葉霖

《難經正義》~ 卷六 (10)

1. 七十九難

七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？

經言《靈樞·九針十二原篇》曰：迎而奪之，惡得無虛，隨而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣。小針解曰：言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。為虛為實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則恍然若有失也，此節全引經文問補瀉虛實之義也。

然：迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主輸，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。

迎而奪之者，瀉也。隨而濟之者，補也。假令心病，瀉手心主輸者，心為君主，法不受病，受病者，手心主包絡也。《靈樞》所謂少陰無輸者是也。心，火也，包絡屬手厥陰，相火也。其輸大陵，土也。土為火之子，瀉其輸，乃實則瀉其子也。迎謂取氣，奪謂瀉氣也。心主之井，中衝木也，木為火之母，今補心主之井，乃虛則補其母也，隨謂自衛取氣，濟謂補不足之經也。

所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

五臟虛即補其母，是謂隨而濟之也；實即瀉其子，是謂迎而奪之也。欲為補瀉，當先候針下之氣；如氣來充實堅牢者為得，可瀉之；如氣來濡弱虛微者為失，可補之。設不明實牢虛濡，安能辨其若得若失也哉！

按：汪機曰：《內經》岐伯曰：迎而奪之，惡得無虛，言邪之將發也，先迎而亟奪之，無令邪布，故曰卒然逢之，早遏其路。又曰：方其來也，必按而止之，此皆迎而奪之，不使其傳經而走絡也。仲景曰：太陽病頭痛，七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。

刺瘧篇曰：瘧發身方熱，刺跗上動脈，開其孔，出其血立寒。瘧方欲寒，刺手陽明太陰，足陽明太陰，隨井輸而刺之，出其血，此皆迎而奪之之驗也。夫如是者，譬如賊將臨境，則先奪其便道，斷其來路，則賊失其所利，惡得不虛，而流毒移害，於此可免矣。隨而濟之，惡得無實，言邪之已過也，隨後以濟助之，無令氣忤。

故曰神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。謂但通經脈，使其和利，抑按虛絡，令其氣致。又曰：太陰瘧，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之，言其衰即取之也。此皆隨而濟之，因其邪過經虛，而氣或滯郁也。經曰：刺微者，按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得復。

岐伯曰：補必用員，員者行也，行者移也，謂行未行之氣，移未復之脈，此皆隨而濟之之證也。所以然者，譬如人弱難步，則隨助之以力，濟之以舟，則彼得有所資，惡得不實，其經虛氣之郁，於此可免矣。迎奪隨濟，其義如此。《難經》曰：迎而奪之者，瀉其子也，隨其濟之者，補其母也。

白話文：

七十九難

這篇文字討論的是針灸中的「迎而奪之」、「隨而濟之」的原理。 「迎而奪之」和「隨而濟之」指的是在針灸治療中，根據病人的虛實情況，採取不同的治療方法。「迎」指的是預防，「奪」指的是瀉去。「隨」指的是順應病情發展，「濟」指的是補充。

文中提到，運用「迎而奪之」手法，看似會導致氣血虛弱，但實際上是預先瀉去邪氣，避免病情蔓延；而「隨而濟之」則是在邪氣消退後，補充人體不足之處，使之恢復平衡。 實與虛的判斷，關鍵在於體會針刺後氣感的變化：氣感充實堅牢，則為實，可瀉；氣感濡弱虛微，則為虛，可補。

文中也舉例說明，例如心臟病的治療，可以透過瀉手心的特定穴位（「迎而奪之」，瀉其子）來達到治療效果；或者透過補手心的其他穴位（「隨而濟之」，補其母）來達到治療效果。 這些方法的運用，都基於對人體經絡、臟腑之間關係的理解。 最終目的是通過調整人體氣血的虛實平衡來達到治癒疾病的目的。 文中還引用了《靈樞》、《難經》等經典著作中的觀點，進一步闡述了「迎而奪之」與「隨而濟之」的精髓，並用比喻說明其原理，例如將其比作防禦敵軍入侵以及幫助體弱之人。