《難經正義》~ 卷三 (11)
卷三 (11)
1. 四十二難
四十二難曰：人腸胃長短，受水穀多少，各幾何？
然：胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，其中常留谷二斗，水一斗五升。小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。迴腸大四寸，徑一寸半，長二丈一尺，受谷一斗，水七升半。廣腸大八寸，徑二寸半，長二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。
故腸胃凡長五丈八尺四寸，合受水穀八斗七升六合八分合之一。此腸胃長短，受水穀之數也。
此論腸胃長短容受之數，以圍三徑一之法約之，多有不合，或是簡誤。然長短容受之數，亦只言略例耳，未可深泥。
按：西醫言胃形紆曲如袋，容水三升許，橫居膈下，上連食管，下屬小腸，其體三層，外層上下有血管四支分布，小支密纏於內，因胃接血比他臟尤多，中層之肉，經緯兩紋斜交，故能舒縮擁動，以勻轉食物，內層周圍有小穴，以生津液，胃體內外有腦氣筋，及白節筋散布，故與百體相關應。胃之左為脾，右為肝，胰附於胃後，胃之本熱，與他臟同，但消化食物時其熱較盛。
胃津味酸，色如口沫，蓋主消化食物者也。小腸長約二丈，上口通胃，下口接大腸，外皮光滑，內皮摺疊，其紋甚密，上有尖粒，即吸液管之口，液管者，乃吸噏食物之精液管也。食物由胃至小腸頭，即與膽汁胰汁會合，漸落漸榨，榨出精液，其吸液管百派千支，散布腸後夾膜之間，眾吸液管聚於附近脊骨處，合而為一，名曰精液總管，從腰骨間附脊骨而上至頸，即屈轉而下達心以化血。大腸約長五尺，分上中下三回，回長尺余，上回與小腸相接處，名曰闌門。
中回在肝下，橫過胃底。下回自脾下，從左軟脅間斜落至肛門，乃直腸也。食物至上中兩回，猶有吸液管吸其餘液，至下回則精液已竭，惟存渣滓矣。
肝重四斤四兩、左三葉、右四葉、凡七葉、主藏魂。
西醫言肝居右脅下，五葉，色紫赤，重約三四十兩左右，兩葉中界長峽，右大於左，右下有小方葉，膽囊附焉。右葉後之下，亦有一葉，不甚大，名後葉，葉尾尤小。由後葉底起，至右葉止，上覆下盂，左枕胃，下與賁門為界，上為三焦膜包裹。左右葉各出膽管一支，相合一寸許，復分為二，一透小腸頭，一透膽囊，是通膽汁至小腸，以融化食物者。
肝內又有回血等管，以養肝而接膽汁，肝不偏居於左，而肝為風木，應乎巽，舊說居左者，應風木之氣左升，非以部位言也。肝為熱壅，則脹大數倍，若各管凝滯不通，血水溢滲夾膜之裹，漸積漸深，而腹即漸大，故蠱脹一證，多屬之肝云。
心重十二兩，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。
西醫言心色赤而鮮，重約十兩，上闊下尖，周圍夾膜包裹，即心包絡也。上有肺罩之，空懸胸中，下有膈膜遮蔽，心之外體圓滑，內空如囊，剖視四壁嶙峋，或凹或凸，中有直肉隔之，故有左房右房之稱。左右半截間，又有橫肉間之，故有上房下房之號。四房大小相若，中有門戶，筋絲數條牽連，自能開闔。
白話文：
四十二難
古人認為人體腸胃的長度和容量各不相同。
胃的長度約為一尺五寸，直徑五寸，總長度為二尺六寸，可以容納水穀三斗五升，其中通常留存二斗穀物和一斗五升水。小腸直徑約為二寸半的八分之少半，長三丈二尺，可以容納二斗四升穀物和六升三合的半合水。迴腸直徑約四寸，直徑約一寸半，長二丈一尺，可以容納一斗穀物和七升半水。大腸直徑約八寸，直徑約二寸半，長二尺八寸，可以容納九升三合八分之一合穀物。
因此，腸胃的總長度約為五丈八尺四寸，總容量約為八斗七升六合八分之一合水穀。以上是關於腸胃長度和容積的論述。
這些關於腸胃長度和容積的數據，是根據「圍三徑一」的算法推算出來的，可能存在誤差或簡化。這些數據也只是大致的參考，不能過於拘泥。
西醫則認為胃的形狀像一個彎曲的袋子，可以容納大約三升的水，橫臥在膈膜下方，上端連接食道，下端與小腸相連。胃壁分為三層，外層上下有四條血管分布，許多小血管密密麻麻地包裹在內層。因為胃的血量比其他器官多，中層的肌肉組織交織成經緯狀，可以舒張和收縮，以充分攪拌食物。內層表面有許多小孔，分泌消化液。胃的內外都有神經和肌腱分布，因此與全身各個部位都有聯繫。胃的左側是脾臟，右側是肝臟，胰腺位於胃的後面。胃本身就有一定的熱度，與其他臟器相同，但在消化食物時，熱度會更高。
胃液呈酸性，顏色像唾液，主要作用是消化食物。小腸長約二丈，上端與胃相連，下端與大腸相連。小腸外壁光滑，內壁褶皺，紋理非常細密，上面有很多小突起，這就是吸收液體的管道開口。這些管道負責吸收食物的精華液體。食物從胃進入小腸後，會與膽汁和胰液混合，逐漸被消化和壓榨，榨出精華液體。這些吸收液體的管道有成千上萬條，分布在腸壁的後方，並匯聚到脊椎附近，形成一條主要的精華液體管道，沿著脊椎向上延伸至頸部，然後彎曲向下到達心臟，轉化為血液。大腸長約五尺，分為上、中、下三段，每段長約一尺多。上段與小腸相連的地方叫做闌門。中段位於肝臟下方，橫跨胃底。下段從脾臟下方開始，沿著左側肋骨下方斜向下延伸至肛門，也就是直腸。食物在上、中段時，仍然會有管道吸收部分液體，到下段時，精華液體已經基本被吸收，只剩下殘渣。
肝臟重約四斤四兩，分為左三葉、右四葉，共七葉，負責藏魂。
西醫認為肝臟位於右側肋骨下方，有五葉，顏色紫紅，重量約為三四十兩。左右兩葉中間有一個狹窄的部位，右葉比左葉大，右下方有一個小的方葉，膽囊附著在上面。右葉後下方還有一個較小的葉，叫做後葉，葉的末端更小。從後葉底部開始，到右葉末端，肝臟的上方覆蓋著一層膜，左側緊靠著胃，下方與賁門相接，上方被三焦膜包裹著。左右葉各有一條膽管，合併約一寸後，又分為兩支，一支通向小腸入口，一支通向膽囊，從而將膽汁送入小腸，幫助消化食物。
肝臟內還有許多血管，用於營養肝臟並輸送膽汁。肝臟並不完全位於左側，雖然肝臟屬木，五行中木屬東，但古人認為肝臟位於左側是基於肝氣上升的特性，而不是根據其實際位置。如果肝臟受熱，就會腫大數倍。如果肝臟的管道阻塞不通暢，血液和水分就會滲入肝臟周圍的組織，逐漸積聚，導致腹部腫大，所以許多蠱脹的病症都與肝臟有關。
心臟重約十二兩，裡面有七個孔和三根毛髮，盛放三合精液，負責藏神。
西醫認為心臟呈鮮紅色，重量約為十兩，上寬下尖，被一層膜包裹著，稱為心包膜。心臟上方有肺部覆蓋，懸在胸腔中央，下方有膈膜遮擋。心臟外表面光滑，內部空腔如囊，剖開後可以看到內壁凹凸不平，有一條肌肉隔膜將心臟分成左右兩部分，因此有左心房右心房之稱。左右兩部分之間還有一條橫向的肌肉隔膜，因此也有上下心房之稱。四個心房的大小大致相等，中間有門戶，幾條肌腱互相連接，可以自動開合。