《難經正義》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 三十難
三十難曰：榮氣之行，常與衛氣相隨不？
然：經言人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣。其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，榮周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環之無端，故知榮衛相隨也。
榮衛循行之義，已詳一難中。此言榮衛相隨不息之原，起於胃之穀氣，其清者為榮，即穀味之精，乃陽中之陰也。血為榮，行於脈中，其濁者為衛，即穀味之氣，乃陰中之陽，即所謂陽明悍氣也，化氣為衛，以衛護於脈外。《素問·痹論》云：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也。亦即此義。但此節乃《靈樞·營衛生會篇》中語。惟《靈樞》作谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，為少殊耳。然胃中水穀之精，為微絲液管吸至頸會管，過肺入心，化赤為血，以榮五臟六腑。經脈之中，刪去（以傳於肺）四字，便乖臟腑傳道之義，關係匪輕，不可缺也。
白話文：
第三十個難題說：營氣的運行，常常和衛氣一起嗎？
回答：是的。經典提到，人從食物中獲取能量，食物進入胃後，會傳輸到五臟六腑，五臟六腑都接收到這些能量。其中，清澈的部分稱為營，渾濁的部分稱為衛。營在血管中運行，衛在血管外運行，營的運行周而復始，五十次循環後會再次匯合。陰陽互相貫穿，像沒有起點的圓環一樣，因此知道營和衛是相隨的。
營和衛運行的道理，已經在第一個難題中詳細說明。這裡說的是營衛相隨不停的原因，起源於胃中的食物能量，其中清澈的部分是營，也就是食物精華，屬於陽中的陰。血就是營，在血管中運行。渾濁的部分是衛，也就是食物的氣，屬於陰中的陽，也就是所說的陽明悍氣，這種氣轉化成衛，在血管外護衛。《素問·痹論》說：營，是水穀的精華之氣，協調五臟，分布到六腑，才能進入血管。
衛，是水穀的悍疾之氣，它的氣快速滑動，不能進入血管。這也說明了這個道理。但這段話是出自《靈樞·營衛生會篇》。只是《靈樞》裡說食物進入胃後，傳給肺，五臟六腑都從肺接收能量，這點稍有不同。但是，胃中食物的精華，通過微小的液管吸收到頸部的匯合管，經過肺進入心臟，轉化成紅色血液，滋養五臟六腑。如果經脈中刪去「傳給肺」這幾個字，就違背了臟腑間傳遞能量的規律，關係重大，不可缺少。
3. 三十一難
三十一難曰：三焦者，何稟何生？何始何終？其治常當何許，可曉以不？
然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內。以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街。
前節舉五臟六腑，稟水穀榮衛之氣而相資養，為論臟腑之首條。此因三焦之氣化，論其發用之理也。夫三焦者，稟元氣以資始，合胃氣以資生，上達胸中而為用，往來通貫，宣布無窮，造化出納，作水穀之道路，為氣之所終始也。上焦在膈膜之下者，以其上層與膈膜下層黏屬也。
其氣自下而上，散於胸中，分布薰蒸於皮膚腠理，故在胃上口，主納而不令出，其治在膻中穴，屬任脈，在玉堂下同身寸之一寸六分陷者中，任脈氣所發也。中焦在胃中脘，以其包肝裹胃也，其治在臍旁之天樞，胃脈之穴也，其用在胃之中脘，中脘者，乃十二經所起所會，陰陽肉完之處，故曰脘也。
下焦者，當膀胱上口，乃闌門之分，蓋由此清者入於膀胱而為氣為溺，濁者入於大腸而為滓為穢，故主出而不納，以傳道也，其治在臍下任脈之陰交穴。《素問·靈蘭秘典論》曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉，即指此也。其所在氣街者，氣街在毛際兩旁，足陽明經穴，乃三焦之根，原氣所之處，即由腎系所生之脂膜也。
夫三焦屬相火之宅，火之性自下而上，故《素問·經脈別論》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此指中焦也。脾氣散精，上歸於肺，此指上焦也。通調水道，下輸膀胱，此指下焦也。然論上中下三焦之氣，何以獨重乎飲，不知氣乃水之所化也。膀胱之水，借吸入之天陽，引心火至下焦，薰蒸化而為氣以上達，為津為液為汗，此火交於水化氣之理，即乾陽入坤陰，隨陽氣上騰而為云為雨之義也。若夫三焦之形質，詳見於二十五難，可參互觀之。
白話文：
三十一難
有人問：三焦這個東西，它是從哪裡來的？怎麼產生的？開始和結束在哪裡？它在治療時應該注意什麼地方，可以說清楚嗎？
回答是：三焦是水穀運送的通道，也是氣的開始和結束的地方。上焦在心臟下方、橫膈膜之下、胃的入口上方，主要負責接納而不向外散發，它的治療重點在膻中穴，也就是在玉堂穴下方一寸六分，兩個乳頭中間的凹陷處。中焦在胃的中脘位置，不上不下，主要負責腐熟水穀，它的治療重點在肚臍旁邊。下焦在膀胱的上方，主要負責區分清濁，將有用的排出，不接收進來，也就是傳導通道的作用，它的治療重點在肚臍下方一寸的地方。所以稱之為三焦，它的官府在氣街（腹股溝動脈處）。
前面提到五臟六腑，是接受水穀精微之氣的滋養而互相協調的，這是討論臟腑的開端。這裡則是從三焦氣化的角度，討論它如何發揮作用的道理。三焦是接受元氣而開始運作，結合胃氣而產生作用的，向上到達胸中而發揮作用，往來通行，傳遞無窮，負責新陳代謝，作為水穀運送的通道，也是氣的開始和結束的地方。上焦在橫膈膜之下，是因為它上層與橫膈膜下層黏連的緣故。
它的氣從下往上，散布在胸中，分布、薰蒸在皮膚的紋理之間，所以在胃的入口上方，負責接納而不向外散發，它的治療重點在膻中穴，屬於任脈，在玉堂穴下方同身寸的一寸六分凹陷處，是任脈氣所發出的地方。中焦在胃的中脘位置，是因為它包覆著肝臟和胃，它的治療重點在肚臍旁的天樞穴，是胃經的穴位，它的作用在胃的中脘，中脘是十二經脈開始和匯集的地方，也是陰陽肉體完整之處，所以稱為「脘」。
下焦在膀胱的上方，是闌門分清濁的地方，經過這裡，清的進入膀胱成為氣和尿液，濁的進入大腸成為殘渣和穢物，所以主要負責排出而不接收，作為傳導的通道，它的治療重點在肚臍下方任脈的陰交穴。《素問·靈蘭秘典論》說：「三焦是疏通水道的官員，水液由此排出。」就是指的這裡。它的所在位置在氣街，氣街在腹股溝兩旁，是足陽明經的穴位，是三焦的根本，元氣所到的地方，也就是由腎臟系帶所生的脂肪膜。
三焦屬於相火的住所，火的性質是從下往上的，所以《素問·經脈別論》說：「飲食物進入胃，遊走散布精氣，向上輸送到脾。」這是指中焦。「脾氣散發精微，向上歸於肺。」這是指上焦。「疏通調節水道，向下輸送到膀胱。」這是指下焦。雖然討論了上中下三焦的氣，但為什麼特別重視飲食呢？因為氣是由水化生的。膀胱的水，藉由吸入的天陽，引導心火到達下焦，薰蒸化成氣而向上到達，成為津液和汗液，這是火與水相交而化為氣的道理，也就是陽氣進入陰氣之中，隨著陽氣上升而成為雲、成為雨的意義。至於三焦的形狀和性質，詳細內容在二十五難中，可以互相參看。