五十七難曰：泄凡有幾，皆有名不？

然：泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄。有大瘕泄，名曰後重。

泄，利也。其證有五，故有五泄之名。後重者，專指大瘕泄而言。蓋腎邪下結，氣墜不升故也。此五泄之目，下文詳之。

胃泄者，飲食不化，色黃。

胃泄者，甲木之克戊土也。胃主納穀，風木之邪乘之，胃腑郁迫，水穀不化，必脈弦腸鳴。黃者，胃土之色。經曰：春傷於風，夏生飧泄者是也。

脾泄者，腹脹滿泄注，食即嘔吐逆。

脾泄者，脾土濕寒，不能蒸水化氣，故水穀並下，脹滿泄注也。食即嘔吐者，脾弱下陷，則胃逆也，必所下多水，脈緩，腹不痛。經曰：濕甚則濡泄者是也。

大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。

大腸泄者，腸虛氣不能攝，故胃方實，即迫注於下，窘迫不及少待也。色白者，大腸屬庚金，白，金之色也。腸鳴切痛者，氣不和則攻衝，故鳴而痛也。經曰：清氣在下，則生飧泄者是也。

小腸泄者，溲而便膿血，少腹痛。

小腸泄者，小腸屬丙火，不化寒水。鬱於濕土之中，內熱淫蒸，膿血腐化。又小腸與心為表裡，心主血，蓋氣不相攝，而便膿血，小便亦不禁也。小腸之氣鬱沖，下達膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。此即血痢之類耳。

大瘕泄者，裡急後重，數至圊而不能便，莖中痛，此五泄之要法也。

大瘕泄者，邪氣結於下，成癥瘕而不散也。裡急後重者，腸氣急迫；肛門重墜也。數至圊而不能便者，皆癥結不散，故欲便而不爽也。莖中痛者，乃濕鬱為熱，大便氣不能達，則移於小便也。此即古之滯下，今名痢疾者是也。

五十八難曰：傷寒有幾，其脈有變不？

然：傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。

《素問》於風論、熱論言之甚詳，豈得獨遺寒論一門。而熱論首言今夫熱病者，皆傷寒之類也。既云類傷寒，則有傷寒專論可知，惜乎第七一卷亡於兵火，亦以見古醫經以傷寒為外感之統名。越人恐後世寒溫莫辨，故作傷寒有五之論，以分別其脈證，滑氏以變當作辨是矣。

中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱。

中風者，風寒直傷肌腠也。風無定體，偏寒即從寒化，風寒之邪，直入肌肉而傷其營，營血傷則血脈弱，而其脈動必緩。陽寸浮者，乃衛陽外越也。陰尺弱者，乃營血受傷也。然必見熱自發，汗自出，惡寒惡風，鼻鳴乾嘔等證，方是風寒中肌腠之的證的脈也。謂風傷衛，寒傷營者非也。

其實寒傷衛，風傷營耳。或問許學士發微論言風傷衛，寒傷營，成無己以降俱宗之，而子獨謂寒傷衛，風傷營者何耶？曰：寒者，太陽之本氣也。太陽之陽。發於至陰，而充於皮毛，是皮毛一層，衛所居也，衛陽虛，招外寒。致皮毛閉塞而無汗，故曰寒傷衛也。風在六氣，屬厥陰肝木，厥陰主營血，血虛則招外風。

夫營血雖與衛氣偕行，而究之皮毛一層，為衛所司，肌肉一層，為營所宅，風入肌肉中，而營不守衛，是以衛氣泄而自汗出，故曰風傷營也。況仲景無汗用麻黃，明是治衛氣之藥，有汗用桂枝，明是和營血之藥，安得淆混哉？或問麻黃治寒傷衛，桂枝治風傷營，已明其義，何以仲景辨脈篇曰：寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷營，營衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也，此非風傷衛，寒傷營之明證耶？曰：此章本《內經》寒傷形，熱傷氣，陽邪傷陽，陰邪傷陰，統該陰陽二氣而言，非謂桂枝主風傷衛，麻黃主寒傷營也。讀書貴乎融貫，不可拘泥。

此所謂風傷營者，言風寒之邪，直中營中，逼其衛氣外泄，風寒則傷營也。若風溫之邪，首先犯衛，衛主氣，蓋熱則傷氣矣。所謂寒傷衛者，非不傷營，蓋寒閉衛外之氣則無汗，然亦由斂其營血而然，此《內經》熱傷氣，寒傷形之旨也。設寒熱莫辨，執風為陽邪而傷衛一語，以溫里和營之桂枝湯治風溫，則謬之甚矣。

可不慎哉。

按：此論中風為風寒入肌腠，外感也。若《金匱》所論中風，有中腑、中臟、中血脈之分，與此不同，不可誤也。中腑之脈多浮，五色必顯於面，惡風惡寒，拘急不仁，或中身之前，或中身之後，或中身之側，其病在表，多著四肢，雖見半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，氣喘如雷，然目猶能視，口猶能言，且外有六經形證也。

中臟其病在裡，多滯九竅，故唇緩二便閉者，脾中也；不能言者，心中也；耳聾者，腎中也；鼻塞者，肺中也；目瞀者，肝中也。中血脈者，病在半表半裡，外無六經之證，內無二便之閉，但見口眼喎斜，半身作痛而已。至若體縱不收，耳聾無聞，目瞀不見，口開眼合，撒手遺溺，失音鼾睡，乃本實先撥，陰陽樞紐不交，為難治之脫證矣。此名同而證異者，不可不辨也。