1十五難
益實而滑，如循長竿，乃弦多胃少也，故曰病。急而勁益強，如新張弓弦，乃但弦無胃氣，即所謂真臟脈也，故曰死。夏脈當微鉤，來疾而去遲，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人身熱而膚痛，為浸淫。虛微者為不及，病在內，令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。脈來累累如環，如循琅玕，乃微鉤而有和緩胃氣也，故曰平。
來而益數，如雞舉足，乃鉤多胃少也，故曰病。前曲後居，如操帶鉤，乃但鉤無胃氣也，故曰死。秋脈當微毛，其來輕虛以浮，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人逆氣而背痛慍慍然。虛微者為不及，病在內，令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。脈來藹藹如車蓋，按之益大者，以其輕軟微毛而有和緩胃氣也，故曰平。
不上不下，如循雞羽，乃毛多胃少也，故曰病。按之蕭索，如風吹毛，乃但毛無胃氣也，故曰死。冬脈當微石，其來沉濡而微堅，反是者為病。實強者為太過，病在外，令人懈㑊，脊脈痛而少氣不欲言。虛微者為不及，病在內，令人心懸如飢，䏚中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
脈來上大下兌，濡滑如雀喙者，乃微石而有和緩胃氣也，故曰平。啄啄連屬，其中微曲，乃石多胃少也，故曰病。來如解索，去如彈石，乃但石無胃氣也，故曰死。是四時之脈，皆以胃氣為本，故有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則死也。
按：《素問·平人氣象論》曰：平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。此兩句，形容肝之平脈，濡柔和緩微弦之義；肺之平脈、浮薄輕虛微毛之義，此卻以肺平引為肝平。又曰：病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病；實而盈數，如雞舉足，曰脾病。
今以脾病引為心病。如烏之喙，脾之死脈，引為腎之平脈。若此多與經文有異。馮氏謂越人慾使脈之易曉，重立其義爾。然讀是篇者，當與《素問》參觀。
胃者，水穀之海也，主稟。四時皆以胃氣為本，是為四時之變病，死生之要會也。
胃屬土，位居中央，萬物歸之，故云水穀之海。旺於四時，水火金木，無不待是以生，為四時變病之要會，故云主稟四時也。
脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。
脾受穀味，在四臟之中，故不可見。蓋脾寄旺於四季，不得獨主於四時，四臟平和，則脾脈在中，衰乃始見。雀喙，言其堅銳而無沖和之氣也。水下漏，言其斷續無常，散動而復止也。此《素問·玉機真藏論》所謂脾者土也。孤臟以灌溉四旁者也，善者不可得見，惡者可見之義也。
【十五難】
脈象充實而滑，如同撫摸長竹竿，這是弦脈多而胃氣少，所以稱為病脈。若脈搏急促強勁，如同新拉的弓弦，這是只有弦脈而無胃氣，即所謂的「真臟脈」，所以預後不良。
夏季脈象應微帶鉤狀（如洪脈），來得快而去得慢，反之則為病脈。脈象強實為太過，病在外，會導致身熱皮膚痛，形成浸淫瘡；脈象虛弱為不及，病在內，會令人心煩、咳嗽吐痰，或下焦氣洩。若脈搏連續如環，觸摸如滑潤的玉石，是微帶鉤狀而兼有和緩胃氣，稱為平脈。
若脈來愈發頻數，如雞抬腳般急促，是鉤脈多而胃氣少，稱為病脈；若脈前段彎曲後段僵直，如持帶鉤，是只有鉤脈而無胃氣，預後不良。
秋季脈象應微如毛羽（浮而輕虛），反之則為病脈。脈象強實為太過，病在外，會令人氣逆背痛；脈象虛弱為不及，病在內，會導致喘息、氣短咳嗽，甚至咳血或下焦有異常聲響。若脈來如車蓋般柔和浮大，輕按微帶毛羽感且有胃氣，稱為平脈。
若脈不上不下如撫雞羽，是毛脈多而胃氣少，稱為病脈；若按之蕭索如風吹毛，是只有毛脈而無胃氣，預後不良。
冬季脈象應微沈如石（沈濡微堅），反之則為病脈。脈象強實為太過，病在外，會令人倦怠、脊痛氣短懶言；脈象虛弱為不及，病在內，會導致心懸似飢、腰腹冷痛、少腹脹滿、小便異常。若脈來上大下尖，濡滑如雀喙，是微帶石象而有胃氣，稱為平脈；若脈如鳥啄連綿微曲，是石脈多而胃氣少，稱為病脈；若脈來如解開的繩索，去如彈石，是只有石脈而無胃氣，預後不良。
四時脈象皆以胃氣為根本：有胃氣則生，胃氣少則病，無胃氣則危。
（按：《素問·平人氣象論》記載肝的平脈應柔軟如長竿末梢，肺的平脈應輕虛如榆莢飄落，但此處將肺平脈誤引為肝平脈。又如心病脈描述為「如雞舉足」，實為脾病脈；腎的平脈「如雀喙」實為脾的死脈。這些與經典差異之處，馮氏認為是越人（扁鵲）為便於理解而重新詮釋，但閱讀時仍需對照《素問》原文。）
胃為水穀之海，主宰滋養。四時脈象皆賴胃氣，是判斷疾病變化和預後的關鍵。
胃屬土，位居中央，萬物依歸，故稱水穀之海。其氣旺於四季，水火金木皆賴以生，為四時病變的核心，故說「主稟四時」。
脾主中州，正常時脈象不顯，衰弱時才顯現。若脈如雀喙堅銳或如漏水斷續，是脾衰之兆。
脾運化穀氣，蘊於四臟之中，故平常不顯。因脾寄旺於四季，不獨主一時，四臟平和時脾脈隱於內，衰敗時方見。雀喙喻脈象尖銳無和緩之氣，水下漏喻脈搏散亂無常，此即《素問》所言「脾為孤臟灌溉四方，善時不可見，惡時可見」之理。