《難經正義》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 十三難
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者，病即自已。色之與脈，當參相應，為之奈何？
白話文：
十三難說：「《黃帝內經》提到，如果只看到患者的面色，卻沒有把脈，反而發現有相剋的脈象，那麼患者就會死亡。相反，如果發現有相生的脈象，那麼患者的病情就會好轉。面部氣色和脈象應該相互應對，但該如何做呢？」
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形肉，不得相失也，故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。色青者，其脈弦也；赤者，其脈鉤也；黃者，其脈代也；白者，其脈毛；黑者，其脈石。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中提到：外觀、脈象與尺度之間的對應，就像鼓棒與鼓面的對應，缺一不可。這也是疾病的根源與表現之間的關係，如同樹根枯萎，樹葉就會枯萎一樣。外觀、脈象和身體形態缺一不可，所以懂得其中一種就能成為一名合格的醫生，懂得兩種就能達到出神入化的境地，懂得三種就能明察秋毫。外觀發青，相應的脈象為弦脈；發赤，相應的脈象為鉤脈；發黃，相應的脈象為代脈；發白，相應的脈象為毛脈；發黑，相應的脈象為石脈。
見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣；得其相生之脈，則病已矣。已，愈也。參，合也。經言，即此篇之義也。
白話文：
單看臉色而無法找到正確的脈象，反而找到相剋的脈象，這人就會死亡；如果找到相生的脈象，那麼就表示病已經好了。「已」是痊癒的意思；「參」是符合的意思。經文所說的，就是這個道理。
然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑。此所謂五色之與脈，當參相應也。
白話文：
五臟都有它的顏色，這些顏色都會反映在人的臉色上，並且應該與寸脈、尺脈相呼應。比如臉色發青，脈搏應當是弦緊的；臉色發紅，脈搏應當是浮大而發散的；臉色發黃，脈搏應當是中緩而大的；臉色發白，脈搏應當是浮澀而短促的；臉色發黑，脈搏應當是沉濡而滑利的。這就是所謂五色與脈搏的呼應關係。
此論色與脈當參合相應也。色指五色之見於面者而言，脈指診言，謂營血之所循行也。尺指皮膚言，謂脈外之氣血，從手陽明之絡，而變見於尺膚，脈內之血氣，從手太陰經而變見於尺寸，此皆胃腑五臟所生之氣血，本末根葉之出候也。故見其色，得其脈矣。
白話文：
這段古文討論面色和脈象之間的相互對應關係。
面色 指的是臉上呈現的五色，即青、赤、黃、白、黑。
脈象 指通過切脈診斷，瞭解營血（營養血液）流動的情況。
尺指皮膚，也就是脈象以外的氣血，從手陽明經的絡脈分支而變現於皮膚表面；而寸和關 則指脈象內部的血氣，通過手太陰經變現於寸關部。
這些脈象和麪色都是由胃腑和五臟產生的氣血變化而來，是氣血運行狀況的表徵。因此，透過觀察面色，可以推測出對應的脈象。
脈數，尺之皮膚亦數；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。
白話文：
脈搏跳動得快，小腿皮膚也會感覺跳動得快；脈搏跳動得急，小腿皮膚也會感覺跳動得急；脈搏跳動得慢，小腿皮膚也會感覺跳動得慢；脈搏跳動得粗糙，小腿皮膚也會感覺粗糙；脈搏跳動得順暢，小腿皮膚也會感覺順暢。
《靈樞·邪氣臟腑病形篇》曰：調其脈之緩急大小滑澀，而病變定矣。脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸；善調脈者，不，待於色。
白話文：
《靈樞經·邪氣臟腑病形篇》說：調和脈搏的緩急、大小、滑澀，就能確定疾病的變化。脈搏急促的人，尺部皮膚也會緊繃；脈搏緩慢的人，尺部皮膚也會鬆弛；脈搏細小的人，尺部皮膚也會萎縮、氣血不足；脈搏洪大的人，尺部皮膚也會脹起；脈搏滑利的人，尺部皮膚也會滑膩；脈搏澀滯的人，尺部皮膚也會粗糙。凡是這些變化，或輕微或嚴重。因此，擅長調和尺脈的人，不用看寸脈；擅長調和脈搏的人，也不必看氣色。
能參合而行之者，可以為上工，上工十全九；行二者為中工，中工十全七；行一者為下工，下工十全六。此節即其義也。夫尺膚之氣血，出於胃腑水穀之精，注於臟腑經隧，而外布於皮膚，寸口尺脈之血氣，出於胃腑水穀之精，營行於臟腑經脈之中，變見於手太陰之兩脈口，皆五臟之血氣所注，故緩急大小滑澀，如桴鼓之相應也。
白話文：
能夠將針刺和藥物結合起來治療的人，可以稱得上是上等的醫生，治療成功率可以達到九成。只會使用針刺或藥物單一療法的人，是中等的醫生，治療成功率大概七成。只會使用一種治療方法的人，是下等的醫生，治療成功率大約六成。這段文字就是這個道理。人體表皮的氣血，來源於胃腸道消化食物後產生的精華，這些精華會進入臟腑經絡，再從經絡輸布到皮膚。寸口脈和尺脈的氣血，也是來源於胃腸道消化食物後產生的精華，這些精華會在臟腑經脈中運行，然後在手太陰脈的兩個脈口表現出來。寸口脈和尺脈的氣血，都反映了五臟的氣血運行情況，因此它們的緩急、大小、滑澀等特徵，就像敲擊鼓面和鼓聲相呼應一樣。
徐氏謂以大小而易數字，數者一息六七至之謂，若皮膚則如何能數，不知《素問·奇病論》曰：人有尺脈數甚，筋急而見，是則尺膚亦有數之候也。
白話文：
徐先生認為用大小來區分脈象的數字，這些數字指的是一息之間脈搏跳動六七次。如果說皮膚，那要如何計數？不知道《素問·奇病論》中說：有人尺脈跳動非常快，筋脈緊張而明顯，這說明尺膚也有脈數可以觀察的現象。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。
白話文：
五種內藏器官都有各自的聲音、顏色、氣味，並且應當與手腕內側腕關脈和尺關脈相應。如果它們不相應，就表示有病。比如，如果顏色為青，則脈象浮起，收縮緊閉且短小；如果脈象寬大而緩慢，則為相勝；如果脈象浮大而脈氣舒散，如果脈象細小而滑動，則為相生。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不相應者病也。答辭但言色脈相參，不言聲臭味，殆闕文歟？虞氏云：肝脈弦，其色青，其聲呼，其臭臊，其味酸，心脈洪，其色赤，其聲笑，其臭焦，其味苦，脾脈緩，其色黃，其聲歌，其臭香，其味甘；肺脈澀，其色白，其聲哭，其臭腥，其味辛；腎脈沉，其色黑，其聲呻，其臭腐，其味鹹；此即相應之謂也。若不相應者，舉肝木為例。
白話文：
每一個臟腑都有其相應的聲音、顏色、氣味，這些特徵與寸口脈和尺脈內徵象相應。如果這些特徵不對應，就表示生病了。您所提供的回覆只提到了顏色和脈象的相互關係，卻沒有提及聲音、氣味，難道是文中缺漏了嗎？虞氏說到：肝脈弦細，其色青，發出的聲音是「呼」，散發出臊味，味道是酸的；心脈宏大，其色赤，發出的聲音是笑聲，散發出焦味，味道是苦的；脾脈緩和，其色黃，發出的聲音是歌聲，散發出香味，味道是甜的；肺脈粗澀，其色白，發出的聲音是哭聲，散發出腥味，味道是辛辣的；腎脈沉伏，其色黑，發出的聲音是呻吟聲，散發出腐臭味，味道是鹹的。這便是臟腑與脈象相應的道理。如果這些特徵不對應，可以以肝木為例。
如青者肝之色，見浮澀而短之肺脈，金剋木，為賊邪；見大而緩之脾脈，為木剋土，此相勝也。見浮大而散之心脈，為木生火；見小而滑之腎脈，為水生木；心為肝之子，腎為肝之母，故為相生也。若肝病而色白多哭，好腥喜辛，此聲色臭味，皆肺之見證，亦屬賊邪，病必重也。
經言知一為下工，知二為中工，知三為上工。上工十全九，中工十全八，下工十全六，此之謂也。
白話文：
如果臉色發青是肝臟的顏色，卻出現浮浮粗糙、脈搏短促的肺脈，代表金屬性（肺）剋制木屬性（肝），是一種邪氣侵襲。如果出現脈搏大而緩慢的脾脈，代表木屬性（肝）剋制土屬性（脾），這是五行相剋的表現。如果出現脈搏浮大而散亂的心脈，代表木屬性（肝）生火屬性（心）；如果出現脈搏細小而滑潤的腎脈，代表水屬性（腎）生木屬性（肝）。心臟是肝臟的兒子，腎臟是肝臟的母親，所以這屬於五行相生的表現。如果肝臟有病，臉色蒼白、愛哭、喜歡腥味、喜食辛辣，這些聲音、顏色、氣味都是肺臟病變的證據，也屬於邪氣侵襲，病情一定很嚴重。
上工能洞悉色脈、皮膚、臭味三法，相生、相勝之順逆，故治病十全其九。中工知二，謂不能全收，故治病十全其八。下工僅能知一，故治病十全其六。此即前《靈樞·邪氣臟腑病形篇》之義也。
白話文：
上等的醫生能看穿脈象、皮膚和氣味這三種特徵，掌握著相生、相剋的順序和逆序，因此治療疾病幾乎十次全中九次。中等的醫生瞭解兩種特徵，不能全部掌握，因此治療疾病十次全中八次。下等的醫生只能知道一種特徵，因此治療疾病十次全中六次。這正是《靈樞·邪氣臟腑病形篇》中所說的意思。
2. 十四難
十四難曰：脈有損至，何謂也？
白話文：
第十四難經提到：脈象中有損脈和至脈，這是什麼意思？
然：至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
白話文：
至脈： 呼出一次，脈搏跳動一次叫做「平脈」；呼出兩次，脈搏跳動一次叫做「離經」；呼出三次，脈搏跳動一次叫做「奪精」；呼出四次，脈搏跳動一次叫做「死脈」；呼出五次，脈搏跳動一次叫做「命絕」。這些都是至脈的表現。
損脈： 呼出一次，脈搏跳動一次叫做「離經」；呼出兩次，脈搏跳動一次叫做「奪精」；呼出三次，脈搏跳動一次叫做「死脈」；呼出四次，脈搏跳動一次叫做「命絕」。這些都是損脈的表現。
至脈是由下向上跳動，損脈是由上向下跳動。
平人之脈，一呼再至，一吸再至，呼吸定息四至。閏以太息脈五至，加之為過曰至，不及為減曰損。至脈從下而逆上，由腎而至肺也；損脈從上而行下，由肺而之腎也。離經者，脈呼吸六至，已離其經常之度也。一呼四至，一吸四至，則一息八九至，乃陽氣亂，故脈數，數則氣為熱耗，耗則精竭，故曰奪精也。五至死之漸，六至其命絕矣。
然數脈一息十至十二三至，遲脈四呼始見一至，皆僅見之脈也。
損脈之為病奈何？
白話文：
一般人的脈象，一呼氣、一吸氣，脈搏會出現四次。加上嘆氣時脈搏會出現五次，超過此數字稱為「至脈」，低於此數字稱為「損脈」。至脈是由下往上走的，從腎臟到肺部；損脈是由上往下走的，從肺部到腎臟。
脈象異常的人，脈搏在呼吸之間跳動六次，這表示已經超過正常的範圍了。如果一呼氣脈搏跳四次，一吸氣脈搏也跳四次，那麼一次呼吸就跳動八、九次，這是因為陽氣混亂，所以脈搏加快，脈搏加快就會消耗氣，氣消耗掉精就會枯竭，所以說會奪走精氣。脈搏跳動五次是逐漸死亡的徵兆，脈搏跳動六次則表示生命終結了。
然：一損損於皮毛，皮聚而毛落；二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也；三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不為肌膚；四損損於筋，筋緩不能自收持也；五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至於收病也。從上下者，骨痿不能起於床者死：從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
如果：
-
第一次嚴重損傷皮膚和毛髮，導致皮膚聚攏而毛髮脫落；
-
第二次嚴重損傷血脈，導致血脈虛弱，不能滋養五臟六腑；
-
第三次嚴重損傷肌肉，導致肌肉消瘦，飲食不能化為肌肉；
-
第四次嚴重損傷筋，導致筋鬆弛，不能自行收縮；
-
第五次嚴重損傷骨，導致骨萎縮，不能從牀上起身。
相反的情況，就會導致疾病的恢復。從上到下損傷，骨萎縮不能從牀上起身的人會死亡；從下到上損傷，皮膚聚攏而毛髮脫落的人會死亡。
此推究損脈病證也。一損損肺，肺主皮毛，肺損故皮聚而毛落也。二損損心，心主血脈，心損則血虛，故不能榮養臟腑也。三損損脾，脾納五味而主肌肉，脾損失其運化之權，故肌肉消瘦也。四損損肝，肝主筋，肝損不克充其筋，故縱緩不能收持也。五損損腎，腎主骨，腎損故骨痿不能起於床也。
白話文：
這些都是損傷脈絡的疾病症狀。
一、傷害肺臟，肺臟主管皮膚和毛髮，肺臟受損，所以皮膚會聚結而毛髮會脫落。
二、傷害心臟，心臟主管血脈，心臟受損會導致血虛，無法滋養臟腑。
三、傷害脾臟，脾臟負責消化吸收五穀，主管肌肉，脾臟受損會失去運作功能，導致肌肉消瘦。
四、傷害肝臟，肝臟主管筋脈，肝臟受損無法充盈筋脈，所以筋脈鬆弛無法收縮。
五、傷害腎臟，腎臟主管骨骼，腎臟受損會導致骨骼萎縮，無法支撐身體站立。
從上下者，從肺損至腎，五臟俱盡，故死，肺在上也。從下上者，從腎損至肺，亦復五臟俱盡，故死、腎在下也。於收，滑氏云：當作「脈之」二字，愚意尤不若丁氏之「反此者，至之脈病也」為是。
治損之法奈何？
白話文：
由上往下衰竭，從肺部損傷到腎臟，五臟器官都衰竭了，所以死亡，因為肺在上。
由下往上衰竭，從腎臟損傷到肺部，同樣是五臟器官都衰竭了，所以死亡，因為腎在下。
關於「於收」這句話，滑氏認為應該寫作「脈之」二字，我個人認為還不如丁氏的「反之就是脈搏疾病」這句話說得好。
然：損其肺者，益其氣；損其心者，調其榮衛；損其脾者，調其飲食，適其寒溫；損其肝者，緩其中；損其腎者，益其精。此治損之法也。
白話文：
然而：損傷肺部的功能，就提升它的氣血；損傷心臟的功能，就調節它的血脈；損傷脾胃的功能，就調整飲食，適應寒暖；損傷肝臟的功能，就減輕它的鬱悶；損傷腎臟的功能，就增強它的精氣。這就是治療損傷的方法。
肺主氣，肺損者，宜益其氣。心主血脈，心損者，宜調其營衛，使血脈有所資也。脾受穀味而主肌肉，脾損者，宜調其飲食，適其寒溫，俾健運不失其職。肝藏血而主怒，怒則傷肝，肝損者，宜緩其中，即經所謂肝苦急，急食甘以緩之之義。腎藏精而主骨，腎損者，宜益其精。蓋病在何臟，則各隨其所在而治之也。
白話文：
肺主司呼吸，肺部受損的人，應該補充氣息。心臟主宰血脈，心臟受損的人，應該調節體內的營衛之氣，讓血脈得到營養。脾臟接受穀物，主宰肌肉，脾臟受損的人，應該調節飲食，適應寒溫變化，讓脾臟功能正常運作。肝臟儲藏血液，主宰情緒，生氣就會傷肝，肝臟受損的人，應該舒緩情緒，正如經文所說的「肝屬苦燥，遇怒則急，應食用甘味之物以緩和」之意。腎臟儲藏精液，主宰骨骼，腎臟受損的人，應該補充精液。總之，病症出現在哪個臟腑，就應該針對該臟腑治療。
脈有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至，有再呼一至、再吸一至；有呼吸不至。脈來如此，何以別知其病也？
白話文：
脈搏出現一種情況，連續有兩次跳動，然後再跳動兩次；也有連續跳動三次，接著再跳動三次；有的連續跳動四次，再跳動四次；有的連續跳動五次，再跳動五次；有的連續跳動六次，再跳動六次；有的只跳動一次，再跳動一次，或者跳動兩次，再跳動一次；有的甚至出現呼吸也不跳動。脈象出現這些情況，醫生如何區分它們所對應的疾病呢？
上文統言五臟受病之次序，此再舉損至之脈以求其病形也。滑氏曰：前之損至，以五臟自病，得之於內者而言。此則以經絡血氣，為邪所中之微甚，自外得之者而言也。其曰呼吸再至，即一呼一至，一吸一至之謂，疑衍文也。
白話文：
上面的文章總結了五臟受病的順序，這裡再舉出脈象上的變化來探求其病變。滑氏說：前面提到的脈象變化，是說五臟本身的病變，是由內部因素引起的。而這裡提到的脈象變化，是指經絡氣血受到外邪侵襲，是由外部因素引起的。
文中所說的「呼吸再至」，指的就是一呼一吸之間，脈象有一次至數，懷疑是文字重複的問題。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大後小，即頭痛目眩；前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者，苦煩滿；沉細者，腹中痛；滑者傷熱；澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治。
白話文：
平脈：脈搏每呼氣一次就來一次，每吸氣也來一次，不強不弱，叫做平脈。
適得病脈：每呼氣三次，每吸氣三次。
頭痛目眩脈：脈搏先強後弱。
胸滿短氣脈：脈搏先弱後強。
病勢加劇脈：每呼氣四次，每吸氣四次，脈搏強而大。洪大者，煩悶脹滿；沉細者，腹中疼痛；滑脈者，傷於熱；澀脈者，受寒露侵襲。
困憊脈：每呼氣五次，每吸氣五次，感到非常困頓。脈搏沉細，表示夜間病情加重；浮大，表示白天病情加重。如果脈搏不強不弱，即使困頓，仍有可能治癒。
其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂。無魂者，當死也。人雖能行，名曰行屍。
白話文：
一息四至，閏以太息五至。是為平脈。一呼三至，一吸三至，是一息之間有六七至，比之平人較多兩至，適得病而未甚，即上文離經之義也。前為寸，後謂尺，寸大尺小，病氣在陽，為濁氣上逆之候，故頭痛目眩也。寸小尺大，病氣在陰，為清氣下陷，脾肝不升，肺胃不降，故胸滿短氣也。
* 每呼吸四次，加上嘆氣為五次。這是正常的脈搏。
* 每呼氣三次，每吸氣三次，則在一次呼吸中共有六七次脈搏，比正常人多兩次。這種情況表示身體適度生病，但尚未嚴重，即前文提到的偏離常規的意義。
* 手腕靠近拇指一側的脈搏較強，手腕靠近小指一側的脈搏較弱，表明病氣在陽經，這是濁氣上逆的徵兆，因此會頭痛、頭暈。
* 手腕靠近拇指一側的脈搏較弱，手腕靠近小指一側的脈搏較強，表明病氣在陰經，這是清氣下陷的徵兆，導致脾臟、肝臟無法上升，肺部、胃部無法下降，因此會胸悶、氣短。
白話文：
正常情況下，每呼吸四次，加上嘆氣為五次，這就是正常的脈搏。
如果一個人每呼氣三次，每吸氣三次，總共六七次脈搏，比正常人多兩次，這表示身體有些病，但還不嚴重，屬於輕微的病症。
如果手腕靠近拇指一側的脈搏較強，靠近小指一側的脈搏較弱，表示病氣在陽經，這是濁氣上逆的徵兆，因此會出現頭痛、頭暈等症狀。
如果手腕靠近拇指一側的脈搏較弱，靠近小指一側的脈搏較強，表示病氣在陰經，這是清氣下陷的徵兆，導致脾臟、肝臟無法上升，肺部、胃部無法下降，因此會出現胸悶、氣短等症狀。
一呼四至，一吸四至，是一息之間有八九至，故病欲甚，即上文奪精之義也。脈洪大者，陽邪外越，為膽上逆而火升，故苦煩滿也。沉細者，陰邪內陷，為肝脾下陷而土賊，故腹中痛也。滑乃血實，故為熱，澀為傷濕，故曰中霧露，此又於病之微甚間分別言之，欲令學者取所現脈象，以別其病，而推廣其義也。一呼五至，一吸五至，是一息之間，脈來十外至，則其人沉困，近於死矣。
白話文：
一次呼吸有四次吸氣和四次呼氣，所以一次呼吸之間有八九次脈搏。如果脈搏很快，說明陽氣外越，是膽氣上逆而火氣上升，所以會感到煩躁和胃滿。如果脈搏又沉又細，說明陰氣內陷，是肝脾下陷而脾胃失調，所以會腹痛。滑脈是血氣充足，所以會發熱；澀脈是受了濕寒的影響，所以會出現霧露中寒的症狀。這些症狀都是根據脈象的微妙變化來區分的，目的是讓醫者根據實際的脈象，分辨出不同的病症，從而推斷出更廣泛的意義。一次呼吸有五次吸氣和五次呼氣，這次呼吸之間有十幾次脈搏，說明這個人體質虛弱，接近死亡。
夜為陰，晝為陽，沉細陰盛，故加於夜，浮大陽盛，故加於晝。大即浮大，小即沉細，若不大不小，則晝夜不至有加，陰陽相等，故可治。若更參差不倫，則難治矣。一呼一至，一吸一至，是一息之間，脈來二三至為損，以氣血皆虧，雖能行步，久當不起於床也。若再呼一至，再吸一至，遲之極矣，則其人魂氣已離，生道已絕，如屍之行，故曰行屍。
白話文：
夜晚是陰性時間，白天是陽性時間。脈搏沉細表示陰盛，所以它出現於夜晚。脈搏浮大表示陽盛，所以它出現於白天。大就是浮大，小就是沉細。如果既不大也不小，那麼晝夜都不會出現加重，陰陽平衡，所以可以治療。如果脈搏更加不規則，那就難以治療。每呼氣一次脈搏跳動一次，每吸氣一次脈搏跳動一次，這是呼吸間的脈搏狀況。脈搏在一次呼吸中跳動兩三次是脈搏虛弱，這是因為氣血都虧虛的緣故，雖然能走動，但是長時間後就起不來牀了。如果每呼氣或吸氣一次脈搏都只跳動一次，那是很遲緩了，那麼這個人魂魄已經離開，生機已經斷絕，就像屍體在行走一樣，所以說「行屍」。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元氣，故知不死。
白話文：
上半身有脈搏，下半身沒有脈搏，這種人必須催吐，不催吐會死亡。上半身沒有脈搏，下半身有脈搏，即使病勢嚴重也不會有生命危險。之所以這樣，是因為人的腳就像樹的根，即使枝葉枯萎，根基還在就能重新長出枝葉。脈搏有根基，人就有元氣，所以知道不會死亡。
上部寸口，下部尺中。上部有脈，下部無脈者，邪實於上，陽遏不降，吐則氣逆於上，故脈亦從而上，則下部之無脈，乃因吐而然，非真離其根也。若無吐證，為上無邪而下氣竭，故曰當死。
白話文：
手部寸口的上方有脈象，下方尺中的脈象卻沒有。上方有脈，下方沒有脈，表示邪氣實聚在上焦，陽氣被阻礙而不能下降。如果嘔吐，就會導致氣逆上衝，所以脈象也會跟著上浮，因此下方尺中沒有脈象是因為嘔吐所致，並不是真的離開了根源。如果沒有嘔吐症狀，則表示上焦沒有邪氣，而下焦的氣已經耗盡，所以說這是瀕死的徵兆。
上部無脈，下部有脈，雖困無害者，蓋脈者根乎元氣以運行者也，元氣未傷，則脈自能漸生，其所以上部之無脈者，特因氣血之偶有滯耳，病去則自復，故曰人之有尺，譬如樹之有根也。此越人又因上文損至之義引申之，以見無脈之故，亦有兩端，不可概定為死也。
白話文：
如果上半身沒有脈而下半身有脈，雖然危急，但不會致命，因為脈絡是依附於元氣而運行的。元氣未傷，則脈絡自然能夠重新生成。上半身沒有脈的原因，是氣血偶爾受阻。病症消除，脈絡自然會恢復，所以說人的脈象，就像樹木的根一樣。這個越人又根據上文的損至的道理引申說明，認為無脈的原因有兩方面，不能一概而論為死亡。
按：損脈者，遲脈也，至脈者，數脈也，曷不云乎遲數，而言損至者何也？蓋遲數之脈，統攝寒熱表裡虛實，所包者廣，越人恐後學之誤會，故以一息四至，終於十二三至為至，始於一息二至，終於兩息一至為損，明損脈從上而下，由肺氣虛而及於腎陽竭，至脈從下而上，由腎陰虛而及於肺氣盡。
白話文：
點解：衰弱的脈象是指遲脈，強盛的脈象是指數脈，點解唔用「遲脈」或「數脈」，而係用「衰弱」同「強盛」來表示呢？因為遲脈和數脈涵蓋嘅範圍好廣，包括寒熱、表裡、虛實，越人擔心後學誤會，所以將一息脈搏跳動四次到十二三次定義為「強盛」，而將一息脈搏跳動兩次到兩息脈搏跳動一次定義為「衰弱」，清晰說明衰弱脈象係由上而下，由肺氣不足導致腎陽衰竭，而強盛脈象係由下而上，由腎陰不足導致肺氣耗盡。
然損脈之本原，病起於肺，若失冶必遞及於心脾肝腎，其損脈必反而為至脈，因腎虛火燥，復由腎而遞及肝脾心肺而死。故曰：反此者，至脈之病也。嘗見虛寒之證，末傳而現躁急之脈者，為不明治損之法，扶陽不早，延及陰氣亦竭也。夫扶陽者，扶持胃脘之陽，更察五臟之損以益之，非徒執薑桂烏附之謂也。
白話文：
損害脈絡的根本原因，症狀始於肺部，如果沒有及時治療，就會依次蔓延到心、脾、肝、腎，損害的脈絡一定會變成危急的脈象，因為腎虛導致虛火旺盛，又會從腎臟依次蔓延到肝、脾、心、肺，最終導致死亡。因此說：出現這種情況，是危重脈象的疾病。我曾見過虛寒的症狀，病情尚未發展就出現浮躁急促的脈象，這是因為沒有明確治損方法，沒有及時扶助陽氣，導致陰氣也耗盡。扶助陽氣，就是扶持胃脘部的陽氣，再察看五臟的損傷情況並加以調理，而不是單純地使用薑桂、烏附子等藥物。
更有進者，近世醫家，每以虛勞兩字為怯病通稱，不知虛損病自上而下。癆瘵病自下而上，以癆瘵法治虛損，多轉泄瀉，以虛損法治癆瘵，必致喘促，於此涇渭不分，能免於南轅北轍之相左乎？此皆不明損至之義也。越人既以損至之脈，明虛損癆瘵之治，恐急證無脈，後人不察，混入損脈，故又申明上部有脈，下部無脈，上部無脈，下部有脈之旨，而復歸重於元氣，以結此章之義。學者於此、尤宜三致意焉。
白話文：
進一步而言，近代的醫家，經常把虛勞兩個字當成所有衰弱疾病的通稱，卻不知道虛損的病症是由上往下發展的，而癆瘵的病症是由下往上發展的。用治療癆瘵的方法來治療虛損，多半會轉成腹瀉；用治療虛損的方法來治療癆瘵，必定會導致喘促。在這種情況下，如果不能分辨清楚，難道能避免南轅北轍的差錯嗎？這都是因為不懂得損至的道理。越人既然根據損至的脈象，明白了虛損和癆瘵的治療方法，擔心緊急的情況下沒有脈象，後人不明白，就把損脈混入了其中，所以再次強調了上部有脈，下部沒有脈，上部沒有脈，下部有脈的原理，並且再次強調重視元氣，作為本章的總結。學者們對於這些內容，尤其應該三番兩次地仔細思考。