《難經正義》~ 卷六 (3)
卷六 (3)
1. 七十三難
七十三難曰：諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？
然：諸井者，木也。滎者，火也。火者木之子，當刺井者，以滎瀉之。故經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。
諸井在手足指梢，故曰肌肉淺薄也。氣藏於肌肉之內，肌肉淺薄，則氣亦微，故曰氣少不足使也。井為木，是火之母，滎為火，是木之子，故肝木實，瀉其滎，此瀉子之法也。如用補，則當補其合也。但瀉之復不能補，故曰不可以為補。蓋瀉則當以子，補則當以母，不可誤施也。六十九難以別經為子母，此則以一經為子母，義雖各殊，其理一也。
按：滑氏曰：詳越人此說，專為瀉井者言也，若當補井，則必補其合，故引經言補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，各有攸當也。補瀉反，則病益篤，而有實實虛虛之患，可不謹歟！不然瀉子法下，「故」字上，該有論補母之法，故以此二句總結之，否則文氣不屬，此中或有闕簡，經言無考，姑俟知者。
白話文：
第七十三難提到：各個井穴位於肌肉淺薄的地方，氣血也比較少，不適合直接刺激，那麼應該怎麼辦呢？
回答是：各個井穴屬性為木，滎穴屬性為火，火是木的兒子。當要刺激井穴的時候，應該用瀉滎穴的方法。所以經典上說，補法不能當作瀉法使用，瀉法也不能當作補法使用，就是這個道理。
各個井穴位於手腳指尖末梢，所以說肌肉很淺薄。氣是藏在肌肉裡面的，肌肉淺薄，氣也相對較少，所以說氣血不足。井穴屬性為木，是火的母親，滎穴屬性為火，是木的兒子，因此，如果肝木實證，就要瀉它的兒子，也就是瀉滎穴，這是瀉子法的運用。如果要用補法，就應該補它的合穴。但是瀉法之後不能再用補法，所以說瀉法不能當作補法用。總之，瀉法要瀉其子，補法要補其母，不能弄錯。第六十九難是把不同經脈看作母子，這裡則是把同一經脈裡的穴位看作母子，雖然說法不同，但道理是一樣的。
滑氏說：仔細分析扁鵲的說法，這是專門針對要瀉井穴的情況而言的。如果需要補井穴，就一定要補它的合穴。所以他引用經文說，補法不能當作瀉法使用，瀉法也不能當作補法使用，各自有各自的用法。補瀉如果搞反了，病情會更加嚴重，會出現實證更實、虛證更虛的弊端，這不得不謹慎啊！不然的話，在「瀉子法下」的「故」字之前，應該要有關於補母穴的方法，所以用這兩句話總結，否則文氣不連貫，可能是這裡有所省略，經典沒有明確的考證，只能等有識之士來補充說明了。
2. 七十四難
七十四難曰：經言春刺井，夏刺滎，季夏刺輸、秋刺經，冬刺合者，何謂也？
然：春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺輸者，邪在脾；秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。
春刺井者，井為木，非必春刺井，以其邪在肝木也。滎為火，夏刺滎者，以其邪在心火也。輸為土，季夏刺輸者，以其邪在脾土也。經為金，秋刺經者，以其邪在肺金也。合為水，冬刺合者，以其邪在腎水也。經言無考，越人去古未遠，古醫經猶得見之，而今亡矣。
按：《靈樞·順氣一日分為四時篇》曰：藏主冬，冬刺井；色主春，春刺滎；時主夏，夏刺輸；音主長夏，長夏刺經；味主秋，秋刺合。是為五變，以主五俞，與此同。蓋以五臟之氣，應五時之變，而取五俞，各有所主，刺隔一穴者，皆從子以透發母氣也。一言刺之正，一言刺之變，所以不同也。
若四時氣篇曰：春取經，血脈分肉之間，甚者深取之，間者淺刺之。夏取盛經孫絡，取分肉間，絕皮膚。秋取經輸，邪在腑，取之合。冬取井滎，必深留之。此言四時之氣，各有所在，故春取經脈於分肉之間，夏取盛經孫絡，分肉皮膚，蓋春夏之氣，從內而外也。秋取經輸，邪在腑，取之合，此秋氣之復從外而內也。
冬取井滎，必深留之，謂冬氣之藏於內也。本輸篇曰：春取絡脈諸滎，大筋分肉之間，甚則深取之，間者淺取之，夏取諸輸孫絡，肌肉皮膚之上。秋取諸合，余如春法。冬取諸井諸輸之分，故深留之。此言陰陽氣血，隨四時之生長收藏，而淺深出入也。春氣在脈，故宜取絡脈。
夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉，故宜取孫絡肌肉皮膚之上，此春夏之氣，從內而外也。秋氣降收，故如春法。蓋復從孫絡而入於絡脈也。冬氣收藏，故欲深而留之。此四時出入之序，人氣之所處，病之所舍，五臟應五時之所宜也。此兩節又不同，然各有義理所在，不必求合也。
其肝心脾肺腎，而繫於春夏秋冬者，何也？
然：五臟一病，輒有五也。假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也；喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也，其病眾多，不可盡言也。四時有數，而並繫於春夏秋冬者也。針之要妙，在於秋毫者也。
此復問肝心脾肺腎繫於春夏秋冬之故，然五臟一病，輒有五邪，未可拘也。假令肝病，色青者肝也，肝主色也。臊臭者肝也，而中有心病，心主臭，入肝為臊也。喜酸者肝也，而中有脾病，脾主味，入肝為酸也。喜呼者肝也，而中有肺病，肺主聲，入肝為呼也。喜泣者肝也，而中有腎病，腎主液，入肝為泣也。
舉一肝臟，余可類推，以明五臟六腑之病眾多，不止於此，而皆統於金木水火土五行之所屬，如四時之有定數，而並繫於春夏秋冬之所屬也。然其用針要妙，則在於秋毫之間，而其變無窮也。惟所問五臟之病，何以與四時相應，而答辭止言病狀如此，滑氏疑有闕誤，信夫。
白話文：
《七十四難》說：經書上說春天刺井穴、夏天刺滎穴、季夏刺輸穴、秋天刺經穴、冬天刺合穴，這是什麼意思呢？
回答是：春天刺井穴，是因為邪氣在肝；夏天刺滎穴，是因為邪氣在心；季夏刺輸穴，是因為邪氣在脾；秋天刺經穴，是因為邪氣在肺；冬天刺合穴，是因為邪氣在腎。
春天刺井穴，井屬木，並非一定要在春天刺井穴，而是因為邪氣在肝木。滎屬火，夏天刺滎穴，是因為邪氣在心火。輸屬土，季夏刺輸穴，是因為邪氣在脾土。經屬金，秋天刺經穴，是因為邪氣在肺金。合屬水，冬天刺合穴，是因為邪氣在腎水。經書上的說法已經無法考證了，越人距離古代不遠，還能看到古代醫經，而現在已經失傳了。
《靈樞·順氣一日分為四時篇》說：藏主冬，冬天刺井穴；色主春，春天刺滎穴；時主夏，夏天刺輸穴；音主長夏，長夏刺經穴；味主秋，秋天刺合穴。這是五種變化，用來對應五種穴位，與前面的說法相同。這是用五臟的氣，來對應五個時節的變化，而選取五個腧穴，每個穴位都有所主。刺隔一個穴位，都是從子來透發母氣的。一種說法是刺的正理，一種說法是刺的變化，所以說法不同。
《四時氣篇》說：春天取經脈，在肌肉之間，病重的深刺，病輕的淺刺。夏天取盛經的孫絡，在肌肉皮膚之間，刺破皮膚。秋天取經和輸穴，邪氣在腑，取合穴。冬天取井穴和滎穴，一定要深刺並留針。這是說四時之氣，各有其所在，所以春天在肌肉之間取經脈，夏天在肌肉皮膚之間取盛經孫絡，這是春夏之氣，從內向外散發。秋天取經和輸穴，邪氣在腑，取合穴，這是秋氣從外向內收斂。冬天取井穴和滎穴，一定要深刺並留針，這是說冬氣藏於內。
《本輸篇》說：春天取絡脈和各個滎穴，在肌肉之間，病重的深刺，病輕的淺刺；夏天取各個輸穴和孫絡，在肌肉皮膚之上；秋天取各個合穴，其他和春天的方法一樣；冬天取各個井穴和輸穴之間，所以要深刺並留針。這是說陰陽氣血，隨著四時的生長收藏，而有淺深出入的變化。春天的氣在脈，所以應該取絡脈。夏天的氣在孫絡，長夏的氣在肌肉，所以應該取孫絡和肌肉皮膚之上，這是春夏之氣，從內向外散發。秋天的氣下降收斂，所以和春天的方法一樣，從孫絡進入絡脈。冬天的氣收藏，所以要深刺並留針。這是四時出入的順序，人氣所在的位置，病邪所停留的地方，五臟對應五時的適宜。這兩段說法又不同，但是各有其道理所在，不必強求一致。
肝、心、脾、肺、腎與春夏秋冬相聯繫，是什麼原因呢？
回答是：五臟一旦生病，往往會出現五種表現。比如肝病，臉色發青是肝的表現，有臊臭味是肝的表現；喜歡吃酸是肝的表現，喜歡呼氣是肝的表現，喜歡哭泣是肝的表現。疾病的表現有很多，說不完的。四時有規律，而五臟也與春夏秋冬相聯繫。用針的精妙之處，在於細微的差別之間。
這是再次問肝、心、脾、肺、腎與春夏秋冬相聯繫的原因。回答說五臟一旦生病，往往會有五種邪氣，不能拘泥於一種。比如肝病，臉色發青是肝的表現，因為肝主色。有臊臭味是肝的表現，是因為有心病的關係，心主臭味，進入肝就成了臊味。喜歡吃酸是肝的表現，是因為有脾病的關係，脾主味道，進入肝就成了酸味。喜歡呼氣是肝的表現，是因為有肺病的關係，肺主聲音，進入肝就成了呼氣。喜歡哭泣是肝的表現，是因為有腎病的關係，腎主液體，進入肝就成了哭泣。
舉肝臟為例，其他臟腑可以類推，來說明五臟六腑的疾病有很多種，不止於此，但都統屬於金木水火土五行所屬，就像四時有規律一樣，也與春夏秋冬相聯繫。然而用針的要領，在於細微之處，而變化無窮。只是所問的五臟之病，為何與四時相應，而回答卻只說病症如此，滑氏認為這裡有缺失，確實如此。