《難經正義》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 五十難
五十難曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？
然：從後來者為虛邪，從前來者為實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。
此承上文五臟五邪之病，而辨其生克之義也。病有虛邪者，如心臟屬火，其病邪從肝木傳來，木生火，則木位居火之後，是生我者，邪挾生氣而來，雖進而易退，故曰從後來者虛邪也。病有實邪者，如心屬火，其病邪從脾土傳來，火生土，則土位居火之前，是受我之氣者，其力方旺，還而相剋，其勢必盛，故從前來者實邪也。
病有賊邪者，如心屬火，其病邪從腎水傳來，水剋火，心受克而不能勝，臟氣本已相制，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故曰從所不勝來者，賊邪也。病有微邪者，如心屬火，其邪從肺金傳來，火剋金，金受克而火能勝，臟氣既受制於我，則邪氣亦不能深入，故曰從所勝來者，微邪也。正邪者，如心臟止有自感之邪，而無他臟干克之邪者是也。
何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。
舉心為例，以發明上文之義也。中風，肝木之邪也。得之，言因中風而心得病也。肝邪乘心，是從後來者，故曰虛邪。傷暑得之，為心臟自病，故曰正邪。飲食勞倦得之，脾邪乘心，是前來者，故曰實邪。傷寒得之，肺乘心，從所勝來者，故曰微邪。中濕得之，腎邪乘心，從所不勝來者，故曰賊邪。餘臟可類推，此病傳五臟之生克也。
白話文：
五十難提出：疾病有虛邪、實邪、賊邪、微邪、正邪這五種，要如何區分它們呢？
答案是：從後面傳來的邪氣是虛邪，從前面傳來的邪氣是實邪，從無法戰勝的臟腑傳來的邪氣是賊邪，從可以戰勝的臟腑傳來的邪氣是微邪，自身臟腑產生的疾病是正邪。
這是承接上文關於五臟五種邪氣的病理，進一步解釋它們之間相生相剋的道理。所謂虛邪，例如心臟屬火，病邪是從肝木傳來的，木生火，木在火的後面，這種像是被扶持而來的，雖然來勢洶洶但容易消退，所以說從後面來的邪氣是虛邪。所謂實邪，例如心臟屬火，病邪是從脾土傳來的，火生土，土在火的前面，是接收火的氣，它的力量正旺盛，還會反過來影響心，所以氣勢強盛，因此說從前面來的邪氣是實邪。
所謂賊邪，例如心臟屬火，病邪是從腎水傳來的，水剋火，心臟被剋制而無法戰勝，臟腑的氣本來就互相制約，邪氣又挾帶著這種力量而來，傷害必定很嚴重，所以說從無法戰勝的臟腑來的邪氣是賊邪。所謂微邪，例如心臟屬火，病邪是從肺金傳來的，火剋金，金被剋制，火可以戰勝它，臟腑的氣既然被我所控制，邪氣也無法深入，所以說從可以戰勝的臟腑來的邪氣是微邪。所謂正邪，是指心臟只有自身感受到的邪氣，沒有其他臟腑影響而產生的邪氣。
要如何說明呢？假設心臟生病，因為中風而得到的病，是虛邪；因為中暑而得到的病，是正邪；因為飲食勞累而得到的病，是實邪；因為受寒而得到的病，是微邪；因為潮濕而得到的病，是賊邪。
這裡以心臟為例子，說明上文的道理。中風，是肝木的邪氣。得到中風，是指因為中風而導致心臟生病。肝邪侵入心臟，是從後面來的，所以說是虛邪。因為中暑而生病，是心臟自身產生的疾病，所以說是正邪。因為飲食勞累而生病，是脾土的邪氣侵入心臟，是從前面來的，所以說是實邪。因為受寒而生病，是肺金侵入心臟，是從可以戰勝的臟腑來的，所以說是微邪。因為潮濕而生病，是腎水的邪氣侵入心臟，是從無法戰勝的臟腑來的，所以說是賊邪。其他臟腑可以依此類推，這是在說明疾病在五臟之間的相生相剋關係。
2. 五十一難
五十一難曰：病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也？
然：病欲得寒，而欲得見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，陽病欲得寒，又欲見人；臟者陰也，陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也。
《素問·金匱真言論》曰：腑者，陽也，臟者，陰也。腑為陽，陽病則熱勝，故飲食衣服居處，皆欲就寒而遠熱也。陽主動而散，以應乎外，故欲得見人也。臟為陰，陰病則寒勝，故飲食衣服居處，皆欲就溫而遠寒也，陰主靜而藏，以應乎內，故閉戶獨處，惡聞人聲也。此統論臟腑陰陽大義，故與陽明脈解篇陽明病惡人與火，指一經熱甚而煩惋者，有間也。
白話文：
第五十一難說：病人有的喜歡溫暖，有的喜歡寒冷；有的喜歡見人，有的不喜歡見人，這些情況各有不同，請問這些病分別是在哪個臟腑呢？
回答是：病人喜歡寒冷，而且喜歡見人的，病在腑；病人喜歡溫暖，而且不喜歡見人的，病在臟。為什麼這樣說呢？腑屬於陽，陽性病症會喜歡寒冷，也喜歡見人；臟屬於陰，陰性病症會喜歡溫暖，也喜歡關起門來獨處，不喜歡聽到人的聲音。所以可以藉此區分臟腑的疾病。
《素問·金匱真言論》說：腑屬於陽，臟屬於陰。腑是陽，陽性病症就會發熱，所以飲食、穿衣、居住都喜歡寒冷而遠離熱。陽主動而向外發散，所以喜歡見人。臟是陰，陰性病症就會發冷，所以飲食、穿衣、居住都喜歡溫暖而遠離寒冷。陰主靜而向內收斂，所以喜歡關起門來獨處，不喜歡聽到人的聲音。這段話總體論述了臟腑陰陽的大意，所以和《陽明脈解篇》中陽明病厭惡見人及火的情況，是有區別的，那裡指的是單一經脈熱盛而感到煩躁。
3. 五十二難
五十二難曰：腑臟發病，根本等不？
然：不等也。其不等奈何？
然：臟病者，止而不移，其病不離其處；腑病者，彷彿賁響，上下行流，居處無常。故以此知臟腑根本不同也。
臟為陰，陰主靜，故止而不移也。腑為陽，陽主動，故上下流行也。彷彿，無形質也。賁響，動而有聲也。居無常處者，忽上忽下，即流行之謂也。臟病腑病，其根本不同者如此。
白話文：
第五十二難提到：臟腑發生疾病，它們的根本是一樣的嗎？
答案是：不一樣。它們的不同之處在哪裡呢？
答案是：臟的疾病，會停留在一個地方不會移動，病灶不會離開它所在的位置；腑的疾病，則會像氣體在腹中鼓動發出聲響，並且會上下移動流竄，居留的地方沒有固定。因此可以藉由這個現象知道臟和腑的根本是不同的。
臟屬於陰，陰主靜，所以會停留在一個地方不會移動。腑屬於陽，陽主動，所以會上下移動流動。所謂「彷彿」，是指沒有實質形體的感覺。所謂「賁響」，是指移動時會發出聲響。所謂「居無常處」，是指忽上忽下，就是流動的意思。臟的疾病和腑的疾病，它們的根本不同之處就是這樣。