1六十五難
六十五難曰：經言所出為井，所入為合，其法奈何？
然：所出為井，井者，東方春也，萬物之始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，陽氣入藏，故言所入為合也。
經言，《靈樞·本輸篇》也。井滎輸經合，如春夏秋冬之周而復始，東南西北之循環無端也。春夏主生養，陽氣在外，秋冬主收藏，陽氣在內。井屬春，故自井而生髮。合屬冬，故至合而入臟。如天地一歲而有四時，一日亦有四時，人身隨其氣而運行，所以一呼一吸，陰陽無不周遍也。
按：本輸篇言肺之井木，出於手大指內側之少商穴，溜於魚際為滎，注於太淵為輸，行於經渠為經，入於尺澤為合。心之井木，出手中指之端。心包絡經中衝穴，溜於勞宮為滎，注於大陵為輸，行於間使為經，入於曲池為合。心之井滎輸經合，而行包絡之經者，何也？蓋心主血，包絡主脈，君相之相合也。
心與包絡血脈相通，心臟所出之血氣，間行於手少陰之經，手厥陰之經也。肝之井木，出足大指之端大敦穴，溜於行間為滎，注於太衝為輸，行於中封為經，入於曲泉為合。脾之井木，出足大指內側隱白穴，溜於大都為滎，注於太白為輸，行於商丘為經，入於陰之陵泉為合。
腎之井木，出足心之湧泉穴，溜於然谷為滎，注於太谿為輸，行於復溜為經，入於陰谷為合。此五臟之井滎輸經合也。膀胱之井金，出足小指之端至陰穴，溜於通谷為滎，注於束骨為輸，過於京骨為原，行於崑崙為經，入於委中為合。膽之井金，出於足小指次指之端竅陰穴，溜於俠谿為滎，注於臨泣為輸，過於丘墟為原，行於陽輔為經，入於陽之陵泉為合。
胃之井金，出足大指次指之端厲兌穴，溜於內庭為滎，注於陷谷為輸，過於衝陽為原行於解谿為經，入於下陵為合。三焦者，上合手少陽，其井金出手小指次指之端關衝穴，溜於液門為滎，注於中渚為輸，過於陽池為原，行於支溝為經，入於天井為合。而三焦下輸，出於足太陽之前委陽穴，是足太陽之絡。
蓋三焦之氣出於腎，遊行於上中下，其斜者為絡，入絡膀胱；直者為經，即手少陽也。故三焦之輸有二焉。小腸之井金，出手小指之端少澤穴，溜於前谷為滎，注於後溪為輸，過於腕骨為原，行於陽谷為經，入於小海為合。大腸之井金，出於手大指次指之端商陽穴，溜於本節之前二間為滎，注於本節之後三間為輸，過於合谷為原，行於陽谿為經，入於曲池為合。此六腑之井滎輸原經合也。
夫臟腑之井，起於木金者，木金乃生成之始終也。五臟藏精，其氣皆陰，然化氣必生於陽，故五臟雖陰，而其起恆同，起於少陽之生木。六腑致用，其氣皆陽，然氣盛必歸於精，故六腑雖陽，而其氣為成，皆起於西成說物之兌金，是以臟井為木，腑井為金也，生氣在臟，成氣在腑，如四時之春秋，此陰陽之定理，針法所必究也。然只節經文之大略，其經穴部位尺寸，須詳考銅人圖像，庶不致誤。
六十五難
經文提到「所出為井，所入為合」，這是什麼道理呢？
「所出為井」的「井」，象徵東方和春季，是萬物開始生長的時節，因此稱氣血的出發點為「井」。「所入為合」的「合」，象徵北方和冬季，此時陽氣內藏，因此稱氣血的歸入點為「合」。
這段經文出自《靈樞·本輸篇》。井、滎、輸、經、合五穴的運行，如同春夏秋冬的循環，也像東南西北的方位流轉不息。春夏主生長，陽氣在外；秋冬主收藏，陽氣在內。井穴屬春，氣血由此生發；合穴屬冬，氣血至此內藏。就像天地一年有四季，一天也有四時的變化，人體氣血隨自然規律運行，因此一呼一吸之間，陰陽之氣便能周流全身。
具體來說：
- 肺經：井穴（木）為少商（拇指內側），滎穴為魚際，輸穴為太淵，經穴為經渠，合穴為尺澤。
- 心經：井穴（木）為中指尖端的中衝穴（屬心包絡經），滎穴為勞宮，輸穴為大陵，經穴為間使，合穴為曲池。心與心包絡經相連，因心主血，包絡主脈，兩者相輔相成。
- 肝經：井穴（木）為大敦（大趾端），滎穴為行間，輸穴為太衝，經穴為中封，合穴為曲泉。
- 脾經：井穴（木）為隱白（大趾內側），滎穴為大都，輸穴為太白，經穴為商丘，合穴為陰陵泉。
- 腎經：井穴（木）為湧泉（足心），滎穴為然谷，輸穴為太谿，經穴為復溜，合穴為陰谷。
六腑的穴位則有所不同：
- 膀胱經：井穴（金）為至陰（小趾端），滎穴為通谷，輸穴為束骨，原穴為京骨，經穴為崑崙，合穴為委中。
- 膽經：井穴（金）為竅陰（第四趾端），滎穴為俠谿，輸穴為臨泣，原穴為丘墟，經穴為陽輔，合穴為陽陵泉。
- 胃經：井穴（金）為厲兌（第二趾端），滎穴為內庭，輸穴為陷谷，原穴為衝陽，經穴為解谿，合穴為下陵。
- 三焦經：井穴（金）為關衝（無名指端），滎穴為液門，輸穴為中渚，原穴為陽池，經穴為支溝，合穴為天井。三焦之氣源於腎，其下輸穴位於足太陽經的委陽穴（絡脈）。
- 小腸經：井穴（金）為少澤（小指端），滎穴為前谷，輸穴為後溪，原穴為腕骨，經穴為陽谷，合穴為小海。
- 大腸經：井穴（金）為商陽（食指端），滎穴為二間，輸穴為三間，原穴為合谷，經穴為陽谿，合穴為曲池。
臟腑的井穴分屬木、金，象徵生發與收斂。五臟屬陰，但其氣化需陽氣推動，故井穴皆起於少陽之木；六腑屬陽，但功能完成需陰精涵養，故井穴皆起於陰金。臟主生發，腑主成物，如同春秋之別，此為陰陽的規律，針灸治法須遵循此理。至於各穴的具體位置與深淺，需參考《銅人腧穴針灸圖經》等專書，以免誤判。