《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解下篇 (1)
傷寒論方解下篇 (1)
1. 傷寒論方解下篇
榮衛表病只宜解汗，若不汗解，而誤下之，下傷太陰脾臟，而瀉利不止，卻又有榮衛之身體疼痛表證。雖有表證，不可治表，當急救裏，宜四逆湯以溫太陰，然後用桂枝以解表也。
桂枝，芍藥，炙草，生薑，大棗，人參
發汗之後，身痛而脈沉遲。發汗傷損中氣，故脈沉遲。發汗傷津，津虧不能養木，木枯風動，故身痛。桂枝白芍養木息風，草棗補中，加芍藥潤木枯，加生薑行經脈，加人參補中氣而生津液。
白話文：
若是表證引起的疾病，只適合用發汗的方法治療。如果沒有出汗，卻誤用瀉下藥，會傷到脾臟，導致腹瀉不止，同時又伴隨表證的疼痛。雖然有表證，但不能用治表的方法，應當緊急救治裏證，可以用四逆湯溫暖脾胃，然後再用桂枝來解表。
方劑：桂枝、白芍、炙草、生薑、大棗、人參。
發汗之後，身體疼痛，脈象沉遲。這是因為發汗損傷了中氣，所以脈象沉遲。發汗也損傷了津液，津液不足無法滋養肝木，肝木枯竭就會風氣升發，所以身體疼痛。桂枝、白芍可以滋養肝木，平息風氣；炙草、大棗補益中氣；加白芍潤養枯竭的肝木；加生薑疏通經脈；加人參補益中氣，滋生津液。
發汗之後，脈數煩渴。發汗傷及太陰，太陰濕起，阻格相火不能下降，故煩而渴。脈數者，虛也。故以五苓泄太陰之濕也。
若發汗後脈浮，小便不利而微熱消渴。此渴亦太陰之濕也。微熱脈浮，亦濕格相火也。故以五苓泄太陰之濕也。
若病在表，不發汗而以冷水噀之灌之，肉上粟起，欲飲而反不渴。亦太陰濕溢於皮膚，亦宜五苓泄太陰之濕也。
文蛤
文蛤善入太陰而去皮毛之水濕也。
桔梗，貝母，巴豆
痰實結在胸間，巴豆桔梗貝母破痰實也。此方乃結胸之方，應移在下文結胸條後，此處係榮衛壞入太陰之經病也。
白話文：
出汗後，脈搏跳動頻繁，感到口渴。這是因為出汗傷到了太陰，太陰濕氣上升，阻礙了相火下降，所以感到煩躁口渴。脈搏跳動頻繁，說明身體虛弱。因此要用五苓散來排除太陰的濕氣。
如果出汗後脈搏浮，小便不暢，並伴隨輕微發熱和口渴，這也是太陰濕氣造成的。輕微發熱和脈搏浮，也是濕氣阻礙了相火下降。因此要用五苓散來排除太陰的濕氣。
如果病症在表層，沒有出汗卻用冷水漱口灌服，皮膚上會起粟粒疹，想喝水卻又不太渴，這也是太陰濕氣溢出到皮膚表面，也應該用五苓散來排除太陰的濕氣。
文蛤擅長進入太陰，排出皮膚和毛髮中的水濕。
桔梗、貝母、巴豆，這些藥物可以破除胸間的痰實。這個方子是治療結胸的方子，應該放在下文結胸條之後。這裡是指榮衛之氣受損，入侵太陰經脈的病症。
黃連，半夏，栝蔞實
痰實有寒熱之分。白散所治為寒痰。此方所治為熱痰。黃連、半夏、栝蔞清掃熱痰也。此方應移下文痞證後。
芍藥，炙草，生薑，大棗，茯苓，白朮
頭項強痛，有因榮衛不和者，有因濕氣鬱阻者。小便不利，濕也。濕阻膽經下降之路，故心下滿痛，而發微熱。宜桂枝湯去桂枝之調榮衛，加白朮、茯苓以去濕，仍用芍藥降膽經，炙草薑棗補中氣也。
白話文：
黃連、半夏、栝蔞實，用於治療熱痰。這三味藥可以清除熱痰。這個方子應該放在下文痞證之後。
芍藥、炙草、生薑、大棗、茯苓、白朮，用於治療頭項強痛，這種疼痛可能是因為榮衛不和，也可能是因為濕氣鬱阻。小便不利，是濕氣的表現。濕氣阻礙膽經下降，因此心下滿痛，還會發微熱。這個方子以桂枝湯為基礎，去掉桂枝調節榮衛的功能，加入白朮、茯苓去濕，用芍藥降膽經，炙草、薑、棗補中氣。
厚朴，生薑，半夏，炙草，人參
發汗傷中，脾家陰濕已起，故腹脹滿。參、草補中，厚朴、生薑、半夏溫散陰濕也。
桂枝湯內加厚朴、杏仁
表病攻裏，故表病不解而加喘滿。桂枝湯解表，加杏仁、厚朴溫降肺胃以消太陰之喘滿也。
乾薑，炙草
自汗尿多心煩，津液已傷。反用桂枝湯加附子增桂枝以發汗，津液更傷。無津液則陽無所歸而中陽亡，遂肢厥咽乾吐逆躁煩。乾薑、炙草溫補中陽，中陽回復，厥躁等證乃止。
白話文：
厚朴、生薑、半夏、炙草、人參這些藥材，可以治療發汗傷到脾胃，導致脾胃陰濕積聚，出現腹脹滿的症狀。人參、炙草補益脾胃，厚朴、生薑、半夏溫暖脾胃，散去陰濕。
桂枝湯中加入厚朴、杏仁，可以治療表病入侵裡，導致表症未解反而出現喘滿的症狀。桂枝湯解表，杏仁、厚朴溫暖下降肺胃，消除太陰之氣導致的喘滿。
乾薑、炙草可以治療自汗、尿多、心煩，津液受損的症狀。如果用桂枝湯加附子，反而會加重發汗，導致津液更受損。沒有津液，陽氣無處歸宿，中陽就會虛損，進而出現肢體厥冷、咽乾、吐逆、躁煩等症狀。乾薑、炙草溫補中陽，中陽恢復後，厥躁等症狀就會消失。
芍藥，炙草
中回之後，津液未復，木氣枯燥故腳不伸。芍藥炙草以潤木液，其腳乃伸。用承氣湯使大便微溏，陽明結消，譫語乃止。若重發汗復加燒針，因而陽亡譫語者，宜四逆湯以回陽也。
於桂枝湯內加附子
發汗後汗漏不止。陽亡風動，故惡風、尿難、肢急。附子回腎陽，桂枝實表陽，芍藥息風斂陽，炙草、薑、棗補中氣也。
芍藥，炙草，附子
發汗而表病不解，反惡寒，此惡寒乃腎陽虛也。附子以補腎陽，芍藥、甘草以解表也。
桂枝去芍藥加附子湯
白話文：
芍藥、炙草用來潤澤木液，使腳能伸直。承氣湯使大便稍微稀軟，陽明經的結滯消散，譫語就會停止。如果再次發汗，又加燒針，導致陽氣耗竭而出現譫語，就應該用四逆湯來回陽。
桂枝湯中加入附子，用來回補腎陽，桂枝固護表陽，芍藥平息風邪、收斂陽氣，炙草、生薑、大棗則補益中氣。
芍藥、炙草、附子用來補腎陽，芍藥、甘草用來解表。
桂枝湯內去芍藥
榮衛表病，誤下之後，脈促胸滿。脈促為表未解，胸滿為膽經寒。桂草薑棗以解表，去芍藥之寒膽經也。若脈促胸滿而又微惡寒者，此惡寒乃腎陽虛，去芍藥並加附子以補腎陽也。
榮衛表病，發汗，汗出不解，仍發熱心悸者，腎陽傷水濕起也。水寒則木氣拔根而克土，故頭眩身瞤動也。身瞤動者風木動也。土敗腎寒，中氣失根，故振振欲擘地而居也。苓、朮補土氣，附子溫水寒，芍藥息風木，生薑溫中降逆以止眩也。芍藥、生薑並用，可去芍藥寒中之弊。水寒土不敗，風木不至動到如此地步，故息風須兼扶土，此為大法。
白話文：
桂枝湯原本的方子中去除芍藥，是針對以下情況：
患者出現表症，誤服瀉藥後，脈象快速，胸口滿悶。快速脈象表示表症尚未解，胸口滿悶是膽經寒。桂枝、生薑、大棗用來解表，去除芍藥則能溫膽經的寒氣。
如果患者除了脈象快速、胸口滿悶外，還伴隨輕微怕冷，這表示是腎陽虛，去除芍藥後再加入附子來補腎陽。
另外，如果患者出現表症，發汗後汗出不止，仍然發熱心悸，這是腎陽受傷，水濕上泛。水寒則會影響木氣，導致木氣拔根克土，因此頭暈目眩、身體抽搐。身體抽搐是風木之氣擾動。土氣敗壞，腎寒，中氣失根，所以患者會感到身體發抖，想要鑽進地裡。茯苓、白朮補益土氣，附子溫暖水寒，芍藥平息風木之氣，生薑溫中降逆止眩暈。芍藥和生薑一起使用，可以避免芍藥寒性的副作用。水寒土氣不敗，風木就不會嚴重擾動，所以平息風木之氣要同時扶持土氣，這是治療的關鍵。
茯苓，人參，炙草，乾薑，附子
發汗之後，若又下之，表病不解，又加煩躁，陽亡而土濕也。四逆湯加人參以回陽，加茯苓以去土濕也。雖有表病，卻不治表，以煩躁乃陽亡之事，故以回陽為主。
乾薑，附子
汗下亡陽，陽虛則晝日煩躁，夜乃安靜。大氣之中，晝則陽出，夜則陽入，晝陽氣少，夜陽氣多，人身亦然，故晝煩躁，而夜安。乾薑、附子以補陽也。
重發汗以亡腎陽，腎陽不能交心，則恍惚心亂。陽陷不升，則小便後陰痛。當是溫腎補中之法，禹餘糧收攝陽氣也。
桂枝，炙草
白話文：
人出汗後，如果再用瀉下藥，表症還沒解除，又變得煩躁不安，這是陽氣衰竭，脾土濕寒的表現。四逆湯加人參來回補陽氣，加茯苓來去除脾土濕氣。雖然有表症，但不用治表，因為煩躁是陽氣衰竭的表現，所以以回補陽氣為主。
汗出過多導致陽氣虛損，陽虛就會白天煩躁不安，晚上卻能安靜入睡。天地間的陽氣，白天外露，晚上內收，人體也是如此，所以白天陽氣不足，晚上陽氣充足，因此白天煩躁，晚上安寧。乾薑、附子可以補益陽氣。
反复出汗導致腎陽虧損，腎陽無法上交心臟，就會神志恍惚，心神不寧。陽氣下降不升，就會小便後陰部疼痛。應該採用溫腎補中的方法，禹餘糧可以收攝陽氣。
桂枝、炙草…
發汗過多，心悸欲得按。汗泄腎陽，木氣拔根，風動而衝於上也。風木之氣即肝木之陽，肝陽下陷，則肝風上衝，肝陽上升，則肝風自平。桂枝升肝陽，炙草補中氣，肝風衝到上部，中虛極矣。心悸得按，奔豚之漸也。
茯苓，桂枝，炙草，大棗
汗傷腎陽，腎陽乃木氣之根，腎陽傷，木氣失根，則肝陽下陷而肝風上衝。其人臍下悸動，乃肝風上衝欲作奔豚之兆。桂枝升肝陽，以止悸降衝，茯苓、炙草、大棗補土氣以禦風木，大棗富有津液，最潤木氣而平風也。
於桂枝湯再加桂二兩
燒針令出汗，針處起赤核，燒針之熱，將腎陽引出，故針處起赤核，此腎陽大虛之徵，木氣必由少腹衝心而成奔豚之狀。桂枝湯加桂以大升肝陽，肝陽升，衝氣乃平。若不上衝，不可與桂枝加桂。灸其核上各一壯者，灸以溫回浮出之腎陽也。不上衝者，肝陽未陷，故不可加桂以升肝陽。
白話文：
出汗過多，導致心跳加速，需要用手按壓胸口才能緩解。因為出汗過多傷了腎陽，腎陽是肝木的根基，腎陽受損，肝木失去根源，就會導致肝陽下陷，進而肝風上衝。肝風上衝，就會導致胸口悸動，這是奔豚症的初期徵兆。桂枝能升肝陽，炙草能補中氣，但肝風已經衝到上部，身體虛弱到極點。心跳加速需要用手按壓才能緩解，這是奔豚症的初期徵兆。
茯苓、桂枝、炙草、大棗都是治療這種症狀的藥物。出汗傷了腎陽，腎陽是肝木的根基，腎陽受損，肝木失去根源，就會導致肝陽下陷而肝風上衝。患者臍下悸動，就是肝風上衝，快要發作奔豚症的徵兆。桂枝可以升肝陽，以止悸降衝；茯苓、炙草、大棗則可以補土氣，抵抗風木之邪；大棗富含津液，最能潤養肝木，平息肝風。
在桂枝湯的基礎上再加桂枝兩兩。用燒針的方式逼出汗，針刺的地方會出現紅色的結節。燒針的熱能將腎陽引出，所以針刺的地方會出現紅色的結節，這是腎陽虛弱的徵兆，肝風很可能會由下腹衝向心臟，形成奔豚症。桂枝湯加桂枝可以大幅提升肝陽，肝陽上升，衝氣就會平息。如果沒有出現肝風上衝的現象，就不要加桂枝。在紅色的結節上灸一壯，用灸法溫暖回流浮出的腎陽。如果沒有出現肝風上衝的現象，就表示肝陽沒有下陷，所以不能加桂枝來升肝陽。
茯苓，白朮，桂枝，炙草
吐下傷損腎陽，則風木上衝，心悸頭眩。若因其脈沉緊而又汗之。風木更衝，木衝克土，振振身搖。桂枝以達木氣之陽，陽達則風衝平息而病癒，茯苓草棗所以補中土，和升降以禦風木也。凡木病，中土必虛，故治風木之衝，以達木兼補土為要。
於桂枝湯內去芍藥加蜀漆、龍骨、牡蠣
燒針之火，能引陽外出，陽亡驚狂，起臥不安。於桂枝湯去芍藥之寒，加蜀漆以去濁痰，加龍骨牡蠣以鎮攝陽氣，因脈浮故用桂枝、薑、棗、草以解表。驚狂起臥不安，必有濁痰阻塞心竅也。
白話文：
茯苓、白朮、桂枝、炙草，這些藥材可以治療因吐瀉傷損腎陽而引起的風木上衝，導致心悸頭眩的病症。如果患者脈象沉緊，又用汗法治療，則風木更易上衝，木氣克制土氣，導致身體顫抖搖晃。桂枝可以通達木氣之陽，陽氣通達則風木上衝平息，疾病痊癒。茯苓、草、棗可以補益中土，調和升降，以抵禦風木之邪。因為木病必導致中土虛弱，所以治療風木上衝，必須同時通達木氣和補益中土。
在桂枝湯中去掉芍藥，加入蜀漆、龍骨、牡蠣，可以治療因燒針引起的陽氣外泄，導致驚狂、起臥不安的病症。去掉芍藥的寒性，加入蜀漆可以化解濁痰，加入龍骨、牡蠣可以鎮攝陽氣。由於脈象浮，因此用桂枝、薑、棗、草來解表。驚狂、起臥不安，主要是因為濁痰阻塞心竅所致。
桂枝，炙草，龍骨，牡蠣
燒針亡陽而生煩躁，此煩躁較驚狂之陽亡病虛，故不用蜀漆之去痰，而用桂枝和表，炙草補中，龍牡鎮陽也。
下利而脈浮革腸鳴，浮革為木氣虛寒，腸鳴肝膽寒熱不和，腸間停有水氣。當歸、桂枝溫木氣之寒，桂枝、白芍調肝膽之寒熱，通草通調肝經而平膽熱，細辛補益木氣，而理腸間之水，草、棗補中也。
乾薑，黃連，黃芩，人參
吐為中寒，入口即吐為上熱。乾薑溫中寒，連、芩清上熱，人參補中氣。厥陰之氣，下寒上熱。故其病如此。
白話文：
桂枝、炙草、龍骨、牡蠣：
針灸燒灼過度導致陽氣耗損而出現煩躁，這種煩躁不同於驚狂的陽氣衰竭，所以不用蜀漆來化痰，而是用桂枝溫和表面，炙草補益中焦，龍骨、牡蠣鎮壓陽氣。
腹瀉，脈象浮而緊，腸鳴，浮緊是木氣虛寒，腸鳴是肝膽寒熱不調，腸道中有積聚的水氣。當歸、桂枝溫暖木氣的寒性，桂枝、白芍調節肝膽的寒熱，通草疏通肝經平息膽熱，細辛補益木氣，理順腸道的水氣，草、棗補益中焦。
乾薑、黃連、黃芩、人參：
嘔吐是中焦寒，入口即吐是上焦熱。乾薑溫暖中焦寒，黃連、黃芩清熱上焦熱，人參補益中焦氣。厥陰之氣，下寒上熱。所以病症如此。
榮衛病時，發汗又下，而脈仍浮。榮衛病仍在，仍再用桂枝湯以和榮衛也。
葛根，黃連，黃芩，炙草
利不止而脈促喘汗。脈促為表未解，喘而汗出為陽明經氣之熱。脈促喘汗之利，此陽明經之熱利也。葛根升散手陽明經氣以解表，連芩清熱止利，炙草補中也。
麻黃，杏仁，炙草，石膏
發汗下後，汗出而喘。汗乃胃熱，喘乃肺實。石膏清胃熱，麻黃杏仁瀉肺實，炙草補中氣也。若身外有大熱，其內必寒，不可用石膏。
服桂枝湯而大汗出，煩渴不解，脈洪而大，此本有陽明胃熱，服桂枝、生薑增了胃熱，胃熱蒸發，故大汗出大煩渴。脈洪而大，虛也。故用白虎以清胃熱，加人參生津液以補虛也。若吐下後，七八日，熱結在裏，表裏俱熱，渴而舌上干燥而煩，能飲水數升，亦津傷燥起，亦宜白虎清燥，加人參以生津液也。
白話文：
如果病人是榮衛病，已經發汗又瀉下，但脈象仍然浮，代表榮衛病還在，就應該繼續用桂枝湯來調和榮衛。
如果病人腹瀉不止，脈象又急促、喘不過氣、出汗，這表示表證未解，喘不過氣、出汗是陽明經氣熱的表現。腹瀉不止、脈象急促、喘不過氣、出汗，這些都是陽明經熱的表現。葛根可以升散手陽明經氣，解表；黃連、黃芩可以清熱止瀉；炙草可以補中氣。
如果病人發汗瀉下之後，仍然出汗、喘不過氣，這表示胃熱導致出汗，肺實導致喘不過氣。石膏可以清胃熱，麻黃、杏仁可以瀉肺實，炙草可以補中氣。如果病人體表有很明顯的熱，體內就一定會寒，不能用石膏。
如果病人服用桂枝湯之後大量出汗、口渴難解、脈象洪大，這表示原本就有陽明胃熱，服用桂枝湯、生薑加重了胃熱，胃熱蒸發導致大量出汗、口渴難解。脈象洪大，代表虛弱。因此應該用白虎湯清胃熱，加人參生津液補虛。如果病人吐瀉之後，七、八天了，熱邪結在體內，表裡都熱，口渴、舌頭乾燥、煩躁，可以喝很多水，這也是津液受傷導致的燥熱，也應該用白虎湯清燥，加人參生津液。
梔子，厚朴，枳實
下後胃中氣滯，胃熱上逆，故心煩腹痛，臥起不安。梔子清滌胃逆之熱，厚朴、枳實舒降胃氣之滯也。
梔子，乾薑
大下傷中，中寒則相火不降而身熱不去，胃熱上逆而心微煩。乾薑溫中以降相火而退身熱，梔子清胃熱而止微煩也。
梔子，香豉
胃熱上逆，又加津凝氣滯，則心煩而胸中窒塞。梔子清胃熱以除煩，淡豆豉以和中宣滯，以去胸窒也。
於梔子豉湯內加炙草
白話文：
梔子、厚朴、枳實，用於治療胃中氣滯、胃熱上逆，導致心煩腹痛、睡不著覺的情況。梔子可以清熱解毒，消除胃熱上逆；厚朴、枳實可以行氣消積，舒緩胃氣滯塞。
梔子、乾薑，用於治療大下之後，傷了脾胃，導致脾胃虛寒，相火不降，身體發熱，胃熱上逆，引起心煩的情況。乾薑可以溫中散寒，降火退熱；梔子可以清熱解毒，止煩心。
梔子、香豉，用於治療胃熱上逆，並伴有津液凝滯、氣機不暢，導致心煩、胸悶的情況。梔子可以清熱解毒，消除煩躁；淡豆豉可以和中開胃，宣暢氣機，緩解胸悶。
在梔子豉湯中加入炙草，可以增強補益脾胃的效果。
梔子豉湯證而煩，不得眠，心中懊憹。與梔子豉湯。若少氣者，是中氣不足，加炙草以補中氣也。
於梔子豉湯內加生薑
若梔子豉湯證加嘔者，加生薑以降胃止嘔也。
麻黃，升麻，當歸，芍藥，黃芩，知母，葳蕤，天冬，石膏，炙草，乾薑 白朮，茯苓，桂枝
大下之後，泄利不止，咽喉不利而吐膿血，手足厥逆，下部脈不至，脈沉而遲。咽喉不利，吐膿血，金氣上逆生燥也。泄利不止，中氣虛寒，木氣下陷生熱也。手足厥逆，下部脈不至，津液傷也。脈沉而遲，衛氣閉束也。升麻升陷，當歸、芍藥、黃芩養木清熱，知母、石膏、天冬、葳蕤清金潤燥，薑、草、苓、朮溫補中氣，麻黃、桂枝調榮衛也。膿血泄利，皆傷津液。
白話文：
如果病人出現梔子豉湯的症狀，感到煩躁、失眠、心中鬱悶，可以使用梔子豉湯。如果病人氣虛，說明中氣不足，可以加入炙草來補中氣。
如果梔子豉湯的症狀加上嘔吐，可以加入生薑來降胃止嘔。
如果病人出現大下之後，腹瀉不止，咽喉疼痛且吐出膿血，手腳冰冷，下部脈搏摸不到，脈象沉而遲，可以使用以下藥物：升麻、當歸、芍藥、黃芩、知母、葳蕤、天冬、石膏、炙草、乾薑、白朮、茯苓、桂枝。
病人出現咽喉疼痛、吐出膿血，是金氣上逆生燥；腹瀉不止，是中氣虛寒，木氣下陷生熱；手腳冰冷，下部脈搏摸不到，是津液受傷；脈象沉而遲，是衛氣閉塞。升麻可以升舉下陷之氣，當歸、芍藥、黃芩可以滋養脾胃，清熱解毒，知母、石膏、天冬、葳蕤可以清熱潤燥，薑、草、苓、朮可以溫補中氣，麻黃、桂枝可以調和營衛。膿血泄利，都是因為津液受損。
津傷則厥，木熱金燥，亦能發厥。上逆下陷，中氣虛寒也。此病之泄利不止，乃熱利，與太陰下利清穀不止之寒利不同，此熱利乃中氣虛寒，木氣下陷生熱也。肺逆生燥，木陷生熱，中氣虛寒，衛氣閉束之病也。
大黃，芒硝，甘遂
表未解而誤下，榮衛經氣下陷不升，則成協熱下利。陷而復升，將水與熱結於胸間，心下硬痛，脈沉熱實，短氣煩燥，心中懊憹，則成結胸。硝黃攻結熱，甘遂攻結水也。
大黃，芒硝，葶藶，杏仁
如大陷胸證而兼項強，病連榮衛，不可急攻，宜用丸藥緩攻。硝黃清結熱，杏仁降滯氣，葶藶去結水也。
白話文：
津液受損就會導致厥逆，木火亢盛、金燥傷津也會導致厥逆。上逆下陷，是因中氣虛寒。這種病的瀉利不止，是熱利，與太陰下利清谷不止的寒利不同，熱利是因為中氣虛寒，木氣下陷生熱。肺氣上逆導致燥熱，木氣下陷導致生熱，中氣虛寒，衛氣閉塞，這就是這種病的病因。
大黃、芒硝、甘遂可以攻下熱結。
如果表證未解就急於下瀉，就會導致榮衛經氣下陷不升，形成協熱下利。下陷又復升，水熱交結於胸間，就會出現心下硬痛、脈沉熱實、短氣煩燥、心中懊惱的結胸證。硝黃攻破結熱，甘遂攻破結水。
大黃、芒硝、葶藶、杏仁可以治療結胸。
如果出現大陷胸證又兼有項強，病及榮衛，不可急於攻下，要用丸藥緩慢攻下。硝黃清熱結，杏仁降滯氣，葶藶去結水。
即前之三物小陷胸湯
黃連，瓜蔞，半夏
結胸脈不沉而浮滑，心下不按不痛，按之則痛。此熱痰結在心下，宜黃連瓜蔞半夏清降熱痰，不可攻也。
桂枝，乾薑，人參，白朮，炙草
表未解而數次下之，當經氣下陷，而病協熱下利。今不病熱利，而病下利不止之寒利，以至心下痞硬，宜人參湯以溫寒止利，桂枝以解表。人參湯即理中湯。
大黃，黃連
下後又發汗，中氣大傷，濕熱上逆而成胸痞。瀉心湯大黃黃連瀉心下濕熱而消痞。若痞而仍惡寒者，是病證尚在，當先用桂枝湯以解表，然後用大黃黃連以瀉心。漬而不煎，又只漬少頃，輕之至也。若不用輕劑，瀉著胃中，則大壞也。
白話文：
之前提到的三味藥，也就是小陷胸湯，包括黃連、瓜蔞、半夏。
當脈象不沉而浮滑，心下不按不痛，按下去才痛時，這是熱痰結在心下的症狀，應該用黃連、瓜蔞、半夏清降熱痰，不能用攻伐的方法。
桂枝、乾薑、人參、白朮、炙草，用於表證未解卻多次服用瀉藥的情況，這是經氣下陷，導致熱下利。現在沒有熱利，而是寒利導致下利不止，進而造成心下痞硬，應該用人參湯溫寒止利，桂枝解表。人參湯也就是理中湯。
大黃、黃連，用於瀉藥後又發汗的情況，中氣大傷，濕熱上逆導致胸痞。瀉心湯中的大黃、黃連瀉心下濕熱，可以消痞。如果痞而仍然惡寒，表示病症還在，應該先用桂枝湯解表，然後再用大黃、黃連瀉心。浸泡而不煎煮，而且只浸泡片刻，這是輕劑的做法，因為如果不用輕劑，瀉藥會停留在胃中，就會造成很大的損害。
附子，大黃，黃連，黃芩
心下痞，關上脈浮，此為上熱。大黃、黃連瀉熱消痞。若心下痞而復惡寒出汗者，汗出為上熱，惡寒為下寒。附子溫下寒，三黃清上熱也。用附子故加黃芩，附子動木熱，黃芩清木熱。
大棗，芫花，甘遂，大戟
若頭痛心下痞而硬痛，引脇下痛，乾嘔短氣汗出不惡寒。不惡寒表已解也。此有水氣聚在胸脇，並無腎寒，宜芫花甘遂大戟攻水，大棗保中氣顧津液也。表解乃可攻水。
生薑，半夏，黃連，黃芩，炙草，人參，乾薑，大棗
白話文：
肚子裡有堵塞感，脈搏浮在表層，這是上半身有熱症。大黃、黃連可以瀉火消積。如果肚子裡有堵塞感，同時又怕冷出汗，出汗是上半身有熱，怕冷是下半身有寒。附子可以溫暖下半身的寒氣，三黃則可以清熱。用附子還要加黃芩，因為附子會動搖肝火，黃芩則可以清瀉肝火。
如果頭疼，肚子裡有堵塞感，而且是硬痛，痛到兩側肋骨下方，乾嘔、呼吸短促、出汗，但不怕冷。不怕冷說明外表的寒氣已經解除了。這可能是水氣聚集在胸脇，但沒有腎寒，可以用芫花、甘遂、大戟攻破水氣，大棗則可以保護脾胃，滋潤津液。外表寒氣解除了才能攻破水氣。
生薑、半夏可以化痰止嘔，黃連、黃芩可以清熱，炙草可以調和藥性，人參可以補氣，乾薑可以溫暖脾胃，大棗可以補中益氣。
心下痞硬，乾噎食臭，腹中雷鳴下利。脇下有水，故腹中雷鳴，中氣虛寒，上熱不降，故乾噎食臭而心痞，中氣虛寒，寒熱混合，故下利。宜炙草人參補中虛，連芩清上熱，乾薑溫中寒，半夏生薑降逆利水也。
炙草，大棗，黃連，黃芩，半夏，乾薑
心下痞硬而滿，乾嘔心煩，日利數十行，又遭攻下，痞硬更甚。此中氣下傷，宜炙甘草大棗以補中，乾薑以溫中，連芩清熱，半夏降逆也。
赤石脂，禹餘糧
若痞而下利不止，服理中其利益甚者，病在下焦，不能收澀，不可溫補中氣。宜用赤石脂禹餘糧以收澀下焦也。
白話文：
胸口闷胀坚硬，口干咽燥，食物有异味，肚子咕噜咕噜响，还腹泻。腋下有水肿，所以肚子会响，脾胃虚寒，上焦热气不降，所以口干咽燥，食物有异味，胸口闷胀，脾胃虚寒，寒热交杂，因此腹泻。应该用炙甘草、人参补脾胃虚弱，黄连、黄芩清上焦热气，干姜温脾胃寒气，半夏、生姜降逆利水。
胸口闷胀坚硬，干呕心烦，一天腹泻数十次，又服用泻药，闷胀更加严重。这是脾胃虚弱，下焦受损，应该用炙甘草、大枣补脾胃，干姜温脾胃，黄连、黄芩清热，半夏降逆。
如果胸口闷胀伴随腹泻不止，服用理中丸等补脾胃的药效果不好，说明病根在下焦，无法收敛，不能温补脾胃。应该用赤石脂、禹余粮收敛下焦。
若服瀉心湯，痞不解反渴而口燥生煩，小便不利。此下傷中氣，水濕不行，阻格上焦相火所致，宜五苓以瀉水濕也。復利不止者，當用五苓散利小便也。
旋覆花，生薑，半夏，代赭石，炙草，人參，大棗
若下利等病已愈，只是心下痞硬，噎氣不除。此僅中虛胃逆。參棗炙草補中虛，旋覆花半夏赭石生薑降胃逆也。
瓜蒂，赤小豆
若病如榮衛之惡寒發熱，但不頭痛項強。而胸痞氣衝，不得呼吸，此為胸中有痰。當用瓜蒂赤小豆湧吐胸中之痰也。此赤小豆乃半紅半黑者，紅如朱，黑如漆，有毒，非金匱赤小豆當歸散之赤小豆。赤小豆當歸散之赤小豆，乃食品之紅飯豆。
白話文：
如果服用瀉心湯後，胸腹痞滿不消，反而口渴、口乾舌燥、心煩，小便也不通暢，這是因為瀉藥傷了脾胃的中氣，水濕停滯無法排出，阻礙了上焦的相火導致的。應該使用五苓散來瀉去水濕。如果小便仍然不暢，就應該用五苓散來利小便。
旋覆花、生薑、半夏、代赭石、炙甘草、人參、大棗。
如果腹瀉等疾病已經痊癒，但仍然感到心下痞硬，有噎氣，這只是脾胃虛弱，胃氣上逆。人參、大棗、炙甘草補脾胃虛弱，旋覆花、半夏、代赭石、生薑降胃氣上逆。
瓜蒂、赤小豆。
如果病症表現為榮衛不和，惡寒發熱，但沒有頭痛、項強，而是胸部痞滿，氣衝上逆，呼吸困難，這是因為胸中有痰。應該用瓜蒂、赤小豆來湧吐胸中的痰。這裡說的赤小豆是半紅半黑，紅如朱砂，黑如漆，有毒，不是金匱要略中赤小豆當歸散的赤小豆。赤小豆當歸散的赤小豆，是日常食用的紅飯豆。
黃連，乾薑，人參，炙草，大棗，半夏，桂枝
腹中痛，欲嘔吐。欲嘔吐為胸中有熱，腹中痛為胃中有寒。上熱中寒中氣之虛。黃連清熱，乾薑溫寒，參棗炙草補中氣，半夏降胃陰以收熱，桂枝達肝陽以散寒，寒熱不調，故名邪氣。
梔子，炙草，柏皮
脾濕夾熱則發黃。梔子柏皮清熱以行濕，炙草補中以培土也。
麻黃，連翹，杏仁，炙草，生薑，大棗，赤小豆，生梓白皮
黃病乃瘀熱在裏。熱瘀之由，由於汗孔不開，尿道不利，中氣不足。麻黃杏仁開汗孔，連翹赤小豆利尿道，炙草薑棗補中氣，生梓白皮清瘀熱也。此赤小豆是紅飯豆，乃食品無毒。不是半紅半黑之赤小豆。
白話文：
黃連、乾薑、人參、炙草、大棗、半夏、桂枝：
肚子痛，想吐。想吐是因為胸中有熱，肚子痛是因為胃中有寒。上面熱、中間寒、身體氣虛。黃連清熱，乾薑溫寒，人參、大棗、炙草補身體氣，半夏降胃陰以收熱，桂枝通達肝陽以散寒，寒熱不調，所以叫做邪氣。
梔子、炙草、柏皮：
脾臟濕氣夾雜熱氣就會發黃。梔子、柏皮清熱以去除濕氣，炙草補中以滋養脾土。
麻黃、連翹、杏仁、炙草、生薑、大棗、赤小豆、生梓白皮：
黃病是熱瘀積在身體裡。熱瘀的原因，是因為汗孔沒有開，尿道也不通暢，身體氣不足。麻黃、杏仁打開汗孔，連翹、赤小豆利尿道，炙草、薑、棗補身體氣，生梓白皮清熱瘀。這裡的赤小豆是紅飯豆，是一種無毒的食品，不是半紅半黑的赤小豆。
茵陳蒿，梔子，大黃
黃病而至腹滿，小便不利，乃濕熱結聚之實證。大黃下結聚，梔子茵陳清濕熱也。大陰陰濕，小便不利，不可下之。惟濕熱結聚之小便不利，非下去濕熱之結聚，小便不能利也。
於桂枝湯加重芍藥
太陰臟病，無滿痛者。其滿而痛，乃濕熱阻遏木氣，木氣結聚之故。於桂枝湯加重芍藥，以瀉木氣之結聚也。
於桂枝加芍藥湯內加大黃
如腹滿而痛至於大痛實痛，此木邪結聚已深，須於桂枝加芍藥湯中加大黃以重瀉木氣。太陰土氣病則陰寒，大黃瀉木氣之結，非瀉大陰也。桂枝湯乃調和木氣之第一方，其中炙草薑棗調中氣生津液，尤為調和木氣要藥，故攻瀉木氣，宜用此湯加芍藥大黃。
白話文：
黃疸病導致腹部脹滿，小便不順暢，這是濕熱停滯的實證。大黃瀉下停滯之物，梔子和茵陳則清熱利濕。如果屬於陰寒濕盛，小便不利，就不可服用大黃。只有濕熱停滯導致的小便不利，必須用藥清除濕熱，小便才能通暢。
太陰病症，不會有腹部脹痛。如果出現腹部脹痛，是因為濕熱阻礙了肝氣，肝氣停滯所致。因此在桂枝湯中增加芍藥的用量，以瀉去肝氣的停滯。
如果腹部脹痛嚴重，甚至出現劇烈的疼痛，說明肝邪停滯已深，必須在桂枝加芍藥湯中加大黃的用量，更有效地瀉去肝氣。太陰脾氣病變時，表現為陰寒，大黃瀉的是肝氣的停滯，而不是瀉脾氣。桂枝湯是調節肝氣的首選方劑，其中炙甘草、生薑、大棗調和脾胃、生津液，是調節肝氣的重要藥物，所以治療肝氣停滯，宜用桂枝湯加芍藥和 大黃。
甘草
少陰之氣，水火同宮，病則寒水克火。故傷寒少陰病，屬於腎臟陰盛，故以附子溫腎陽為王。少陰陽亡病寒，少陰陽復則又病熱。因中氣已傷，升降之力弱少，故陽復之後，陽升不降，於是病熱，咽痛即陽復生熱不能下降之病。甘草補中降熱也。
桔梗，炙草
服甘草湯，病不瘥，此必熱氣傷肺，咽中已現白點。白點者，肺家津液被熱灼傷而成膿也。炙草補中降熱，桔梗降肺排膿。有膿之處，熱結難散，必須排膿，熱乃能散，桔梗降肺排膿，是其特長。
半夏，桂枝，炙草
少陰咽痛，有木氣化風上衝者。木氣化風，肝陽下陷也。桂枝升肝陽以熄風，半夏降逆，炙草補中。凡下陷上逆，中氣必虛。
白話文：
甘草
少陰之氣，水火同宮，生病時寒水會剋制火。所以傷寒少陰病，屬於腎臟陰氣過盛，因此要用附子溫暖腎陽來治療。少陰陽氣衰竭時會出現寒症，少陰陽氣恢復時又會出現熱症。因為中氣已經受損，升降之力減弱，所以陽氣恢復之後，陽氣上升卻不能下降，於是就會出現發熱、咽喉疼痛的症狀，這就是陽氣恢復之後無法下降而導致的熱症。甘草可以補益中氣，降解熱邪。
桔梗，炙草
服用甘草湯，疾病卻沒有好轉，這一定是熱氣傷及肺部，咽喉已經出現白點。白點是因為肺部的津液被熱氣灼傷而形成膿液。炙草可以補益中氣，降解熱邪，桔梗可以降解肺部的熱氣，排出膿液。有膿液的地方，熱邪容易積聚難以散去，必須先排出膿液，熱邪才能散去，桔梗降解肺部排出膿液，是它最大的特點。
半夏，桂枝，炙草
少陰咽喉疼痛，有木氣化為風上衝的症狀。木氣化為風，是肝陽下降導致的。桂枝可以升提肝陽，熄滅風邪，半夏可以降逆氣，炙草可以補益中氣。凡是下降的氣機逆流向上，中氣一定虛弱。
半夏，雞子白，苦酒
少陰咽痛，聲音難出，其痛如鎖。此濕傷肺家，肺氣結聚。雞子白潤肺經，半夏破結降逆，苦酒散結聚生津液，收斂火氣下降也。苦酒即酒醋。二味用雞蛋殼裝，攪勻，柴火於殼下煮三沸。
傷寒，白蜜，白粉
咽痛而下利，胸滿心煩。此津液大傷，豬膚白蜜溫和潤澤，極滋津液，白粉收澀止利也。白粉即鉛粉。
豬苓，茯苓，澤瀉，滑石，阿膠
白話文：
半夏、雞子白和苦酒可以治療少陰咽痛，聲音難以發出的症状。這種情況是因為濕氣傷害了肺部，導致肺氣凝結。雞子白潤滑肺經，半夏破除凝結，使之下降，苦酒則能散結聚、生津液，收斂火氣，使其下降。苦酒指的是酒醋。將這兩種藥材用雞蛋殼裝好，攪拌均匀，用柴火在殼底下煮沸三次。
傷寒患者出現咽痛和腹瀉，胸悶心煩，是津液大量損傷的表現。豬膚白蜜溫和滋潤，能夠滋補津液，白粉收澀止瀉。白粉指的是鉛粉。
豬苓、茯苓、澤瀉、滑石和阿膠可以治療其他疾病，但沒有明確說明。
少陰下利，咳而嘔渴心煩不得眠。下利為濕為風，煩渴咳嘔失眠為燥。豬苓茯苓澤瀉以去濕，滑石阿膠以潤燥息風，而安眠也。
黃連，黃芩，芍藥，阿膠，雞子黃
少陰陽復，心煩不得臥。此陽復生熱，灼傷心液。連芩芍藥清熱，阿膠養心液，雞子黃溫腎補液，以上交於心也。雞子黃性大熱，此方與黃連黃芩並用，使心腎相交，故煩止得眠。其義深矣。
少陰病，陽復生熱，而當歸散，可刺以泄熱。若下利便膿血，此為寒證，仍宜桃花湯以溫寒也。
白話文：
少陰症狀是腹瀉，伴隨咳嗽、嘔吐、口渴、心煩意亂、失眠。腹瀉是因為濕氣或風寒，而煩躁、口渴、咳嗽、嘔吐、失眠則是燥熱造成的。可以用豬苓、茯苓、澤瀉來去除濕氣，滑石、阿膠則可以滋潤乾燥、止息風寒，幫助睡眠。
黃連、黃芩、芍藥、阿膠、雞子黃這些藥物可以清熱、養心液、溫腎補液，使心腎相交，因此可以緩解心煩意亂、失眠的症狀。雞子黃性熱，與黃連、黃芩一起使用，能夠讓心腎相交，達到止煩安眠的效果。這其中的道理非常深奧。
少陰病，陽氣復甦產生熱，可以用當歸散來瀉熱。如果腹瀉帶有膿血，則屬於寒證，需要用桃花湯來溫暖寒氣。
胸中有實痰阻格，則心中溫溫欲吐，復不能吐。陽氣不通，則手足寒而脈弦遲。弦者聚也，遲者痰也。當用吐法吐去其痰。若膈上有寒飲乾嘔，急用四逆湯以溫之，不可吐也。
少陰水負，趺陽土勝為順。但土氣太過，傷及腎陰而口燥咽乾，傷及肝陰而利清水，心下痛，口乾燥，傷及脾陰而腹脹不大便，皆宜大承氣湯下燥土以救臟陰。然乃燥土之事，非少陰陽復之事耳
白頭翁，黃連，黃柏，秦皮
厥陰陽復，木氣生熱，木鬱於下則下利，熱傷津液則口渴，木陷不勝則下重。白頭翁黃連黃柏秦皮，清木氣之熱，熱清則木氣上升也。
白話文：
胸腔里积聚了痰液，堵塞了气道，让人觉得胸口闷热，想吐又吐不出来。阳气运行不畅，导致手脚冰冷，脉象细而慢。细脉代表气血瘀滞，慢脉代表痰湿阻滞。应该使用吐法，把痰液吐出来。如果膈膜上积聚了寒饮，引起干呕，要紧急服用四逆汤来温阳化寒，不能用吐法。
少阴属水，趺阳属土，水克土是正常的。但如果土气过盛，会损伤肾阴，导致口干咽燥；损伤肝阴，引起清水样便泄，心下疼痛，口干舌燥；损伤脾阴，导致腹部胀满，大便不畅。这些情况都应该服用大承气汤泻去燥土，以救护脏腑阴液。然而，泻燥土只是治标，并非治疗少阴阳气不足的根本方法。
白头翁、黄连、黄柏、秦皮这些药物，可以清泻木气的热气。木气热气消散，木气就能上升，恢复正常运行。
下利譫語，此為厥陰陽復生熱，灼傷胃中津液而成燥屎之故。宜小承氣湯下燥屎以復津液也。
痰實結在胸中，陽氣不達，故肢冷脈乍緊。胸中窒塞，故煩而不能食，宜瓜蒂散以吐痰也。
柴胡，芍藥，枳實，炙草
陽復生熱，熱傷木液，木氣滯塞，升降不和，則病咳悸，小便不利，腹痛，泄利下重。柴胡芍藥升降木氣，枳實調滯氣，炙草養中也。此證脈必沉滯。
脈遲為寒，脈浮為虛，外熱內寒，故下利清穀。宜四逆湯以補虛溫寒也。
食穀欲嘔，屬於陽明胃寒，吳茱萸湯以溫胃寒。得吳茱萸湯，嘔反增劇，此屬於上焦有熱，不止胃寒而已也。
白話文：
腹瀉並伴隨神志不清，這是因為厥陰之陽氣復生而生熱，熱氣灼傷胃裡的津液，導致乾燥的糞便。應該服用小承氣湯來排出乾燥的糞便，使津液恢復。
痰濁阻塞在胸腔中，陽氣無法到達，所以四肢冰冷，脈搏時而緊縮。胸中感覺堵塞，所以感到煩躁，無法進食，應該服用瓜蒂散來吐出痰濁。
柴胡、芍藥、枳實、炙草
陽氣復生而生熱，熱氣傷害了肝木的津液，木氣阻塞，升降失調，就會出現咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、腹瀉等症狀。柴胡和芍藥可以升降肝木之氣，枳實可以調和阻塞之氣，炙草可以滋養脾胃。這種病症脈象必定沉滯。
脈搏遲緩是寒證，脈搏浮而虛是虛證，外熱內寒，所以才會腹瀉排出清穀。應該服用四逆湯來補虛溫寒。
吃東西就想嘔吐，屬於陽明胃寒，應該服用吳茱萸湯來溫暖胃寒。如果服用吳茱萸湯後，嘔吐更加嚴重，這就屬於上焦有熱，不只是胃寒而已。
但頭汗而身無汗，此熱也。小便不利，渴而能飲，此濕也。濕熱凝冱，瘀熱在裏，身必發黃，故宜茵陳蒿湯，以清下瘀熱也。陽明陽旺，則病燥而小便多，陽明陽虛，則病濕而小便不利。濕者，太陰之氣也。
心中懊憹，饑不欲食，瘀熱在胸也。頭有汗，他處無汗，熱越於上，宜梔子清熱，香豉去瘀。此病見於陽明病下之後，可見陽明之陽虛。陽虛濕起，陽又化熱也。
胸脇滿，少陽經不舒也。宜小柴胡湯以解少陽經。脇下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔。津液不下，故不大便，少陽經鬱，故脇滿而嘔。舌上白苔，膽胃俱逆。故均宜小柴胡以解少陽之經也。上焦得通，津液得下，胃氣因和，小柴胡之妙也。
白話文：
如果一個人頭上出汗，身體卻沒有汗，這是身體發熱的表現。如果小便不順暢，口渴卻能喝水，這是體內濕氣重的表現。濕熱凝結，瘀熱積聚在體內，身體就會發黃，所以應該服用茵陳蒿湯來清熱解毒、去除瘀熱。陽明經陽氣旺盛，就會表現為乾燥症狀，小便量多；陽明經陽氣虛弱，就會表現為濕氣重，小便不暢。濕氣屬於太陰經的氣。
如果感到心中煩悶，沒有食慾，說明瘀熱積聚在胸部。頭部出汗，其他地方沒有汗，說明熱氣上炎，應該用梔子清熱，香豉去瘀。這種病症往往出現在陽明病後期，說明陽明經陽氣虛弱。陽氣虛弱導致濕氣上升，而濕氣又化熱。
如果胸脇部脹滿，說明少陽經不通暢，應該服用小柴胡湯來疏解少陽經。如果脇下硬滿，大便不通暢且嘔吐，舌苔白，說明津液無法下降，導致大便不通暢，少陽經鬱結，導致胸脇脹滿、嘔吐。舌苔白說明膽胃氣逆。因此，以上這些症狀都應該服用小柴胡湯來疏解少陽經。上焦通暢，津液下降，胃氣調和，這就是小柴胡湯的妙用。
柴胡，黃芩，炙草，桂枝，牡蠣，瓜蔞根，乾薑
少陽經病，汗下並施。膽經傷則寒熱往來，胸脇滿結，脾土傷，則濕生尿短，中氣傷則相火不降，煩渴頭汗。柴芩解少陽，除寒熱，舒胸脇，牡蠣消滿結，瓜蔞合黃芩以降相火。四維皆病，中氣虛寒，乾薑炙草以溫補中氣，桂枝泄小便以去土濕也。
柴胡，半夏，人參，大棗，桂枝，茯苓，鉛丹，龍骨，大黃，牡蠣，生薑
少陽被下，膽經逆則胸滿煩驚譫語，脾土傷則濕生尿短，身盡重。柴胡半夏人參薑棗，疏降膽經，茯苓桂枝，疏利土濕，鉛丹龍牡，鎮斂膽經，大黃泄胸下停積之相火化生之熱，與土氣中瘀住之熱也。
白話文：
少陽經病，若出現發汗，則可以使用柴胡、黃芩、炙草、桂枝、牡蠣、瓜蔞根、乾薑等藥物治療。膽經受損，則會出現寒熱交替、胸脇脹滿、結塊等症狀；脾土受損，則會產生濕氣，導致尿少；中氣受損，則會導致相火不降，出現煩渴、頭汗等症狀。柴胡和黃芩能解少陽之邪，消除寒熱，舒緩胸脇不適；牡蠣能消散滿結；瓜蔞與黃芩合用能降相火。如果四維皆病，中氣虛寒，則可以使用乾薑和炙草溫補中氣，桂枝能利小便，去除土濕。
若少陽經被寒邪所下，膽經逆氣上衝，則會出現胸滿、煩躁、驚恐、神志不清等症狀；脾土受損，則會產生濕氣，導致尿少，全身沉重。柴胡、半夏、人參、生薑、大棗能疏降膽經之邪氣；茯苓和桂枝能疏利土濕；鉛丹、龍骨、牡蠣能鎮斂膽經；大黃能瀉下胸腹停積的相火化生之熱以及土氣中瘀滯的熱氣。
脇下硬滿，為少陽經氣不降，身黃項強尿短，為太陰土氣濕寒。黃芩寒中，故服小柴胡則下重。渴為相火逆，飲水而嘔為中氣寒，故均不可用黃芩。若用之，中氣更寒，食穀即噦而欲吐也。
傷寒二三日，為少陽經病之期，心悸而煩，乃膽經不降而中氣虛。宜奔豚補中氣降膽經也。
炙草，人參，大棗，生地，麥冬，阿膠，麻仁，桂枝，生薑
少陽經病，誤汗傷其津液，脈行阻滯，繼續不勻而現結代，心動作悸，結代動悸，津液既傷，中氣尤虛。草棗人參大補中氣，地膠麥麻潤肺養肝以滋津液，桂枝生薑助肝肺之陽，以行地膠等潤藥之力也。
白話文：
腋窩硬實，是少陽經氣無法下降的症狀。全身發黃、脖子僵硬、小便量少，則是太陰土氣濕寒所致。黃芩性寒，因此服用小柴胡湯就會導致腹瀉。口渴是相火逆上，喝水就嘔吐則是中氣虛寒，所以這兩種情況都不能用黃芩。若使用黃芩，中氣會更虛寒，吃東西就會打嗝想吐。
傷寒發病二三日，正是少陽經病的時期，心慌煩躁，是膽經不降導致中氣虛弱。應當服用奔豚湯來補益中氣，並使膽經下降。
炙草、人參、大棗、生地、麥冬、阿膠、麻仁、桂枝、生薑。
少陽經病若誤用汗法，傷了津液，導致脈象阻滯不勻，出現結代脈，心臟跳動不安，結代脈和心悸都是津液受損、中氣虛弱的表現。炙草、大棗、人參補益中氣，生地、阿膠、麥冬、麻仁滋潤肺肝，補充津液，桂枝、生薑溫陽肝肺，幫助生地等滋潤藥物發揮作用。
柴胡證仍在，服小柴胡湯後，嘔不止，心下急，鬱鬱微煩。嘔不止而心下急且微煩，此胃間有當下之熱，宜大柴胡湯，解少陽之經，兼下胃熱也。
於小柴胡湯內加芒硝
少陽經病多日，胸脇滿而嘔，潮熱微利。潮熱為胃家實熱，當先用小柴胡以解少陽經病，復以柴胡湯加芒硝，以滑瀉胃家實熱也。
傷寒十餘日之久，復往來寒熱。此少陽經病，病結在胃。宜大柴胡湯解少陽之經，兼下胃熱。若外無大熱，但結胸者，此乃水結在胸，頭上微汗出，即水氣上蒸之故。宜大陷胸湯下水也。
白話文：
柴胡證仍然存在，服用小柴胡湯後，嘔吐不止，心下急迫，鬱鬱寡歡。嘔吐不止，且心下急迫又微煩，這是胃部有當下的熱氣，應該服用大柴胡湯，來解少陽經之病，同時也瀉下胃熱。
在小柴胡湯中加入芒硝
少陽經的病症已經持續好幾天，胸脇滿悶且嘔吐，時而發熱，時而微利。潮熱是胃部實熱造成的，應該先用小柴胡湯來解少陽經的病症，再用柴胡湯加芒硝，以滑瀉胃部實熱。
傷寒病症已經持續十幾天，仍然反覆發寒發熱。這是少陽經的病症，病邪積聚在胃部。應該服用大柴胡湯來解少陽經之病，同時也瀉下胃熱。如果沒有明顯的發熱，只是胸悶，這是水氣積聚在胸部，頭上微微出汗，這是水氣上蒸造成的。應該服用大陷胸湯來瀉下水氣。
半夏，人參，炙草，大棗，乾薑，黃連，黃芩
少陽病中，如胸滿而痛，此為大陷胸湯之結胸證。若胸滿而不痛，此為痞證。不可用小柴胡湯，宜用半夏瀉心湯以治痞。痞者中氣虛寒，熱逆不降。乾薑炙草人參溫補中氣之虛寒，連芩清熱，半夏降逆。中氣旋轉，逆熱不降，則痞消也。
胸痛滿煩，此有胃熱，胃熱則自吐自下。用調胃承氣湯以和胃熱。若非自吐下，則胃熱不甚，便不可用調胃承氣。嘔與吐下皆胃熱，見其嘔便知其自吐自下也。若但嘔，而不自吐自下，胸痛微溏，此亦大陰寒證，而不能用大柴胡湯也。
白話文：
少陽病患者，如果胸部感到滿悶且疼痛，這是大陷胸湯用於治療的結胸症。如果胸部感到滿悶但不疼痛，這是痞證。不可使用小柴胡湯，應該使用半夏瀉心湯來治療痞證。痞證患者的中氣虛寒，熱氣逆而不降。乾薑、炙草、人參溫補中氣的虛寒，黃連、黃芩清熱，半夏降逆。中氣運轉，逆熱不降，則痞證就會消退。
胸部疼痛、滿悶、煩躁，這是胃熱引起的，胃熱會導致患者自行嘔吐或腹瀉。使用調胃承氣湯來和解胃熱。如果患者沒有自行嘔吐或腹瀉，則胃熱不嚴重，就不可以使用調胃承氣湯。嘔吐和腹瀉都是胃熱的表現，看見患者嘔吐，就可推測出他們會自行嘔吐或腹瀉。如果只嘔吐，沒有自行嘔吐或腹瀉，胸部疼痛伴隨輕微腹瀉，這是大陰寒症，不能使用大柴胡湯。
頭汗、惡寒、手足冷，心煩，不欲食，大便硬，脈細，此少陽經氣微結，可與小柴胡湯以解少陽。若仍不了了，可用大柴胡湯，一面解少陽，一面下胃熱也。
心中懊憹，舌有膩苔，此胃有熱滯，宜梔子豉湯清胃熱消胃滯。若渴能飲水，既飲水又口中乾燥，此胃燥傷津，至於極點，宜白虎加人參湯以生津清燥。若脈浮發熱，渴能飲而尿又不利，是肺金燥而脾土濕，宜豬苓湯潤金燥而泄土濕。如汗多而渴，是胃燥之甚，不可用豬苓湯，復利其小便以增胃燥。
若三陽合病，腹痛，身重，口不仁而面垢，譫語，遺尿，是陽明燥證，再加自汗，燥極傷津，宜白虎湯清燥保津也。
白話文：
頭上流汗、怕冷、手腳冰冷，心裡煩躁，不想吃東西，大便乾燥，脈搏細弱，這是少陽經氣微弱阻塞，可以用小柴胡湯來解少陽之症。如果症狀仍然沒有好轉，可以用大柴胡湯，一方面解少陽之症，一方面也要降胃火。
心裡煩悶、舌頭上有一層厚厚的舌苔，這是胃中有熱積滯，要用梔子豉湯來清胃火消積滯。如果口渴可以喝水，但喝完水之後嘴巴還是乾，這是胃燥傷津，已經到了極點，要用白虎加人參湯來滋陰清燥。如果脈搏浮動、發熱、口渴可以喝水但是小便不順暢，這是肺金燥熱而脾土濕潤，要用豬苓湯潤肺燥而洩脾濕。如果出汗很多又口渴，這是胃燥嚴重，不能用豬苓湯，因為會增加小便量，進一步加重胃燥。
如果三陽合病，肚子痛，身體沉重，嘴巴麻木而臉色暗淡，神志不清，尿床，這是陽明燥證，再加上自汗，燥熱已經損傷津液，要用白虎湯來清燥保津。