《難經正義》~ 卷三 (5)
卷三 (5)
1. 四十三難
四十三難曰：人不食飲，七日而死者，何也？
然：人胃中常有留谷二斗，水一斗五升。故平人日再至圊，一行二升半，日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。故平人不食飲，七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。
白話文：
胃中通常有兩斗食物殘渣，一斗五升水。所以健康人每天要上兩次廁所，一次排出兩升半食物殘渣，中間排出五升水，七天排出五七三鬥五升，食物殘渣和水就會消耗殆盡。因此，健康人如果七天不進食和不喝水，就會因水液和津液耗盡而死亡。
此《靈樞·平人絕谷篇》文，言人之臟腑形骸，精神氣血，皆借水穀以資養生，水穀絕則形與氣俱絕矣。平常無病之人，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，日夜消化，止留三斗五升。人一日食五升，考《後漢書·南蠻傳》曰：人稟五升。注：古升小，故曰五升也。若七日不飲食，其所留之水穀盡，則精氣津液皆盡，故死。
白話文：
這段《靈樞經·平人絕谷篇》的文字提到，人體的臟腑、形體、精神、氣血，都需要水穀作為營養來源。如果水穀斷絕，形體和氣息也都會消亡。
正常健康的人，胃滿了腸子就會空，腸子滿了胃就會空。每天不停地消化，只會留下三鬥五升的食物。人一天吃的量是五升，《後漢書·南蠻傳》中記載：「人天生只能容納五升。」注：古代的升比較小，所以這裡說的五升其實很少。
如果七天不進食，體內留存的水穀就會耗盡，精氣津液也會耗盡，因此會導致死亡。
然病人不飲食，七日不死者，以水穀留積故也，蓋留積則為病矣。
2. 四十四難
四十四難曰：七衝門何在？然唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃為賁門，太倉下口為幽門，大腸小腸會為闌門，下極為魄門，故曰七衝門也。
白話文：
第四十四個難題：七衝門在哪裡呢？嘴脣是飛門，牙齒是戶門，會厭是吸門，胃是賁門，小腸的開口是幽門，大腸和小腸交會處是闌門，肛門是魄門，所以稱之為七衝門。
沖者，通要之地。門者，戶也。此承上文食飲之入，稽其通行之門徑也。唇為飛門者，飛，古與扉通，扉，戶扇也。蓋齒為戶門，唇為之扇，故曰扉門。《靈樞·憂恚無言篇》曰：唇者，音聲之扇也，此即其義。會厭為吸門者，會厭為物之所會聚，又能掩閉，勿使誤入也。吸者，吸納處也，言為五臟聲音之出入，呼吸之門戶也。
白話文：
「沖」是指通過要害的部位。「門」是指通道口。這兩句話的意思是承接上文所說的飲食進入，檢查它們通過的通道和門戶。脣被稱為「飛門」，「飛」古通「扉」，「扉」是指門扇。因為牙齒是門戶，嘴脣是門扇，所以稱為「扉門」。《靈樞·憂恚無言篇》中說：「脣是發出聲音的門扇」，這就是它的意思。會厭被稱為「吸門」，因為會厭是物質會聚的地方，它還能掩閉，防止錯誤進入。吸門是指吸入的地方，也就是說，它是五臟聲音出入和呼吸的門戶。
胃為賁門者，胃能聚物如倉廩，故曰太倉。賁，猶奔也，賁門在胃上口，言物入於胃，疾奔而下太倉也。胃之下口接小腸處曰幽門，言深隱之地，與上下出入處至遠也。大腸小腸會為闌門者，會，合也。小腸之下，大腸之上，相接處分闌精血糟粕，各有所歸也。下極為魄門者，魄門即肛門也。
白話文：
胃部上方的肌肉部分稱為賁門，胃就像個倉庫，能貯藏食物，所以也叫太倉。賁的意思是奔馳，賁門位於胃的入口，表示食物進入胃後，迅速流向下方的太倉。
胃部的下端與小腸相連的地方稱為幽門，意思是深藏不露的地方，因為它與食物上下進出的幽門相距甚遠。
小腸與大腸交會的地方稱為闌門，意思是交匯的地方。小腸在下，大腸在上，在闌門處會將食物精華和廢物分流，各歸其位。
胃腸道的最下方稱為魄門，魄門就是肛門。
魄，古與粕通。《莊子·天道篇》曰：古人之糟魄已夫？言食飲至此，精華已去，止存形質之槽粕，故曰魄門也。此七者，皆食飲出入，衝要之道路也。
白話文：
「魄」，在古代與「粕」字相通。《莊子·天道篇》中提到：「古時候的人，在吃飯喝酒之後，只剩下一身的糟粕（殘渣）了嗎？」這句話說明瞭當食物和飲料被攝入後，營養精華已經被吸收，剩下的只是殘渣，因此這個出入口被稱為「魄門」。這七個部位，都是食物和飲料出入人體時經過的重要管道。
3. 四十五難
四十五難曰：經言八會者，何也？
然：腑會太倉，臟會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴也。
白話文：
臟器系統：
- 消化系統：胃、小腸、大腸、肝臟、膽囊、胰臟
- 泌尿系統：腎臟、輸尿管、膀胱、尿道
- 生殖系統：男性：前列腺、精囊、睪丸；女性：子宮、卵巢、輸卵管
- 呼吸系統：肺、氣管、支氣管
- 循環系統：心臟、血管
- 神經系統：大腦、小腦、腦幹、脊髓
- 骨骼系統：骨骼
- 肌肉系統：肌肉
- 皮膚系統：皮膚、毛髮、指(趾)甲
- 內分泌系統：腦下垂體、甲狀腺、腎上腺
人身臟腑筋骨髓血脈氣，此八者，皆有會合之穴，若熱病在於內，則於外取其所會之穴，以去疾也。太倉屬任脈，即中脘穴也，在臍上同身寸之四寸，六腑取稟於胃，故為腑會。季脅屬足厥陰，即章門穴也，在大橫外直臍季脅端，為脾之募，五臟取稟於脾，故為臟會。陽陵泉屬足少陽，足少陽之筋，結於膝外廉，即此穴也，在膝下同身寸之一寸外廉陷中，又膽與肝表裡，肝者筋之合，故為筋會。
白話文：
我們身體的臟器、筋骨、骨髓、血脈和氣，這八種元素，都有相應的穴位。如果體內出現熱病，就會在體外尋找相應的穴位，通過針灸或按摩等方式祛除疾病。
太倉穴屬於任脈，就是中脘穴，位於肚臍上四寸的位置。因為六腑都需要從胃裡獲取滋養，所以它是腑會穴。
季脅穴屬於足厥陰脈，也就是章門穴，位於肚臍下方，大腿根外側的直線上。它是脾臟的募穴，因為五臟都需要從脾臟獲取滋養，所以它是臟會穴。
陽陵泉穴屬於足少陽脈，足少陽經的筋脈，連接到膝蓋外側的肌肉。這個穴位就位於膝蓋下方一寸的位置。而且膽囊和肝臟是表裡關係，而肝臟是筋脈的合穴，所以陽陵泉穴也是筋會穴。
絕骨即枕骨，名玉枕穴，在絡卻後同身寸之一寸五分，挾腦戶旁一寸三分，屬足太陽膀胱，與腎合，腎主骨，腦為髓海，乃腎精所生，故為髓會，絕字疑是簡誤。或云：絕骨屬足少陽，一名陽輔，在外踝上同身寸之四寸，輔骨前，絕骨端如前三分，諸髓皆屬於骨，少陽主骨，凡物極則反，骨絕於此，而少陽生之，故髓會於絕骨也，於義亦通。
白話文：
絕骨，也就是枕骨。穴位的名稱叫做玉枕穴，位於絡卻穴後的同身寸一寸五分處，距離腦戶穴旁一寸三分。它屬於足太陽膀胱經，與絡卻穴合稱為玉枕穴，主治骨病。腦為髓海，是由腎精所生，所以稱之為髓會。絕字可能有簡化誤寫。另一種說法：絕骨屬於足少陽經，又稱陽輔穴，在外玉枕穴上的同身寸四寸處，位於輔骨之前，絕骨的頂端距離輔骨三分。所有的攣縮症都屬於骨病，少陽經主治骨病。凡事過極必反，骨頭在此處斷絕，而少陽經卻在此處生長，所以髓會也在絕骨處。這個說法也說得通。
膈俞屬足太陽，在項後第七椎去脊兩旁各同身寸之一寸五分，在中焦之分，心俞下，肝俞上，心統血，肝藏血，能化精微而為血之地，故為血會。大杼屬足太陽，在項後第一椎下，去脊兩旁各同身寸之一寸五分，為衝脈之俞。《靈樞·動輸篇》曰：衝脈與腎之大絡，起於腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會。
白話文：
膈俞穴屬於足太陽膀胱經，位於後頸第七椎下，距離脊椎兩側各一寸五分。它位於中焦部位，在心俞穴下方，肝俞穴上方。
心俞穴掌管血液，肝俞穴儲藏血液。膈俞穴可以化生精微物質為血液，因此被認為是血液匯聚的地方。
大杼穴也屬於足太陽膀胱經，位於後頸第一椎下方，距離脊椎兩側各一寸五分。它是衝脈的俞穴。《靈樞·動輸篇》記載：衝脈與腎經的絡脈相連，它們都起源於腎臟下方。因為腎臟主管骨骼，而膀胱與腎臟相合，所以大杼穴又稱作骨會穴。
太淵屬手太陰，在掌後陷中，即寸口也，肺朝百脈，故為脈會。三焦外，謂在焦膜之外，兩乳內，謂兩乳之中，任脈之所過，即膻中穴也，在玉堂下同身寸之一寸六分。《靈樞·海論篇》曰：膻中為氣之海，故為氣會。此八會，《內經》無考，然其義甚精，必古醫經之語也。
白話文：
太淵穴屬於手太陰肺經，位於手掌後側靠近手腕的凹陷處，也就是寸口。肺經聯繫著全身的經脈，所以太淵穴是脈氣匯聚的地方。
三焦外指的是位於三焦膜之外，兩乳內指的是兩乳之間，任脈經過的地方，也就是膻中穴，位於玉堂穴下方，從膻中穴量到食指根部，距離為一寸六分。《靈樞·海論篇》中說：膻中是氣的海洋，所以也是氣的匯聚處。
這八個匯聚穴在《內經》中沒有記載，但它們的意義非常精確，很可能是古代醫家總結出的經驗。
4. 四十六難
四十六難曰：老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？
然：經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，氣道通，榮衛之行，不失於常，故晝日精，夜不寤。老人血氣衰、肌肉不滑，榮衛之道澀，故晝日不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。
白話文：
原文：經書上說，年輕人血氣旺盛，肌肉光滑，氣息通暢，氣血運行正常，因此白天精神充沛，晚上睡得安穩。而老年人血氣衰弱，肌肉不光滑，氣血運行不暢，所以白天精神不振，晚上失眠。因此可以知道，老年人失眠是很正常的。
衛外之血氣，日行於陽絡二十五度，夜行於陰絡二十五度，分為晝夜。故氣至陽則臥起而目張，氣至陰則休止而目瞑。夫血氣者，充膚熱肉，淡滲皮毛之血氣。肌肉者，在外皮膚之肌肉，在內募原之肌肉。氣道者，肌肉之紋理，三焦通會元真之處，血氣之所遊行出入者也。老人血氣衰，肌肉乾枯，血氣之道澀滯，故晝不精明，夜多不寐也。
白話文：
人體表面的血氣，白天在陽經中運行 25 度，晚上在陰經中運行 25 度，晝夜交替。因此，當氣到達陽經時，人就會醒來睜眼；當氣到達陰經時，人就會休息閉眼。血氣負責滋養皮膚、溫暖肌肉，並滲透到毛孔。肌肉分為在外表的皮膚肌肉和在內部的胸腹肌肉。氣道指的是肌肉的紋理，是三焦交會、元氣真氣通行的部位，也是血氣進出流動的地方。老年人血氣衰弱，肌肉乾枯，氣道運行不暢，所以白天精神不佳，晚上容易失眠。
少壯者，血氣盛，肌肉滑利，血氣之道流通，而不失其出入之常度，故晝精明，夜多寐也。是老人之寤而不寐，少壯之寐而不寤，系乎榮衛血氣之有餘不足也。
白話文：
年輕人的氣血旺盛，肌肉強健柔軟，氣血運行通暢且有規率，所以白天頭腦清醒，晚上能睡。而老人無法入睡，年輕人卻老是嗜睡，這都是因為氣血的過剩或不足所致。
5. 四十七難
四十七難曰：人面獨能耐寒者何也？
然：人頭者，諸陽之會也。諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故令面耐寒也。
人面獨能耐寒者，以六陽經之脈，皆上至頭，六陰經之脈，皆不上頭故也。《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒或手足懈惰，而其面不衣，何也？岐伯曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃，走唇舌而為味，其氣之津液，皆上薰於面，其皮厚，其肉堅，故天熱甚寒，不能勝之也，此即其義。
白話文：
為什麼只有人臉特別耐寒？
因為人體六條陽經的經絡都向上通到頭部，而六條陰經的經絡都不通到頭部。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》說：「頭部和身體的面部，骨骼和筋脈相連，血液和氣血相通。」
天氣很冷的時候，地面會裂開，冰會凍結，突然變得很冷，人的手腳會變得麻木無力，但為什麼臉部卻不會受到影響呢？
岐伯說：「人體的十二條經脈，三百六十五條絡脈，它們的氣血都向上通到臉部，運行在空洞的部位；最精純的陽氣向上通到眼睛，形成眼球；次一等的陽氣通到耳朵，形成聽覺；宗氣從鼻子出來，形成嗅覺；較濁的氣從胃裡出來，通到嘴脣和舌頭，形成味覺；氣的津液都向上薰蒸到面部。臉部的皮膚很厚，肌肉也很結實，所以即使天氣很熱或很冷，都不容易對它們造成影響。」這就是為什麼的原因。
而又引逆順肥瘐篇，手三陰從臟走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走胸之義以證之。言頭面為諸陽之會，是以三陽之脈，上循於頭。然厥陰之脈，上額交巔，下循頰裡，而經不云者，乃略言之耳。蓋陰陽寒熱之氣，皆從下而上升，故岐伯謂十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅也。
白話文：
再引用《逆順肥瘐篇》的論述來證明：手三陰經脈從臟腑通過手部走向，手三陽經脈從手部通過頭部，足三陽經脈從頭部通過足部，足三陰經脈從足部通過前胸的道理。
這裡所說的前額和麪部是諸陽經脈交匯的地方，因此三陽經脈都通過頭部。不過，厥陰經脈的經脈雖然從前額通過，但沒有在下頜內部循行，經書上卻沒有說明，這是簡略地描述了。
因為陰陽寒熱之氣都從下往上運行，所以《靈樞·經脈》中提到：十二條經脈，三百六十五條支絡，它們的氣血都上升到面部，再通過空竅。
上第三卷，三十難至四十七難，論臟腑。