《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (9)
傷寒論六經原文讀法篇 (9)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。（陽氣離根，向上飛越，故下利止而眩冒。）
少陰病，六七日，息高者死。（中氣離位而上浮，故息高。以上六章，論少陰陽亡死證。此等死證，非醫藥所誤而成，乃陽亡也。）
少陰病，吐利，手足不厥冷，反發熱者不死。脈不至者，灸少陰七壯。（手足不厥，又見發熱者，陽復也。）
少陰病，惡寒而蜷，時自煩欲去衣被者，可治。（煩欲去衣被者，陽復也，故可治。）
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。（利止肢溫，此陽復也。）
少陰病，脈緊，至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩，下利必自愈。（緊去肢溫脈微，此陽復也。此之下利，必止一次，乃臟氣復和之利。以上四章，論少陰陽復不死證。）
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。（熱為表證，沉為裏證，解表溫裏，雙解之法。）
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發汗。以二三日無裏證，故微發汗也。（無裏證不用附子，此乃偏重微發汗之言。以上二章論少陰裏證與營衛表證同時發現，表裏雙解之法。）
少陰病，脈細沉數，病為在裏，不可發汗。（臟陰病裏陽微，故忌發汗以散陽氣。臟病只宜溫寒不宜發汗。上章麻黃，兼表證也。）
少陰病，脈沉者急溫之，宜四逆湯。（申上章陰臟不可發汗之意。）
少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。（火氣發汗傷津，熱藥亦火氣之類也。）
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出。或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。（下則陽厥，上則陰竭，故為難治。）
少陰病，脈微不可發汗，亡陽故也。陽已虛而尺脈弱澀者，復不可下之。（發汗能亡陽，下亦能亡陽。以上五章，論少陰裏病不可汗。）
傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。（肝臟陽微，不能四達，故脈促肢冷。）
乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。（肝臟俱寒，胃陽亦敗，陽微陰逆，現證如此。）
病人手足厥冷，言我不結胸，少腹滿按之痛者，此冷結在膀胱關元也。（此木氣寒由於水氣寒之證也。以上三章論厥陰肝臟病之溫法。）
傷寒，厥而心下悸者，宜先治水，當與茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。（水氣阻格心氣下降之路，心氣不降故悸。此一章，論治水之法。如不先治水而用溫藥治厥，水被溫藥蒸迫入胃，故必作利。）
嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（嘔則上逆，尿利則下脫，脈弱又厥，故難治。）
白話文：
少陰病，如果腹瀉停止但出現頭暈，而且時不時感到眼前發黑，這種情況表示病情危重。（這是因為陽氣失去了根基，向上飄散，所以腹瀉停止卻出現頭暈目眩。）
少陰病，如果病程六七天，呼吸急促高亢，表示病情危重。（這是因為中氣離開原本的位置而上浮，所以呼吸高亢。以上這六條，是討論少陰病陽氣耗竭的危重症狀，這些情況的發生，不是因為用藥錯誤，而是陽氣自然耗竭。）
少陰病，如果出現嘔吐腹瀉，手腳不冰冷，反而發熱，表示病情並非危重。若脈搏微弱難以觸摸，可以用艾灸少陰穴七壯。（手腳不冰冷，又出現發熱，表示陽氣正在恢復。）
少陰病，如果感到怕冷而蜷縮身體，但時不時又煩躁想要脫掉衣被，這種情況表示可以治療。（煩躁想要脫掉衣被，表示陽氣正在恢復，所以可以治療。）
少陰病，如果腹瀉，但腹瀉自行停止，並且怕冷而蜷縮身體，手腳溫暖，這種情況表示可以治療。（腹瀉停止，手腳溫暖，表示陽氣正在恢復。）
少陰病，如果脈象緊繃，經過七八天後開始腹瀉，脈象突然變得微弱，手腳反而溫暖，脈象緊繃的感覺也消失，表示病情正在好轉。即使感到煩躁，腹瀉也一定會自行痊癒。（脈象緊繃消失，手腳溫暖，脈象微弱，表示陽氣正在恢復。這種腹瀉只會發生一次，是身體臟腑之氣恢復協調的表現。以上這四條，是討論少陰病陽氣恢復且病情不危重的狀況。）
少陰病，剛發病時，反而發熱，脈象沉伏，應該用麻黃附子細辛湯來治療。（發熱屬於表證，脈沉屬於裡證，這是要用解表溫裡，表裡雙解的方法來治療。）
少陰病，發病兩三天，可以用麻黃附子甘草湯稍微發汗治療，因為病程兩三天還沒有出現裡證，所以只需要稍微發汗。（沒有裡證就不用附子，這裡強調的是稍微發汗。以上這兩條，是討論少陰病裡證與營衛表證同時出現時，表裡雙解的治療方法。）
少陰病，如果脈象細微沉數，表示病邪在裡，不可以發汗。（這是因為臟陰病在裡，陽氣虛微，所以忌用發汗來散失陽氣。臟腑的疾病只能用溫補的方法，不宜發汗。上一條的麻黃，是因為同時有表證。）
少陰病，如果脈象沉伏，應該立即溫補陽氣，適合用四逆湯。（這是為了強調上一條所說的陰臟病不可以用發汗治療的道理。）
少陰病，如果出現咳嗽、腹瀉、說胡話的症狀，是因為被火熱之氣耗傷了津液，排尿一定困難，這是因為強行用發汗的方法傷害了少陰之氣。（火熱之氣發汗會耗傷津液，溫熱的藥物也屬於火熱之類。）
少陰病，如果只是出現手腳冰冷而沒有出汗，卻強行用發汗的方法，一定會擾動血液，不知道會從哪個地方流出，可能是從口鼻，也可能是從眼睛流出，這種情況叫做下厥上竭，屬於難治的重症。（下面是陽氣厥脫，上面是陰氣耗竭，所以屬於難治。）
少陰病，如果脈象微弱，不可以發汗，因為發汗會耗散陽氣。如果陽氣已經虛弱，尺脈又弱又澀，也不可以用瀉下的方法。（發汗會耗散陽氣，瀉下也會耗散陽氣。以上這五條，是討論少陰裡病不可以用發汗治療的道理。）
傷寒，如果脈象急促，手腳冰冷，可以用艾灸治療。（這是因為肝臟陽氣虛微，不能輸布全身，所以脈象急促，手腳冰冷。）
如果出現乾嘔，吐出清稀的口水，頭痛，應該用吳茱萸湯來治療。（這是因為肝臟和胃臟都寒冷，陽氣虛微，陰氣上逆，所以會出現這些症狀。）
病人手腳冰冷，說沒有胸部結硬的感覺，但小腹部脹滿按壓會痛，這是寒邪結聚在膀胱關元穴的緣故。（這是因為肝氣寒冷而導致水氣寒冷的表現。以上這三條是討論厥陰肝臟病的溫補治療方法。）
傷寒，如果出現手腳冰冷，並且心下悸動，應該先治療水濕，可以用茯苓甘草湯，然後再治療手腳冰冷。如果沒有先治療水濕，水濕會滲入胃中，一定會導致腹瀉。（水濕阻礙了心氣下降的通道，心氣不能下降所以心悸。這裡說明了先治水的原則。如果沒有先治療水濕而用溫熱的藥物來治療手腳冰冷，水濕會被溫藥蒸迫而進入胃中，所以一定會導致腹瀉。）
如果出現嘔吐，脈象微弱，排尿又多，身體有輕微發熱，並且出現手腳冰冷的情況，屬於難治，應該用四逆湯治療。（嘔吐是上逆，排尿多是下脫，脈弱又出現手腳冰冷，所以屬於難治。）