《成方切用》~ 卷六下 (12)
卷六下 (12)
1. 四神丸
治腎瀉，脾瀉。（腎瀉者，五更時瀉也。經曰：腎者，胃之關也。前陰利水，後陰利谷。腎屬水，水旺於子。腎之陽虛，不能健閉，故將交陽分則瀉也。脾瀉者，脾之清陽下陷，不能運化，闌門元氣不足，不能分別水穀，不痛而瀉也。（闌門，在大小腸之交，主分別水穀。）兩證皆由腎命火衰，不能上生脾土故也。楊仁齋曰：腎命之氣交通，水穀自然克化。）
白話文：
治療腎瀉和脾瀉：
腎瀉：在半夜五更時分腹瀉。經典醫書記載：腎臟是胃的關門。腎的前部分利水；腎的後部分利穀。腎臟屬水，水在子時最旺。腎的陽氣虛弱，閉合功能不強，所以將要交陽分的時候就會腹瀉。
脾瀉：脾的清陽下陷，運化無力，闌門元氣不足，不能分辨水穀，不疼痛而瀉下。（闌門，在大小腸的交界處，主導分辨水穀。）這兩種證候都是由於腎命火衰弱，不能滋養脾土，水穀不能吸收入血所致。楊仁齋說：腎命之氣通暢，水穀自然能被消化吸收。
破故紙（四兩酒浸一宿炒），五味子（三兩炒），肉豆蔻（二兩面里煨），吳茱萸一兩鹽湯泡，用大棗百枚，生薑八兩，切片，同煮。棗爛去姜，取棗肉搗丸。每服二錢，臨臥鹽湯下。（若平旦服之，至夜藥力已盡，不能敵一夜之陰寒也。）
白話文：
破故紙（四兩，用酒浸泡一夜後炒乾）、五味子（三兩炒乾）、肉豆蔻（二兩，用麵粉包好煨熟）、吳茱萸（一兩，用鹽水浸泡）。用大棗一百枚，生薑八兩，切成片，一起煮。煮到棗爛後把薑片撈出，把棗肉搗成丸狀。每次服用二錢，睡覺前用鹽湯送服。（如果早上服用，到晚上藥效就消失了，不能抵禦整晚的陰寒之氣。）
破故紙辛苦大溫，能補相火以通君火，火旺乃能生土，故以為君。肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸。五味鹹能補腎，酸能澀精。吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰厥陰氣分而補火。蓋久瀉皆由腎命火衰，不可專責脾胃，故大補下焦元陽，使火旺土強，泄瀉自止矣。
白話文：
破故紙耗費心神身體易燥熱，能補相火以溝通君火，火旺才能生土，所以把它列為君藥。肉蔻辛溫，能行氣消食，暖胃固腸。五味鹹能補腎，酸能澀精。吳茱辛熱，除濕燥脾，能入少陰厥陰氣，補益元氣。一般來説，長期腹瀉都由腎命火衰引起，不可只責怪脾胃，所以要大補下焦元陽，讓火旺土強，腹瀉自然會停止。
單用破故紙肉豆蔻，名二神丸，治同。（許學士曰：有全不進食者，服補脾藥皆不效。予授二神丸，頓能進食。此病不可全作脾治，蓋腎氣怯弱，真元衰削，是以不能化食。如釜鼎之下無火，物終不熟也。）單用五味子吳茱萸，名五味子散，治同。除五味吳茱萸，加茴香（一兩）木香（五錢）姜煮棗丸，亦名四神丸。
白話文：
只使用破故紙肉豆蔻，取名為「二神丸」，治療效果相同。（許學士說：有完全不吃東西的人，服用補益脾臟的藥物都沒有效果。我給他服用了「二神丸」，就能夠進食了。這個病不能完全當作脾病來治療，因為腎氣怯弱，真元衰弱，所以不能消化食物。就像鍋爐底下沒有火，食物永遠都煮不熟一樣。）只使用五味子和吳茱萸，取名為「五味子散」，治療效果相同。除了五味子和吳茱萸，再加入茴香（一兩）木香（五錢）用薑煮棗丸，也稱為「四神丸」。
（詹療）治同。（茴香亦暖胃之藥，木香行氣而實大腸，用以疏肝和脾，不使木盛剋土也。薛氏醫案云：脾胃虛寒下陷者，補中益氣湯加木香肉果補骨脂。脾氣虛寒不禁者，六君子湯加炮姜肉桂。命門火衰，脾土虛寒者，宜八味丸。脾腎氣血俱虛者，十全大補湯送四神丸。大便滑利，小便秘澀，或肢體盡腫，喘嗽吐痰，為脾腎虧損，宜金匱加減腎氣丸。
白話文：
（詹療）和下面（薛氏醫案）對應的是肝脾陰虛。調治方法基本相同。（茴香同樣具有溫暖胃部的功效，木香既可以理氣又能充實大腸，運用木香疏肝和脾，就可以避免肝氣過於旺盛而剋制脾胃。薛氏醫案說：脾胃虛寒下陷的人，可以在補中益氣湯的基礎上，增加木香、肉果、補骨脂。脾胃虛寒，導致排泄難以控制的人，可以在六君子湯中，加入炮姜、肉桂。命門之火衰弱，脾土虛寒的人，適合八味丸。脾腎氣血兩虛的人，適合十全大補湯送服四神丸。大便容易腹瀉，小便卻很澀滯，或者全身浮腫，喘息咳嗽伴有痰液，都是脾腎虧虛導致，適合金匱加減腎氣丸。
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