《難經正義》~
1. 卷三
2. 三十難
三十難曰：榮氣之行，常與衛氣相隨不？
然：經言人受氣於谷，谷入於胃，乃傳於五臟六腑，五臟六腑，皆受於氣。其清者為榮，濁者為衛，榮行脈中，衛行脈外，榮周不息，五十而復大會。陰陽相貫，如環之無端，故知榮衛相隨也。
榮衛循行之義，已詳一難中。此言榮衛相隨不息之原，起於胃之穀氣，其清者為榮，即穀味之精，乃陽中之陰也。血為榮，行於脈中，其濁者為衛，即穀味之氣，乃陰中之陽，即所謂陽明悍氣也，化氣為衛，以衛護於脈外。《素問·痹論》云：營者，水穀之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也。
衛者，水穀之悍氣也，其氣慓疾滑利，不能入於脈也。亦即此義。但此節乃《靈樞·營衛生會篇》中語。惟《靈樞》作谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣，為少殊耳。然胃中水穀之精，為微絲液管吸至頸會管，過肺入心，化赤為血，以榮五臟六腑。經脈之中，刪去（以傳於肺）四字，便乖臟腑傳道之義，關係匪輕，不可缺也。
白話文：
第三十個難題說：營氣的運行，常常和衛氣一起嗎？
回答：是的。經典提到，人從食物中獲取能量，食物進入胃後，會傳輸到五臟六腑，五臟六腑都接收到這些能量。其中，清澈的部分稱為營，渾濁的部分稱為衛。營在血管中運行，衛在血管外運行，營的運行周而復始，五十次循環後會再次匯合。陰陽互相貫穿，像沒有起點的圓環一樣，因此知道營和衛是相隨的。
營和衛運行的道理，已經在第一個難題中詳細說明。這裡說的是營衛相隨不停的原因，起源於胃中的食物能量，其中清澈的部分是營，也就是食物精華，屬於陽中的陰。血就是營，在血管中運行。渾濁的部分是衛，也就是食物的氣，屬於陰中的陽，也就是所說的陽明悍氣，這種氣轉化成衛，在血管外護衛。《素問·痹論》說：營，是水穀的精華之氣，協調五臟，分布到六腑，才能進入血管。
衛，是水穀的悍疾之氣，它的氣快速滑動，不能進入血管。這也說明了這個道理。但這段話是出自《靈樞·營衛生會篇》。只是《靈樞》裡說食物進入胃後，傳給肺，五臟六腑都從肺接收能量，這點稍有不同。但是，胃中食物的精華，通過微小的液管吸收到頸部的匯合管，經過肺進入心臟，轉化成紅色血液，滋養五臟六腑。如果經脈中刪去「傳給肺」這幾個字，就違背了臟腑間傳遞能量的規律，關係重大，不可缺少。
3. 三十一難
三十一難曰：三焦者，何稟何生？何始何終？其治常當何許，可曉以不？
然：三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水穀，其治在臍旁。下焦者，當膀胱上口，主分別清濁，主出而不內。以傳道也，其治在臍下一寸。故名曰三焦，其府在氣街。
前節舉五臟六腑，稟水穀榮衛之氣而相資養，為論臟腑之首條。此因三焦之氣化，論其發用之理也。夫三焦者，稟元氣以資始，合胃氣以資生，上達胸中而為用，往來通貫，宣布無窮，造化出納，作水穀之道路，為氣之所終始也。上焦在膈膜之下者，以其上層與膈膜下層黏屬也。
其氣自下而上，散於胸中，分布薰蒸於皮膚腠理，故在胃上口，主納而不令出，其治在膻中穴，屬任脈，在玉堂下同身寸之一寸六分陷者中，任脈氣所發也。中焦在胃中脘，以其包肝裹胃也，其治在臍旁之天樞，胃脈之穴也，其用在胃之中脘，中脘者，乃十二經所起所會，陰陽肉完之處，故曰脘也。
下焦者，當膀胱上口，乃闌門之分，蓋由此清者入於膀胱而為氣為溺，濁者入於大腸而為滓為穢，故主出而不納，以傳道也，其治在臍下任脈之陰交穴。《素問·靈蘭秘典論》曰：三焦者，決瀆之官，水道出焉，即指此也。其所在氣街者，氣街在毛際兩旁，足陽明經穴，乃三焦之根，原氣所之處，即由腎系所生之脂膜也。
夫三焦屬相火之宅，火之性自下而上，故《素問·經脈別論》曰：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，此指中焦也。脾氣散精，上歸於肺，此指上焦也。通調水道，下輸膀胱，此指下焦也。然論上中下三焦之氣，何以獨重乎飲，不知氣乃水之所化也。膀胱之水，借吸入之天陽，引心火至下焦，薰蒸化而為氣以上達，為津為液為汗，此火交於水化氣之理，即乾陽入坤陰，隨陽氣上騰而為云為雨之義也。若夫三焦之形質，詳見於二十五難，可參互觀之。
白話文：
三十一難
有人問：三焦這個東西，它是從哪裡來的？怎麼產生的？開始和結束在哪裡？它在治療時應該注意什麼地方，可以說清楚嗎？
回答是：三焦是水穀運送的通道，也是氣的開始和結束的地方。上焦在心臟下方、橫膈膜之下、胃的入口上方，主要負責接納而不向外散發，它的治療重點在膻中穴，也就是在玉堂穴下方一寸六分，兩個乳頭中間的凹陷處。中焦在胃的中脘位置，不上不下，主要負責腐熟水穀，它的治療重點在肚臍旁邊。下焦在膀胱的上方，主要負責區分清濁，將有用的排出，不接收進來，也就是傳導通道的作用，它的治療重點在肚臍下方一寸的地方。所以稱之為三焦，它的官府在氣街（腹股溝動脈處）。
前面提到五臟六腑，是接受水穀精微之氣的滋養而互相協調的，這是討論臟腑的開端。這裡則是從三焦氣化的角度，討論它如何發揮作用的道理。三焦是接受元氣而開始運作，結合胃氣而產生作用的，向上到達胸中而發揮作用，往來通行，傳遞無窮，負責新陳代謝，作為水穀運送的通道，也是氣的開始和結束的地方。上焦在橫膈膜之下，是因為它上層與橫膈膜下層黏連的緣故。
它的氣從下往上，散布在胸中，分布、薰蒸在皮膚的紋理之間，所以在胃的入口上方，負責接納而不向外散發，它的治療重點在膻中穴，屬於任脈，在玉堂穴下方同身寸的一寸六分凹陷處，是任脈氣所發出的地方。中焦在胃的中脘位置，是因為它包覆著肝臟和胃，它的治療重點在肚臍旁的天樞穴，是胃經的穴位，它的作用在胃的中脘，中脘是十二經脈開始和匯集的地方，也是陰陽肉體完整之處，所以稱為「脘」。
下焦在膀胱的上方，是闌門分清濁的地方，經過這裡，清的進入膀胱成為氣和尿液，濁的進入大腸成為殘渣和穢物，所以主要負責排出而不接收，作為傳導的通道，它的治療重點在肚臍下方任脈的陰交穴。《素問·靈蘭秘典論》說：「三焦是疏通水道的官員，水液由此排出。」就是指的這裡。它的所在位置在氣街，氣街在腹股溝兩旁，是足陽明經的穴位，是三焦的根本，元氣所到的地方，也就是由腎臟系帶所生的脂肪膜。
三焦屬於相火的住所，火的性質是從下往上的，所以《素問·經脈別論》說：「飲食物進入胃，遊走散布精氣，向上輸送到脾。」這是指中焦。「脾氣散發精微，向上歸於肺。」這是指上焦。「疏通調節水道，向下輸送到膀胱。」這是指下焦。雖然討論了上中下三焦的氣，但為什麼特別重視飲食呢？因為氣是由水化生的。膀胱的水，藉由吸入的天陽，引導心火到達下焦，薰蒸化成氣而向上到達，成為津液和汗液，這是火與水相交而化為氣的道理，也就是陽氣進入陰氣之中，隨著陽氣上升而成為雲、成為雨的意義。至於三焦的形狀和性質，詳細內容在二十五難中，可以互相參看。
4. 三十二難
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？
然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，榮周於外，故令心肺在膈上也。
《素問·五臟生成篇》曰：諸血皆屬於心，諸氣皆屬於肺。是心主血，血為榮，肺主氣，氣為衛，血流據氣，氣動依血，營衛相隨，通行經絡，周於身外，猶天道之運於上，故居膈上也。膈，膈膜也。凡人心肺之下，諸臟之上，有膈膜一層，薄如細網，隨呼吸以升降，遮隔濁氣，不使上薰於心肺也。首節明血氣之用，此節言血氣之體，以見人身臟腑，皆賴血氣之榮養也。
白話文：
第三十二難說：五臟的功能都相同，為何只有心臟和肺臟位於橫膈膜之上呢？
答案是：心臟主導血液，肺臟主導氣息。血液負責營養，氣息負責防禦，它們彼此跟隨，一上一下地運行，稱為「營衛」。它們在經絡中運行，營養周遍於身體外層，因此讓心臟和肺臟位於橫膈膜之上。
《素問·五臟生成篇》說：「所有的血液都歸屬於心臟，所有的氣息都歸屬於肺臟。」這表示心臟主管血液，血液負責提供營養；肺臟主管氣息，氣息負責身體防禦。血液的流動依賴氣息的推動，氣息的運行依賴血液的滋養，營與衛彼此跟隨，在經絡中運行，遍布全身，就像天道的運行在上方一樣，所以心肺才位於橫膈膜之上。橫膈膜，就是一層薄膜。凡是人心臟和肺臟的下方、其他臟器的上方，都有一層橫膈膜，薄如細網，隨著呼吸而升降，阻隔污濁的氣體，不讓它向上侵擾心肺。第一段說明了血液和氣息的作用，這一段則說明了血液和氣息的本體，藉此表明人體臟腑都依賴血液和氣息的滋養。
5. 三十三難
三十三難曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然肝者，非為純木也，乙，角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛、商也，丙之柔。
大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
此言陰陽互根，五行化合之理。人身不外乎陰陽，交則生，不交則病，離則死。越人特舉肝肺而言者，肝藏魂，肺藏魄，魂魄為一身陰陽之主宰也。以十干合臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝。丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。若以五音配五行，宮土、商金、角木、徵火、羽水，各因十干之陰陽，而分太少也。
肝屬乙木，得水當浮，何以反沉？
然：肝雖乙木，乙與庚合，庚為陽金，金性本沉，婦當從夫，其意樂金。而失木之本性，故得水反沉也。肺屬辛金，金得水當沉，何以反浮？
然：肺雖辛金，辛與丙合，丙為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能化合，熟則生氣盡，故不能化合。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，各歸其本性也。大而言之，即天地之陰陽，小而言之，即人倫之夫婦，其理一也。夫肝屬足厥陰經，位於膈下，故行陰道多也。
肺屬手太陰經，位於膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之化合，從可會通矣。
按：十干者，甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸也。五行化合者，甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火也。化合之義，未有明其所以然者，請詳言之。術士僉謂逢龍則化，蓋甲己之年，首丙寅月，次丁卯，次戊辰。辰為龍，龍善變化，戊為陽土，此一年之運，皆當屬土。
汪雙池非之，言寅月三陽出於地上，是地氣始升也，化氣當自寅月始，如甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化氣者，化其所生之氣也，余可類推。斯說頗為近理，然於化合之義，究不能明。或謂經曰丹天之氣，經於牛女戊分，黅天之氣，經於心尾己分，蒼天之氣，經於危室柳鬼，素天之氣，經於亢氐畢昂，玄天之氣，經於張翼婁胃，其戊己分者，則奎壁角軫也。五天五行之守氣，各有所橫，以加於宿度，臨於十干之上。
如黅氣於心尾己分，心尾當甲，角軫當己，故土位甲己也，以下皆然。此言似近理而實非，蓋天動而虛，其氣圓通，而初無定氣，其臨御五行，自有本然當然之則，而初非有守氣以期之也。況所謂化氣者，逢合則化，不逢合則不化。五天之氣，雖應五行，而於化合之理，無所取義，未可執也。
蕭吉《五行大義》引季氏《陰說》曰：木八畏庚九，故以妹乙妻庚，庚氣在秋，和以木氣，是以薺麥當秋而生，所謂妻來之義。火七畏壬六，故以妹丁妻壬，壬得火熱氣，故款冬當冬而華。金九畏丙七，故以妹辛妻丙，丙得金氣，故首夏靡草薺麥死。故夏至之後，三庚為伏，以畏火也。
土五畏甲八，故以妹己妻甲，土帶陰陽，合以雌嫁木，故能生物也。水六畏土，故以妹癸妻戊，五行相和，是其合也。張行成《翼元》云：天元五運之數，以坤元主土，配中央作五行之化源，自土至火，以次相生，然十干配五行，多不類者，蓋有相剋之變數在其中也。甲木克己土為妻，生庚金為一變。
乙庚次甲己，故乙庚為金運。庚金克乙木，生丙火，丙火克辛金，生壬水，自乙庚之金生壬水，凡兩變。丙辛次乙庚，故丙辛為水運。丙火克辛金，生壬水，壬水克丁火，生戊土，戊土克癸水，生甲木，自丙辛之水生甲木，凡三變。丁壬次丙辛，故丁壬為木運。壬水克丁火，生戊土，戊土克癸水，生甲木，甲木克己土，生庚金，庚金克乙木，生丙火，自丁壬之木生丙火，凡四變。戊癸次丁壬，故戊癸為火運。
戊土克癸水，生甲木，甲木克己土，生庚金，庚金克乙木，生丙火，丙火克辛金，生壬水，壬水克丁火，生戊土，自戊癸之火生戊土，凡五變。甲己又次戊癸，故甲己復為土運。於是戊癸會於中央也。
此說皆盡五行生剋之妙，然陰陽之理，以和為洽，夫婦之道，非脅可成，究未若羅淡生《內經博議》引申《天元玉冊》之義曉暢也，岐伯述《天元玉冊》曰：太虛寥廓，肇基化元，萬物資始，五運終天，布氣真靈，總統坤元。夫肇基化元而布氣真靈，乃云總統於坤元，是坤元為萬物之母也。
坤元既為萬物之母，而總統之，則天亦必有以先用之也。天之十干，以戊己居中宮，而先用水火，然後成於金木，豈非總統坤元，而以土為首之義乎！是以天之御化，首以土為甲，而甲遂為土，仍順布五行於乙丙丁戊之上，而以本氣化之，土生金，以金加於乙，金生水，水加丙，水生木，木加丁，木生火，火加戊，五行畢再傳，而土加於己，故甲己合也。金加庚，故乙庚合也。
水加辛故丙辛合也。木加壬，故丁壬合也。火加癸，故戊癸合也。此因合而化，一定之理，有不可移易者也。然本氣之陰陽，仍有不能從化，而依之以為用者，如加陽干為氣有餘，加陰乾為氣不足，此又因值年以佐用也。