難經

卷三 (14)

1四十三難

四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?

然:人胃中常有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日五七三斗五升,而留水穀盡矣。故平人不食飲,七日而死者,水穀津液俱盡,即死矣。

此《靈樞·平人絕谷篇》文,言人之臟腑形骸,精神氣血,皆借水穀以資養生,水穀絕則形與氣俱絕矣。平常無病之人,胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,日夜消化,止留三斗五升。人一日食五升,考《後漢書·南蠻傳》曰:人稟五升。注:古升小,故曰五升也。若七日不飲食,其所留之水穀盡,則精氣津液皆盡,故死。

然病人不飲食,七日不死者,以水穀留積故也,蓋留積則為病矣。

白話文

四十三難

有人問:人不吃不喝,七天後就會死亡,這是為什麼呢?

這是因為:人的胃中通常存留有二斗穀物和一斗五升水。健康的人每天排便兩次,每次排出二升半,一天共排出五升。七天下來,五七共三斗五升,胃中留存的水谷就會耗盡。因此,健康的人若七天不吃不喝,水谷和津液全部耗盡,就會死亡。

然而,病人若七天不吃不喝卻不死,是因為體內有水谷積滯未消,而這種積滯正是致病的原因。

2四十四難

四十四難曰:七衝門何在?然唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸小腸會為闌門,下極為魄門,故曰七衝門也。

沖者,通要之地。門者,戶也。此承上文食飲之入,稽其通行之門徑也。唇為飛門者,飛,古與扉通,扉,戶扇也。蓋齒為戶門,唇為之扇,故曰扉門。《靈樞·憂恚無言篇》曰:唇者,音聲之扇也,此即其義。會厭為吸門者,會厭為物之所會聚,又能掩閉,勿使誤入也。吸者,吸納處也,言為五臟聲音之出入,呼吸之門戶也。

胃為賁門者,胃能聚物如倉廩,故曰太倉。賁,猶奔也,賁門在胃上口,言物入於胃,疾奔而下太倉也。胃之下口接小腸處曰幽門,言深隱之地,與上下出入處至遠也。大腸小腸會為闌門者,會,合也。小腸之下,大腸之上,相接處分闌精血糟粕,各有所歸也。下極為魄門者,魄門即肛門也。

魄,古與粕通。《莊子·天道篇》曰:古人之糟魄已夫?言食飲至此,精華已去,止存形質之槽粕,故曰魄門也。此七者,皆食飲出入,衝要之道路也。

白話文

四十四難

所謂「七衝門」是指哪些部位?嘴唇稱為「飛門」,牙齒稱為「戶門」,會厭稱為「吸門」,胃的上口稱為「賁門」,胃的下口(太倉出口)稱為「幽門」,大腸與小腸交會處稱為「闌門」,最下方的出口稱為「魄門」,這就是「七衝門」。

「衝」指關鍵通道,「門」即出入口。這段承接上文飲食進入人體後,經過的重要關卡。

  • 唇為飛門:「飛」古通「扉」,即門扇。牙齒是門戶,嘴唇如同門扇,故稱「扉門」。《靈樞·憂恚無言篇》提到「唇是聲音的門扇」,即此意。
  • 會厭為吸門:會厭是食物匯聚處,能關閉防止誤入。「吸」指納入之處,為五臟聲音出入、呼吸的門戶。
  • 胃為賁門:胃如倉庫儲存食物,故稱「太倉」。「賁」意為奔馳,賁門位於胃上口,食物進入後迅速下行至胃。
  • 幽門:胃下口連接小腸處,因位置深隱、遠離上下出入口而得名。
  • 闌門:大腸小腸交會處,分隔精華(精血)與糟粕,使其各歸其道。
  • 魄門:即肛門。「魄」古通「粕」,如《莊子·天道篇》「古人的糟粕罷了」,指飲食至此僅剩殘渣,故稱「魄門」。

這七處是飲食消化吸收與排泄的關鍵路徑。

3四十五難

四十五難曰:經言八會者,何也?

然:腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦外一筋直兩乳內也。熱病在內者,取其會之氣穴也。

人身臟腑筋骨髓血脈氣,此八者,皆有會合之穴,若熱病在於內,則於外取其所會之穴,以去疾也。太倉屬任脈,即中脘穴也,在臍上同身寸之四寸,六腑取稟於胃,故為腑會。季脅屬足厥陰,即章門穴也,在大橫外直臍季脅端,為脾之募,五臟取稟於脾,故為臟會。陽陵泉屬足少陽,足少陽之筋,結於膝外廉,即此穴也,在膝下同身寸之一寸外廉陷中,又膽與肝表裡,肝者筋之合,故為筋會。

絕骨即枕骨,名玉枕穴,在絡卻後同身寸之一寸五分,挾腦戶旁一寸三分,屬足太陽膀胱,與腎合,腎主骨,腦為髓海,乃腎精所生,故為髓會,絕字疑是簡誤。或云:絕骨屬足少陽,一名陽輔,在外踝上同身寸之四寸,輔骨前,絕骨端如前三分,諸髓皆屬於骨,少陽主骨,凡物極則反,骨絕於此,而少陽生之,故髓會於絕骨也,於義亦通。

膈俞屬足太陽,在項後第七椎去脊兩旁各同身寸之一寸五分,在中焦之分,心俞下,肝俞上,心統血,肝藏血,能化精微而為血之地,故為血會。大杼屬足太陽,在項後第一椎下,去脊兩旁各同身寸之一寸五分,為衝脈之俞。《靈樞·動輸篇》曰:衝脈與腎之大絡,起於腎下,蓋腎主骨,膀胱與腎合,故為骨會。

太淵屬手太陰,在掌後陷中,即寸口也,肺朝百脈,故為脈會。三焦外,謂在焦膜之外,兩乳內,謂兩乳之中,任脈之所過,即膻中穴也,在玉堂下同身寸之一寸六分。《靈樞·海論篇》曰:膻中為氣之海,故為氣會。此八會,《內經》無考,然其義甚精,必古醫經之語也。

白話文

四十五難

人體有八個重要的會合穴位,分別對應腑、臟、筋、髓、血、骨、脈、氣。若熱病在體內,可針灸這些穴位來治療。

  1. 腑會太倉:即任脈的「中脘穴」,位於臍上四寸。六腑功能源自胃,故此穴為腑會。
  2. 臟會季脅:即足厥陰肝經的「章門穴」,位於側腹肋端。五臟功能依賴脾,故此穴為臟會。
  3. 筋會陽陵泉:屬足少陽膽經,位於膝外側凹陷處。因膽與肝相表裡,肝主筋,故此穴為筋會。
  4. 髓會絕骨:一說為足太陽膀胱經的「玉枕穴」(近腦後),因腎主骨、生髓;另說為足少陽膽經的「陽輔穴」(外踝上四寸),因少陽主骨,髓聚於此。
  5. 血會膈俞:屬足太陽膀胱經,位於第七胸椎旁一寸五分。因心統血、肝藏血,此穴居中焦,故為血會。
  6. 骨會大杼:屬足太陽膀胱經,位於第一胸椎旁一寸五分。因腎主骨,膀胱與腎相合,衝脈亦經此,故為骨會。
  7. 脈會太淵:屬手太陰肺經,位於腕部寸口。因肺朝百脈,故此穴為脈會。
  8. 氣會三焦外:即任脈的「羶中穴」,位於兩乳之間。《靈樞》稱羶中為「氣海」,故為氣會。

此八會雖未見於《內經》,但理論精闢,應源自古代醫籍。