《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論方解中篇 (1)
傷寒論方解中篇 (1)
1. 傷寒論方解中篇
衛氣不共榮氣和諧，只有疏泄而無收斂，故自汗。榮氣和者，榮氣自和不與衛氣和也。
發熱汗出，為榮弱衛強。榮氣疏泄，自傷本氣，故曰弱也。衛氣不與榮氣交和，故曰強也。邪風即榮氣偏於疏泄之氣，非外來之風。故以芍藥斂榮氣之疏泄以息邪風，桂枝實表陽，炙草薑棗補中氣也。
發汗一字，誤卻後人不少。收斂之性，如何能發？發汗宜作調汗讀，榮衛調和則汗出也。
煩為陽氣勝，先刺風府以泄陽，俾桂枝奏全功也。
衛氣閉束，則肺金不降而病衄。麻黃發汗以泄衛閉，則肺金降不病衄。緊者，衛閉之象也。
白話文：
當人體的衛氣與榮氣不能協調，只會散發而無法收斂，就會出現自汗。榮氣本身是和諧的，但與衛氣不和，所以不會影響衛氣。
發燒出汗，是因為榮氣弱而衛氣強。榮氣散失，損傷了自身的元氣，所以說它弱。衛氣與榮氣不能相互協調，所以說它強。邪風其實是榮氣偏向散發的氣，並非來自外界的風。因此用芍藥收斂榮氣的散發來止住邪風，桂枝溫補表面陽氣，甘草、薑、棗補益中氣。
「發汗」這個詞容易誤導後人。收斂的性質，怎麼可能發散呢？「發汗」應該讀作「調汗」，榮衛調和才會出汗。
煩躁是陽氣過盛的表現，先刺風府穴洩掉陽氣，才能讓桂枝發揮全部功效。
衛氣閉塞，肺金就會下降受阻，導致鼻出血。用麻黃發汗洩掉衛氣的閉塞，肺金就能下降，就不會鼻出血了。緊縮就是衛氣閉塞的表現。
既是傷寒，衛閉惡寒，用麻黃湯發汗宜解。半日許復煩，脈浮而數，應再用桂枝湯降膽經以去煩而和榮衛，不可再用麻黃也。
桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗，葛根
榮衛表氣與陽明胃腑之經氣同病。發熱、惡寒、頭痛、項強、汗出、惡風，榮衛病也。項背幾幾硬直，向後反折，陽明經氣病也。桂枝湯解榮衛，葛根解陽明經氣也。葛根清涼升散，專升手陽明經。手陽明升，足陽明自降。故葛根為陽明經病主藥。
白話文：
如果診斷為傷寒，患者出現發熱畏寒，說明表寒未解，應該使用麻黃湯發汗來解除。如果過了半日後又出現心煩，脈象浮而數，就應該再用桂枝湯來降膽經，消除煩躁，調和營衛，此時不可再用麻黃。
桂枝湯的組成藥物有：桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、葛根。
營衛表氣和陽明胃腑經氣會同時患病。發熱、畏寒、頭痛、項強、汗出、惡風，是營衛病的症狀。而項背僵硬、向後反折，則是陽明經氣病的症狀。桂枝湯可以解表散寒，調和營衛；葛根可以清熱解表，升散陽明經氣。葛根性涼，能向上升發，專治手陽明經病；手陽明經升，足陽明經就會下降。因此，葛根是陽明經病的主藥。
葛根，麻黃，桂枝，芍藥，炙草，生薑，大棗
若榮衛病惡寒無汗，又見陽明經病之幾幾，桂枝湯加葛根以升散陽明經氣，加麻黃以解衛氣之惡寒無汗也。若此證又見下利，此亦陽明經氣下陷之熱利，仍用此方以升散陽明下陷之經氣，而調榮衛之氣。表病兼下利，非裏病，乃經病，乃表病也。
於葛根湯內加半夏
若葛根湯證不下利而嘔，此手陽明經氣下陷於後，因而足陽明經氣上逆於前。故用葛根以解榮衛表氣與陽明經氣，加半夏降足陽明經以止嘔也。
榮衛與陽明胃腑之經氣合病，喘而胸滿，宜麻黃湯瀉衛氣之喘滿，不可下也。單是陽明經氣病，脈浮無汗而喘，亦宜麻黃湯發汗。衛氣乃肺金所司，喘者，肺氣因衛氣之閉束而上逆，故宜麻黃也。
白話文：
如果出現身體發冷、沒有汗，且伴隨陽明經的症狀，可以用桂枝湯加上葛根來提升陽明經的氣，再加麻黃來緩解衛氣的發冷無汗。如果還伴隨腹瀉，這是陽明經的氣下陷導致的熱性腹瀉，也可用此方來提升陽明經下陷的氣，同時調節榮衛之氣。表病兼有腹瀉，不是裏病，而是經病，也就是表病。
如果葛根湯的症狀沒有腹瀉，反而嘔吐，這是手陽明經的氣下陷於後，導致足陽明經的氣逆上於前。所以用葛根來疏解榮衛表氣和陽明經的氣，加上半夏來降解足陽明經的氣，以止嘔。
榮衛與陽明胃腑的經氣共同生病，出現喘息胸悶，應該用麻黃湯瀉去衛氣的喘滿，不可使用瀉藥。單純是陽明經的氣生病，脈象浮而無汗且喘息，也應該用麻黃湯來發汗。衛氣是由肺金所主，喘息是因為肺氣因衛氣的閉塞而上逆，所以應該使用麻黃。
陽明病脈遲。遲者緩實之象，既緩實似近於可下之證，然汗出多又微惡寒，是有表證，宜桂枝湯發汗以解表也。總而言之，表證未解，總宜解表，解表用桂枝湯也。若誤下之，此為大逆。如便硬而脈浮大，亦不得因便硬而言下。浮為表證，亦宜桂枝湯發汗解表。至於傷寒六七日，不大便而頭痛有熱。
此胃熱實象，宜調胃承氣湯以和胃。若小便清而不赤，仍是表病，並非裏病，仍用桂枝湯以解表。若頭痛無熱，則膽經上逆，必衄，亦宜桂枝湯以降膽經也。
煩熱，汗出則解，又如瘧狀，日晡發熱。日晡發熱，乃陽明之燥，其脈當實。宜以大承氣湯下之。如不實，仍是榮衛表病，仍宜桂枝湯。
白話文：
陽明病脈遲的辨證論治
陽明病的脈象遲緩，遲緩的脈象代表著病邪深入，病情較為緩慢且實證。雖然脈象遲緩看似近似於可以下瀉的證候，但病人卻伴隨汗出較多以及輕微惡寒，這就說明還有表證存在。因此，應該使用桂枝湯發汗來解表。總而言之，表證未解，就應當解表，解表的首選藥物就是桂枝湯。如果誤用下瀉藥物，則是大逆不道。
如果病人大便乾燥而脈象浮大，也不能因為大便乾燥就貿然使用下瀉藥物。浮脈是表證的表現，仍然需要用桂枝湯發汗解表。
至於傷寒病發六七日，病人沒有大便，而且伴隨頭痛和發熱，這屬於胃熱實證，應該使用調胃承氣湯來調理胃氣。如果小便清澈而不發紅，仍然是表病，並不是裡病，也應該使用桂枝湯解表。如果頭痛不發熱，則是膽經上逆，容易出現鼻衄，也應該使用桂枝湯來降膽經。
病人如果出現煩躁發熱，汗出後症狀減輕，並且類似瘧疾，每天下午發熱，這屬於陽明經的燥熱，脈象通常實大。應該使用大承氣湯下瀉。如果脈象不實，仍然是表病，應該繼續使用桂枝湯。
表氣鬱極，則戰而後汗解。將戰之先，其脈陰陽俱停。如不戰汗，但寸脈微者，先出汗而病解。但尺脈微者，熱傷津液，必用調胃承氣湯以和胃熱，使陰陽和平，其病乃解。陽脈微，胃腑之熱不實也。
太陰脾臟與榮衛同時為病，當先用四逆湯以溫脾臟，俟脾臟之下利腹脹愈後，乃用桂枝湯以解榮衛之表，此大法也。其實四逆湯服後，脾臟之病癒，榮衛之病亦隨之而愈，因裏氣為表氣之本，裏氣之陰陽和，表氣的陰陽亦隨之和矣。脾臟與榮衛同時為病，先溫裏後解病，與胃腑與榮衛同時為病，先解表後攻裏，是對待理法。脾臟病陰寒，脾臟之陽未復而先發汗，裏陽愈虛，榮衛內陷，則成壞病，此法關係極大。
白話文：
如果表面的氣機鬱結到極點，就會出汗後病症才消退。在出汗之前，脈象會呈現陰陽俱停的狀態。如果不出汗，但寸脈微弱，就要先讓病人出汗，病症就能緩解。如果尺脈微弱，說明是熱傷津液，就必須使用調胃承氣湯來和解胃熱，使陰陽平衡，病症才能消退。陽脈微弱，表示胃腑的熱氣不足。
如果太陰脾臟和榮衛同時患病，應該先用四逆湯溫暖脾臟，等脾臟的腹脹下利症狀消失後，再用桂枝湯來解表，這就是主要的治療方法。實際上，服用四逆湯後，脾臟的病症痊癒，榮衛的病症也會隨之消退，因為裏氣是表氣的根本，裏氣的陰陽平衡，表氣的陰陽也會隨之平衡。脾臟和榮衛同時患病，先溫暖裏氣再解表，與胃腑和榮衛同時患病，先解表再攻裏，這兩種情況的處理方法是不同的。脾臟病屬於陰寒，脾臟的陽氣尚未恢復就先讓病人出汗，會導致裏陽更加虛弱，榮衛內陷，最終形成嚴重的病症，這個治療方法非常關鍵。
胃腑與榮衛同時為病，詳下文。
太陰病脈浮者可發汗，此處之桂枝湯是陪辭。太陰臟病忌發汗，臟病脈浮，更忌發汗。
乾薑，赤石脂，粳米
少陰病下利，便膿血、腹痛、小便不利，此因火敗而病濕寒。乾薑溫寒去濕，赤石脂以固脫陷，粳米以補津液也。
茯苓，白朮，附子，生薑，芍藥
少陰病，腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛，此為內有水氣。水氣由水寒土濕木鬱而生。附子，補火回陽以溫水寒，朮苓泄水補土，芍藥調木，生薑溫中。附子湯有人參，此方無人參，參能生津助水也。
白話文：
胃和衛氣同時生病，詳細說明如下。
太陰病脈象浮的，可以發汗，這裡的桂枝湯只是輔助藥方。太陰臟器病忌諱發汗，臟器病脈象浮，更忌諱發汗。
乾薑、赤石脂、粳米
少陰病下痢，排出膿血，腹痛，小便不利，這是因為火氣衰敗導致濕寒之邪入侵。乾薑溫暖寒邪，去除濕氣，赤石脂收斂固澀，防止脫陷，粳米補益津液。
茯苓、白朮、附子、生薑、芍藥
少陰病，腹痛、下痢、尿量少、四肢沉重疼痛，這是因為體內有水氣。水氣是由於水寒、土濕、木氣鬱結而產生的。附子補火回陽，溫暖寒邪，白朮、茯苓利水補土，芍藥調和肝木，生薑溫暖中焦。附子湯裡有人參，而這個方子沒有人參，因為人參可以生津助水。
蔥白，乾薑，附子
少陰下利，水土寒而陽氣不升也。乾薑附子以溫水土，蔥白以升達陽氣而止利也。
於白通湯內加豬膽汁人尿
少陰下利，脈微與白通湯。若利不止，厥逆無脈，而又乾嘔煩躁，是下寒上熱，陰不藏陽，陽氣上越。蔥白附子乾薑以溫回陽氣，加豬膽汁人尿涼降之物，引薑附之熱性與上越之陽氣下行，且益陰以藏陽也。
下利清穀，肢厥脈微，不惡寒，面色赤，腹痛乾嘔咽痛，利止脈不出，皆中氣虛寒之至。宜於四逆湯重加乾薑以溫補中氣，中氣復則脈出也。不惡寒，陽越於外，外不惡寒也。
白話文：
少陰下利，是因為水土寒冷，陽氣無法上升。乾薑和附子可以溫暖水土，蔥白可以上升到達陽氣，從而止瀉。
在白通湯中加入豬膽汁和人尿，是因為少陰下利，脈象微弱，服用白通湯後仍然不止，並且出現厥逆無脈、乾嘔煩躁的症狀。這是因為下寒上熱，陰不藏陽，陽氣上越。蔥白、附子、乾薑可以溫暖回陽氣，加入豬膽汁和人尿這些涼降的物質，可以引導薑附的熱性與上越的陽氣下行，並且滋養陰氣以藏陽。
下利清穀，四肢厥冷，脈象微弱，不惡寒，面色發紅，腹部疼痛，乾嘔咽痛，瀉止後脈象消失，都是中氣虛寒到了極點。應該在四逆湯中加重乾薑的用量，以溫補中氣，中氣恢復後脈象就會出現。不惡寒是因為陽氣外越，外不惡寒。
麻黃，附子，細辛
榮衛表病初得，少陰腎臟裏病即動。表證則發熱，裏證則脈沉。曰少陰病者，必有但欲寐，背惡寒等少陰證在也。麻黃以解表，附子以溫裏，腎臟病則寒水滅火，細辛以溫降腎家上淩之寒水也。細辛是降藥，非散藥。此病不可發汗，麻黃和衛而已。
麻黃，附子，炙草
榮衛表病少陰裏病同時施治，須用炙草以補中氣也。少陰病不可強發汗，發汗，口鼻眼目出血。為難治矣。
少陰病脈沉者，急以四逆湯溫之。曰急者，言不可發汗也。
當歸，桂枝，芍藥，細辛，通草，炙草，大棗
白話文：
得了表證初期，少陰腎臟內部病症就會開始作祟。表證會發熱，裏證則脈沉。所謂少陰病，一定會有想睡覺、背部怕冷等少陰症狀。麻黃可以解表，附子可以溫裏，腎臟病症就是寒水滅火，細辛則可以溫降腎臟，上達寒水。細辛是降藥，不是散藥。這種病症不能發汗，麻黃只是調和衛氣而已。
如果表證和少陰裏證同時出現，就需要用炙草來補中氣。少陰病不能強行發汗，發汗的話會導致口鼻眼目出血，非常難治。
少陰病脈沉的，要趕緊用四逆湯溫暖。所謂趕緊，是指不能發汗。
可以用當歸、桂枝、芍藥、細辛、通草、炙草、大棗來治療。
不下利，不汗出，僅四肢厥冷脈細，無內寒陽亡的關係，只是血脈不充，木氣不潤，中虛而經氣不達耳。當歸桂枝芍藥溫血調木，炙草大棗補中，細辛通草通經也。
若手足厥冷，脈細欲絕，而平日舊有久寒者，於當歸四逆湯加吳茱萸生薑以溫內寒也。
吳茱萸，人參，生薑，大棗
厥陰肝木寒極無陽，以致膽胃皆寒。故乾嘔、吐涎沫、頭痛、吐利、肢厥、煩躁欲死。膽肝皆寒，木氣拔根，中氣大虛，故煩躁欲死。吳茱萸溫降木氣，生薑降胃，參棗補中。
厥而心悸，悸乃心下有水，宜先用茯苓炙草以去水，然後可用溫藥以治厥。不先治水而用溫藥以治厥，溫藥將水蒸入胃中，必作利也。
白話文：
病人沒有腹瀉，也沒有出汗，只有四肢冰冷，脈搏微弱，並非內寒陽虛所致，只是血脈不足，肝氣不暢，身體虛弱，導致經絡氣血不通。因此，應該用當歸、桂枝、芍藥溫暖血液，調和肝氣；炙甘草、大棗補益身體；細辛、通草疏通經絡。
如果病人手腳冰冷，脈搏微弱將要消失，而且平時就有寒症，可以在當歸四逆湯中加入吳茱萸、生薑溫暖內寒。
吳茱萸、人參、生薑、大棗都是溫暖身體的藥材。
厥陰肝木寒氣極盛，沒有陽氣，導致膽囊和胃都寒冷。所以會出現乾嘔、吐口水、頭痛、腹瀉、肢體冰冷、煩躁不安，想要死亡。膽囊和肝臟都寒冷，肝氣衰竭，中氣虛弱，所以煩躁不安想要死亡。吳茱萸溫暖下降肝氣，生薑降胃氣，人參和大棗補益中氣。
如果病人四肢冰冷並且心悸，心悸是心下有水，應該先用茯苓和炙甘草去除水氣，然後再用溫熱藥物治療四肢冰冷。如果先不治療水氣，就用溫熱藥物治療四肢冰冷，溫熱藥物會將水氣蒸到胃中，就會導致腹瀉。
嘔而脈弱，小便復利，復利者，言尿多也。脈弱而嘔，陽亡於上，尿多陽亡於下，身微熱，陽亡於外。若加肢厥，是陽亡不復，是為難治。宜四逆湯以回陽也。
發汗後惡寒，為腎陽虛，不惡寒而惡熱，為胃陽實，宜調胃承氣湯以和胃也。
陽明腑病，未曾吐下傷津而心煩，是胃有熱。宜調胃承氣湯，大黃芒硝輕泄胃熱。胃熱未實，炙草補中氣也。
太陽病時，吐下發汗，傷其胃中津液，津傷生煩，又加尿多，津液更傷，以致大便成硬。心煩而大便硬，是已成陽明胃熱之證，宜小承氣湯輕下胃熱也。
白話文：
病人呕吐，脉搏无力，小便却很频繁，这说明尿量很多。脉搏无力伴随呕吐，是阳气衰败上浮，尿量多则是阳气衰败下泄，身体微微发热，则是阳气衰败在外。如果再加肢体厥冷，说明阳气衰败无法回升，病情就比较难治。应该用四逆汤回阳救治。
发汗后出现怕冷，是肾阳虚的征兆，如果不怕冷反而怕热，则是胃阳实证，应该用调胃承气汤调理胃气。
阳明经腑病，还没经过泻下就出现口干心烦，说明胃里有热。应该用调胃承气汤，用大黄和芒硝轻泻胃热。胃热不严重，用甘草补中气。
太阳病期间，经过吐泻和发汗，损伤了胃里的津液，津液受损导致心烦，再加上尿量多，津液进一步受损，最终导致大便干燥。心烦伴随大便干燥，已经是阳明胃热的表现，应该用小承气汤轻泻胃热。
陽明病脈遲而實，汗出不惡寒，身重短氣，腹滿而喘，潮熱，此表證已解，裏熱已實，可以攻裏。再看其手足濈然汗出，手足秉氣於中土，中土熱實，則手足汗出，是大便已硬，可用大承氣湯以攻裏。若汗多發熱而仍惡寒，是表證仍在，其熱不潮，不可用大承氣湯。但雖不可用大承氣而腹大滿不通，是胃熱已實，可與小承氣湯微和胃氣。
蜜煉成挺納入肛門，為蜜煎導法。
陽明腑病，大便燥結，胃中並無實證，此乃發汗傷津，尿多傷津，津液內竭，不可攻下大便。應用蜜煎導法，蜜入肛門直腸吸收蜜之潤氣，自然大便得下。
大豬膽汁，或土瓜根汁
白話文：
如果病人脉象迟缓而有力，出汗但不怕冷，身体沉重呼吸短促，肚子胀满喘不过气，时而发热，说明表证已经解除，内热已经实证，可以攻克内热。如果同时手脚大量出汗，这说明手脚受到中土（脾胃）的影响，中土热盛，就会导致手脚出汗，同时大便也会变得干硬，可以用大承气汤来攻克内热。但如果出汗多，发热但仍然怕冷，说明表证尚未完全解除，热证不明显，不能用大承气汤。虽然不能用大承气汤，但是如果肚子胀满不通，说明胃热已经实证，可以用小承气汤稍微调理一下胃气。
可以用蜂蜜炼成硬块，塞入肛门，这就是蜜煎导法。
如果阳明经的腑病导致大便干燥结实，胃里没有实证，这是因为发汗伤津，小便多也伤津，导致津液不足，不能用攻下大便的药。应该采用蜜煎导法，将蜂蜜塞入肛门直肠，吸收蜂蜜的润气，就能自然排便。
还可以用猪胆汁，或者土瓜根汁。
此方較蜜煎導方寒，津液內竭，脈較有力者，適用之，否則灌入肛門之後，直腸吸收而上，亦能寒胃也。
麻仁，杏仁，芍藥，大黃，厚朴，枳實
蜜煎導、豬膽汁土瓜根汁，此燥在肛門之方。若肛門與腸中皆燥，而又無燥之實證者，須麻仁丸，麻仁杏仁以溫潤之，芍藥以寒潤之，又兼小承氣湯以輕蕩之。每服只梧子大之十小丸，輕緩極矣。
陽明病，譫語發潮熱，是胃熱實也。脈滑亦實。可與小承氣湯下其胃熱。但脈雖滑而急數，急數之脈，屬於裏虛，不可用小承氣湯下胃熱。如其以小承氣湯為主，若裏不虛，服後必放屁，若不放屁，是裏虛也。不可服也。所以明日不大便，脈由急數而轉澀，虛澀為陽氣虛，故難治也。
白話文：
這則方劑比蜂蜜煎藥更加寒涼，當身體內部水分減少、脈搏較強健時，適合使用此方。若直接灌入肛門，藥物會被直腸吸收至胃部，同樣會使胃部感到寒冷。
主要成分: 麻仁、杏仁、芍藥、大黃、厚朴、枳實
這類方劑包括乾燥的藥物，適用於肛門及腸道乾燥的情況，但若無乾燥的確切症狀，應使用麻仁丸。麻仁和杏仁可以溫潤腸道，芍藥則有助於清熱潤腸，同時配合小承氣湯以輕柔地清理腸道。每次服用量約為十顆小丸，速度緩慢而平和。
對於陽明病的患者，如果出現妄言、發熱等症狀，這表明胃部有熱邪且實質性。脈象滑動且實質。這種情況下可以使用小承氣湯來清除胃部熱邪。然而，如果脈象雖然滑動但卻緊繃快速，快速的脈象表示腸道虛弱，不適合使用小承氣湯來清除胃熱。如果以小承氣湯作為主要治療手段，且腸道未虛弱，那麼服用後必定會放屁。如果不放屁，則表明腸道虛弱，不宜服用。因此，如果第二天仍然沒有大便，脈象由緊繃快速轉為遲緩，這是陽氣虛弱的表現，難以治療。
腹滿痛陽明燥土傷太陰之陰。發熱而汗特別之多，陽明燥土傷少陰之陰。目中不了了，睛不和，陽明燥土傷厥陰之陰。故皆宜急用大承氣湯，下燥土之腑陽，以救三陰之臟陰也。
陽明病而善忘，此因有久瘀之血，停於下部阻礙腎氣之故。腎主藏智，腎氣不能升達，故善忘。何以知其有瘀血？大便黑硬，便時反易也。下有瘀血，腎氣抑鬱，故現黑色。故以抵當下其瘀血也。
嘔而發熱，少陽膽經上逆也。欲足少陽下降，必須手少陽上升，故小柴胡主之。
桂枝，芍藥，炙草，生薑，大棗，飴糖
白話文：
肚子脹痛，是陽明燥土傷了太陰的陰氣；發燒而且出汗特別多，是陽明燥土傷了少陰的陰氣；眼睛看不清，眼球也不舒服，是陽明燥土傷了厥陰的陰氣。所以都要趕快使用大承氣湯，瀉掉燥土的腑陽，來救治三陰的臟陰。
陽明病的人容易健忘，這是因為長期瘀血停留在下部，阻礙了腎氣的緣故。腎臟主宰著智力，腎氣無法上升，所以就容易健忘。為什麼知道有瘀血呢？因為大便又黑又硬，而且排便困難。下部有瘀血，腎氣受阻，所以大便呈現黑色。因此要用抵當湯來瀉掉瘀血。
嘔吐還發燒，是少陽膽經上逆的表現。想要讓足少陽下降，就必須讓手少陽上升，所以小柴胡湯可以治療這種情況。
桂枝、芍藥、炙草、生薑、大棗、飴糖都是常用的中藥，可以用來治療上述的病症。
陽脈澀，上焦津液不下也。陰脈弦，下焦木氣不升也。上焦津液不下，膽經上逆相火燒灼也。膽經上逆肝經下陷，則木鬱而腹痛也。芍藥重降膽經相火，桂枝升肝經木氣，炙草薑棗，溫補中氣，飴糖補土氣、潤津液，木氣和則腹痛止也。如不差，是腹痛，非肝木不升，乃三焦經不升，仍宜小柴胡湯以升三焦之經。
榮衛病過十日，脈浮嗜臥。脈細屬少陽經病，胸滿腹痛亦少陽經病，故主小柴胡湯。嗜臥者，少陽相火升降紊亂也。榮衛病過十日，榮衛病罷。
柴胡，黃芩，半夏，人參，生薑，大棗，桂枝，芍藥，炙草
白話文：
陽氣運行不暢，導致上焦津液無法下降。陰氣運行不順，造成下焦陽氣無法上升。上焦津液無法下降，膽經之火逆流上行，灼燒內部。膽經之火逆流上行，肝經之氣下降，導致肝氣鬱結而腹部疼痛。芍藥藥性偏於下降，可以降膽經之火；桂枝藥性偏於上升，可以升肝經之氣。炙草、生薑、大棗溫補中氣，飴糖補益脾土之氣，潤澤津液。肝氣順暢，腹痛自然消失。如果沒有好轉，可能是腹部疼痛不是因為肝氣不升，而是三焦經氣不升，仍然需要服用小柴胡湯來升三焦之氣。
榮衛失調超過十天，脈象浮緩，患者嗜睡。脈象細弱屬於少陽經病，胸悶腹痛也是少陽經病的表現，因此主治以小柴胡湯為主。嗜睡是因為少陽之火升降失常。榮衛失調超過十天，榮衛失調的病症已經消失。
柴胡、黃芩、半夏、人參、生薑、大棗、桂枝、芍藥、炙草，都是小柴胡湯的藥材。
既有發熱、惡寒、肢節煩痛之榮衛表證，又有微嘔心下支結之少陽經證，桂枝湯、小柴胡湯合併雙解也。
黃芩，芍藥，炙草，大棗
少陽經氣與榮衛表氣同時為病，少陽相火熱盛於經，則經熱與榮熱混合而病熱利，黃芩清少陽相火，芍藥解榮熱，草、棗補中氣也。
於黃芩湯內加半夏、生薑。
黃芩湯證而加嘔，於黃芩湯加半夏、生薑以止嘔也。
血結則陰陽之氣運行阻滯，故病發如瘧。中風經水適來，榮分之熱，即乘經水適來血室空虛而入血室。血室為少陽相火所主，故以小柴胡湯調少陽也。傷寒經水適來暮即譫語如見鬼狀，亦為熱入血室，故以小柴胡湯調少陽也。
白話文：
患者同時出現發燒、畏寒、四肢關節痠痛的表證，以及噁心、腹脹、大便不通的少陽經證，可以考慮將桂枝湯和小柴胡湯合併使用，達到雙重解表和調和少陽的效果。
方劑中，黃芩清熱瀉火，針對少陽經的熱盛；芍藥清熱涼血，緩解表證的熱症；炙草和甘草補中氣，增強正氣。
如果患者伴隨嘔吐，可以在黃芩湯中加入半夏和生薑，以止嘔。
血瘀阻滯導致氣血運行不暢，因此出現類似瘧疾的發作。中風時，經水流動，表證的熱氣趁血室空虛而入，血室是少陽相火所主，所以用小柴胡湯調和少陽。傷寒患者經水流動，傍晚時出現神志不清、胡言亂語，如同看到鬼一樣，也是因為熱氣入血室，因此同樣可以用小柴胡湯調和少陽。