《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (10)
傷寒論六經原文讀法篇 (10)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
發熱而厥，七日下利者為難治。（陽越於外，又滅於內，七日下利，陽難復矣。以上二章，論厥陰臟病生死的關係。）
傷寒，發熱下利至甚，厥不止者死。（陽越於外，又絕於內，故主死也。）
傷寒六七日，不利，便發熱而利，其人汗出不止者死。有陰無陽故也。（七日來復之期，忽然發熱下利汗多，陽亡矣。）
傷寒，發熱下利厥逆，躁不得臥者死。（躁不得臥，陽氣脫根，陽脫外散，故發熱也。）
傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。（七日當陽氣來復之期，厥不還，陽不復也。）
下利手足厥冷，無脈者，灸之不溫，若脈不還反微喘者，死。（中氣消滅，故見微喘。）
下利後脈絕，手足厥冷，睟頻率還，手足溫者生，脈不還者死。（睟時一周時也。）
傷寒，下利日十餘行，脈反實者死。（下利脈當微弱，陽亡不能運化則脈實。以上九章，論厥陰陽亡死症。）
傷寒五六日，不結胸，腹濡脈虛復厥者，不可下。此為亡血，下之死。（腹濡為中虛血寒，故下之即死。）
傷寒脈遲，六七日而反與黃芩湯徹其熱。脈遲為寒，今與黃芩湯復除其熱，腹中應冷，當不能食。今反能食，此名除中，必死。
下利，脈沉弦者，下重也，脈大者為未止，脈微弱數者為欲自止，雖發熱不死。（發熱不兼下利厥躁者，此發熱為陽復。此一章，論厥陰陽復不死證。）
下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬰冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴陽，下虛故也。（面赤微熱，陽氣上盛，下利清穀，陽氣下虛，汗出則上下和平，故微厥病解。）
下利脈數有微熱，汗出令自愈。設復緊，為未解。（脈數得汗，陽氣通調，脈復緊，陽仍未通也。以上二章，論厥陰臟病陽復病解證。）
問曰：陽明病外證云何？答曰：身熱汗自出，不惡寒反惡熱也。（汗自出反惡熱，胃家陽實之現象。）
問曰：病有得之一日，不惡熱而惡寒者，何也？答曰：雖得之一日，惡寒將自罷，即自汗出而惡熱也。（胃家陽實，故惡寒之表證易罷。）
問曰：惡寒何故自罷？答曰：陽明居中土也，萬物所歸，無所復傳。始雖惡寒，二日自止，此為陽明病也。（陽明病胃陽實，乃胃家自病，經文傳字。含意甚多，詳傳經篇。）
傷寒，脈浮而緩，手足自溫者，是為係在太陰。太陰者身當發黃，若小便自利者，不能發黃。至七八日大便硬者，為陽明病也。傷寒轉係陽明者，其人湒湒然微汗出也。（此借太陰以證陽明。脈緩肢溫，太陰陽明所同，陽明則緩而實，便硬汗出，太陰則否。以上四章，論陽明腑病之外證。）
白話文：
發燒又四肢冰冷，拉肚子持續七天，這種情況很難治癒。（這是因為陽氣向外散發，又在體內衰竭，拉肚子七天，陽氣難以恢復。以上兩段文字，討論厥陰臟病生死相關的關係。）
傷寒，發高燒、嚴重腹瀉，四肢冰冷不止，這種情況會死亡。（這是因為陽氣向外散發，又在體內完全耗盡，所以會導致死亡。）
傷寒六七天，沒有腹瀉，突然發燒又腹瀉，而且持續不斷出汗，這種情況會死亡。這是因為只有陰氣而沒有陽氣了。（七天是陽氣復甦的時期，突然發燒腹瀉又大量出汗，表示陽氣已經耗盡。）
傷寒，發燒、腹瀉、四肢冰冷、煩躁不安無法入睡，這種情況會死亡。（煩躁不安無法入睡，表示陽氣已經脫離根本，陽氣向外散失，所以會發燒。）
傷寒六七天，脈搏微弱，手腳冰冷，煩躁不安，用艾灸治療厥陰經，四肢冰冷仍然無法恢復，這種情況會死亡。（七天是陽氣應該恢復的時期，四肢冰冷無法恢復，表示陽氣無法復甦。）
拉肚子、手腳冰冷，脈搏摸不到，用艾灸也沒有效果，如果脈搏沒有恢復反而出現輕微喘息，這種情況會死亡。（這是因為中氣已經衰竭，所以會出現輕微喘息。）
拉肚子之後脈搏消失，手腳冰冷，眼睛不停地眨動，如果手腳回溫就表示能活，如果脈搏沒有恢復就表示會死亡。（眼睛頻繁眨動是指眼睛一週時間的變化。）
傷寒，拉肚子一天超過十次，脈搏反而強勁有力，這種情況會死亡。（拉肚子時脈搏應該是微弱的，陽氣耗盡無法運化，脈搏反而強勁有力。以上九段文字，討論厥陰陽氣耗盡導致死亡的症狀。）
傷寒五六天，沒有胸悶的症狀，腹部柔軟脈搏虛弱又出現四肢冰冷，這種情況不能用瀉下的藥物。這是因為身體失血，如果用瀉下的藥物會導致死亡。（腹部柔軟表示中氣虛弱、血寒，所以用瀉下的藥物會導致死亡。）
傷寒脈搏遲緩，六七天後反而用黃芩湯來清除熱，脈搏遲緩表示身體寒冷，現在用黃芩湯來清除熱，腹中應該會寒冷，應該會沒有食慾。如果反而能吃東西，這種情況稱為假象，必定會死亡。
拉肚子，脈搏沉而弦細，表示腹瀉嚴重，脈搏洪大，表示腹瀉還沒有停止，脈搏微弱而頻數，表示腹瀉快要停止，即使發燒也不會死亡。（發燒而沒有合併腹瀉、四肢冰冷、煩躁不安的症狀，這種發燒是陽氣恢復。這段文字討論厥陰陽氣恢復不會死亡的症狀。）
拉肚子、脈搏沉而遲緩，臉色稍微發紅，身上有輕微發熱，拉出未消化的食物，必定會感到頭暈、出汗而好轉，病人可能會出現輕微的四肢冰冷。這是因為臉上是陽氣上盛的表現，拉肚子是下焦虛弱，出汗就會使身體上下氣機平和，所以輕微的四肢冰冷會好轉。（臉色發紅微熱，表示陽氣向上浮越，拉出未消化的食物，表示下焦陽氣虛弱，出汗會使上下氣機平衡，所以四肢冰冷的症狀會好轉。）
拉肚子、脈搏頻數、有輕微發熱，出汗就會自行痊癒。如果脈搏恢復到緊張的狀態，表示還沒有痊癒。（脈搏頻數並且出汗，表示陽氣通暢，脈搏恢復緊張，表示陽氣仍然沒有通暢。以上兩段文字，討論厥陰臟病陽氣恢復而病癒的症狀。）
問：陽明病的外在症狀是什麼？答：身體發熱，會自己出汗，不畏寒反而怕熱。（自己出汗反而怕熱，是胃部陽氣旺盛的現象。）
問：有的人生病一天，不畏懼發熱反而畏懼寒冷，這是為什麼？答：即使生病只有一天，畏寒的症狀也會很快停止，接著會自己出汗並且怕熱。（胃部陽氣旺盛，所以畏寒的表證很容易消失。）
問：為什麼畏寒的症狀會自己停止？答：陽明位於脾胃，是萬物歸屬的地方，不會再傳到其他經絡。雖然開始會畏寒，兩天後就會自行停止，這就是陽明病。（陽明病是胃部陽氣旺盛，是胃自己發生的病變，經文中的「傳」字，含有多種含義，詳見傳經篇。）
傷寒，脈搏浮而緩慢，手腳自己溫暖，這表示病邪停留在太陰經。太陰病的人應該會出現黃疸，如果小便順暢，就不會出現黃疸。如果到七八天大便變硬，就表示轉變成陽明病了。傷寒轉變成陽明病的人，會微微出汗。（這裡借用太陰經來佐證陽明病。脈搏緩慢、手腳溫暖，是太陰和陽明都有的症狀，陽明是脈搏緩慢但有力，大便硬、出汗，太陰則不是這樣。以上四段文字，討論陽明腑病的外在症狀。）