1五十八難
外感風溫者，或冬暖不藏，或春日氣溫，其風偏熱，即從熱化，其證脈浮惡風，發熱咳嗽者是也。若內有伏氣，外為風熱逗引，兩陽相合，衛氣先傷，誤以辛溫表散，致成灼熱，身重多眠，鼻鼾自汗，直視失溲瘛瘲諸逆證者，即《傷寒論》所謂誤汗被下被火，一逆尚引日，再逆促命期之風溫，是外感而兼伏氣者也。
王安道曰：溫熱病之脈，多在肌肉之分，而不甚浮，且右手反盛於左手者，良由怫熱在內也。或左手盛或浮者，必有重感之風寒，否則非溫病熱病，是暴感風寒之病耳。此溫熱病脈，一定不移之論也。何以言之？《素問·陰陽應象大論》曰：左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之徵兆也。
血，陰也，水亦陰也；氣，陽也，火亦陽也。以脈體言，左屬血，陰也；右屬氣，陽也。此即血氣之左右，水火之徵兆也。風熱屬陽邪，先傷無形之氣，風寒乃陰邪，首犯有形之血，亦即《內經》寒傷形，熱傷氣之旨也。識此，當知風熱傷衛，風寒傷營，可不致執許學士風傷衛一語，而以桂枝治溫熱，遺人夭札矣。
按：伏氣之理，未有闡發其義者，請試明之。《素問·陰陽應象大論》曰：重陰必陽，重陽必陰。故曰：冬傷於寒，春必病溫；春傷於風，夏生飧泄，夏傷於暑，秋必痎瘧；秋傷於濕；冬生咳嗽。此章經文，尤重在重陰必陽，重陽必陰兩句。亦以見天地陰陽之邪，隨人身之氣化感召，而非寒能變熱，熱可變寒也。
其冬傷於寒，春必病溫者，冬至一陽漸生，人身之陽氣內盛，冬日嚴寒，殺厲之氣，時中於人，入於膚腠，其內伏之陽熱，被寒毒所折，深浹於骨髓之間，至春陽氣盛長，伏邪淺者，亦可隨春陽之氣漸散，伏邪深者，或遇風寒所遏，或因嗜欲所傷，內伏鬱結之陽氣，為外邪觸發，伏氣既得發泄，遇天氣之陽熱，兩熱相干，發為溫病，溫之甚者，即為熱病，此重陰必陽也。
夏傷於暑，秋必痎瘧者，夏至一陰漸生，人身之陰氣內盛，暑乃陽邪，陽氣外熾，則裡氣虛寒，加以貪涼飲冷，損其真陽，至秋陰氣盛長之時，內伏陰邪欲出，外襲陽暑欲入，陰陽相持，故發為往來寒熱之痎瘧，此重陽必陰也。春傷於風，夏生飧泄，秋傷於濕，冬生咳嗽者，乃陰陽上下之相乘也。
夫喉主天氣。咽主地氣。陽受風氣，陰受濕氣。傷於風者，上先受之，傷於濕者，下先受之。陽病者，上行極而下，是以春傷於風者，夏生飧泄，風為陽邪，泄乃陰病、此重陽必陰也。陰病者，下行極而上，是以秋傷於濕，上逆而咳，濕乃陰邪，咳為陽病，此重陰必陽也。
然邪之所湊，其氣必虛，人身之神氣血脈，皆生於精，能藏其精，則血氣內固，外邪何由內侵。金匱真言論曰：精者，身之本也，故藏於精者，春不病溫。攝生者可不慎諸。
【五十八難】
外感風溫病的人，可能是因為冬天過於溫暖而無法閉藏陽氣，或是春天氣候偏熱，風中帶有熱性，導致病邪轉化為熱證。其症狀表現為脈浮、怕風、發熱、咳嗽等。若體內原本潛伏熱邪，再受外來風熱誘發，內外熱邪相合，首先損傷衛氣。此時若誤用辛溫藥物發汗解表，會導致高熱、身體沈重、嗜睡、打鼾、自汗、眼神呆滯、小便失禁、抽搐等危重證候，即《傷寒論》所說「誤用汗法、下法、火法，初次誤治尚可拖延時日，再次誤治則危及生命」的風溫病，屬於外感兼伏邪的類型。
王安道指出：溫熱病的脈象多在肌肉層，不特別浮，且右手脈比左手強盛，這是因為熱邪鬱結在體內。若左手脈盛或浮，必定是重複感染風寒，否則就不是溫病或熱病，而是突然感受風寒的病症。這是溫熱病脈象的確定論述。為何這樣說？《素問·陰陽應象大論》提到：「左右是陰陽運行的路徑，水火是陰陽的象徵。」
血屬陰，水也屬陰；氣屬陽，火也屬陽。從脈象分布來看，左脈屬血（陰），右脈屬氣（陽）。這就是血氣左右分布與水火象徵的關係。風熱屬陽邪，先傷無形的氣；風寒屬陰邪，先犯有形的血，也符合《內經》「寒傷形，熱傷氣」的道理。明白這點，就能理解風熱傷衛氣、風寒傷營血，不至於拘泥於許學士「風傷衛」的說法，誤用桂枝湯治療溫熱病而害人。
關於「伏氣」的道理，過去少有詳細解釋，在此試作說明。《素問·陰陽應象大論》說：「陰極生陽，陽極生陰。」因此冬天受寒，春天易患溫病；春天受風，夏天易腹瀉；夏天中暑，秋天易發瘧疾；秋天受濕，冬天易咳嗽。這段經文關鍵在「重陰必陽，重陽必陰」，說明天地陰陽之邪會隨人體氣化感應，並非寒能直接變熱或熱變寒。
冬天受寒而春天病溫，是因冬至後陽氣漸生，人體陽氣內盛，若冬季嚴寒之氣侵襲肌膚，體內伏藏的陽熱被寒邪壓制，深入骨髓。到春天陽氣旺盛時，潛伏較淺的邪氣可能隨春陽消散，但若伏邪較深，或受風寒阻遏、嗜慾損傷，內鬱的陽氣被外邪觸發，加上天氣轉熱，兩熱相爭，便發為溫病，嚴重者為熱病，這就是「重陰必陽」。
夏天中暑而秋天發瘧疾，是因夏至後陰氣漸生，人體陰氣內盛。暑為陽邪，陽氣外盛則裡氣虛寒，若貪涼飲冷損傷真陽，到秋天陰氣旺盛時，內伏陰邪欲出，外感暑熱欲入，陰陽相爭，形成寒熱交替的瘧疾，這就是「重陽必陰」。
春天受風而夏天腹瀉，秋天受濕而冬天咳嗽，則是陰陽上下互相影響的結果。喉主天氣（陽），咽主地氣（陰）。陽受風邪，陰受濕邪。風邪從上先侵，濕邪從下先犯。陽病發展到極致會下行，因此春天傷風，夏天腹瀉（風為陽邪，瀉為陰病，屬「重陽必陰」）；陰病發展到極致會上行，因此秋天傷濕，冬天咳嗽（濕為陰邪，咳為陽病，屬「重陰必陽」）。
然而，邪氣侵襲必因正氣虛弱。人體的神、氣、血、脈皆源於精氣，能藏精則血氣固密，外邪無從入侵。《金匱真言論》說：「精是身體的根本，善藏精者春天不病溫。」養生者豈能不謹慎？