1三十二難
三十二難曰：五臟俱等，而心肺獨在膈上者，何也？
然：心者血，肺者氣，血為榮，氣為衛，相隨上下，謂之榮衛，通行經絡，榮周於外，故令心肺在膈上也。
《素問·五臟生成篇》曰：諸血皆屬於心，諸氣皆屬於肺。是心主血，血為榮，肺主氣，氣為衛，血流據氣，氣動依血，營衛相隨，通行經絡，周於身外，猶天道之運於上，故居膈上也。膈，膈膜也。凡人心肺之下，諸臟之上，有膈膜一層，薄如細網，隨呼吸以升降，遮隔濁氣，不使上薰於心肺也。首節明血氣之用，此節言血氣之體，以見人身臟腑，皆賴血氣之榮養也。
三十二難
五臟原本位置相當，為何唯獨心與肺位於橫膈之上？
這是因為：心臟主司血液，肺臟主司氣機。血液滋養周身（營），氣機護衛體表（衛），二者相互伴隨運行於全身，稱為「營衛」。它們流通於經絡之間，循環滋養體表，因此讓心肺居於膈上。
《素問·五臟生成篇》提到：所有血液歸心所主，所有氣機歸肺所統。心主導血液（營），肺主導氣機（衛）。血液的運行依賴氣機推動，氣機的活動依附血液承載，營衛相互依存，循行經絡，周流體表，如同天象循環於上，所以心肺位於膈上。
「膈」指橫膈膜。人體心肺下方與其他臟腑之間，有一層薄如細網的膈膜，隨呼吸升降，阻隔濁氣上熏心肺。前段說明氣血的功能，此段闡述氣血的本質，可見人體臟腑皆依賴氣血的滋養。
2三十三難
三十三難曰：肝青象木，肺白象金，肝得水而沉，木得水而浮，肺得水而浮，金得水而沉，其意何也？然肝者，非為純木也，乙，角也，庚之柔。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，又行陰道多，故令肝得水而沉也。肺者，非為純金也，辛、商也，丙之柔。
大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，婚而就火，其意樂火，又行陽道多，故令肺得水而浮也。肺熟而復沉，肝熟而復浮者，何也？故知辛當歸庚，乙當歸甲也。
此言陰陽互根，五行化合之理。人身不外乎陰陽，交則生，不交則病，離則死。越人特舉肝肺而言者，肝藏魂，肺藏魄，魂魄為一身陰陽之主宰也。以十干合臟腑，甲陽木應膽，乙陰木應肝。丙陽火應小腸，丁陰火應心，戊陽土應胃，己陰土應脾，庚陽金應大腸，辛陰金應肺，壬陽水應膀胱，癸陰水應腎。若以五音配五行，宮土、商金、角木、徵火、羽水，各因十干之陰陽，而分太少也。
肝屬乙木，得水當浮，何以反沉？
然：肝雖乙木，乙與庚合，庚為陽金，金性本沉，婦當從夫，其意樂金。而失木之本性，故得水反沉也。肺屬辛金，金得水當沉，何以反浮？
然：肺雖辛金，辛與丙合，丙為陽火，火性炎上，婦當從夫，其意樂火，而失金之本性，故得水反浮也。生則生氣旺，故能化合，熟則生氣盡，故不能化合。所以肝熟而復浮，肺熟而復沉，各歸其本性也。大而言之，即天地之陰陽，小而言之，即人倫之夫婦，其理一也。夫肝屬足厥陰經，位於膈下，故行陰道多也。
肺屬手太陰經，位於膈上，故行陽道多也。今舉肝肺類推，則臟腑陰陽之化合，從可會通矣。
按：十干者，甲乙、丙丁、戊己、庚辛、壬癸也。五行化合者，甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火也。化合之義，未有明其所以然者，請詳言之。術士僉謂逢龍則化，蓋甲己之年，首丙寅月，次丁卯，次戊辰。辰為龍，龍善變化，戊為陽土，此一年之運，皆當屬土。
汪雙池非之，言寅月三陽出於地上，是地氣始升也，化氣當自寅月始，如甲己之年，首丙寅月，丙火生土，故甲己化土。化氣者，化其所生之氣也，余可類推。斯說頗為近理，然於化合之義，究不能明。或謂經曰丹天之氣，經於牛女戊分，黅天之氣，經於心尾己分，蒼天之氣，經於危室柳鬼，素天之氣，經於亢氐畢昂，玄天之氣，經於張翼婁胃，其戊己分者，則奎壁角軫也。五天五行之守氣，各有所橫，以加於宿度，臨於十干之上。
如黅氣於心尾己分，心尾當甲，角軫當己，故土位甲己也，以下皆然。此言似近理而實非，蓋天動而虛，其氣圓通，而初無定氣，其臨御五行，自有本然當然之則，而初非有守氣以期之也。況所謂化氣者，逢合則化，不逢合則不化。五天之氣，雖應五行，而於化合之理，無所取義，未可執也。
第三十三難
肝臟色青，象徵木；肺臟色白，象徵金。肝臟遇水會下沈，但木遇水本應浮起；肺臟遇水會浮起，但金遇水本應下沈，這是什麼道理呢？
肝臟並非純粹屬木，它是陰木（乙木），對應五音中的“角”，與陽金（庚金）相配。從大處說是陰陽相合，從小處看如同夫妻關係。肝臟釋放微弱的陽氣，吸收微弱的陰氣，其性質傾向於金，且主要行於陰經（屬陰的經絡），因此遇水反而下沈。
肺臟並非純粹屬金，它是陰金（辛金），對應五音中的“商”，與陽火（丙火）相配。同樣以陰陽或夫妻比喻，肺臟釋放微弱的陰氣，轉而親近火，其性質傾向於火，且主要行於陽經（屬陽的經絡），因此遇水反而浮起。
問：肺受熱後會下沈，肝受熱後會上浮，又是為什麼？
答：這是因為辛金（肺）最終回歸庚金（大腸）的性質，乙木（肝）最終回歸甲木（膽）的性質。
這說明瞭陰陽互根、五行化合的道理。人體離不開陰陽，相交則生機旺盛，不相交則生病，分離則死亡。越人（扁鵲）特別以肝肺為例，是因為肝藏魂、肺藏魄，魂魄是人體陰陽的主宰。
以十天干配臟腑：
- 甲（陽木）對應膽，乙（陰木）對應肝；
- 丙（陽火）對應小腸，丁（陰火）對應心；
- 戊（陽土）對應胃，己（陰土）對應脾；
- 庚（陽金）對應大腸，辛（陰金）對應肺；
- 壬（陽水）對應膀胱，癸（陰水）對應腎。
若以五音（宮、商、角、徵、羽）配五行（土、金、木、火、水），再根據十天干的陰陽分太、少（如太角、少角等）。
疑問：肝屬乙木，遇水本應浮起，為何反而下沈？
解答：肝雖是乙木，但乙與庚合（金），庚為陽金，金性本沈。如同妻子隨從丈夫，肝的性質傾向於金，因而失去木的本性，遇水反沈。
疑問：肺屬辛金，金遇水本應下沈，為何反而浮起？
解答：肺雖是辛金，但辛與丙合（火），丙為陽火，火性炎上。如同妻子隨從丈夫，肺的性質傾向於火，因而失去金的本性，遇水反浮。
在生機旺盛時，五行能相互化合；當生機耗盡（如臟腑受熱），則無法化合，因此肝受熱後恢復木性而上浮，肺受熱後恢復金性而下沈。這道理從大處說是天地陰陽，從小處說是夫妻關係，本質相同。
肝屬足厥陰經，位於膈下，故多行陰經；肺屬手太陰經，位於膈上，故多行陽經。通過肝肺的例子，可類推其他臟腑的陰陽化合關係。
附註：關於十天干（甲乙、丙丁等）與五行化合（如甲己化土、乙庚化金等），歷來解釋不一。有人認為逢“辰”（龍）則化，因辰屬土；汪雙池則認為化氣始於寅月（如甲己年首月丙寅，火生土，故甲己化土）。另有“五天五行之氣”的說法，認為天象對應五行化合，但此說牽強。實際上，化合之理在於陰陽相合，不必拘泥於天象。