1六十六難
六十六難曰:經言肺之原出於太淵,心之原出於大陵,肝之原出於太衝,脾之原出於太白,腎之原出於太谿,少陰之原出於兌骨,(神門穴也。)膽之原出於丘墟,胃之原出於衝陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。
考《甲乙經》,肺之原太淵,在手掌後陷者中央,心之原大陵,在掌後骨下橫紋中兩筋間,此手厥陰心包絡之穴也,心與包絡相通,故取此穴,亦可謂之心也。肝之原太衝,在足大指本節後二寸陷者中。脾之原太白,在足大指後內側白肉際陷者中。腎之原太谿,在足內踝後跟骨上動脈陷者中。
手少陰之原兌骨,即神門穴,在手掌後銳骨端陷者中。膽之原丘墟,在足外踝如前陷者中。胃之原衝陽,在足趺上,去內庭五寸,高骨間動脈。三焦之原陽池,在手表腕上陷者中。膀胱之原京骨,在足小指外側,本節後大骨下白肉際陷者中。大腸之原合谷,在手大指次指歧骨間陷者中。
小腸之原腕骨,在手外側腕前起骨下陷者中。
按:《靈樞·九針十二原篇》曰:陽中之少陰肺也,其原出於太淵,太淵二。陽中之太陽心也,其原出於大陵,大陵二。陰中之少陽肝也,其原出於太衝,太衝二。陰中之至陰脾也,其原出於太白,太白二。陰中之太陰腎也,其原出於太谿,太谿二。膏之原出於鳩尾,鳩尾一。
肓之原出於脖胦,脖胦一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。脹取三陽,飧泄取三陰。是《靈樞》以五臟之十二穴為原,此則以六臟六腑十二經各有原。言心之原出於大陵者,即候包絡之病,蓋君相之血脈通貫也。言少陰之原出於兌骨者,少陰心也,兌骨即神門。
邪客篇曰:少陰獨無輸者,不病乎?曰,其外經病而臟不病,故獨取經於掌後銳骨之端,即此義也。越人之意,非謂心有兩原,乃指君相氣合厥陰少陰,可同治也。
十二經皆以輸為原者,何也?然五臟輸者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之輸為原者,何也?
然:齊下腎間動氣者,人之生命也,十二經之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經歷於五臟六腑。原者,三焦之尊號也,故所止輒為原。五臟六腑之有病者,皆取其原也。
十二經皆以輸為原者,言九針十二原中。皆以五臟之輸穴為原,非謂六腑也。然五臟六腑之輸,皆系三焦之所行,其氣所留止之處也,故稱曰原。三焦之根,起於腎間命門,人之生命之原,十二經之根本,皆系乎此。由鼻吸入之天陽,過肺歷心,引心火循膂筋,入腎系,至命門,蒸膀胱之水,化氣上騰。
三焦主持相火,為腎中原氣之別使,是十二經之營衛流行,皆三焦之所使也。通行生氣於五臟六腑之輸穴,其所留止,輒謂之原。以其原於命門動氣間而得名,亦以見三焦乃腹包膜,其連網脂膜,皆三焦之物,為統攝臟腑之郛郭也。
第六十六難
古代醫經記載:肺的原穴在太淵,心的原穴在大陵,肝的原穴在太衝,脾的原穴在太白,腎的原穴在太谿,少陰經的原穴在兌骨(即神門穴),膽的原穴在丘墟,胃的原穴在衝陽,三焦的原穴在陽池,膀胱的原穴在京骨,大腸的原穴在合谷,小腸的原穴在腕骨。
根據《甲乙經》記載:
- 肺的原穴太淵,位於手掌後方凹陷的中央。
- 心的原穴大陵,在手腕橫紋中央,兩筋之間,此為手厥陰心包經的穴位。因心與心包絡相通,故取此穴亦可代表心。
- 肝的原穴太衝,在足大趾本節後二寸凹陷處。
- 脾的原穴太白,在足大趾後內側白肉際凹陷處。
- 腎的原穴太谿,在足內踝後方,跟骨上方動脈凹陷處。
- 手少陰經的原穴兌骨(神門穴),在手掌後銳骨端凹陷處。
- 膽的原穴丘墟,在足外踝前凹陷處。
- 胃的原穴衝陽,在足背上,距內庭穴五寸,高骨間動脈處。
- 三焦的原穴陽池,在手背腕關節凹陷處。
- 膀胱的原穴京骨,在足小趾外側,本節後大骨下白肉際凹陷處。
- 大腸的原穴合谷,在手拇指與食指歧骨間凹陷處。
- 小腸的原穴腕骨,在手外側腕前突起骨下凹陷處。
《靈樞·九針十二原篇》提到:
- 肺屬陽中之少陰,原穴為太淵(左右各一)。
- 心屬陽中之太陽,原穴為大陵(左右各一)。
- 肝屬陰中之少陽,原穴為太衝(左右各一)。
- 脾屬陰中之至陰,原穴為太白(左右各一)。
- 腎屬陰中之太陰,原穴為太谿(左右各一)。
- 膏的原穴為鳩尾(一穴)。
- 肓的原穴為脖胦(一穴)。
這十二原穴主治五臟六腑疾病,腹脹取陽經原穴,洩瀉取陰經原穴。
《靈樞》以五臟十二穴為原穴,此處則擴展至六臟六腑十二經各有原穴。提到「心的原穴在大陵」,實為心包絡的穴位,因心與包絡血脈相通;「少陰的原穴在兌骨(神門)」,指手少陰心經。《邪客篇》解釋:少陰心經無專屬輸穴,因其外經病而臟不病,故獨取掌後銳骨端的神門穴。此非謂心有兩原穴,而是強調心與心包絡氣血相通,可同治。
為何十二經皆以輸穴為原穴?因五臟輸穴為三焦之氣運行停留之處。三焦之氣所至的輸穴稱為「原」,因其根源於腎間動氣(命門),為人體生命之源、十二經根本。三焦是原氣的使者,主導三氣(上中下焦之氣)通行五臟六腑,故其氣停留處即稱「原」。五臟六腑有病,皆可取原穴治療。
十二經以輸為原,指《九針十二原》中五臟輸穴即為原穴,非指六腑。但五臟六腑輸穴皆與三焦之氣相關,故統稱「原」。三焦根源於腎間命門,為生命之本,十二經氣血運行皆賴三焦推動。三焦相火源自腎中動氣,其氣通行於臟腑輸穴,停留處即為原穴,因其源於命門而得名。三焦涵蓋腹內膜理,為統攝臟腑的屏障。