《成方切用》~ 卷六下 (11)
卷六下 (11)
1. 栝蔞瞿麥丸
（金匱），治小便不利，有水氣，其人渴。栝蔞根（二兩），茯苓，薯蕷（三兩），附子（一枚炮），瞿麥（一兩），煉蜜丸服，以小便利腹中溫為知。金匱治小便不利而淋且渴者用之。以其胃中有熱，腹中有寒，故變八味丸之製為此丸。見其人趺陽脈數，即胃中有熱，胃熱必消穀引食，大便必堅，小便必數。
是其淋而且渴，為胃熱中消明矣，故用栝蔞以清胃熱，茯苓瞿麥，以利小水。然腎中寒水之氣，上入於腹，則腹中必冷，故用附子以勝其寒。方下云：以小便利腹中溫為知，制方之義，可繹思也。
白話文：
這個藥方叫做「栝蔞瞿麥丸」，出自《金匱要略》，是用來治療小便不順暢、身體有水腫而且口渴的症狀。
藥方組成有：栝蔞根（二兩）、茯苓、薯蕷（三兩）、炮製過的附子（一枚）、瞿麥（一兩），用煉製過的蜂蜜做成藥丸服用。服藥後以小便順暢、腹部溫暖為藥效顯現的指標。《金匱要略》用這個藥方治療小便不順暢、有淋漓感又口渴的狀況。
這是因為患者胃裡有熱，肚子裡有寒氣，所以才把八味丸的組成加以變化，變成這個藥方。如果發現患者的趺陽脈（腳背上的脈搏）跳得快，表示胃裡有熱。胃熱會使人容易消化食物、吃得多，大便容易乾硬，小便次數會變多。
患者會小便有淋漓感又口渴，是因為胃裡有熱、消耗津液的緣故，這很明顯。所以用栝蔞來清除胃熱，用茯苓、瞿麥來幫助小便順暢。但是因為腎中的寒水之氣往上跑到腹部，腹部就會感覺寒冷，所以用附子來驅除寒氣。藥方下面說：服藥後以小便順暢、腹部溫暖為藥效顯現的指標。這個藥方的用意，是可以仔細思考的。
2. 中滿分消湯
（東垣），治中滿，寒脹，寒疝，二便不通，四肢厥逆。食入反出，腹中寒，心下痞。下虛陰躁，奔豚不收。（或多食寒涼，及脾胃久虛之人。胃中寒，則脹滿。或臟寒生滿病，此湯主之。）
川烏，乾薑，蓽澄茄，生薑，黃連，人參，當歸，澤瀉，青皮，麻黃，柴胡（二錢），草蔻仁厚朴，黃耆，黃柏（五分），益智仁，吳茱萸，木香，半夏，茯苓，升麻（三分），熱服。
川烏二姜，吳茱澄茄，益智草蔻，除濕開鬱，暖胃溫腎，以祛其寒。青皮厚朴，以散其滿。升麻柴胡，以升其清。茯苓澤瀉，以降其濁。人參黃耆，以補其中。木香以調其氣，當歸以和其血。麻黃以泄其汗，半夏以燥其痰。黃柏黃連，以去濕中之熱，又熱因寒用也。（李東垣曰：中滿治法，當開鬼門，潔淨府。
開鬼門者，發汗也。潔淨府者，利小便也。中滿者，瀉之於內。謂脾胃有病，令上下分消其濕。下焦如瀆，氣血自然分化。如或大實大滿，大小便不利者，從權以寒熱藥下之。）
白話文：
這個方子（中滿分消湯），是東垣先生用來治療中焦脹滿的病症，像是寒氣引起的腹脹、寒疝（睪丸腫痛），以及大小便不通暢、四肢冰冷、吃進去的東西又吐出來、肚子裡覺得冷、心下覺得堵塞不舒服。還有下焦虛弱導致陰部乾燥、氣往上衝無法控制的症狀。
（這些情況可能是因為吃了太多寒涼食物，或是脾胃長期虛弱的人，胃裡有寒氣，所以才會脹滿。也可能是內臟虛寒引起的脹滿病，都可以用這個方子來治療。）
藥方組成有：川烏、乾薑、蓽澄茄、生薑、黃連、人參、當歸、澤瀉、青皮、麻黃、柴胡（各二錢）、草蔻仁、厚朴、黃耆、黃柏（各五分）、益智仁、吳茱萸、木香、半夏、茯苓、升麻（各三分）。要趁熱服用。
這個方子的重點是：用川烏、乾薑、吳茱萸、蓽澄茄、益智仁、草蔻仁來溫熱身體，去除寒氣，這些藥可以溫暖胃、腎，並且排除濕氣。用青皮和厚朴來疏散脹滿。用升麻和柴胡來提升清陽之氣。用茯苓和澤瀉來排除體內濁氣。用人參和黃耆來補養中焦脾胃。用木香來調理氣機，用當歸來調和氣血。用麻黃來發汗，用半夏來乾燥痰濕。用黃柏和黃連來去除體內濕熱，這也是用熱藥來治療寒病的一種方法。（李東垣說：治療中焦脹滿，應該要發汗和利小便，才能把濕氣排出體外。
發汗是為了打開汗孔，利小便則是為了清潔體內。中焦脹滿要用瀉法來治療，也就是脾胃有病的時候，要讓上下焦都能夠分消體內的濕氣。下焦像水溝一樣，氣血自然能分化。如果脹滿的狀況非常嚴重，而且大小便都不通暢，就要權衡輕重，用寒熱藥物來疏通排泄。）
3. 溫胃飲
治中寒嘔吐，吞酸，泄瀉，不思飲食。及婦人臟寒嘔惡，胎氣不安等證。
白朮（炒一二錢），當歸（一二錢），人參（一二三錢），白扁豆（炒二錢），甘草（炙一錢），乾薑（炒黃一二錢），陳皮（炒一錢），如下寒帶濁者，加故紙一錢。如氣滯，或兼胸腹痛者。加藿香丁香白豆仁砂仁白芥子之屬。如兼外邪，及肝腎之病者，加桂枝肉桂，甚者加柴胡。
如脾氣陷而身熱者，加升麻五七分。如水泛為痰，而胸膈痞滿者，加茯苓一二錢。如脾胃虛極，大嘔大吐，不能止者，宜倍用參朮，仍加柴胡胡椒二三分，煎熟徐徐服。如泄瀉者，去當歸，無滯，去陳皮。
白話文：
溫胃飲
這個藥方可以治療因為體內寒氣引起的嘔吐、胃酸過多、腹瀉、食慾不振，以及婦女因為內臟虛寒引起的噁心嘔吐、胎動不安等症狀。
藥方組成包含：炒白朮（3.75到7.5克）、當歸（3.75到7.5克）、人參（3.75到11.25克）、炒白扁豆（7.5克）、炙甘草（3.75克）、炒黃乾薑（3.75到7.5克）、炒陳皮（3.75克）。
如果腹瀉時夾雜有白色混濁分泌物，可以加入補骨脂（3.75克）。如果同時有氣滯不順，或兼有胸腹疼痛，可以加入藿香、丁香、白豆蔻、砂仁、白芥子等藥材。如果同時有外感風寒，或是肝腎方面的疾病，可以加入桂枝、肉桂，嚴重的話可以加入柴胡。
如果因為脾氣虛弱下陷而導致發熱，可以加入升麻（1.9到2.6克）。如果體內水液代謝失常而產生痰，導致胸悶腹脹，可以加入茯苓（3.75到7.5克）。如果脾胃虛弱到極點，出現嚴重嘔吐不止的情況，應該加倍使用人參和白朮，並加入柴胡、胡椒（0.8到1.1克），煎好後慢慢服用。如果腹瀉嚴重，可以去除當歸；如果沒有消化不良的情況，可以去除陳皮。