《難經正義》~ 卷六 (4)
卷六 (4)
1. 七十九難
七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？
白話文：
在《難經》中說道：經典說要適時而發動，那怎麼能避免虛證？隨機應變而治療，那怎麼能避免實證？虛證與實證，就好像得到又失去；實證與虛證，好像存在又不存在，這是什麼意思呢？
經言《靈樞·九針十二原篇》曰：迎而奪之，惡得無虛，隨而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣。小針解曰：言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也，此節全引經文問補瀉虛實之義也。
白話文：
《靈樞·九針十二原》中說：針刺迎著經氣走，就會奪走經氣，必然會虛；針刺順著經氣走，就會輸送經氣，必然會實。迎著經氣或順著經氣走針，用意念調和氣血，針灸之道就全了。
《小針解》說：氣血的實與虛，若有若無，實是指有氣，虛是指無氣。對待虛證和實證，若得若失，補虛就會感覺好像得到了什麼，瀉實就會感覺好像失去了什麼。這一段全部引用經文，探討補瀉虛實的原理。
然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主輸，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。
白話文：
然而：主動出擊去治療它，是損傷治療部位的；等待時機才進行治療的，是補益治療部位的。假設心臟有病，瀉出手心主穴的輸脈，這就是主動出擊去治療的；補出手心主穴的井脈，這就是等待時機才進行治療的。
迎而奪之者，瀉也。隨而濟之者，補也。假令心病，瀉手心主輸者，心為君主，法不受病，受病者，手心主包絡也。《靈樞》所謂少陰無輸者是也。心，火也，包絡屬手厥陰，相火也。其輸大陵，土也。土為火之子，瀉其輸，乃實則瀉其子也。迎謂取氣，奪謂瀉氣也。心主之井，中衝木也，木為火之母，今補心主之井，乃虛則補其母也，隨謂自衛取氣，濟謂補不足之經也。
白話文：
主動地減弱病氣，減緩症狀的叫做瀉法。順應病勢，補充虛損的叫做補法。
比如患有心臟疾病，則瀉掉心經和手心少陰主經的氣。心經是君主之經，按理來說不會生病。生病的其實是手心少陰包絡經。《靈樞》中所說的少陰經沒有傳輸的說法就是這個意思。
心屬火，手厥陰包絡經屬相火。其傳輸路徑是大陵穴，屬土。土為火之子。瀉掉土的氣，就是實則瀉其子。迎指取氣，奪指瀉氣。
心經的原穴中衝穴屬木，木為火之母。現在補養心經的原穴，就是虛則補其母。隨指自養取氣，濟指補充不足的經絡氣血。
所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。
五臟虛即補其母，是謂隨而濟之也；實即瀉其子，是謂迎而奪之也。欲為補瀉，當先候針下之氣；如氣來充實堅牢者為得，可瀉之；如氣來濡弱虛微者為失，可補之。設不明實牢虛濡，安能辨其若得若失也哉！
白話文：
如果五臟虛弱，就補養它們的母臟；如果五臟實熱，就瀉清它們的子臟。這就是所謂的「從屬補瀉」和「迎擊瀉清」。想要進行補瀉，必須先觀察針灸時出現的氣息；如果氣息充實堅固，說明補瀉得當，可以瀉清；如果氣息濡弱虛微，說明補瀉不當，可以補養。如果不清楚實牢虛濡之別，又怎麼能判斷補瀉是否適當呢？
按：汪機曰：《內經》岐伯曰：迎而奪之，惡得無虛，言邪之將發也，先迎而亟奪之，無令邪布，故曰卒然逢之，早遏其路。又曰：方其來也，必按而止之，此皆迎而奪之，不使其傳經而走絡也。仲景曰：太陽病頭痛，七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
白話文：
據汪機所說，《黃帝內經》中岐伯提到：「及時預防並快速消除邪氣，否則就會虛弱。」這是指，當邪氣將要發作時，就要及時迎頭痛擊，防止邪氣蔓延。因此說「突然遭遇邪氣，早早阻斷它的通路」。
此外，岐伯還說：「當邪氣來臨的時候，一定要把它按住並制止住。」這都是「及時預防並消除」邪氣，防止它在經絡中傳播。
仲景說：「太陽病頭痛，七天以上自愈的，是因為邪氣沿着經絡運行完畢了。如果邪氣想要轉移到另一條經絡上，就要針灸足陽明經，讓邪氣無法傳播，這樣才會痊癒。」
刺瘧篇曰：瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰，隨井輸而刺之，出其血，此皆迎而奪之之驗也。夫如是者，譬如賊將臨境，則先奪其便道，斷其來路，則賊失其所利，惡得不虛，而流毒移害，於此可免矣。隨而濟之，惡得無實，言邪之已過也，隨後以濟助之，無令氣忤。
白話文：
刺瘧篇：
當瘧疾發作時，身體發熱。在腳背上動脈處刺入，打開孔洞，放出血液，頓時感到寒冷。
瘧疾即將發作時，感到寒冷。刺入手上的陽明經和太陰經、腳上的陽明經和太陰經，沿著井穴刺入，放出血液。這些都是「迎而奪之」的方法。就像敵軍即將到來，先奪取他們的糧道，切斷他們的去路，敵軍就會失去優勢，勢必疲軟，流毒移害也就得以避免。
隨後用針灸幫助恢復，避免邪氣過盛。隨後進行針灸治療，不要讓氣機壅滯。
故曰神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。謂但通經脈，使其和利，抑按虛絡，令其氣致。又曰：太陰瘧，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之，言其衰即取之也。此皆隨而濟之，因其邪過經虛，而氣或滯郁也。經曰：刺微者，按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。
白話文：
因此說神氣不足的人，可以觀察其虛弱的經絡，按壓而通暢之，針刺而利通之，但不要放出其血液，也不要泄漏其元氣，這樣才能疏通經絡，神氣才能平和。也就是說，只要疏通經脈，使之通利，抑制和按壓虛弱的經絡，使其氣血通暢。
又說：太陰經發作的瘧疾，發病時會嘔吐，嘔吐後症狀會減輕，這時就可以治療。這裡的「取之」是指在症狀減輕時就可以治療。這些都是根據病情的變化而進行治療，因為邪氣經過經脈虛弱的地方，導致氣血鬱滯。經絡學說中說：針刺微痛的穴位時，按摩時不要鬆手，扎針時不要刺穿，將氣血引導到虛弱的地方，神氣才能得到恢復。
岐伯曰：補必用員，員者行也，行者移也，謂行未行之氣，移未復之脈，此皆隨而濟之之證也。所以然者，譬如人弱難步，則隨助之以力，濟之以舟，則彼得有所資，惡得不實，其經虛氣之郁，於此可免矣。迎奪隨濟，其義如此。《難經》曰：迎而奪之者，瀉其子也，隨其濟之者，補其母也。
白話文：
岐伯說：補偏要用通，通就是運行，運行就是移動，指的是氣還沒能運行，脈還沒能恢復，這都是要隨症治療的表現。為什麼這麼說呢？就好像一個人身體虛弱，走路困難，那麼就要幫助他，用船載著他，這樣他纔能有所依賴，身體才能強壯起來，經脈裏的氣鬱結也就會消除了。迎奪隨濟的道理就是如此。《難經》說：迎奪就是瀉兒子，隨濟就是補母親。
假令心病，火也，土為火之子，手心主之輸，大陵也，實則瀉之，是迎而奪之也。木者火之母，手心主之井，中衝也，虛則補之，是隨而濟之也。迎者迎於前，隨者隨其後，此假心為例，余可類椎。補瀉之雲手心主，所謂少陰無輸，手少陰與手厥陰同治也。調氣必在陰陽者，內為陰，外為陽，里為陰，表為陽，察其病之在陰在陽而調之也。
白話文：
假設心臟有病，屬於火症，脾胃是火症的兒子，手掌心是脾胃的輸穴，叫做「大陵穴」。如果脾胃實熱，就瀉掉它的熱，這是迎著病因去治療。肝臟是火症的母親，手掌心是肝臟的井穴，叫做「中衝穴」。如果肝臟虛弱，就補強它，這是順著病因去治療。迎著病因是先治療病因，順著病因是後續治療病症，這裡以心臟為例，其他病症可依此類推。補瀉時所說的手掌主穴，是指少陰經沒有輸穴，手少陰經和手厥陰經一起治療。調養氣血一定要著眼於陰陽，內部為陰，外部為陽，內部為裏，外部為表，根據疾病的陰陽屬性來調養。
如陰虛陽實，則補陰瀉陽，陽虛陰實，則補陽瀉陰。或陽並於陰，陰並於陽，或陽陰俱虛俱實，皆隨其所見而調之。《內》《難》所論迎隨不同者，《內經》通各經受病言，《難經》主一經受病言，病合於《內經》者，宜從《難經》子母迎隨之法治之，各適其宜，庶合經意。
白話文：
如果陰氣不足而陽氣旺盛，就滋補陰氣，疏通陽氣。陽氣不足而陰氣旺盛，就滋補陽氣，疏通陰氣。或者陽氣和陰氣同時旺盛，或者陽氣和陰氣同時不足，都要根據具體情況進行調整。
《內經》和《難經》所論述的迎隨穴位不同是因為：《內經》通論各經受到病邪的情況，《難經》主要講述一經受到病邪的情況。如果患者的病情符合《內經》所述，就應該採用《難經》中記載的子母迎隨穴位來治療，這樣才能各得其所，符合經緯之意。
又《玄珠經》曰：五運之中，必折其鬱氣，先取化源，其法：太陽司天，取九月瀉水之源；陽明司天，取六月瀉金之源；少陰司天，取三月瀉火之源；太陰司天，取五月瀉土之源；厥陰司天，取年前十二月瀉木之源，乃用針迎而取之之法也。詳此迎取之法，乃治氣運勝實淫郁，故用此法以治之，與《內》《難》之法不同也。
白話文：
《玄珠經》中記載：五運交替之時，必須消除積鬱之氣。首先應找到化解鬱氣的根源，具體方法如下：
- 太陽主宰季節，在九月時排泄水液。
- 陽明主宰季節，在六月時排泄金氣。
- 少陰主宰季節，在三月時排泄火氣。
- 太陰主宰季節，在五月時排泄土氣。
- 厥陰主宰季節，在去年十二月時排泄木氣。
使用針灸的方法，將鬱積的氣迎出來排泄掉。
詳細說明此種迎取之法，是針對氣運過盛、濕鬱的病症，所以用此法治療，與《內經》和《難經》中的方法不同。
汪氏會通《內》《難》，釋明迎隨補瀉之義，亦頗曉暢，有益來茲，不嫌重複，故並錄之。
2. 八十難
八十難曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？
然：所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針，是謂有見如入，有見如出也。
此論針之出入，必見其氣之已至已盡，而後可出可入也。經言有見如入，有見如出者，謂凡欲刺，先以左手按其穴，候其穴中之氣來而內其針，針入候其氣盡，乃出其針，非迎隨補瀉之法也。滑氏曰：所謂有見如入下，當欠「有見如出」四字。如讀若（而），《孟子》書望道而未之見，而讀若「如」，蓋通用也。
白話文：
這段經文談論針灸的進針和出針，強調必須看到氣的變化，才能進行進針或出針。
經文說：有看到氣來時再進針，有看到氣盡時再出針。意思是說，在針灸之前，先用左手按壓穴道，等到穴位中的氣息到達後再插入針，插入針後等到氣息耗盡再取出針，而不是隨意進針出針。
滑氏認為，經文中「有見如入」之後，應該去掉「有見如出」四個字。如果把「而」讀成「如」，那麼「望道而未之見」中的「而」就讀成了「如」，這是通用的用法。
3. 八十一難
八十一難曰：經言無實實虛虛，損不足而益有餘，是寸口脈耶，將病自有虛實耶，其損益奈何？
然：是病非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者，木也，肺者，金也，金木當更相平，當知金平木。假令肺實而肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，故曰實實虛虛，損不足而益有餘，此者中工之所害也。
白話文：
其實：真正的疾病並非指寸口脈這個部位，而是指疾病本身有虛有實。比如肝實而肺虛，肝屬木，肺屬金，金木相剋，此時應當瀉肝補肺。又比如肺實而肝虛，人會氣息微弱，此時針灸不應補肝，反而會加重肺實的情況。所以，（針灸時）應瀉實補虛，減少體內過剩的，補充不足的，否則就會造成傷害。
經言，《靈樞·九針十二原》也。夫治病之法，以平為期，虛者補之，實者瀉之，不足者益之，有餘者損之。若實者宜瀉，而反補之；虛者宜補，而反瀉之，不足者反損之，有餘者反益之；此皆誤治也？故曰：無實實，無虛虛，損不足，益有餘也。
白話文：
《黃帝內經》的《靈樞·九針十二原》中說：治療疾病的原則，應該是使人體處於平衡的狀態。虛弱的人補虛，實熱的人瀉熱，不足的地方增加，有餘的地方減少。如果實熱的人應該瀉熱，卻反而補虛；虛弱的人應該補虛，卻反而瀉熱；不足的地方反而減少，有餘的地方反而增加；這些都是治療錯誤的表現。所以說：沒有實熱的實熱，沒有虛弱的虛弱，應減少不足的地方，增加有餘的地方。
但此所謂之虛實者，不知其指脈言也，抑指病言也，故曰：是寸口脈耶，將病有虛實耶？其損益之法將如何以治之？故曰：其損益奈何，然此非脈之虛實，乃病自有之虛實也，故曰，是病非謂寸口脈也。假令肝實肺虛，則金無平木之力，當知瀉南方火，補北方水，作隔二隔三之治，其金木始得相平也。設或肺實肝虛，便當抑金扶木。
白話文：
但這裡所說的「虛」與「實」，不曉得是指脈象還是指疾病，所以說：是寸口脈的虛實嗎，還是將有的疾病的虛實嗎？它的損益治療方法該怎麼用來治療呢？所以說：「損益」該怎麼用呢，然而這不是脈象的虛實，而是疾病本身的虛實，所以說，這個「虛」和「實」是指疾病，不是指寸口脈。假設肝氣實而肺氣虛，那麼肺金就會失去平抑肝木的力量，應該知道要瀉南方的心火，補北方腎水，用隔二隔三的方法來治療，這樣肝木和肺金才能相互平衡。如果肺氣實而肝氣虛，就應該抑制肺金，扶助肝木。
而粗工昧此，不知補肝，而反重實其肺，如此則肺益實而肝益虛，是不獨不明隔治之法，而虛實莫辨，反損其不足，益其有餘，不惟不能治其病，而反害其人矣。故復申之曰：實實虛虛，損不足，益有餘，此則中工之害也。此章雖言針法之補瀉，實為總結全篇綱領，蓋醫家於虛實之間，不容稍誤，若或稍誤，害如反掌，故越人不憚反復叮嚀，諄諄垂戒也。
白話文：
此草雖名補瀉，實際乃指全書要領，蓋醫師對於虛實病況，不容許稍有疏忽，若稍有疏忽，後果不堪收拾，故醫人不辭其煩，反復申明，諄諄垂誡，而讀者亦須反反斟酌，反復玩味，不容許稍有疏忽乎。
或問《難經》問難《內經》之義者也，而《內經》當難之義，未必止此，而越人獨問八十一難，何所取義耶？曰：昉於老子道生一，一生二，二生三，三之為九，故九而九之，為八十一章。太玄以一元為三方，自是為九，而積之篇八十一首。《素問·離合真邪論》，九九八十一篇，以起黃鐘數焉。
白話文：
有人問，《難經》是針對《內經》提出疑問的，但《內經》應該被質疑的地方肯定不止於此，為什麼越人（指《難經》的作者）只提出八十一條疑問呢？
回答：這源自於老子提出的「道生一，一生二，二生三，三之為九」，也就是說，三的三次方是九，再把它乘以九，就得到八十一。此外，太玄經把「一元」分為三方面，每個方面再分為三，共九個，累積起來就有八十一段。《素問·離合真邪論》總共有九九八十一段，也是以黃鐘宮音律的數字為基數。
古書多以八十一篇為數者，實本乎此。然辭雖簡而義該，於診法、經絡、臟象、病能、腧穴、針法、莫不咸備。如脈有根本，人有元氣，男生於寅，女生於申，木所以沉，金所以浮，金生於巳，水生於申，瀉南方火，補北方水諸說，《靈》《素》未見，皆足以羽翼經文。而診法獨取寸口以三部，其事約而易明，實為不磨之矜式也。
白話文：
傳統中醫典籍中，很多書籍都設定為八十一篇文章，這是出於以下原因：
雖然文字簡潔，但涵蓋的內容卻很廣泛，包括診斷方法、經絡穴位、臟腑組織、疾病種類、腧穴位置、針灸技術等方面。
例如，脈象有根源，人體具有元氣，男性在寅時出生，女性在申時出生，木性沉穩，金性浮動，金性在巳時出生，水性在申時出生，瀉南方之火，補北方之水等說法，在《黃帝內經·靈樞》、《黃帝內經·素問》中並未記載，但這些內容可以補充和完善經文的內容。
而診斷方法中獨取寸口部的三部，簡明易懂，是經得起實踐考驗的典範。
詳其設問之辭，稱經言者，出於《素問》《靈樞》二經固多，亦有二經無所見者，蓋摭於古醫經。是《難經》一書，實與《內經》相表裡，而不可岐視者也。若潛心研究，尋其指趣，雖不能洞見五臟癥結，亦思過半矣。
白話文：
在這個時代，醫學研究已經非常發達，但仍然無法根除疾病。
上第六卷，六十九難至八十一難，論針法。