《難經正義》~ 卷三 (2)
卷三 (2)
1. 三十四難
三十四難曰：五臟各有聲色臭味，皆可曉知以不？
然：十變言：肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣；心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗；脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎；肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕；腎色黑，其臭腐，其味鹹，其聲呻，其液唾，是五臟聲色臭味也。
此本五行而言五臟之用也。肝屬木，青者，木之色也；臊者，木之氣也；酸者，曲直作酸，木之味也；其聲呼者，聲引而長，亦木之氣也；其液泣者，肝開竅於目，故為泣也。心屬火，赤者，火之色也；焦者，火之氣也，苦者，炎上作苦，火之味也；其聲言者，言散而揚，火之象也；其液汗者，心主血，汗為血之標也。
脾屬土，黃者，土之色也；香者，土之氣也；其味甘者，稼穡作甘，土之味也；其聲歌者，歌緩而敦，土之象也，或云：脾神好樂，故其聲主歌；其液涎者，脾開竅於口，故為涎也。肺屬金，白者，金之色也；腥者，金之氣也；辛者，辛從革，金之味也；其聲哭者，哭悲而激慘，金之象也；其液涕者，肺開竅於鼻，故為涕也。
腎屬水，黑者，水之色也；腐者；水之氣也；咸者，潤下作咸，水之味也；其聲呻者，呻沉而咽，為水之象也，又腎位遠，非呻之氣不得及於息，故聲之呻者；自腎出也；其液唾者，腎開竅於舌下，故為唾也。十變，陳氏謂肺主聲，肝主色，心主臭，脾主味，腎主液，五臟錯綜，互相有之，故云十變也。
按：徐氏云：五臟之聲《靈樞·九針論》、《素問·宣明五氣篇》俱云：心噫、肺咳、肝語、脾吞、腎欠，此則為呼言歌哭呻，乃本之《素問·陰陽應象大論》，蓋彼以病之所發言，此以情之所發言，其理一也。讀經當推測其義，如此則無不貫矣。
五臟有七神，各何所藏耶？
然：臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。
五臟言有七神者，脾與腎兼兩神也。臟者，藏也，言人之神氣藏於內焉。肝藏魂者，魂乃陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是之謂魂。究魂之根源，則生於坎水之一陽，推魂之功用，則發為乾金之元氣。不藏於肺而藏於肝者，陽潛於陰也，不藏於腎而藏於肝者，陰出於陽也。
晝則魂遊目而為視，夜則魂歸於肝而為寐。《靈樞·本神篇》云：隨神往來謂之魂，言其知覺之靈處也。肺藏魄者，魄乃陰之精，形之靈也，肝主血，本陰也，而藏陽魂，陽潛於陰也。肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生於陽也。人之初生，耳目心識，手足運動，啼呼為聲，皆魄之靈也。
百合病恍惚不寧，魄受擾也，魔魘中惡，魄氣掩也。本神篇云：並精而出入者謂之魄，言其運動之能處也。心藏神者，神主知覺，明照萬事之義也。夫神為何物，乃腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象，惟其陰精內含，陽精外護，心藏之火，所以光明朗潤而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之而心湛然，神明出焉。
心血不足則神煩，風痰入心則神昏。本神篇云：兩精相搏謂之神，言其陰陽合體之妙機也。脾藏意與智者，脾主守中，故能記憶，又主運用，故能周慮。本神篇云：心有所憶謂之意，因慮而處物謂之智，蓋脾主思故也。腎藏精與志者，心之所存謂之志，神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義。
按：志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏於腎者，陽藏於陰中也。腎主精，為五臟之本，精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。本神篇云：初生之來謂之精，意之所存謂之志，亦此義也。
白話文：
[三十四難]
五臟的聲音、顏色、氣味，都可以了解嗎？
是的，根據「十變」的說法：肝的顏色是青色，氣味是臊味，味道是酸味，發出的聲音是呼叫聲，產生的液體是眼淚；心的顏色是紅色，氣味是焦味，味道是苦味，發出的聲音是說話聲，產生的液體是汗液；脾的顏色是黃色，氣味是香味，味道是甘味，發出的聲音是歌唱聲，產生的液體是口水；肺的顏色是白色，氣味是腥味，味道是辛味，發出的聲音是哭泣聲，產生的液體是鼻涕；腎的顏色是黑色，氣味是腐味，味道是鹹味，發出的聲音是呻吟聲，產生的液體是唾液。這就是五臟的聲音、顏色、氣味。
這是根據五行來說明五臟的作用。肝屬木，青色是木的顏色；臊味是木的氣味；酸味是木的特性，因為彎曲生酸；呼叫聲是氣息延伸拉長，也屬於木的氣；眼淚是因為肝開竅於眼睛。心屬火，紅色是火的顏色；焦味是火的氣味；苦味是火的特性，因為向上燃燒生苦；說話聲是聲音散發開來，屬於火的象徵；汗液是因為心主血，汗是血的表徵。
脾屬土，黃色是土的顏色；香味是土的氣味；甘味是土的特性，因為耕種收穫生甘；歌唱聲是聲音緩和敦厚，屬於土的象徵，也有人說是因為脾神喜愛音樂，所以聲音主要表現為歌唱；口水是因為脾開竅於口。肺屬金，白色是金的顏色；腥味是金的氣味；辛味是金的特性，因為變革生辛；哭泣聲是聲音悲傷淒慘，屬於金的象徵；鼻涕是因為肺開竅於鼻子。
腎屬水，黑色是水的顏色；腐味是水的氣味；鹹味是水的特性，因為滋潤向下生鹹；呻吟聲是聲音低沉嗚咽，屬於水的象徵，而且腎的位置較遠，沒有呻吟的氣息無法傳達到呼吸，所以呻吟的聲音是從腎發出的；唾液是因為腎開竅於舌下。所謂「十變」，陳氏認為肺主聲音，肝主顏色，心主氣味，脾主味道，腎主液體，五臟相互交錯影響，所以稱為「十變」。
按照徐氏的說法，《靈樞·九針論》和《素問·宣明五氣篇》都說：心發出嘆息聲、肺發出咳嗽聲、肝發出說話聲、脾發出吞嚥聲、腎發出哈欠聲。而這裡說的呼、言、歌、哭、呻，則是根據《素問·陰陽應象大論》而來。前者是從疾病發出的情況來說，後者是從情緒發出的情況來說，道理是一樣的。讀經典應該推測其中的含義，這樣就能融會貫通了。
五臟有七神，它們分別藏在哪裡？
是的，五臟是人體神氣所寄託的地方。所以，肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意和智，腎藏精和志。
五臟說有七神，是因為脾和腎各藏有兩個神。臟，就是藏的意思，是指人的神氣藏在體內。肝藏魂，是因為魂是陽氣的精華，是氣的靈動之處。人體氣為陽，血為陰，陽沒有陰無法依附，氣沒有血無法停留。肝主血，內含陽氣，這就是所謂的魂。探究魂的根源，是來自坎卦中的一陽，推究魂的功能，則可以發為乾卦的元氣。魂不藏於肺而藏於肝，是因為陽潛伏於陰中；魂不藏於腎而藏於肝，是因為陰從陽中生出。
白天魂遊走於眼睛而產生視覺，晚上魂回到肝而進入睡眠。《靈樞·本神篇》說：「隨神往來謂之魂」，是說魂是知覺靈敏的地方。肺藏魄，是因為魄是陰的精華，是形體的靈動之處。肝主血，屬陰，卻藏有陽魂，這是陽潛伏於陰中。肺主氣，屬陽，卻藏有陰魄，這是陰生於陽中。人剛出生時，耳、目、心、識、手、足的活動，啼哭的聲音，都是魄的靈性表現。
百合病出現恍惚不安，是魄受到了干擾；夢魘中邪，是魄氣被掩蓋。《本神篇》說：「並精而出入者謂之魄」，是說魄是運動的所在。心藏神，是因為神主導知覺，能夠明察萬物的道理。所謂的神是什麼？是腎中的精氣，向上歸於心，結合成為離卦，其中包含坎卦的水的象徵。正是因為陰精內含，陽精外護，心所藏的火才能光明潤澤，才能觀察萬物。神就是心火，得到腎陰的滋養，才能使心清明，神明才能顯現。
心血不足就會心煩，風痰入心就會神昏。《本神篇》說：「兩精相搏謂之神」，是說陰陽結合的奧妙機制。脾藏意和智，是因為脾主守中，所以能夠記憶；又主運作，所以能夠周全考慮。《本神篇》說：「心有所憶謂之意，因慮而處物謂之智」，是因為脾主思慮。腎藏精和志，是因為心有所存稱為志，神產生於精，志產生於心，這也是心腎相互滋養的道理。
按照：志，是指專心一意而不動搖。志本來是心的作用，卻藏於腎中，是因為陽藏於陰中。腎主精，是五臟的根本，精生髓，是身體百骸的主宰，精髓充足，技能就會產生，這也是志的作用。《本神篇》說：「初生之來謂之精，意之所存謂之志」，就是這個意思。
2. 三十五難
三十五難曰：五臟各有所，腑皆相近，而心肺獨去大腸小腸遠者，何也？
然：經言心榮肺衛，通行陽氣，故居在上；大腸小腸，傳陰氣而下，故居在下，所以相去而遠也。
肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近。心之腑小腸，肺之腑大腸，何以皆相遠？蓋血為營而心主血，故營屬心，氣為衛而肺主氣，故衛屬肺。心榮肺衛，行陽氣而居上，大腸小腸，傳陰氣而居下，所司不同，其經雖相合，而位則相遠矣。
又諸腑者，皆陽也，清淨之處。今大腸小腸，胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？
又問陽宜清淨，而諸腑皆陽也，則當為清淨之處，然大腸小腸，胃與膀胱，反受穢濁，獨不及膽，何也？蓋膽無所受故也。
然：諸腑者，謂是非也。經言小腸者，受盛之腑也；大腸者，傳寫行道之腑也；膽者、清淨之腑也；胃者，水穀之腑也；膀胱者，津液之腑也。一腑猶無兩名，故知非也。小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑；胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。
言諸腑雖屬於陽，而非皆清淨之腑也。《素問·靈蘭秘典論》曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。盛音承，貯也。言受胃之物，化其渣滓，故云受盛之腑也。又曰：大腸者，傳道之官，變化出焉。言小腸中物，至此精汁已盡，變化為糟粕而出，故云行道之腑也。又曰：膽者，中正之官，決斷出焉。
膽無受而有瀉，故云清淨之腑也。又曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。言胃主納穀，脾主消穀，二者相合，統稱倉廩之官，故云水穀之腑也。又曰：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。言膀胱之水，能化而為氣，由衝任直上，化津化液化汗，故云津液之腑也。諸腑各有名，如上文所云，皆實指受穢濁者也。
蓋諸體為陽，而用則為陰，經所謂濁陰歸六腑也。惟膽名清淨，故不受穢濁，若余腑亦名清淨，則有兩名矣。《靈樞·本輸篇》曰：肺合大腸，心合小腸，肝合膽，脾合胃，腎合膀胱，此其義也。
按：西醫言小腸緊接於胃之下口，由幽門起至闌門止，約長二丈，通體皆是脂膜相連，中有微絲管，其膽之苦汁，胰之甜汁，均由微絲管注入小腸，化食物，而所化之精汁，由眾液管從膜中吸至頸會管，過肺入心，化赤為血而達各臟。經言小腸者受盛之官，化物出焉者，實指小腸之氣化也。
其附小腸之脂膜，即三焦之物，而又屬之脾。小腸又繫心之腑，其相通之道，即由微絲管從三焦上膈，至包絡而達心，心遺熱於小腸，則化物不出，為痢為淋，脾陰不足，則中焦不能受盛、為膈食便結，三焦相火不足，不能蒸化水穀，則為溏瀉矣。大腸由闌門接小腸起，至肛門止，約長五尺余，小腸中物，至此精汁已盡化，變為糟粕而出。經言大腸者傳道之官，變化出焉者，指大腸能傳道糟粕也。
然大腸所以能傳道者，以其為肺之腑，肺氣下達，故能傳道，是以大便秘結，有升舉肺氣之法也。膽附肝右葉之旁，中貯苦汁，其汁乃下部回血入肝所化，人食後小腸飽滿，上逼膽囊，使其汁流入小腸之內，以榨化食物而利傳渣滓，此西醫之言也。不知膽汁色青而屬陽，本得肝陰所生之氣化，有是氣乃有是汁耳。
若以汁論，膽汁多者，膽大而無畏懼；若以氣論，則膽火旺者，亦無畏懼。太過者，不得乎中，則失其正，故有敢為橫暴之事；不及者，不得乎中，則失其正，故常存懼怯之心。經言膽者中正之官，決斷出焉。謂氣不剛不柔，得成中正，而臨事自有決斷也。以肝膽二者合論，肝之陽，藏於陰，故主謀；膽之陽，出於陰，故主斷。
若夫瀉而不受，故名清淨之腑也。胃居膈下，其形紆曲如袋，其紋密，故食物易入雖出，上連食管，下接小腸，周圍多細穴，以生津汁，食物經胃津融和，略似濃粥，即出胃之下口幽門，而至小腸頭，與膽之苦青汁，胰之甜白汁會合，榨出精液，經眾液管吸至頸，即過肺入心，化赤為血。胰者，附脾之物，脾統血，胰中之甜白汁，乃脾血得脾陽之氣化而成。
經言脾胃者，倉廩之官，五味出焉。蓋胃納穀，脾消穀，二者相合，而後成功，故可統稱倉廩也。然膽汁化食，戴元禮入肝之說，有由來矣。膀胱居兩跨骨內正中，即陰交骨里，體圓如盤，舒縮自如，下口與前陰相連，上口有小孔甚細，為下焦之脂膜遮閉，飲入之水，由胃下幽門之上小竅，散布下焦網膜，滲入為溺，無溺則縮，溺至則舒，溺多則漲。西醫但知膀胱藏溺，而不知水入膀胱，化氣上行，則為津液，所剩餘質，乃下出而為溺。
經言膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。其言氣化則能出者，謂出津液，非出溺也。氣化二字，前於八難腎間動氣論中，已約略言之，今再詳陳其義。夫氣者乃火交於水所化，觀十二闢卦，乾陽入坤陰而化為氣，氣升為云為雨，人與天地參，其陰陽之理一也。蓋人心主火，人鼻吸入之氣，乃天陽也，亦屬火。
從鼻入肺，歷心系，引心火，循脊背之膂筋，下入腎系。又從腎系以達下焦氣海。氣海者何？即三焦之根，位居臍下，經謂胞室，王清任謂之氣府者是也。凡人吸入之天陽，合心火下至胞室，則蒸動膀胱之水，化氣上騰，其氣透出膀胱，入於胞室，上循臍旁，由衝任上膈入肺，而還出於口，隨呼而出，上出之氣，著漆石則為露珠，在口舌臟腑之中，則為津液，又外出於皮毛，以薰膚潤肌而為汗，所謂氣化則津液能出者此也。老人溺多，化氣少而水質多，壯者溺少，化氣多而水質少也。
吸入從脊，督脈主之，呼出從膈，任脈主之，吸入陽也，火交於水也，呼出陰也，氣即是水也。火不足以蒸水，則津液不升，氣不得化，水不足以濟火，則津液乾枯，小水不下，故曰膀胱者，津液之腑也。
小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸，下焦之所治也。
此以五行五臟之色，以分別五腑，皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不淨之故也，下焦之所治者，《靈樞·營衛生會篇》曰：水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。故五腑皆下焦之氣所治也。