《難經正義》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 六十五難
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？
然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
經言，《靈樞·本輸篇》也。井滎輸經合，如春夏秋冬之周而復始，東南西北之循環無端也。春夏主生養，陽氣在外，秋冬主收藏，陽氣在內。井屬春，故自井而生髮。合屬冬，故至合而入臟。如天地一歲而有四時，一日亦有四時，人身隨其氣而運行，所以一呼一吸，陰陽無不周遍也。
按：本輸篇言肺之井木，出於手大指內側之少商穴，溜於魚際為滎，注於太淵為輸，行於經渠為經，入於尺澤為合。心之井木，出手中指之端。心包絡經中衝穴，溜於勞宮為滎，注於大陵為輸，行於間使為經，入於曲池為合。心之井滎輸經合，而行包絡之經者，何也？蓋心主血，包絡主脈，君相之相合也。
心與包絡血脈相通，心臟所出之血氣，間行於手少陰之經，手厥陰之經也。肝之井木，出足大指之端大敦穴，溜於行間為滎，注於太衝為輸，行於中封為經，入於曲泉為合。脾之井木，出足大指內側隱白穴，溜於大都為滎，注於太白為輸，行於商丘為經，入於陰之陵泉為合。
腎之井木，出足心之湧泉穴，溜於然谷為滎，注於太谿為輸，行於復溜為經，入於陰谷為合。此五臟之井滎輸經合也。膀胱之井金，出足小指之端至陰穴，溜於通谷為滎，注於束骨為輸，過於京骨為原，行於崑崙為經，入於委中為合。膽之井金，出於足小指次指之端竅陰穴，溜於俠谿為滎，注於臨泣為輸，過於丘墟為原，行於陽輔為經，入於陽之陵泉為合。
胃之井金，出足大指次指之端厲兌穴，溜於內庭為滎，注於陷谷為輸，過於衝陽為原行於解谿為經，入於下陵為合。三焦者，上合手少陽，其井金出手小指次指之端關衝穴，溜於液門為滎，注於中渚為輸，過於陽池為原，行於支溝為經，入於天井為合。而三焦下輸，出於足太陽之前委陽穴，是足太陽之絡。
蓋三焦之氣出於腎，遊行於上中下，其斜者為絡，入絡膀胱；直者為經，即手少陽也。故三焦之輸有二焉。小腸之井金，出手小指之端少澤穴，溜於前谷為滎，注於後溪為輸，過於腕骨為原，行於陽谷為經，入於小海為合。大腸之井金，出於手大指次指之端商陽穴，溜於本節之前二間為滎，注於本節之後三間為輸，過於合谷為原，行於陽谿為經，入於曲池為合。此六腑之井滎輸原經合也。
夫臟腑之井，起於木金者，木金乃生成之始終也。五臟藏精，其氣皆陰，然化氣必生於陽，故五臟雖陰，而其起恆同，起於少陽之生木。六腑致用，其氣皆陽，然氣盛必歸於精，故六腑雖陽，而其氣為成，皆起於西成說物之兌金，是以臟井為木，腑井為金也，生氣在臟，成氣在腑，如四時之春秋，此陰陽之定理，針法所必究也。然只節經文之大略，其經穴部位尺寸，須詳考銅人圖像，庶不致誤。
白話文：
第六十五難說：經典說「所出為井，所入為合」，這是什麼道理呢？
回答說：「所出為井」，井的意思是像東方春天，萬物開始生長的地方，所以說「所出為井」。而「所入為合」，合的意思是像北方冬天，陽氣收斂收藏的地方，所以說「所入為合」。
這裡說的經典，指的是《靈樞·本輸篇》。井穴、滎穴、輸穴、經穴、合穴，就像春夏秋冬的循環往復，東南西北的周而復始。春夏主導生長與滋養，陽氣在外；秋冬主導收藏，陽氣在內。井穴屬春，所以從井穴開始發散生長。合穴屬冬，所以到合穴就進入臟腑。就像天地一年有四季，一天也有四季，人體也隨著氣的運行而運轉，所以一呼一吸之間，陰陽無不周遍。
仔細看《本輸篇》的記載，肺經的井穴屬木，出自於手大拇指內側的少商穴，然後流注到魚際穴為滎穴，再注入太淵穴為輸穴，循行經過經渠穴為經穴，最後進入尺澤穴為合穴。心經的井穴屬木，出自於手中指的指尖。心包絡經的中衝穴為井穴，然後流注到勞宮穴為滎穴，再注入大陵穴為輸穴，循行經過間使穴為經穴，最後進入曲池穴為合穴。心經的井、滎、輸、經、合穴，為何要循行心包絡經呢？因為心主導血，心包絡主導脈，兩者是君主與輔臣的關係。
心與心包絡的血脈是相通的，心臟所輸出的血氣，也間接運行於手少陰心經和手厥陰心包絡經。肝經的井穴屬木，出自於腳大拇指的指尖大敦穴，然後流注到行間穴為滎穴，再注入太衝穴為輸穴，循行經過中封穴為經穴，最後進入曲泉穴為合穴。脾經的井穴屬木，出自於腳大拇指內側的隱白穴，然後流注到大都穴為滎穴，再注入太白穴為輸穴，循行經過商丘穴為經穴，最後進入陰陵泉穴為合穴。
腎經的井穴屬木，出自於腳心的湧泉穴，然後流注到然谷穴為滎穴，再注入太谿穴為輸穴，循行經過復溜穴為經穴，最後進入陰谷穴為合穴。以上是五臟的井、滎、輸、經、合穴。膀胱經的井穴屬金，出自於腳小趾的指尖至陰穴，然後流注到通谷穴為滎穴，再注入束骨穴為輸穴，經過京骨穴為原穴，循行經過崑崙穴為經穴，最後進入委中穴為合穴。膽經的井穴屬金，出自於腳小趾次趾的指尖竅陰穴，然後流注到俠谿穴為滎穴，再注入臨泣穴為輸穴，經過丘墟穴為原穴，循行經過陽輔穴為經穴，最後進入陽陵泉穴為合穴。
胃經的井穴屬金，出自於腳大趾次趾的指尖厲兌穴，然後流注到內庭穴為滎穴，再注入陷谷穴為輸穴，經過衝陽穴為原穴，循行經過解谿穴為經穴，最後進入下陵穴為合穴。三焦經，上部與手少陽相連，其井穴屬金，出自於手小指次指的指尖關衝穴，然後流注到液門穴為滎穴，再注入中渚穴為輸穴，經過陽池穴為原穴，循行經過支溝穴為經穴，最後進入天井穴為合穴。而三焦經的下部輸注，出自於足太陽經前的委陽穴，是足太陽經的絡穴。
三焦之氣出自於腎，運行於上、中、下，其中斜行的是絡脈，進入膀胱；直行的是經脈，即手少陽經。所以三焦的輸穴有兩個。小腸經的井穴屬金，出自於手小指的指尖少澤穴，然後流注到前谷穴為滎穴，再注入後溪穴為輸穴，經過腕骨穴為原穴，循行經過陽谷穴為經穴，最後進入小海穴為合穴。大腸經的井穴屬金，出自於手大指次指的指尖商陽穴，然後流注到本節前方的二間穴為滎穴，再注入本節後方的三間穴為輸穴，經過合谷穴為原穴，循行經過陽谿穴為經穴，最後進入曲池穴為合穴。以上是六腑的井、滎、輸、原、經、合穴。
臟腑的井穴之所以起於木和金，是因為木和金是生成變化的起始和終結。五臟儲藏精氣，其氣都屬陰，但化生氣的過程必然源於陽，所以五臟雖然屬陰，但其起始都相同，起於少陽之生的木。六腑負責傳導運行，其氣都屬陽，但氣盛必歸於精，所以六腑雖然屬陽，但其運行之氣最終會歸於成熟的金，因此臟的井穴屬木，腑的井穴屬金，生發之氣在臟，成就之氣在腑，如同四季的春秋一樣，這是陰陽的普遍法則，也是針灸必須深入研究的道理。這裡只是簡要說明了經文的大意，至於經穴的部位和尺寸，必須詳細參考銅人圖的記載，才不會有錯誤。