節陰氣。如果陰陽氣無法互相調和，就會感到沮喪失意，精神萎靡不振，身體鬆懈无力。陽維脈生病會出現寒熱交替的症狀，陰維脈生病則會心痛。陰蹺脈生病，陽氣緩慢而陰氣急促；陽蹺脈生病，陰氣緩慢而陽氣急促。衝脈生病，氣體逆流而腸鳴腹痛。督脈生病，脊柱僵硬疼痛且出現厥逆（肢體厥冷）。任脈生病，腹部內部會感覺絞痛，男性會出現七疝（七種疝氣），女性則會出現腹部腫塊（瘕聚）。帶脈生病，腹部脹滿，腰部酸軟无力，像坐在水中一樣，這是奇經八脈生病的表現。
這一段說明了奇經八脈的疾病症狀。陽維脈負責調節陽氣，陰維脈負責調節陰氣；如果陰陽氣無法互相調和，就會感到沮喪失意，精神恍惚。精神萎靡不振，形容身體鬆懈无力。陽氣是人體的衛氣，陽氣不和則會寒熱交替。陰血滋養心臟，陰氣不足則會心痛。兩條蹺脈生病，哪邊的脈絡生病，哪邊的脈絡就會緊急，而沒有生病的脈絡則相對平緩。
衝脈起始於氣衝穴，上行至胸部，生病時會出現氣體逆流和腸鳴腹痛的症狀，這是因為腎氣不足，導致邪氣入侵所致。督脈沿著脊柱運行，督脈受邪氣侵犯，就會導致脊柱疼痛和厥逆。任脈起於胞宮，沿腹部運行，所以任脈阻塞就會導致七疝或腹部腫塊。帶脈環繞腰腹部，所以生病時會腹部脹滿，腰部酸軟无力，像坐在水中一樣，身體鬆弛无力且怕冷。總而言之，這是奇經八脈生病的症狀總結，概括了上述診斷的要點。
經絡是臟腑氣血運行的通道，如果邪氣滯留於經絡，就會生病。本章節討論了經絡，卻詳細闡述奇經八脈而忽略正經，顯然不夠全面。現在從《靈樞·經脈篇》中摘錄經絡的起止點和循行路線，以闡明氣血的運行軌跡，這樣就能知道疾病是發生在哪些經脈上，避免像盲人摸象一樣，對疾病一知半解。
手太陰肺經，起於中焦（胃脘部），下聯繫大腸，回繞胃部，上行至膈肌，屬肺，從鎖骨下穿過腋下，沿著上臂內側下行至肘部，沿著前臂內側至寸口（手腕橈動脈搏動處），上行至魚際穴，到達大拇指末端。其分支從手腕後方直達食指內側並到達指尖。
手陽明大腸經，與肺經表裡相通，其經脈起於食指尖，沿著食指外側上行，經過合谷穴，進入兩筋之間，沿著上臂外側上行至肘部外側，上行至肩部外側，穿過肩髃穴前方，到達肩背部的天柱穴與大椎穴交會處，然後下行至鎖骨上窩，聯繫肺，下行至膈肌，屬大腸。其分支從鎖骨上窩上行至頸部，貫穿面頰，進入下齒，再從嘴角出來，經過人中穴，上行至鼻孔旁。
足陽明胃經，起於鼻部，經過鼻根部，從眼下部沿著鼻外側上行，進入上齒，再從嘴角出來，環繞嘴唇，下行至承漿穴，然後沿著下頷後緣下行，經過大迎穴，沿著頰車穴上行至耳前，經過客主人穴，沿著髮際至額頭。其分支從大迎穴前方下行至人迎穴，沿著喉嚨下行至鎖骨上窩，下行至膈肌，屬胃，並聯繫脾臟。其直行部分從鎖骨上窩下行至乳房內側，經過腹部，到達氣街穴（腹部）。其分支從胃的下口開始，沿著腹部內側下行至氣街穴，與直行部分相合。
然後經過髀關穴，到達伏兔穴，下行至膝蓋髕骨中，沿著脛骨外側下行至足背，進入第二趾內側。其分支從膝蓋下三寸處分出，下行至第二趾外側。還有一支從足背上行至大拇指間，到達大拇指末端。足太陰脾經，與胃經表裡相通，其經脈起於足大拇指末端，沿著大拇指內側循行，經過內踝前方，到達小腿內側，沿著脛骨後緣上行至膝蓋內側，進入腹部，屬脾，聯繫胃。然後上行至膈肌，經過咽喉，連接舌根，散佈於舌下。