葉霖

《難經正義》~ 卷一 (14)

1. 十四難

然損脈之本原，病起於肺，若失冶必遞及於心脾肝腎，其損脈必反而為至脈，因腎虛火燥，復由腎而遞及肝脾心肺而死。故曰：反此者，至脈之病也。嘗見虛寒之證，末傳而現躁急之脈者，為不明治損之法，扶陽不早，延及陰氣亦竭也。夫扶陽者，扶持胃脘之陽，更察五臟之損以益之，非徒執薑桂烏附之謂也。

更有進者，近世醫家，每以虛勞兩字為怯病通稱，不知虛損病自上而下。癆瘵病自下而上，以癆瘵法治虛損，多轉泄瀉，以虛損法治癆瘵，必致喘促，於此涇渭不分，能免於南轅北轍之相左乎？此皆不明損至之義也。越人既以損至之脈，明虛損癆瘵之治，恐急證無脈，後人不察，混入損脈，故又申明上部有脈，下部無脈，上部無脈，下部有脈之旨，而復歸重於元氣，以結此章之義。學者於此、尤宜三致意焉。

白話文：

十四難

脈象的根本損傷，疾病始於肺，如果治療失當，必然會依次波及心、脾、肝、腎，而脈象的損傷會反而變成強盛的脈象。這是因為腎虛火旺，又從腎臟依次波及肝、脾、心、肺而致死。所以說：脈象反常，就是這種疾病的症狀。曾經見到虛寒的症狀，卻出現躁急的脈象，這是因為不懂得治療脈象損傷的方法，沒有及時溫補陽氣，以致陰氣也耗竭了。所謂溫補陽氣，指的是溫補胃脘的陽氣，並且觀察五臟的損傷加以滋補，並不是單純地使用生薑、桂枝、烏頭、附子而已。

更進一步說，近代醫家，常常用「虛勞」兩個字來泛稱一切虛弱的疾病，卻不知道虛損的病症是由上往下發展，而癆瘵的病症是由下往上發展。用治療癆瘵的方法去治療虛損，大多會導致腹瀉；用治療虛損的方法去治療癆瘵，必然會導致呼吸困難。在這方面不能區分清楚，能避免南轅北轍的錯誤嗎？這些都是因為不明白脈象損傷與強盛的道理。越人氏已經用脈象損傷與強盛的脈象，闡明了虛損和癆瘵的治療方法，擔心急症沒有脈象，後人觀察不仔細，將其混淆為脈象損傷，所以又再次說明上部有脈象、下部沒有脈象；上部沒有脈象、下部有脈象的道理，並且再次強調元氣的重要性，以此結束本章的論述。學習者在這方面，尤其應該仔細研讀三遍。