1七十七難
設過補脾，又犯實實之戒矣。中工不識五行衰旺傳克之義，見肝之病，惟治已病之肝，不知實未病之脾也。中段言肝之為病多虛，蓋虛則受邪也。肝木既虛，肺金必侮其不勝，上工治此，必在肺金未侮肝木之先有以制之。用酸以補肝之本體，用焦苦以助其子心火，使不泄肝木之氣，而剋制肺金，用甘以益脾土而制水，水弱則火旺，火旺則金制，金制則木不受克，而肝病自愈矣。此亢則害，承乃制，隔二隔三之治，故曰此治肝補脾之要妙也。
末段言肝虛則用此法，肝實不用此法也。中工不明虛實之理，虛者瀉之，是為虛虛，實者補之，是為實實。故又引經文補不足，瀉有餘、以證其義。而再曰，餘臟准此，蓋舉一肝臟，一隅三反，余可類推也。此與七十五難之瀉南方，補北方之義略同。而尤氏注《金匱》，不明隔治之理，謂酸入肝以下十五句，為後人添注，誤矣。
《七十七難》：
若過度補益脾臟，反而會違反「實證再補」的禁忌。平庸的醫者不懂五行生剋與臟腑傳變的道理，遇到肝病只治療當下病發的肝臟，卻未察覺實則需預防尚未發病的脾臟受影響。文中段指出肝病多屬虛證，因虛弱才易受外邪侵襲。當肝木虛弱時，肺金必然乘虛克制（金剋木），高明的醫者會趁肺金尚未侵犯肝木前預先調治：用酸味藥物滋補肝木本體，以焦苦味藥物助長其子臟心火（木生火），使心火不耗洩肝氣，反能制約肺金；再用甘味藥物強健脾土以制約腎水（土剋水）。腎水受制則心火旺盛，心火盛則肺金受制，肺金被制約後肝木便不再受克，肝病自然痊癒。此即「過亢則為害，需相承制衡」之理，運用隔二（如補火制金）、隔三（如補土制水）的治法，故稱此為「治肝補脾」的精妙所在。
末段強調此法僅適用於肝虛證，肝實證則不宜。平庸醫者不辨虛實，若對虛證誤用瀉法會加重虛損（虛虛），對實證誤用補法則助長邪氣（實實）。因而引用經文「補不足、瀉有餘」佐證，並指出其他臟腑可依此類推——以肝臟為例，舉一反三即可推及其他臟腑調治。此理與《七十五難》「瀉南方心火、補北方腎水」的治法相通。尤氏註解《金匱》時未能領悟「隔臟治法」的真諦，誤將「酸入肝」等十五句視為後人添加的注文，實屬謬誤。
2七十八難
七十八難曰：針有補瀉，何謂也？
然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者，信其左；不知為針者，信其右。當刺之時，必先以左手厭按所針滎輸之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內；不得氣，是謂十死不治也。
針法之補瀉，候呼內針，候吸出針者，補也；候吸內針，候呼出針者，瀉也。《素問·離合真邪論》曰：吸則內針，無令氣忤，靜以久留。無令邪布，吸則轉針，以得氣為故，候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。此《內經》呼吸出內，補瀉候氣之常法也。
越人以針法不僅乎此，善於用針者，凡下針之時，先定其穴，便以左手厭按所針之處，以指彈擊而努揉之，以爪掐引而下之，以致其氣。其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，針得氣，推其針而內入之，是謂補。搖動其針而引伸之，是謂瀉。若候氣久而不至，於男子則候之於衛外，女子則候之於營內。
若再求之不得，則營衛之氣已脫，針必無功，是屬不治之證也。
按：滑氏曰：彈而努之，鼓勇之也，努，讀若怒。爪而下之，掐之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之。順，猶循也，乘也，停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補。動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內者也，是固然矣，若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分，女子則深其針而候之營氣之分，如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前後二「氣」字不同，不可不辨。
前言氣之來如動脈狀，未刺之前，左手所候之氣也。後言得氣不得氣，針下所候之氣也，此是兩節。周仲立乃云：凡候氣左手宜略重之，候之不得，乃與男則少輕其手於衛氣之分候之，女則重其手於營氣之分候之，如此則既無前後之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶！
七十八難
針灸有補法和瀉法，這是什麼意思呢？
所謂補瀉的方法，並非一定要配合呼吸進針或出針。真正懂針法的人，重視左手的輔助；不懂針法的人，只依賴右手操作。針刺時，必須先用左手按壓所要針刺的穴位，輕彈並揉動該處，再用指甲掐按，促使氣血聚集。當氣血到來時，會像動脈跳動一樣，此時順勢進針。若針下得氣（有針感），再將針推入深處，稱為「補法」；若搖動針身並向外提引，稱為「瀉法」。若針下不得氣，則需調整手法，男子淺刺於衛分（體表陽氣），女子深刺於營分（體內陰血）；若仍不得氣，表示病情嚴重，難以救治。
傳統針法認為，呼氣時進針、吸氣時出針為補法；吸氣時進針、呼氣時出針為瀉法。《素問·離合真邪論》提到：吸氣時進針，避免氣機逆亂，靜留針以待氣至；吸氣時轉動針身，以得氣為目標，呼氣時引針，待呼盡出針，使邪氣外散，此為瀉法。呼氣盡時進針，靜留針至氣至，如同等待貴客，不計時間，氣至後護守正氣，吸氣時出針，使氣不洩，閉合針孔，令神氣內存，正氣留駐，此為補法。這是《內經》記載配合呼吸的補瀉常規。
但扁鵲（越人）認為針法不僅如此。善於用針者，下針前先定位穴位，以左手按壓針刺處，輕彈揉動並掐按，引導氣血聚集。氣至時如脈搏跳動，順勢進針，得氣後推針深入為補，搖針提引為瀉。若久候不得氣，男子淺刺候衛氣，女子深刺候營氣；若仍無氣至，表示營衛衰竭，屬不治之症。
按語：滑伯仁解釋，「彈而努之」是激發氣血，「爪而下之」是重按引氣。氣至指下如脈動，隨即進針。「順」指順應氣機，得氣後推針為補，提針為瀉。此為扁鵲心法，不依賴呼吸。若久候不得氣，男子淺刺候衛分，女子深刺候營分；再無氣至，則病危難治。需注意前後「氣」字含義不同：前者是進針前左手所候之氣，後者是針下得氣與否。周仲立誤解為僅調整按壓力度，忽略停針待氣之理，不足為補瀉依據。