1卷五
2六十二難
六十二難曰：臟井滎有五，腑獨有六者，何謂也？
然：腑者陽也。三焦行於諸陽，故置一輸，名曰原。腑有六者，亦與三焦共一氣也。
臟有五者，謂井、滎、輸、經、合也。腑有六者，謂井、滎、輸、原、經、合也。夫五臟之脈，皆以所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合，是謂五俞，以應五行木、火、土、金、水也。六腑亦有俞，以應五行金、水、木、火、土也，惟過之穴為原，故有六也。
原者，元也。元氣者，三焦之氣也。蓋三焦包絡主相火，故列五行之外，而三焦所行者遠，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。三焦為陽氣之根，六腑屬陽，其氣皆三焦所出，故曰共一氣也。
《六十二難》：
五臟的經脈穴位有「井、滎、輸、經、合」五種，但六腑卻多出一個「原穴」，為什麼呢？
這是因為六腑屬陽。三焦之氣運行於諸陽經，所以特別增設一個穴位稱為「原穴」。六腑之所以有六個穴位，正是因為它們與三焦之氣相通。
五臟的穴位分為：井穴（氣血始出處）、滎穴（氣血流動處）、輸穴（氣血灌注處）、經穴（氣血通行處）、合穴（氣血匯入處），這五類穴位對應五行（木、火、土、金、水）。六腑的穴位同樣對應五行（金、水、木、火、土），但多出一個「原穴」，因此共有六穴。
「原」代表根本元氣，即三焦之氣。由於三焦與心包絡主掌相火，其性質超越五行範疇，加上三焦氣脈運行範圍廣大，原有五穴不足以涵蓋其氣血聚集之處，故另設「原穴」。三焦是陽氣的根本，六腑皆屬陽，其氣皆源自三焦，所以說它們「共一氣」。
3六十三難
六十三難曰：十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？
然：井者，東方春也，萬物之始生，諸蚑行喘息，蜎飛蠕動，當生之物，莫不以春而生，故歲數始於春，日數始於甲，故以井為始也。
人身臟腑經穴起止，其次第：先井、次滎、次輸、次經、次合，故云以井為始也。井，谷井，非掘成之井也。山谷之中，泉水初出之處，名曰井。井者，主出之義也。溪谷出水，從上注下，水常射焉。井之為道，以下給上者也。是則井者，經脈之所出也。其既出濴濴，流利未暢，故謂之滎。
《說文》曰：滎，絕小水也。水雖絕小，停留則深，便有挹注之處，瀦則外瀉，故謂之輸。俞，與輸通。《說文》曰：輸，委輸也，即輸瀉之謂。其既輸瀉，則紆徐逐流，歷成渠徑，徑與經通，徑者，經也。經行既達，而會合於海，故謂之合。合者，會也。此是水之流行也。
人之經脈，亦取法於此，故取以名穴也。以井為始。春者，以其發源所生之義也，歲數始於春者，正月為歲首故也。日數始於甲者，謂東方屬甲乙，為干之首也。蚑蟲行喘息，蜎蟲飛蠕動，皆春氣發生之義耳。
六十三難
人體五臟六腑的滎穴與合穴，為何都以「井穴」作為起始點？
這是因為「井穴」象徵東方與春季，代表萬物初生的開端。所有爬行呼吸的生物、飛翔蠕動的蟲類，皆在春季開始活動，因此一年的計數始於春，一日的計數始於天干「甲」，故以「井穴」為經脈的起點。
人體臟腑經穴的循行順序為：井穴→滎穴→輸穴→經穴→合穴，所以說以井穴為始。「井」並非人工挖掘的水井，而是指山泉最初湧出的地方，具有「發源」之意。溪水從高處流下，井的原理在於以下方供養上方，如同經脈之氣由此而出。剛湧出的水流細微未暢，稱為「滎」（小水流）；雖水量微小，但積聚成深處後便有灌注之所，此時稱為「輸」（輸送）；水流逐漸舒緩成渠道，稱為「經」（路徑）；最終匯聚至大海，則稱「合」（會合）。
人體經脈的命名與運行規律，正是取法於此水流過程。以井穴為始，如同春季象徵生命源頭，而一年始於正月（春），一日始於天干「甲」（東方屬甲乙，為天干之首）。文中提及的蟲類活動，皆為春氣萌發的象徵。
4六十四難
六十四難曰：《十變》又言：陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰輸土，陽輸木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。
人身經脈，起於井穴，五臟屬陰，從春夏而至秋冬，故陰井為木。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經金，陰經金生陰合水。六腑屬陽，從秋冬而至春夏，故陽井為金，陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經火，陽經火生陽合土。此陰陽逆順之氣，五行相生之序也。
陰陽皆不同，其意何也？
然：是剛柔之事也。陰井乙木，陽井庚金。陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。余皆仿此。
剛柔者，即乙庚之配合也。陰井為木，乙，陰木也。陽井為金，庚，陽金也。乙與庚合，以陰木合陽金，故曰庚乃乙之剛，乙乃庚之柔也。陰滎火，陽滎水，是丁與壬合也。陽輸木，陰輸土，是甲與己合也。陽經火，陰經金，是丙與辛合也。陽合土，陰合水，是戊與癸合也。此陰陽配合之道也。其十干化合之義，已詳三十三難中，當參互觀之。
按：《靈樞·本輸篇》論井滎輸經合甚詳，欲求臟腑經脈之血氣生死出入者，不可不知也。其義以營衛氣血，皆生於胃腑水穀之精，營行脈中，衛行脈外，血行脈中，氣行脈外。然血中有氣，氣中有血，陰陽互根，不可相離。是脈內之血氣，從氣衛而滲灌於脈外，脈外之氣血，亦從孫絡而溜注於絡中，外內出入之相通也。五臟內合五行，故其俞五，六腑外合六氣，故其俞六。
蓋六氣生於五行，而有二火也。人身十二經脈，合六臟六腑之十二大絡，及督脈之長強，任脈之尾翳，脾之大包，凡二十七脈之血氣，出入於手足指之間，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。此二十七脈之血氣，從四肢通於臟腑，而臟腑中之血氣，又從經脈繆處通於孫絡，而溜於絡脈，交相逆順而行，外而皮膚，內而經脈者也。
夫經脈有三百六十五穴會，絡脈有三百六十五穴會，孫絡亦有三百六十五穴會，經脈寬大，孫絡窄小，經脈深而絡脈淺，故黃帝有五臟之所溜處，闊散之度，淺深之狀，高下所至之問也。
而醫言過心化赤之血，由脈管行遍，散諸微絲管，由微絲管之尾，漸並漸粗，入回血管，血入回血管，其色變紫，與脈管交相逆順而行，至總回管，過心入肺，呼出炭氣，吸入養氣，復化為赤血者，即此義也。西醫知血之行諸脈絡，而不知所以能行者，氣為之也。其井滎輸經合五行出入之道，西醫昧而不明，是知其所當然，而不知其所以然也。
六十四難
《十變》中提到：陰經的井穴屬木，陽經的井穴屬金；陰經的滎穴屬火，陽經的滎穴屬水；陰經的輸穴屬土，陽經的輸穴屬木；陰經的經穴屬金，陽經的經穴屬火；陰經的合穴屬水，陽經的合穴屬土。
人體的經脈起始於井穴。五臟屬陰，其氣機運行從春夏（生長）到秋冬（收斂），所以陰經的井穴屬木。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經金，陰經金生陰合水。六腑屬陽，其氣機運行從秋冬（收斂）到春夏（生長），所以陽經的井穴屬金。陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經火，陽經火生陽合土。這是陰陽氣機的逆順變化，以及五行相生的順序。
有人問：陰陽經的屬性各不相同，這是什麼道理？
回答：這涉及剛柔的配合。陰井屬乙木，陽井屬庚金。陽井的庚金，是乙木的剛強一面；陰井的乙木，是庚金的柔和一面。乙屬木，所以說陰井屬木；庚屬金，所以說陽井屬金。其餘的穴位也依此類推。
所謂剛柔，指的是乙庚的配合。陰井屬木，乙是陰木；陽井屬金，庚是陽金。乙與庚相合，陰木配陽金，因此說庚是乙的剛，乙是庚的柔。陰滎屬火，陽滎屬水，是丁與壬相合；陽輸屬木，陰輸屬土，是甲與己相合；陽經屬火，陰經屬金，是丙與辛相合；陽合屬土，陰合屬水，是戊與癸相合。這就是陰陽配合的道理。關於十天干化合的意義，已在第三十三難中詳細說明，可相互參照。
補充：《靈樞·本輸篇》對井、滎、輸、經、合的論述非常詳細。若要理解臟腑經脈中血氣的生成與運行，必須掌握這些內容。其核心在於，營衛氣血皆源於胃腑消化水穀所產生的精微物質——營氣行於脈中，衛氣行於脈外；血行於脈中，氣行於脈外。但血中有氣，氣中有血，陰陽相互依存，不可分離。脈內的氣血會透過氣衛滲透到脈外，脈外的氣血也會透過孫絡流入絡脈，形成內外交通的循環。
五臟對應五行，故有五個輸穴；六腑對應六氣（含君火、相火），故有六個輸穴。六氣源於五行，但因火分君相而有二火。人體十二經脈，加上六臟六腑的十二大絡，以及督脈的長強穴、任脈的尾翳穴、脾經的大包穴，共二十七條脈絡的氣血，運行於手足指端之間——所出為井，所流為滎，所注為輸，所行為經，所入為合。這二十七脈的氣血從四肢通向臟腑，而臟腑中的氣血又透過經脈分支的孫絡回流至絡脈，形成內外逆順交錯的循環，外達皮膚，內連經脈。
經脈有三百六十五處穴位，絡脈與孫絡也各有三百六十五處穴位。經脈寬大深藏，孫絡細小淺表，因此黃帝曾探討五臟氣血流注的範圍、散佈的廣度、深淺狀態及上下所至的關係。
現代醫學提到，血液經過心臟化為鮮紅色，由動脈輸布全身，再透過微血管匯聚至靜脈，此時血液轉為暗紫色，最後經總靜脈回心入肺，排出二氧化碳並吸收氧氣，重新轉為鮮血——這與中醫理論相通。西醫雖知血液在脈絡中運行，卻不明其動力源自「氣」的推動。至於井滎輸經合與五行生剋的氣血出入規律，西醫尚未透徹理解，僅知其現象而不知其原理。