中醫古籍記載主治「大便硬」的中藥方劑清單與原文

相關中藥方劑清單

桂枝湯

• 1.《祖劑》:「即桂枝湯去桂加白朮，治太陽傷寒八九日，風濕相搏，身體煩痛，不能轉側，不嘔不渴，大便硬，小便自利者。」
• 2.《景岳全書》:「《論》曰：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便硬，小便自利者，桂枝湯去桂加白朮主之。風濕相搏，骨節煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。」

大承氣湯

• 1.《祖劑》:「陽明病脈遲汗出不惡寒身重短氣腹滿潮熱大便硬者」
• 2.《原機啟微》:「治驚須平，治損須溫，治留須收，治堅須潰者，從則順也。熱病用寒藥，而導寒攻熱者必熱。陽明病發熱，大便硬者，大承氣湯，酒製大黃熱服之類也。寒病用熱藥，而導熱去寒者必寒。少陰病下利，服附子、乾薑不止者，白通湯加人尿、豬膽之類也。塞病用通藥，而導通除塞者必寒。」
• 3.《皇漢醫學》:「《方機》本方主治曰：「發潮熱，大便硬者。腹滿，難解者。腹滿脹而喘，兩便不通，一身面目水腫者。潮熱譫語，大便硬，或有燥屎者。腹滿痛，大便不通者。大便不通，煩而腹滿者。目中不了了，睛不和，大便硬者。自利清水，心下痛，口乾燥者。胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，咬牙者。」
• 4.《方機》:「發潮熱。大便硬者。」
• 5.《三因極一病證方論》:「治陽明傷寒，脈長身熱，不惡寒，目疼鼻乾，不得臥，腹滿，咽乾渴，大便硬，譫語；或汗後脈沉實；或下利，心下堅；或已經下，其脈按之浮沉尚有力者。」

大柴胡湯

• 1.《退思集類方歌注》:「）或有加入大黃者，表裡兼攻便秘將。（按：前證下利，是地道已通，且不腹滿，不口乾燥渴，故原方不用大黃。大黃乃王叔和所加，必見煩渴、譫語、腹滿、大便硬者方宜。）柴胡芒硝（湯）義亦爾，仍有桂枝大黃湯。（見《桂枝湯類》。按：大柴胡加大黃，乃合用小承氣；小柴胡加芒硝，乃合用調胃承氣。」
• 2.《皇漢醫學》:「《續建殊錄》曰：「一人患腹痛，憂慘憤懥者數年矣，來謁求診。先生診之，疾在胸脅，且心下有物，幾將成塊，按之則痛，身體羸瘦，面如菜色，大便硬，飲食減。先生與服大柴胡湯，歲餘，病稍退，以他故停藥。半年，病復發。心下之毒果成塊，大如瓜，硬且滿。病者苦之，喜怒如狂。」
• 3.《保命歌括》:「如只大便硬結，無發狂譫語者，宜大柴胡湯合涼膈散利之，結甚作膽導法。」
• 4.《醫學入門》:「面者，陽明所主。陰盛者，面赤而黯；陽盛者，面赤而光。表證汗出未徹，以致邪熱怫抑鬱結，故頭面紅赤，甚則蒸於肌膚，汗出未透身癢者，桂麻各半湯；惡寒熱者，葛根湯；汗太過發黃者，茵陳湯；驚惕者，火邪湯；大便硬者，里已實也，大柴胡湯。下後噦者，胃虛也，桂枝參苓湯。」
• 5.《退思集類方歌註》:「）或有加入大黃者，表裡兼攻便秘將。（按：前證下利，是地道已通，且不腹滿，不口乾燥渴，故原方不用大黃。大黃乃王叔和所加，必見煩渴、譫語、腹滿、大便硬者方宜。）柴胡芒硝（湯）義亦爾，仍有桂枝大黃湯。（見《桂枝湯類》。按：大柴胡加大黃，乃合用小承氣；小柴胡加芒硝，乃合用調胃承氣。」

小承氣湯

• 1.《醫方集解》:「系在太陰，當發黃，若小便利者，不能發黃，至七八日，大便硬者，陽明病也。程郊倩曰：此證謂之太陰陽明，陽明為病，本胃實，不特三陽受邪，能轉屬陽明，三陰亦能轉屬陽明，推之少陰三大承氣，厥陰一小承氣，何非轉屬陽明之病哉）。」
• 2.《張卿子傷寒論》:「亡津液。胃燥。大便硬而譫語。雖無大熱內結。亦須與小承氣湯。和其胃氣。得一服。譫語止。則胃燥以潤。更莫復與承氣湯。以本無實熱故也。」
• 3.《傷寒貫珠集》:「津液出於陽明。而陽明亦藉養於津液。故陽明多汗。則胃中無液而燥也。胃燥則大便硬。大便硬則譫語。是宜小承氣湯。以和胃而去實。若一服譫語止。更莫復服者。以津液先亡。不欲多下。以竭其陰。亦如上條之意也。」
• 4.《皇漢醫學》:「以上仲景所論，雖以腸傷寒為主，其至論不待辯矣。但本方不限於此病，萬病皆可通用。因欲示此意，引東洞翁之本方定義曰：「治腹滿而大便硬者。學者宜參照諸說而運用之。」」
• 5.《皇漢醫學》:「《方機》本方主治曰：「腹滿而大便不通者；汗多而大便硬，譫語者；發潮熱，大便初頭硬，後必溏者；微煩，小便數，大便硬者；下利譫語者；大便不通，噦而譫語者。」」

小柴胡湯

• 1.《傷寒貫珠集》:「傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈細者。此為陽微結。必有表。復有里也。脈沉。亦在裡也。汗出為陽微。假令純陰結。不得復有外證。悉入在裡。此為半在裡。半在外也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。」
• 2.《成方切用》:「如婦人經病，先柴胡以行經之表，次四物以行經之裡，亦先氣而後血也。）亦治傷寒五六日，頭汗出，微惡寒手足冷。心下滿，不欲食，大便硬，脈細者為陽微結。（仲景曰：汗出為陽微，假令純陰結。不得復有外證，脈雖沉緊，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭有汗，故知非少陰也。」
• 3.《圓運動的古中醫學》:「頭汗、惡寒、手足冷，心煩，不欲食，大便硬，脈細，此少陽經氣微結，可與小柴胡湯以解少陽。若仍不了了，可用大柴胡湯，一面解少陽，一面下胃熱也。」
• 4.《赤水玄珠》:「婦人中風七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，致如瘧狀，此湯主之。傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，不欲食，大便硬，脈細者，為陽微結，必有表復有里，脈沉亦裡也，汗出為陽微。假令純陰結，不得復有外症，悉入在裡，此為半在表半在裡也。」
• 5.《傷寒論類方》:「傷寒五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細者，此為陽微結。陽氣不能隨經而散，故鬱結不舒，非藥誤，即遷延所致。亦壞症之輕者。必有表，復有里也，以上諸症，有表有里，柴胡湯兼治表裡。脈沉亦在裡也。脈細者必沉。汗出為陽微，以汗為徵。」

四物湯

• 1.《証治準繩‧女科》:「若妊娠傷寒，大便硬、小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合：四物湯四兩。大黃半兩。桃仁（十個，去皮尖，麩炒。）若妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止，宜人參六合湯：四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒，汗下後虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜厚朴六合湯，亦治咳嗽喘滿。」
• 2.《女科證治準繩》:「若妊娠傷寒，大便硬、小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合：四物湯四兩。大黃半兩。桃仁（十個，去皮尖，麩炒。）若妊娠傷寒，汗下後咳嗽不止，宜人參六合湯：四物湯四兩、人參、五味子各半兩。若妊娠傷寒，汗下後虛痞脹滿者，陽明本虛也，宜厚朴六合湯，亦治咳嗽喘滿。」
• 3.《醫學入門》:「熱蓄中焦脾胃，消穀善飢，不甚渴，小便赤數，大便硬者，四物湯加知母、黃柏、石膏、黃芩、滑石以降火。熱甚者，調胃承氣湯，三黃丸。初病寒中，陰勝陽郁，後變為熱中者，升麻葛根湯、瀉黃散。濕積毒者，消渴痞丸。虛者，錢氏白朮散。便閉者，當歸潤燥湯。泄瀉者，白朮芍藥湯。」
• 4.《奇效良方》:「若妊娠傷寒，大便硬，小便赤，氣滿而脈沉數，陽明太陽本病也，急下之，宜大黃六合。」

吳茱萸湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「太陽病。脈陽浮陰弱。為邪在表。今寸緩關浮尺弱。邪氣漸傳裡。則發熱汗出復惡寒者。表未解也。傳經之邪入里。里不和者必嘔。此不嘔。但心下痞者。醫下之早。邪氣留於心下也。如其不下者。必漸不惡寒而渴。太陽之邪。轉屬陽明也。若吐若下若發汗後。小便數。大便硬者。」

柴胡加龍骨牡蠣湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「太陽病。二日。反躁。反熨其背。而大汗出。大熱入胃。胃中水竭。躁煩。必發譫語。十餘日。振慄。自下利者。此為欲解也。故其汗。從腰以下不得汗。欲小便不得。反嘔。欲失溲足下惡風。大便硬。小便當數而反不數。及不多大便已。頭卓然而痛。其人足心必熱。穀氣下流故也。」

茵陳蒿湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「內經曰。血並於下。亂而喜忘。此下本有久瘀血。所以喜忘也。津液少。大便硬。以蓄血在內。屎雖硬。大便反易。其色黑也。與抵當湯。以下瘀血。」

五苓散

• 1.《本經疏證》:「渴欲得水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散」、「傷寒，五、六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，衇細者，此為陽微結，必有表復有裏也，可與小茈胡湯」、「陽明病，本自汗出，醫更重發汗，病已瘥，尚微煩，不了了者，此大便必硬，故也。」
• 2.《傷寒直指》:「陽明篇中，大便硬，渴欲飲水之五苓散；傷寒六七日目中不了了，無表裡證，大便難者之大承氣。少陰篇中，下利不止，便膿血之桃花湯；咽中痛之半夏散。厥陰篇中，傷寒脈促，手足厥逆者之可灸。諸如此類，不勝枚舉。皆證不合方，方與證礙，極難信任者。不得不逐一釐剔，酌詮變通良法以療之。」

調胃承氣湯

• 1.《皇漢醫學》:「脈不厥而下利，為脈證相反，故知非自然之下利，雖有此下利，仍為內熱實也，法當以湯藥下之。然今在錯治後，故宜瀉其實而兼調胃氣，以調胃承氣湯主之。若未下而譫語，大便硬者，為小承氣湯證也。」」
• 2.《傷寒六書》:「陽明汗多而渴，發熱譫語，大便硬，調胃承氣湯。」
• 3.《口齒類要》:「一男子不慎酒色，冬喜飲冷，舌常作痛，小便頻數，舌裂痰盛。此腎水枯涸，陰火無制，名下消，用加減八味丸而愈。若寸脈洪數有力，多飲少食，大便如常，口舌生瘡，大渴引飲者，名上消，是心移熱於肺，用白虎湯加人參治之。若關脈洪數有力，喜飲冷，小便黃，大便硬而自汁者，名中消，調胃承氣湯下之。」
• 4.《傷寒瘟疫條辨》:「呃逆者，氣上逆而呃忒也。《內經》作噦，即此字之聲也，即此證也，勿誤作咳逆。咳逆者，咳嗽之甚也，非呃逆也。呃逆者，才及咽喉則遽止，呃呃然連續數聲，而短促不長也，如傷寒胃熱失下，內實大便硬呃逆者，脈必應指有力，調胃承氣湯。便軟者，生薑瀉心湯。胃虛有熱呃逆者，橘皮竹茹湯。」
• 5.《醫辨》:「中消者，胃也，渴而多飲，善食而瘦，自汗，大便硬，小便頻數赤黃，熱能消穀，知熱在中焦也，宜下之，以調胃承氣湯，又三黃丸主之。」

黃連湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「若其人大便硬。小便自利者。去桂枝加白朮湯主之。」

葛根湯

• 1.《成方切用》:「並病者，一經先受病。又過一經，兩經同病也。如太陽陽明，若並而未盡，猶在兩經，仲景所謂太陽證不罷。而赤，陽氣怫鬱，在表不得越，煩躁短氣是也。猶當汗之以各半湯，若並之已盡，是謂證罷，仲景所謂太陽證罷。潮熱，手足汗出，大便硬而譫語是也，法當下之，以承氣湯。」

豬苓湯

• 1.《退思集類方歌注》:「）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅。（《傷寒論·陽明篇》云：「汗多胃燥者，不可與豬苓湯，恐亡津液，令大便硬也。」然則大便硬者，豬苓湯更不可與，明矣。）」
• 2.《張卿子傷寒論》:「陽明病。潮熱。為胃實。大便硬而小便數。今大便溏。小便自可。則胃熱未實而水穀不別也。大便溏者。應氣降而胸脅滿去。今反不去者。邪氣猶在半表半裡之間。與小柴胡湯。以去表裡之邪。」
• 3.《退思集類方歌註》:「）汗多胃燥非宜用，恐令亡津大便堅。（《傷寒論·陽明篇》云：「汗多胃燥者，不可與豬苓湯，恐亡津液，令大便硬也。」然則大便硬者，豬苓湯更不可與，明矣。）」

白虎湯

• 1.《馮氏錦囊秘錄》:「上消者，舌上赤裂，大渴引飲，《逆調論》云：心移熱於肺，傳為膈消者是也。以白虎湯加人參治之，中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數。叔和云：口乾饒飲水，多食亦飢，虛癉成消中者是也，以調胃承氣湯治之。下消者，煩燥引飲，耳輪焦乾，小便如膏，叔和云：焦煩水易虧，此腎消也，六味丸治之。」

麻子仁丸

• 1.《先醒齋醫學廣筆記》:「趺陽脈浮而澀，小便數，大便硬，其脾為約，麻子仁丸主之。麻仁（十三兩），芍藥（四兩），枳實（四兩），大黃（八兩），厚朴（三兩），杏仁（六兩），蜜丸如梧子大。每用十丸，日三服。陽明實則譫語，虛則鄭聲。鄭聲者，重語也。直視，譫語，喘滿者死；下利者亦死。」

普濟消毒飲

• 1.《馮氏錦囊秘錄》:「黃芩（酒炒），黃連（酒炒，各五錢），橘紅，玄參，連翹，鼠黏子，板藍根，馬屁勃，生甘草，柴胡，桔梗，殭蠶（炒，各二錢），新升麻（七分），人參（三錢），為末，湯調服之。或蜜丸噙化。或有加防風、當歸、川芎。加大便硬，加酒煨大黃利之；腫熱甚者，砭法刺之。」
• 2.《外科理例》:「作一帖。水二鍾。煎一鍾。去渣。稍熱。食後徐服之。如大便硬。加大黃（酒煨）一錢或二錢。腫勢甚者砭之。去惡血。」
• 3.《仁術便覽》:「上為細末，服如前法。或加薄荷、川芎、歸身，每五錢水一鍾半煎。如大便硬，加煨大黃二錢以利之。腫勢甚，宜砭刺之。此疾不可忽。」

桂枝附子湯

• 1.《長沙方歌括》:「治傷寒八九日。風濕相搏。身體疼煩。不能自轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀者。此方主之。若其人大便硬小便自利者。去桂加白朮湯主之。」
• 2.《傷寒括要》:「傷寒八九日。風濕相搏。身體煩疼。不能轉側。不嘔不渴。脈浮虛而澀。（桂枝附子湯若大便硬小便自利桂枝去桂加白朮）風濕相搏。骨節煩疼。掣痛。不得屈伸。近之則痛劇。汗出短氣。小便不利。惡風不欲去衣。或身微腫。（甘草附子湯）」
• 3.《圓運動的古中醫學》:「桂枝附子湯證，而小便利大便硬。此津液大傷，濕氣不去，宜於桂枝附子湯去桂枝之疏泄小便，加白朮以培土氣之津液。因津液即是濕氣，濕氣即是津液，去濕必須養津，而後濕去。濕氣之去，全要氣行，津傷則氣不行，濕氣故不能去也。」
• 4.《方機》:「身體疼煩不能自轉側者。（應鐘或七寶）若其人大便硬（應鐘）小便自利無沖逆者。桂枝附子去桂加朮湯主之。於桂枝附子湯方內。去桂加朮四兩。（附子九分。術八分。甘草四分。大棗生薑各六分。上五味。煮法如桂枝附子湯。）」

大黃黃連瀉心湯

• 1.《退思集類方歌注》:「治心下痞，按之濡，大便硬，不惡寒，反惡熱，脈關上數者；心火亢盛，吐衄不止，甚良。」
• 2.《退思集類方歌註》:「治心下痞，按之濡，大便硬，不惡寒，反惡熱，脈關上數者；心火亢盛，吐衄不止，甚良。」

附子瀉心湯

• 1.《退思集類方歌注》:「治心下痞，大便硬，心煩不得眠，而復惡寒汗出者。」
• 2.《傷寒尋源》:「上四味。㕮咀三味。以麻沸湯二升漬之。絞去滓。納附子汁。分溫再服。心下痞而復惡寒汗出者。附子瀉心湯主之。此條柯氏於心下痞之下。自添大便硬心煩不得眠八字。謂惡寒者表未解。不當用大黃。若汗出是胃實。不當用附子。若汗出為亡陽。不當用芩連。當有大便硬心煩不得眠句。」
• 3.《退思集類方歌註》:「治心下痞，大便硬，心煩不得眠，而復惡寒汗出者。」
• 4.《感症寶筏》:「心下痞、大便硬、心煩不得眠、惡寒汗出者，附子瀉心湯主之。」

柴胡加芒硝湯

• 1.《張卿子傷寒論》:「又云。此叚有五反一對。熱與厥反。丸與湯反。便硬與下利反。脈微與脈和反。藥下與自利反。小便與大便硬為一對。讀者宜細詳之。」

人參白虎湯

• 1.《痘疹心法》:「凡天行若病，大便硬結，熱留胃中，故發斑不可以疹子同治，妄用發散之劑，反增危劇，宜人參白虎湯（二十四）去人參，加大青、玄參、生地黃主之。大便秘者，以三黃丸（八）微利之。」

三黃湯

• 1.《丹溪手鏡》:「因津血不足而然也，蓋火甚於上為鬲膜之消，病則舌上赤裂，大渴引飲，以白虎加參主之。火甚於中，為腸胃之消，病善飲者，自瘦自汗，大便硬，小便數，以調胃承氣、三黃湯等治之。火甚於下，為腎消，病則煩躁，小便淋濁如膏油之狀，以六味地黃丸治之。」

大陷胸湯

• 1.《景岳全書》:「至於結胸之治，則仲景俱用大陷胸湯主之。然余之見，則惟傷寒本病，其有不因誤下，而實邪傳裡，心下硬滿，痛連小腹而不可近，或燥渴譫妄，大便硬，脈來沉實有力者，此皆大陷胸湯所正宜也。其於太陽少陽表邪未解，因下早而致結胸者，此其表邪猶在，若再用大陷胸湯，是既因誤下而復下之，此則余所未敢。」

抵當湯

• 1.《方機》:「喜忘。大便硬。反易通。色黑者。」
• 2.《傷寒大白》:「此二章申明用抵當湯真訣，血淤於內則喜忘，且大便硬，反潤滑易出，驗其色又黑，確是蓄血，故用抵當湯。」
• 3.《皇漢醫學》:「《方機》本方主治項中曰：「小腹硬滿，小便自利，發狂者。喜忘，大便硬，反易通，色黑者。脈浮數，善饑，大便不通者。經水不利者。」」

涼膈散

• 1.《保命歌括》:「如只大便硬結，無發狂譫語者，宜大柴胡湯合涼膈散利之，結甚作膽導法。」
• 2.《赤水玄珠》:「口舌乾燥，合解毒湯涼之。汗出下之後，別無異證，大便硬結不通，涼膈散。病熱已去，微熱者，以益元散和之，無令再病。熱不退，發黃斑，涼膈散加當歸。下後熱不退，或證未全退，雙解散雙和表裡。大汗前後逆氣，熱勢不退，雙解散。瘥後餘熱不退，雙解散再解之，次用小柴胡和之。」

厚朴三物湯

• 1.《皇漢醫學》:「《腹證奇覽》曰：「胸滿，心下有支飲，結實而大便硬或秘閉，時時心下痛，或吐水者，為厚朴大黃湯證。枳實，治胸脅間之痰飲結實；厚朴開痞滿；大黃和之而利宿便、硬便，疏滌腸胃。證云支飲胸滿者，厚朴大黃湯主之。此方與小承氣湯藥味同，但分量不同耳。」

桃仁承氣湯

• 1.《症因脈治》:「【血滯腹痛之治】飲水作呃，脈見芤澀，桃仁當歸湯。大便硬痛，桃仁承氣湯。脈數疾者，去桂枝，血行之後，腹仍痛者，戊己湯加陳皮以和其氣。」

散腫潰堅湯

• 1.《奇效良方》:「治馬刀瘡，結硬如石，或在耳下，至缺盆中，或至肩上，或於脅下，皆手足少陽經中，及瘰癧遍於頦，或至頰車，堅而不潰，在足陽明經中所出，或二瘡已破，乃流膿水，並皆治之。臥時服藥，斟酌病人飲食多少，大便硬，以意料之則可。」

普濟消毒飲子

• 1.《奇效良方》:「上件為細末，服餌如前法，或加防風薄荷當歸身，㕮咀如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱時服之，食後服。如大便硬，加酒煨大黃一錢，或二錢以利之，腫勢甚者，宜砭刺之。」