《難經正義》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 三十六難
三十六難曰：臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？
然：腎兩者，非皆腎也。其左者為腎。右者為命門。命門者，謂精神之所舍，原氣之所繫也；男子以藏精，女子以系胞。故知腎有二也。
白話文：
腎臟有兩個，左右各一個，一個主管水液，一個主管火氣，這與人體的升降功能相應。命門是指三焦的根源，是十二經絡元氣的匯聚之地，是儲存精華和轉化生殖物質的地方，也是受孕的部位，是人體生命的來源，所以稱為命門。《靈樞·根結篇》和《素問·陰陽離合論》中所說的「太陽根起於至陰，結於命門」，是指太陽經從至陰穴開始，終結於命門。這裡的命門指的是眼睛。而這裡所指的命門是太陽經終於睛明，睛明所夾的是腦心，直到命之穴，所以稱為命門，與前面所說的命門意義不同。
腎有兩枚，左右各一，一主水，一主火，應乎升降之機也。命門者，以其為三焦之根，十二經元氣之海，藏精施化之具，系胞受孕之處，為人生命之原，故曰命門也。《靈樞·根結篇》、《素問·陰陽離合論》所謂太陽根起於至陰，結於命門。命門者，目也。此指太陽經終於睛明，睛明所夾之處為腦心，乃至命之穴，故曰命門，與此義不同。
然實指右腎為命門，恐未盡是，以氣脈論之，水升於左，火降於右，左右者，陰陽之道路，升降之樞機，越人診脈獨取寸口，以左尺候水，右尺候火，故左名腎，右名命門，其義或取乎此。
白話文：
然而，將右腎定為命門的說法並非完全正確。從氣脈角度來看，水脈上升至左，火脈下降至右，左右代表陰陽的道路，是升降的關鍵。越人把脈時只取寸口脈，用左手寸口脈診水脈虛實，右手寸口脈診火脈虛實，因此將左寸口脈稱為腎脈，右寸口脈稱為命門脈。這種說法可能源於這種觀點。
按：西醫言腎形如豆，色紫質堅，頗類豬羊之腎，左右兩枚，長約三寸，闊約寸半，厚約七八分，其重約三兩至四兩。人高腎大，人矮腎小，位在脊骨十二節間，周圍三焦脂膜包裹，腎中有油膜一條，貫於脊骨，名為腎系，下通網膜，又有氣管由肺而下，附脊循行，下入腎系，而透入網膜，達于丹田下焦之原。夫兩腎屬水，中間腎系屬火，即命門也。
白話文：
根據西醫說法，腎臟形狀像豆子，顏色發紫，質地堅硬，很像豬牛的腎臟。左右各有一個，大約三寸長，一寸半寬，七八分厚。重量在三兩到四兩之間。人高則腎臟大，人矮則腎臟小。位於脊骨的第十二節之間，周圍被三焦脂膜包裹。腎臟內有一條油膜貫穿脊骨，叫做腎系，向下通到網膜。還有氣管從肺部向下，沿著脊骨走行，進入腎系，再穿透網膜，到達丹田下焦的部位。兩腎屬水，中間的腎系屬火，也就是命門。
《素問·刺禁論》云：七節之旁，中有小心者，即指命門言也。人與天地參，命門與太極相似，太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，八卦生六十四卦，自命門生兩腎，兩腎生六臟六腑，六臟六腑生四肢百骸之類。故人之交媾，未有精聚，先有火會，是火為先天之本始，水為天一之真元，腎中之火，名曰相火，即坎中龍雷之火也。是一陽陷於二陰之中，乃成乎離，而位乎坎，即兩腎有命門之義也。
白話文：
《黃帝內經·刺灸禁用腧穴論》說：在七節旁邊，有一個小小的部位，那就是指命門穴。人與天地相參，命門穴與太極圖相似。太極生出陰陽（兩儀），兩儀生出四象，四象生出八卦，八卦生出六十四卦。同樣，命門穴生出兩腎，兩腎生出六臟六腑，六臟六腑生出四肢百骸等部位。所以當人交媾時，還沒精液聚集，就先有腎陽聚集。這個腎陽是先天的根源，而腎中的液體是天地的真元。腎中的腎陽，叫做相火，就是坎卦中的龍雷之火。這是因為這個陽氣陷落於兩個陰氣中間，就變成了離卦，而位於坎卦之中，這就是兩腎有命門穴的意思。
命門乃三焦之根，為相火之宅，相火布於三焦，即由命門始也。陳無擇謂有脂狀如手大，正與膀胱相對，有白脈自中出，夾脊而上貫於腦者，亦指三焦腎系而言也。越人獨取寸口診候，此相火生脾土，命門寄夫右尺，故作左為腎，右為命門以解之，亦水升於左，火降於右之義也。
白話文：
命門是三焦之根本，是相火的居住地，相火分佈在三焦，從命門開始。陳無擇認為命門像手掌那樣大的一塊脂狀物，正對著膀胱，有一條白脈從中間出來，沿著脊椎向上貫穿到腦部，這也是指三焦腎系。越人只取寸口脈來診斷，因為相火生脾土，命門寄託在右尺脈上，所以將左邊脈象看作腎，右邊脈象看作命門來解釋，這也符合「水升於左，火降於右」的道理。
2. 三十七難
三十七難曰：五臟之氣，於何發起，通於何許，可曉以不？
然：五臟者，當上關於九竅也。故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；腎氣通於耳，耳和則知五音矣。
白話文：
五臟與九竅相通。
肺氣與鼻子相通，鼻子如果健康，就能辨別香臭。
肝氣與眼睛相通，眼睛如果健康，就能辨別黑白。
脾氣與嘴巴相通，嘴巴如果健康，就能品嘗食物味道。
心氣與舌頭相通，舌頭如果健康，就能辨別五味。
腎氣與耳朵相通，耳朵如果健康，就能辨別音律。
此節乃《靈樞·脈度篇》文，稍有增易，大意謂五臟和則七竅通，不和則七竅不通。經言上閱七竅，此言九竅，當是簡誤。若潔古認真九竅，添「三焦之氣通於喉，喉和則聲鳴矣」二句，未免蛇足。謝氏曰：本篇問五臟之氣，於何發起，通於何許，答文止言五臟通九竅之義，而不及五臟之起發，恐有缺文。
白話文：
這段文字取自《靈樞·脈度篇》，略有增改。大意是說，五臟協調則七竅通暢，五臟不協調則七竅不通。經文說「上閱七竅」，而這裡說「九竅」，可能是筆誤抄寫造成的。如果執著於九竅的說法，並加上「三焦之氣通於喉，喉嚨協調則嗓音鳴亮」這兩句，就顯得多餘。謝氏說：本篇探討五臟之氣的發生地和通達之處，但回答的文字只說明瞭五臟通九竅的道理，而沒有提到五臟的發生地，恐怕有缺文。
五臟不和，則九竅不通，六腑不和，則留結為癰。
五臟神氣之所舍，不和則氣不得上達，故七竅不通。若六腑不和，則血氣留滯於皮腠，有形之物，積聚而為癰矣。此結上起下之辭也。
白話文：
五臟是神氣寄居的地方，如果五臟不協調，氣息就無法上升，因此五官（七竅）就會不通。如果六腑不協調，血氣就會積聚在皮膚和肌肉之間，實質性物質堆積起來就會形成腫瘍。以上是將上文與下文聯繫起來的過渡語。
邪在六腑；則陽脈不和，陽脈不和，則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之則陰脈盛矣。陰氣太盛，則陽氣不得相榮也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相榮也，故曰關。陰陽相盛，不得相榮也，故曰關格。關格者，不得盡其命而死矣。
白話文：
邪氣留在六腑，就會導致陽脈失調，陽脈失調，就會導致氣滯留，氣滯留，就會導致陽脈過於旺盛。邪氣留在五臟，就會導致陰脈失調，陰脈失調，就會導致血滯留，血滯留，就會導致陰脈過於旺盛。陰氣過盛，陽氣就不能互相滋養，所以稱為「關格」。陽氣過盛，陰氣就不能互相滋養，所以稱為「格」。陰陽兩氣過於旺盛，不能互相滋養，所以稱為「關格」。關格，就是不能壽終正寢而死亡。
陽邪中於六腑，則陽脈不和，陽脈不和，則氣壅而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰邪中於五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血滯而邪實，邪實則不和之脈轉而盛矣。陰陽之脈俱盛，則成關格之證死矣。此亦《靈樞·脈度篇》文，惟「關格」二字，與經文相反，當是錯簡。若夫覆溢關格之脈證，可與三難參觀。
白話文：
當陽邪入侵六腑，陽脈就會失衡，陽脈失衡，氣就會阻塞而邪氣就會盛行起來，邪氣盛行，原本失衡的脈絡就會變得更加嚴重。當陰邪入侵五臟，陰脈就會失衡，陰脈失衡，血就會瘀滯而邪氣就會盛行起來，邪氣盛行，原本失衡的脈絡就會變得更加嚴重。陰陽脈絡都嚴重失衡，就會形成關格疾病，導致死亡。這段文字收錄在《靈樞·脈度篇》，但「關格」二字與原經文相反，應該是抄寫錯誤。至於覆溢和關格的脈象表現，可以與「三難」篇的文章互相參照。
按：《靈樞·脈度篇》曰：陰氣太盛，陽氣不能榮，故曰關。陽氣太盛，陰氣不能榮，故曰格。終始篇曰：人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格。脈口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關。《素問·六節臟象論》曰：人迎四盛以上為格陽，寸口四盛以上為關陰。
白話文：
根據《靈樞·脈度篇》記載：陰氣過於旺盛，陽氣無法發揮作用，稱為「關」。陽氣過於旺盛，陰氣無法發揮作用，稱為「格」。而《終始篇》中提到：人迎脈脈搏四處飽滿，而且脈搏又大又數，稱為「溢陽」，「溢陽」即為外格。脈口脈搏四處飽滿，而且脈搏又大又數，稱為「溢陰」，「溢陰」即為內關。《素問·六節臟象論》中記載：人迎脈脈搏四處飽滿以上，稱為格陽；寸口脈脈搏四處飽滿以上，稱為關陰。
仲景《傷寒論》云：寸口脈浮而大，浮為虛，大為實，在尺為關，在寸為格。斯皆以陰氣盛為關，陽氣盛為格，故知此節「關格」二字倒置，為錯簡也。
白話文：
《傷寒論》上說：寸口脈浮而大，浮表示虛弱，大表示實質。在尺部為「關」，在寸部為「格」。這是因為陰氣盛而出現「關」，陽氣盛而出現「格」，所以可以知道這段文字中「關格」兩字順序顛倒，應該是錯簡。
經言氣獨行於五臟，不榮於六腑者，何也？
然：夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈榮於五臟，陽脈榮於六腑，如環之無端，莫知其紀，終而復始，其不覆溢，人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。
白話文：
陰陽氣陰鼓吹噓涼 春 夏
滑氏曰：此因上章「營」字之意，而推及之也。亦《靈樞》十七篇文，大同小異。所謂氣行於五臟，不營六腑者，非不營行六腑，謂在陰經，則營於五臟，在陽經，則營於六腑。脈氣周流，如環無端，則無關格覆溢之患，而人氣內得以溫於臟腑，外得以濡於腠理矣。
白話文：
滑氏說：這句話是由上一章「營」字的意義推展開來的，也是《靈樞》十七篇中的文章，大意相同、差別不大。所謂氣行於五臟，不營六腑，並不是指不運轉於六腑，而是說在陰經中，營於五臟；在陽經中，則營於六腑。脈氣周流，就像一個無止境的圓環，因此不會有不通暢、覆蓋或滿溢的狀況，人體內部的氣得以溫養臟腑，外部的氣得以滋潤肌膚和腠理。
3. 三十八難
三十八難曰：臟惟有五，腑獨有六者，何也？
然：所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽，此外腑也，故言腑有六焉。
白話文：
所謂的「腑」有六個，是指三焦。三焦有產生原氣的作用，能支配各種氣，有名稱但沒有形體，其經絡屬於手少陽經。再加上這個腑，所以說「腑有六個」。
三焦有形，於二十五難注中已詳細言之。此論三焦為原氣別使，根於命門，導引諸氣，潛行默運於一身之中，無或間斷也。外腑，謂在諸臟腑之外也，三焦之形質可考，三焦之氣化難見，故曰有名而無形也。
白話文：
三焦具有實質形狀，在《難經·二十五難》中已經詳細論述過。這裡所說的「三焦」，是指元氣的特殊作用途徑。它源於命門，引導調節全身各部位的氣機，運行周流於人體之中，沒有絲毫間斷。所謂「外腑」，是指存在於五臟六腑之外的構造。三焦的形質特徵可以通過解剖考證，但三焦的氣化作用難以直接觀察，所以說它有其名稱而沒有明確的形狀。