《圓運動的古中醫學》~ 傷寒論六經原文讀法篇 (6)
傷寒論六經原文讀法篇 (6)
1. 傷寒論六經原文讀法篇
傷寒有熱，少腹滿，應小便不利，今反利者，為有血也，當下之，不可余薬，宜抵當丸。（熱不實，小便不利。必熱實，小便乃利。）
太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結胸，其人發狂。以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也，抵當湯主之。（榮衛之中，有太陽之經，腑熱則經熱入裏。以上四章，論太陽膀胱腑病，則名實相符之太陽病也。太陽腑病，只有四章。）
少陽之為病，口苦咽乾，目眩也。（此一章，論少陽經病之提綱。）
傷寒中風五六日，寒熱往來，胸脇苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或心中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，脇下痞，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。（非表可汗，非裏可溫可下，只可和解，故曰經病。所有諸證，皆少陽經氣升降不和之現象。）
血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脇下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。（邪乃膽木克胃土，痛乃肝木克脾土。）
傷寒四五日，身熱惡寒，頸項強，脇下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。（少陽經循脇下行，脇下滿，故屬少陽經病。四五日詳傳經篇。以上三章，論少陽皆虛證。）
傷寒，發熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之。（下利乃胃熱，痞嘔乃經結，故解經兼下胃。此一章，論少陽實證，然實在胃腑，少陽經證仍虛也。）
榮衛病上篇論，榮衛表病本證，又於表病未解時，與表病已解後，提出臟腑重病。榮衛病上篇，整個傷寒論之雛形也。臟病上篇，論臟病陰寒，乃其本體。凡外感風寒，必榮衛先病，臟腑後病。榮衛不解，裏氣鬰動。臟陰偏盛之人，乃陽退而病臟寒。與榮衛不解，裏氣鬰動，腑陽偏盛之人，乃陰退而病腑熱，是相對的理路。
並無三陰直中，三陽傳經之事。不過腑陽偏盛，亦須榮衛已病數日，腑病乃成，世遂誤認為傳經。臟陰偏盛，榮衛一病，裏陽遂退，臟病即成，病成較速，世遂誤認為直中。遂將榮衛主表，臟腑主裏，表病不解，裏氣乃動之天然的正路鬧錯。此處一錯，全部傷寒論之路路俱錯。
此篇臟病列於腑病之前者，因臟病腑病，只在各人素日陰陽偏盛的關係，並無腑病為傳經，臟病為直中之事。風寒偏傷榮衛之後，榮衛病成，榮衛本體自病也。榮衛不解，臟腑病成，亦臟腑本體自病也。由榮衛入臟腑，入臟入腑，既無一定，則列臟病在前，或列腑病在前，均無不可。
榮衛乃臟腑之表，臟腑乃榮衛之裏，榮衛臟腑，本是一個，所以表病不解，裏病必作。
白話文：
傷寒發熱，小腹脹滿，應該小便不順暢，現在反而腹瀉，這是體內有瘀血的現象，應該用瀉下的藥物治療，不可以再用其他藥，適合用抵當丸。（發熱如果不是實熱，小便就不會不順暢；一定是實熱，小便才會順暢。）
太陽病過了六七天，表證還存在，脈象微弱而沉，反而沒有胸部結硬的現象，這個人會發狂。這是因為熱在下焦，小腹應該是堅硬脹滿的，小便卻是順暢的，這時下血才會好轉。之所以這樣，是因為太陽經的熱邪跟著經脈深入體內，瘀熱積在裡面，所以用抵當湯來治療。（在營衛之中，有太陽經脈，腑裡有熱就會使經脈熱邪深入體內。以上四章，論述的是太陽膀胱腑的疾病，與實際病名相符，屬於真正的太陽病。太陽腑的疾病，只有這四章。）
少陽病的表現，是口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩。（這一章，是論述少陽經病的總綱。）
傷寒或中風五六天，出現忽冷忽熱、胸脅脹滿、默默地不想吃東西、心煩想吐，或者心中煩悶但不嘔吐，或者口渴，或者腹痛、脅下痞塊，或者心悸、小便不順暢，或者不口渴，身體有微熱，或者咳嗽，這些情況適合用小柴胡湯來治療。（這不是表證可以發汗，也不是裡證可以溫補或瀉下，只能用和解的方法，所以說是經病。以上所有症狀，都是少陽經氣升降不協調的表現。）
身體虛弱、氣血耗盡，導致皮膚毛孔打開，邪氣趁虛而入，與正氣相搏鬥，結聚在脅下。正邪交戰，出現忽冷忽熱，發作有時，默默地不想吃東西。因為臟腑相連，所以疼痛必然向下，邪氣高而痛處低，因此導致嘔吐，適合用小柴胡湯治療。（這裡的邪是指膽木克制胃土，痛是指肝木克制脾土。）
傷寒四五天，身體發熱怕冷，脖子僵硬，脅下脹滿，手腳溫熱但口渴，適合用小柴胡湯來治療。（少陽經脈循著脅下行走，脅下脹滿，所以屬於少陽經的疾病。關於四五天，詳細內容在傳經篇。以上三章，論述的少陽病都是虛證。）
傷寒，發熱出汗但症狀沒有好轉，心下痞硬，嘔吐並腹瀉，適合用大柴胡湯來治療。（腹瀉是胃熱造成的，痞嘔是經脈結滯造成的，所以要疏解經脈兼瀉胃熱。這一章，論述的是少陽實證，但實熱在胃腑，少陽經的症狀仍然屬於虛證。）
上篇論述營衛疾病，指出營衛表病的本證，又在表證未解時，以及表證已解後，提出臟腑的重病。營衛病上篇，是整個《傷寒論》的雛形。臟病上篇，論述臟病陰寒的本質。凡是外感風寒，一定是營衛先病，臟腑後病。營衛不解，體內氣機就會鬱滯。臟陰偏盛的人，陽氣會退而患臟寒病。而營衛不解，體內氣機鬱滯，腑陽偏盛的人，陰氣會退而患腑熱病，這是相對的道理。
實際上並沒有三陰病直接發生、三陽病依次傳變的情況。只不過是腑陽偏盛的人，也需要營衛已經病了數日，才會形成腑病，世人就誤以為是傳經。臟陰偏盛的人，營衛一病，體內陽氣就立刻衰退，臟病很快就會形成，病程較快，世人就誤以為是直中。於是把營衛主表，臟腑主裡，表病不解，裡氣才會變動這個天然的正確途徑弄錯了。這裡一錯，全部《傷寒論》的理論就全都錯了。
這篇把臟病列在腑病前面，是因為臟病和腑病，只與各人平日陰陽偏盛的關係有關，並沒有腑病為傳經、臟病為直中的情況。風寒偏傷營衛之後，營衛病就會形成，營衛本身就會生病。營衛不解，臟腑病就會形成，也是臟腑本身就會生病。由營衛進入臟腑，進入臟還是腑，並沒有一定，所以把臟病列在前面，或者把腑病列在前面，都是可以的。
營衛是臟腑的表面，臟腑是營衛的裡面，營衛和臟腑，本來就是一體的，所以表病不解，裡病必然會發生。