1五十難
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？
然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
此承上文五臟五邪之病，而辨其生克之義也。病有虛邪者，如心臟屬火，其病邪從肝木傳來，木生火，則木位居火之後，是生我者，邪挾生氣而來，雖進而易退，故曰從後來者虛邪也。病有實邪者，如心屬火，其病邪從脾土傳來，火生土，則土位居火之前，是受我之氣者，其力方旺，還而相剋，其勢必盛，故從前來者實邪也。
病有賊邪者，如心屬火，其病邪從腎水傳來，水剋火，心受克而不能勝，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故曰從所不勝來者，賊邪也。病有微邪者，如心屬火，其邪從肺金傳來，火剋金，金受克而火能勝，臟氣既受制於我，則邪氣亦不能深入，故曰從所勝來者，微邪也。正邪者，如心臟止有自感之邪，而無他臟干克之邪者是也。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
舉心為例，以發明上文之義也。中風，肝木之邪也。得之，言因中風而心得病也。肝邪乘心，是從後來者，故曰虛邪。傷暑得之，為心臟自病，故曰正邪。飲食勞倦得之，脾邪乘心，是前來者，故曰實邪。傷寒得之，肺乘心，從所勝來者，故曰微邪。中濕得之，腎邪乘心，從所不勝來者，故曰賊邪。餘臟可類推，此病傳五臟之生克也。
五十難
疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪，如何區分？
從後方傳來的稱為虛邪，從前方傳來的稱為實邪，從無法克制的一方傳來的稱為賊邪，從能克制的一方傳來的稱為微邪，自身直接發病的稱為正邪。
這是承接前文關於五臟五邪的論述，進一步辨別其生克關係。
- 虛邪：例如心屬火，病邪從肝木傳來，木生火，肝位於心之後，是生我者，邪氣挾帶生氣而來，雖會入侵但也容易消退，故稱從後來的為虛邪。
- 實邪：例如心屬火，病邪從脾土傳來，火生土，脾位於心之前，是受我之氣者，其力旺盛，反過來克制，氣勢強盛，故稱從前來的為實邪。
- 賊邪：例如心屬火，病邪從腎水傳來，水克火，心受克制而無法抵擋，臟氣本已受制，邪氣又挾其力而來，傷害必然嚴重，故稱從無法克制的一方來的為賊邪。
- 微邪：例如心屬火，病邪從肺金傳來，火克金，肺受克制而心能勝之，臟氣既受制於我，邪氣也難以深入，故稱從能克制的一方來的為微邪。
- 正邪：例如心臟自身感受邪氣，無其他臟腑乾克，即為正邪。
舉例說明：若心病因中風而得，屬虛邪；因傷暑而得，屬正邪；因飲食勞倦而得，屬實邪；因傷寒而得，屬微邪；因中濕而得，屬賊邪。
- 中風：肝木之邪侵犯心，是從後來，故為虛邪。
- 傷暑：心臟自身受病，故為正邪。
- 飲食勞倦：脾土之邪侵犯心，是從前來，故為實邪。
- 傷寒：肺金之邪侵犯心，是從能克制的一方來，故為微邪。
- 中濕：腎水之邪侵犯心，是從無法克制的一方來，故為賊邪。
其餘臟腑可依此類推，此為疾病傳變與五臟生克的關係。
2五十一難
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？
然：病欲得寒，而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
《素問·金匱真言論》曰：腑者，陽也，臟者，陰也。腑為陽，陽病則熱勝，故飲食衣服居處，皆欲就寒而遠熱也。陽主動而散，以應乎外，故欲得見人也。臟為陰，陰病則寒勝，故飲食衣服居處，皆欲就溫而遠寒也，陰主靜而藏，以應乎內，故閉戶獨處，惡聞人聲也。此統論臟腑陰陽大義，故與陽明脈解篇陽明病惡人與火，指一經熱甚而煩惋者，有間也。
五十一難
病人有的喜歡溫暖，有的喜歡涼爽，有的想見人，有的不想見人，這些不同的表現，分別對應哪些臟腑的疾病呢？
回答：喜歡涼爽且想見人的，病在腑；喜歡溫暖且不想見人的，病在臟。為什麼這麼說呢？因為腑屬陽，陽病熱盛，所以病人偏好涼爽，並傾向與人接觸；臟屬陰，陰病寒盛，因此病人偏好溫暖，並喜歡關門獨處，厭惡人聲。由此可區分臟腑的病症。
《素問·金匱真言論》提到：腑屬陽，臟屬陰。腑為陽，陽病熱氣偏盛，因此在飲食、衣著、居處上都傾向涼爽而遠離炎熱。陽性主動而外散，所以病人願意與人接觸。臟為陰，陰病寒氣偏盛，因此在飲食、衣著、居處上都傾向溫暖而遠離寒冷。陰性主靜而內藏，所以病人會閉門獨處，厭惡人聲。這是整體論述臟腑陰陽的基本原理，與《陽明脈解篇》中提到的陽明病（因經脈熱盛而煩躁）厭惡人與火的情況有所不同。
3五十二難
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？
然：不等也。其不等奈何？
然：臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
臟為陰，陰主靜，故止而不移也。腑為陽，陽主動，故上下流行也。彷彿，無形質也。賁響，動而有聲也。居無常處者，忽上忽下，即流行之謂也。臟病腑病，其根本不同者如此。
五十二難
臟腑發病的根本原因相同嗎？
答：不相同。
如何不相同呢？
答：臟病的特點是固定不移，病變不會離開其所在的位置；而腑病則表現為無形流動，上下竄動，位置不固定。因此可知，臟腑發病的根本原因是不同的。
臟屬陰，陰主靜，所以病變固定不移；腑屬陽，陽主動，因此病變會上下流動。“徬彿”指無形無質，“賁響”指移動時有聲響。“居無常處”是指忽上忽下，即流動的意思。臟病與腑病的根本差異就是如此。