《証治準繩‧女科》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 治法通論
或傷損氣血，乘虛而暈者，四物湯四兩、羌活、防風各一兩。若血氣上衝心腹，脅下滿悶，宜治氣六合：四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜玄胡六合：（小腹痛同用。）四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩，碎炒焦。若氣衝經脈，故月事頻並，臍下多痛，宜芍藥六合：四物湯四兩、芍藥倍加、黃耆一兩。
若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，宜八物湯：四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛，心腹㽲痛不可忍者，去地黃，加乾薑，名四神湯。補下元，加乾薑半兩，甘草七分。氣築小腹痛，加玄胡索煎服。若腹中刺痛，惡物不下，倍加當歸、芍藥。
若腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍煎。經行腹痛，腰背痛，加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草、銀器、燈心、熱服。若經水澀少，宜四物湯內加葵花煎；又加紅花、血見愁。若經水少而色和者，四物湯加熱地黃、當歸各一兩。若經水暴下，四物湯內加黃芩。
若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩。若經水過多，別無餘證，宜黃芩六合湯：四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。經血淋漓不斷，加干瑞蓮房，炒、入藥。陰陽交合，經脈行，加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節，敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯去其寒熱，後以四物湯和之。
如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也。依前論中變證，隨證用藥調治。若血崩者，加生地黃、蒲黃。補血住崩，加百草霜，棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片，加地黃、藕節。黑血片，人參、白朮。若血臟虛冷。崩中去血過多，加阿膠、艾。
月水不調，血崩，或多少。或前後，嘔逆心膨，陳艾。黃耆。若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯四兩，桂枝、香附各五錢。四物湯為細末，煉蜜丸梧子大，空心米飲下三四十丸，治年高婦人白帶良驗。白淫濁，龍骨、地黃、當歸。五色，研麝香、好酒。鮮紅，溫酒、鹽湯。帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空心鹽酒下。
白帶，加白龍骨酒下。若婦人血積者，加廣朮、京三稜、桂、乾漆，炒煙盡，各一兩。若經血凝滯，腹內血氣作疼，加廣朮、官桂，等分用之。王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通，加桃仁、紅花各二錢半。經閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。
血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經久閉，加肉桂、甘草、黃耆、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血氣不調，加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩，為細末，煉蜜丸，每兩作八丸，酒、醋共半盞，煎湯同化調下，名當歸煎。去敗血，生好血。
白話文：
治法通論
各種原因導致氣血受損而暈厥的，可用四物湯四兩、羌活、防風各一兩。如果血氣逆衝心腹部，脅肋下感到脹悶，宜用治氣六合方：四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。如果臍下虛寒，腹部疼痛並延伸到腰脊部感到悶痛（小腹疼痛也適用此方），宜用玄胡六合方：四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩，研碎炒焦。如果氣衝擊經脈，導致月經頻發，臍下疼痛明顯，宜用芍藥六合方：四物湯四兩、芍藥加倍、黃耆一兩。
月經將要來潮，臍腹絞痛，經期臨近時疼痛，這是血瘀不通，宜用八物湯：四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝（研碎炒焦）、木香各一兩。如果婦女血虛，心腹部疼痛難忍，則去掉地黃，加入乾薑，稱為四神湯。要補益下元，可再加乾薑半兩、甘草七分。若氣滯導致小腹疼痛，則加入玄胡索煎服。如果腹部刺痛，惡露不下，則當歸、芍藥加倍。
如果腹痛伴有聲響，經脈不通暢，則熟地黃加倍，再加桂心半量煎服。經期腹痛、腰背疼痛，則加入蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴羅、甘草、銀器、燈心，熱服。如果經血量少而澀滯，則在四物湯中加入葵花煎，再加紅花、血見愁。如果經血量少但顏色正常，則在四物湯中加入熟地黃、當歸各一兩。如果經血量過多，則在四物湯中加入黃芩。
如果腹痛，則加黃連；夏季則不必加黃芩。如果經血顏色像黑豆汁，則加黃芩、黃連各一兩。如果經血過多，沒有其他症狀，則用黃芩六合湯：四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。如果經血淋漓不止，則加入炒乾的蓮蓬殼。如果陰陽交合正常，經脈暢通，則加入赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。如果經血時來時去，或伴有寒熱往來，先服用小柴胡湯去除寒熱，然後再服用四物湯。
如果寒熱不退，就不要服用四物湯，這是病情變化，說明表邪仍在，四物湯就沒有效果了。根據前面所述的病情變化，根據具體情況用藥治療。如果出現崩漏，則加入生地黃、蒲黃。要補血止血，則加入百草霜、棕灰、首烏灰、炒過的蒲黃、龍骨、白薑。如果血塊成片狀，則加入地黃、藕節。如果血塊呈黑色片狀，則加入人參、白朮。如果血崩是由於臟腑虛寒，出血過多，則加入阿膠、艾葉。
月經不調，血崩，出血量或多或少，或經期前後錯亂，伴有嘔逆、心悸，則用陳艾、黃耆。如果出現赤白帶下，則用香桂六合方：四物湯四兩、桂枝、香附各五錢。將四物湯研成細末，煉蜜製成梧子大的丸藥，空腹用米湯送服三四十丸，治療老年婦女白帶效果很好。白帶清稀，則用龍骨、地黃、當歸；帶下五色，則研麝香，用好酒送服；鮮紅色帶下，則用溫酒或鹽湯送服。帶下加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空腹用鹽酒送服。
白帶，加白龍骨，用酒送服。如果婦女患有血瘀，則加入廣朮、京三稜、桂枝、乾漆（炒至煙盡），各一兩。如果經血凝滯，腹部血氣疼痛，則加入廣朮、官桂，等量使用。王石膚說：熟地黃能留滯瘀血，怎能止痛呢？不如用五靈脂代替。如果血瘀不通，則加入桃仁、紅花各二錢半。如果月經閉止，則加入枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。
如果血虛寒，則加入甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。如果月經長期閉止，則加入肉桂、甘草、黃耆、生薑、大棗、木通、紅花。如果月經不通，則加入野苧根、牛膝、紅花、蘇木，用舊酒和水一起煎服。如果血氣不調，則加入吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩，研成細末，煉蜜製成丸藥，每兩藥製成八丸，用酒、醋各半杯煎湯送服，名為當歸煎，可去除瘀血，生成新血。