1十六難
假令得腎脈，其外證面黑，善恐欠；其內證臍下有動氣，按之牢若痛；其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆。有是者腎也，無是者非也。
得腎脈，診得石脈也。腎在色為黑，故面黑，腎在志為恐，故善恐。《靈樞·口問篇》曰：陰氣積於下，陽氣未盡，陽引而上，陰引而下，故數欠。是腎主欠。此外證之色脈情好也。腎居最下，臍下腎之位，腎氣結，故動氣按之牢痛。腎氣不足，傷於衝脈，故病逆氣。少陰之脈循少腹，故小腹急痛也。
腎者胃之關，今氣虛，故為下重泄，謂食畢即思圊也。《靈樞·經脈篇》曰：足少陰腎之脈，循內踝之後，別入跟中，以上腨內，故病足脛寒而逆。此內證之部屬及所主病也。泄如下重『如』字，滑氏易作『而』字，極是。
【十六難】
如果診斷時出現腎脈（即沈實如石的脈象），其外在症狀為面色發黑、容易恐懼、頻頻打呵欠；內在症狀則為肚臍下方有跳動感，按壓時堅硬且疼痛。相關病症包括氣逆、小腹急痛、腹瀉伴隨肛門墜脹感，以及小腿寒冷發涼。符合這些症狀的即為腎病，反之則非。
所謂「得腎脈」，指的是診得沈實如石的脈象。腎對應的顏色為黑色，因此面色發黑；腎與情緒中的恐懼相關，故容易驚恐。《靈樞·口問篇》提到：陰氣積聚於下，陽氣尚未完全收斂，陽氣向上牽引，陰氣向下牽引，因而頻頻打呵欠。這說明打呵欠與腎有關，是腎病的外在表現。
腎位於人體最下方，臍下是腎所主的區域，若腎氣鬱結，此處會出現跳動感，按壓時堅硬疼痛。腎氣不足時，衝脈受損，導致氣逆。足少陰腎經循行經過小腹，因此小腹會出現急痛。
腎是胃的關口，若腎氣虛弱，會引發腹瀉伴隨肛門墜脹感，即吃完飯後便想排便。《靈樞·經脈篇》記載：足少陰腎經沿內踝後方，分支進入腳跟，再向上行於小腿內側，因此腎病會導致小腿寒冷發涼。這些是腎病的內在症狀及其對應的病理機制。
2十七難
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已。其死生存亡，可切脈而知之耶？
然：可盡知也。
此引《素問·脈要精微論》、《平人氣象論》語錯雜言之，非經之全文也。所問三者，答曰可盡知也，而下文止答病之死證，余無所見，或有闕簡歟？抑不治自愈，即十三難之相生脈。連年月不已，即五十五難之積聚病歟？未可知也，故俟參考。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈弦急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝開竅於目，閉目不欲見人，肝病也。然肝之病，脈當弦急而長，今以肝病而診得浮短而澀之肺脈，乃金來剋木也，故主死。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，反得沉澀而微者，死也。
開目而渴者，心主熱，熱甚則開目而渴也。心下牢者，心痛現證，是實邪也，當得緊實而數之脈，今見沉濡而微之腎脈，乃水來剋火，況陽病而得陰脈，不死何待。
病若吐血復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。
失血，虛證也，其脈當沉細，而反見浮大牢實之脈，是陰病而得陽脈，病虛脈實，故主死。《靈樞·玉版篇》曰：衄而不止，脈大，是三逆。即此義也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥逆，脈沉細而微者，死也。
譫妄，熱證也。身當有熱，脈當洪大，今反見手足厥冷，脈來沉細而微，此病實脈虛也，故死。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
大腹而泄者，脾濕下陷，脈當微細，而反見滑大之脈，是亦病虛脈實矣。《靈樞·玉版篇》曰：腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆，即此義也。
十七難
有人問：醫經上說，疾病有的會導致死亡，有的不治療也能自行痊癒，有的則拖延多年不癒。這些生死存亡的情況，可以通過切脈來判斷嗎？
回答：完全可以知曉。
（此段引用《素問·脈要精微論》和《平人氣象論》的內容，但並非原文。問題提到三種情況，回答說都能知曉，但下文僅回答了病危的脈象，其他部分未提及，可能是原文有缺漏。至於「不治自癒」是否指十三難中的相生脈，「連年月不已」是否指五十五難的積聚病，尚不確定，需進一步考證。）
診病時，若患者閉眼不願見人，脈象應為肝脈的弦急而長，但若反而出現肺脈的浮短而澀，則預示死亡。
（肝開竅於目，閉目不願見人是肝病的表現。肝病本應脈弦急而長，但若診得浮短而澀的肺脈，表示金剋木，故主死。）
若患者睜眼且口渴，心下堅硬，脈象應為緊實而數，但若反而出現沈澀而微的脈象，則預示死亡。
（睜眼且口渴是心熱的表現，熱盛則睜眼口渴。心下堅硬是心痛的實證，應見緊實而數的脈象，若出現沈濡而微的腎脈，表示水剋火，且陽病見陰脈，必死無疑。）
若患者吐血或鼻衄，脈象應為沈細，但若反而出現浮大而牢的脈象，則預示死亡。
（失血是虛證，脈應沈細，若見浮大牢實的脈象，是陰病見陽脈，病虛脈實，故主死。《靈樞·玉版篇》提到「衄而不止，脈大，是三逆」，即此意。）
若患者胡言亂語，身體應發熱，脈象應洪大，但若反而手足冰冷，脈沈細而微，則預示死亡。
（譫妄是熱證，身體應發熱，脈應洪大，若見手足冰冷、脈沈細而微，是病實脈虛，故死。）
若患者腹脹腹瀉，脈象應微細而澀，但若反而出現緊大而滑的脈象，則預示死亡。
（腹脹腹瀉是脾濕下陷，脈應微細，若見滑大之脈，是病虛脈實。《靈樞·玉版篇》提到「腹鳴而滿，四肢清洩，其脈大，是二逆」，即此意。）