1十四難
然損脈之本原，病起於肺，若失冶必遞及於心脾肝腎，其損脈必反而為至脈，因腎虛火燥，復由腎而遞及肝脾心肺而死。故曰：反此者，至脈之病也。嘗見虛寒之證，末傳而現躁急之脈者，為不明治損之法，扶陽不早，延及陰氣亦竭也。夫扶陽者，扶持胃脘之陽，更察五臟之損以益之，非徒執薑桂烏附之謂也。
更有進者，近世醫家，每以虛勞兩字為怯病通稱，不知虛損病自上而下。癆瘵病自下而上，以癆瘵法治虛損，多轉泄瀉，以虛損法治癆瘵，必致喘促，於此涇渭不分，能免於南轅北轍之相左乎？此皆不明損至之義也。越人既以損至之脈，明虛損癆瘵之治，恐急證無脈，後人不察，混入損脈，故又申明上部有脈，下部無脈，上部無脈，下部有脈之旨，而復歸重於元氣，以結此章之義。學者於此、尤宜三致意焉。
十四難
損脈的根本病因，源自肺部的病變。如果未能及時治療，病情將會逐步影響到心、脾、肝、腎，此時損脈反而會轉變為至脈。這是因為腎虛導致體內虛火燥熱，病邪再由腎依次傳至肝、脾、心、肺，最終導致死亡。因此說：與此相反的，就是至脈所表現的病證。
曾經見過虛寒證的患者，在病情未傳變時卻出現躁急的脈象，這是由於不懂得治療損脈的方法，未能及早扶助陽氣，拖延到陰氣也衰竭的緣故。所謂扶陽，是指扶持胃脘的陽氣，同時觀察五臟的虛損情況加以調補，並非單純依賴薑、桂、烏、附等溫熱藥物。
更進一步說，近代醫家常常將「虛勞」二字作為虛弱病症的通稱，卻不明白虛損病是由上而下發展（從肺開始），而癆瘵病則是由下而上發展（從腎開始）。若用治療癆瘵的方法來治療虛損，多會導致腹瀉；反之，以虛損的方法治療癆瘵，則必定引發氣喘。若對此二者不加區分，豈不是南轅北轍、完全相反嗎？這些都是因為不明白「損」與「至」的意義。
扁鵲（越人）已經透過損脈與至脈，闡明瞭虛損與癆瘵的治療方法。但擔心急症患者可能出現無脈的情況，後人若不細察，容易混淆為損脈，因此又特別說明：上部有脈、下部無脈，或上部無脈、下部有脈的區別，最終仍強調元氣的重要性，以此總結本章的宗旨。學醫者對此尤其應再三留意。