《難經正義》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 四難
再參春夏秋冬，觀其六脈之變，則庶乎可知病之逆順矣。
按：徐氏曰：此節言六脈互見之象也，此但舉其例而言，亦互相錯綜，非一定如此也。其經，手足三陰三陽也；逆順，如心脈宜浮，腎脈宜沉，則為順；若心脈反沉，腎脈反浮，則為逆。此又見脈無定體，因經而定順逆也。然脈之浮沉，或可相兼，滑澀長短，不得並見，亦當曉也。
白話文：
四難
再次觀察春夏秋冬四季，以及六脈的變化，就能大概知道疾病的順逆。
徐氏說：這段文字說明的是六脈互相影響的現象，這裡只是舉例說明，實際情況會更加複雜，並非一定如此。 所謂經脈，指的是手足三陰三陽六經；順逆指的是，例如心脈應該浮，腎脈應該沉，這就叫做順；如果心脈反而沉，腎脈反而浮，則叫做逆。這也說明脈象並沒有一定的規律，要根據經脈來判斷順逆。 但是，脈象的浮沉可以同時存在，而滑、澀、長、短等脈象則不能同時出現，這也必須明白。
2. 五難
五難曰：脈有輕重，何謂也？
然：初持脈如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來疾者，腎部也。故曰輕重也。
持脈，即按脈也。菽，豆之總名。肺位最高而主皮毛，故其脈如三菽之重。心在肺下主血脈，故其脈如六菽之重。脾在心下主肌肉，故其脈如九菽之重。肝在脾之下主筋，故其脈如十二菽之重。腎在肝下主骨，故其脈按之至骨，沉之至也，舉指來疾，言其有力而急迫，即四難舉指來實之義也。此五臟本脈如此，倘有太過不及，則病脈也。
菽，豆之總名，診脈輕重，何獨取乎豆，且不言三菽、四菽、五菽，而必以三累加之，蓋豆在莢，累累相連，與脈動指下相類，以此意推之，言三菽重者，非三菽加於一部之上，乃一指下如有一菽重也，通稱三部，即三菽也。肺位高而主皮毛，故輕。六菽重者，三部各有二菽重也，心在肺下主血脈，故稍重。
九菽重者，三部各有三菽重也，脾在心下主肌肉，故又稍重。十二菽重者，三部各有四菽重也，肝在脾下主筋，故較脾又加一菽重也。腎在肝下而主骨，故其脈按之至骨，沉之至也，而舉之來疾者何也？夫脈之體血也，其動者氣也，腎統水火，火入水中而化氣，按之至骨，則脈氣不能過於指下，微舉其指，其來頓疾於前，此見腎氣蒸動，勃不可遏，故曰腎部也。舉指兩字，最宜索玩，不可忽也。
若去此兩字，是按之至骨而來轉疾，乃牢伏類矣。
白話文：
[五難]
有人問：把脈時有輕重之分，這是什麼意思呢？
答：剛開始把脈時，感覺像三顆豆子壓在上面的重量，而且能感覺到與皮膚毛髮相應的脈搏，這是肺部的脈象。感覺像六顆豆子壓在上面的重量，而且能感覺到與血管相應的脈搏，這是心部的脈象。感覺像九顆豆子壓在上面的重量，而且能感覺到與肌肉相應的脈搏，這是脾部的脈象。感覺像十二顆豆子壓在上面的重量，而且能感覺到與筋相平的脈搏，這是肝部的脈象。用力按到骨頭，然後稍微抬起手指時，感覺脈搏快速衝上來的，這是腎部的脈象。所以說脈有輕重之分。
所謂「把脈」，就是用手指按壓脈搏。菽，是豆類的總稱。肺的位置最高，主管皮膚毛髮，所以它的脈象感覺像三顆豆子的重量。心在肺的下面，主管血管，所以它的脈象感覺像六顆豆子的重量。脾在心的下面，主管肌肉，所以它的脈象感覺像九顆豆子的重量。肝在脾的下面，主管筋，所以它的脈象感覺像十二顆豆子的重量。腎在肝的下面，主管骨骼，所以它的脈象要用力按到骨頭才能感覺到，而且脈搏沉在最深處，當稍微抬起手指時，會感覺脈搏快速有力地衝上來，這就代表腎氣充沛而急迫。這就是五臟正常的脈象。如果脈象太過或不及，那就是病脈了。
菽，是豆類的總稱。為什麼說診脈輕重只用豆子來比喻呢？而且不說三顆、四顆、五顆豆子，而一定要以三的倍數來表示？因為豆子在豆莢中，一顆顆相連，就像脈搏在手指下跳動一樣。用這種概念來推論，說三顆豆子的重量，不是指把三顆豆子直接加在同一個地方，而是指手指下感覺到的脈搏像一顆豆子的重量，把肺、心、脾三個位置合起來說，就像三顆豆子的重量。肺的位置高，主管皮膚毛髮，所以脈象最輕。六顆豆子的重量，是指肺、心、脾三個位置分別感覺像兩顆豆子的重量。心在肺的下面，主管血管，所以脈象稍微重一些。
九顆豆子的重量，是指肺、心、脾三個位置分別感覺像三顆豆子的重量。脾在心的下面，主管肌肉，所以脈象又稍微重一些。十二顆豆子的重量，是指肺、心、脾三個位置分別感覺像四顆豆子的重量。肝在脾的下面，主管筋，所以脈象比脾更重一些。腎在肝的下面，主管骨骼，所以它的脈象要用力按到骨頭才能感覺到，而且脈搏沉在最深處。當稍微抬起手指時，脈搏會快速有力地衝上來。這是為什麼呢？脈的本質是血，而跳動的力量是氣。腎統管水和火，火在水中被轉化成氣。當用力按到骨頭時，脈氣就無法向下深入，所以當稍微抬起手指時，脈搏會快速地衝到手指下，這就表示腎氣蒸騰，勢不可擋。所以說這是腎部的脈象。「抬起手指」這兩個字非常重要，要仔細理解，不能忽略。
如果少了「抬起手指」這兩個字，就變成按到骨頭時脈搏才快速跳動，那就屬於牢脈或是伏脈了。
3. 六難
六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？
然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛。沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實之意也。
浮沉者，下指輕重也；盛虛者，陰陽盈虧也。滑氏曰：輕手取之而見損小，重手取之而見實大，知其為陰盛陽虛也。重手取之而見損小，輕手取之而見實大，知其為陽盛陰虛也。大抵輕手取之陽之分，重手取之陰之分，不拘何部，率以此推之。前四難論陰陽平脈而及於病脈，此節專論陰陽虛實，太過不及之義，陰陽之法似同，而平病微甚各異，不可不察。徐氏謂上文屬於陰，屬於陽，平脈也。
恐不盡然。
白話文：
第六難說：脈象有陰氣旺盛而陽氣虛弱，以及陽氣旺盛而陰氣虛弱的情況，這是什麼意思呢？
回答：當浮取脈時感覺脈象虛弱細小，而沉取脈時感覺脈象充實有力，這就稱為陰氣旺盛而陽氣虛弱。反之，當沉取脈時感覺脈象虛弱細小，而浮取脈時感覺脈象充實有力，這就稱為陽氣旺盛而陰氣虛弱。這就是陰陽虛實的意義。
所謂的浮和沉，是指按脈時用力的輕重；所謂的盛和虛，是指陰陽之氣的盈虧。滑氏說：輕輕按脈時感覺脈象虛弱細小，重重按脈時感覺脈象充實有力，就知道這是陰氣旺盛而陽氣虛弱的現象。反之，重重按脈時感覺脈象虛弱細小，輕輕按脈時感覺脈象充實有力，就知道這是陽氣旺盛而陰氣虛弱的現象。總的來說，輕輕按脈取的是陽氣的部分，重重按脈取的是陰氣的部分，不論在身體哪個部位按脈，都可以用這個方法來推斷。之前的第四難是討論陰陽平和的脈象以及病理脈象，而這一節是專門討論陰陽虛實，以及太過與不及的意義。陰陽的方法雖然相似，但平脈和病脈的輕微程度各有不同，不能不仔細觀察。徐氏認為前文講的是屬於陰、屬於陽的平和脈象，但我認為恐怕不完全是這樣。