葉霖

《難經正義》~ 卷四 (3)

1. 四十九難

；足脛寒而逆者，足脛腎經所過之處，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。其脈沉濡而大者，沉，腎脈之象，濡，濕氣之候，大則心脈之象也。心脈浮大，獨不言浮者，沉則不能浮也。夫法者，舉一為例之法也。五邪者，五臟得五行之邪也。欲知五邪之證，必審肝病見於色，心病見於臭，脾病見於味，肺病見於聲，腎病見於液。

其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈也。此以心一經為主病，而以各證驗其所從來，其義與十難診脈法同。明乎此，不特五臟互受五邪，鑿然可曉。即百病見證，莫不皆可類測，而為診脈辨證之法程也。

白話文：

四十九難

腿腳冰冷且發麻，是因為腿腳是腎經循行之處，所以怕冷且冰冷發麻，而濕邪也屬寒性。如果脈象沉弱而有力，沉是腎脈的表現，弱是濕邪的徵象，有力則是心脈的表現。心脈浮大，文中卻不提「浮」，是因為脈象沉則不能浮。這個方法是舉一反三的診斷方法。五邪是指五臟受到五行邪氣的侵犯。想要了解五邪的症狀，必須仔細觀察：肝病反映在面色，心病反映在體臭，脾病反映在口味，肺病反映在聲音，腎病反映在排泄物。

脈象以臟腑本身的脈象為主，同時也兼顧受到邪氣侵犯的脈象。這裡以心經為主病，再根據其他症狀來判斷病因，其原理與「十難診脈法」相同。明白了這個道理，不只是五臟互相受邪氣侵犯的道理一目了然，即使是各種疾病的症狀，也都能推測類比，成為診脈辨證的方法。