《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (7)
傷寒論六經原文讀法篇 (7)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
腑病上篇，膀胱腑病列於胃腑病之後者，腑病以胃為主體也。凡下證皆胃家負責，如不先認識胃腑應下之實證，而據言膀胱腑病之下證，輕重不分，易致亂也。
少陽經病列於臟腑病之後者，先知榮衛之表，再知臟腑之裏，然後能知少陽之經，在半表半裏也。經病之經字，為少陽病之本證，陽明雖有經病，統在榮衛汗法之列，經病不可汗，故惟少陽有經病。
傷寒論難瞭解，糾纏太多也。原文詞意糾纏，叔和編次糾纏，注家不憑事實，只憑理想糾纏。此篇先立原則，後立分則，糾纏既清，系統明白，所以一讀即能整個瞭解。上篇者，原則也。
病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣和諧故耳。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈。（榮內衛外，所以榮衛一病，必先寒後熱。此一章，論榮衛和合則不病，分離則病。）
太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，桂枝湯主之。（疏泄失宜，謂之邪風，乃木氣失調之氣。）
病人臟無他病，時時發熱自汗出，而不愈者，此為衛氣不和也。先於其時發汗則愈，宜桂枝湯。（榮偏疏泄故弱,衛不交榮故強，上章同意。以上二章論榮病。）
太陽病，服桂枝湯，煩不解，先刺風池風府，卻與桂枝湯則愈。（刺通形質，氣化易於運動。二穴在大椎旁。）
酒客家不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。（酒客胃熱，甘性壅緩助熱，熱性往上，故嘔。）
凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。（桂枝湯多熱薬，吐膿血者，血熱也。以上三章，論桂枝湯用法。）
傷寒，脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。（麻黃湯衄前之法，既衄則不可用。）
太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。（衄亦是汗義，故愈。）
太陽病，脈浮緊，無汗發熱身疼痛，八九日不解，表證仍在者，麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑劇者，必衄衄乃解。所以然者，陽氣重故也。（睡則陽氣下降而生相火，故曰陽氣重。以上三章論衛病。）
脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解。假令尺中遲者，不可發汗。何以知之？然以榮氣不足，血少故也。（不可發汗，言不宜用麻黃湯，原劑發汗耳。用極輕劑麻黃便合。）
傷寒，發汗宜解，半日許復煩，若脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。（既服麻黃湯發汗，不可再用麻黃湯。以上二章，論麻黃湯用法。）
病，發熱頭痛，脈反沉不差，身體疼痛，當溫其裏，宜四逆湯。（發熱頭痛身體疼痛表證，脈沉臟寒裏證。有表證脈當浮，今脈沉故曰反。沉為裏證之脈，臟陰寒故脈沉。）
白話文：
腑病篇
膀胱的病變放在胃的病變之後來講，是因為腑的病變以胃為主要核心。所有腹瀉等下部症狀都歸屬於胃的責任。如果沒有先了解胃腑應該要瀉下的實證，就直接說膀胱的下部病症，就會輕重不分，容易造成混亂。
少陽經病篇
少陽經的病變放在臟腑病變之後來講，是因為要先了解身體表面的榮衛之氣，再了解臟腑內部的狀況，這樣才能知道少陽經是處於半表半裡的狀態。這裡所說的「經」字，指的是少陽病的根本證候。陽明病雖然也有經脈的病變，但都歸屬於利用發汗的治療方法。而經脈病是不可以用發汗的方式來治療的，所以只有少陽病有這種經脈的病變。
《傷寒論》總論
《傷寒論》很難理解，是因為糾纏不清的地方太多了。原文的用詞含糊不清，王叔和的編排也很混亂，注釋的人又沒有根據事實，只憑著自己的想像來解釋，所以更加糾纏不清。這篇文章先確立總的原則，再確立各個細則，等糾纏的地方都理清楚了，整個系統就清楚明白了，所以一讀就能夠全面了解。《上篇》所講的是總的原則。
榮衛之氣的關係
病人常常自己出汗，這是因為榮氣調和，榮氣調和時，身體外在就會不協調，是因為衛氣和榮氣不和諧的緣故。因為榮氣在脈管中運行，衛氣在脈管外運行，再次發汗，使榮衛調和就會痊癒。（榮氣在內，衛氣在外，所以榮衛如果出現病變，一定是先冷後熱。這段話說明榮衛和合則不會生病，分離就會生病。）
桂枝湯的應用（一）
太陽病，出現發熱、出汗的症狀，這是因為榮氣虛弱，衛氣強盛，所以才會出汗。要治療這種受到邪風侵襲的狀況，就要用桂枝湯來治療。（疏泄功能失調，就叫做邪風，指的是木氣失調的氣。）
桂枝湯的應用（二）
病人內臟沒有其他疾病，卻時常發熱、自己出汗，而且一直不好，這是因為衛氣不調和。在發病的時候，發汗就會好，應該用桂枝湯。（榮氣偏於疏泄所以虛弱，衛氣不能與榮氣交合所以強盛，這與上一段的意思相同。以上這兩段是說明榮氣的病變。）
桂枝湯的應用（三）
太陽病，服用了桂枝湯，卻還是覺得煩躁，沒有緩解，應該先針刺風池穴、風府穴，再服用桂枝湯就會好。（針刺可以疏通形體，讓氣化容易運行。這兩個穴位在大椎穴旁邊。）
桂枝湯的應用（四）
經常喝酒的人不可以服用桂枝湯，如果喝了就會嘔吐，因為經常喝酒的人不喜歡甘甜的藥。（經常喝酒的人胃裡有熱，甘甜的藥性會使熱更加壅滯，熱性往上衝，所以會嘔吐。）
桂枝湯的應用（五）
凡是服用桂枝湯後嘔吐的人，之後一定會吐膿血。（桂枝湯裡面有很多熱性的藥物，吐膿血是因為血裡有熱。以上這三段說明桂枝湯的用法。）
麻黃湯的應用（一）
傷寒病，脈象浮緊，沒有發汗，卻因此流鼻血的，應該用麻黃湯來治療。（麻黃湯是用在流鼻血之前的治療方法，已經流鼻血了就不能用。）
麻黃湯的應用（二）
太陽病，脈象浮緊，發熱但身上不出汗，自己流鼻血就會好。（流鼻血也是發汗的一種形式，所以會好。）
麻黃湯的應用（三）
太陽病，脈象浮緊，沒有出汗，發熱、身體疼痛，八九天都沒好，表證還在的，應該用麻黃湯治療。服藥之後，病情稍為減輕，但這個人卻出現煩躁、眼睛睜不開的嚴重情況，必定會流鼻血，流鼻血後就會好。會這樣的原因是因為陽氣過重。（睡覺時陽氣會下降而產生相火，所以說陽氣重。以上這三段是說明衛氣的病變。）
麻黃湯的應用（四）
脈象浮緊的，按照常理應該是身體疼痛，應該用發汗來解決。假如尺脈遲緩，就不能發汗。要如何知道呢？那是因為榮氣不足，血少的緣故。（不能發汗，指的是不宜使用麻黃湯這種原方發汗。可以改用非常輕劑量的麻黃。）
麻黃湯的應用（五）
傷寒病，發汗後應該會好，但過了半天又開始煩躁，如果脈象浮數，可以再次發汗，應該用桂枝湯。（已經服用麻黃湯發汗了，就不能再使用麻黃湯。以上這兩段說明麻黃湯的用法。）
四逆湯的應用
生病，發熱頭痛，脈象反而沉細，病情沒有減輕，而且身體疼痛，應該溫養身體內部，應該使用四逆湯。（發熱頭痛身體疼痛是表證，脈象沉是臟寒的裡證。有表證，脈象應該是浮的，現在脈象沉，所以說是「反」。沉是裡證的脈象，臟陰寒所以脈沉。）