《傷寒大白》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 喘逆
喘者，促促氣急。《正傳》云：哮以聲響名，喘以氣息言。河間云：病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。諸經皆令人喘，而肺胃二經者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而嘔惡者，胃也。《內經》論喘不一，皆雜症之條。若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣痰火而喘。
若在表者，心腹不滿不痛，脈浮無汗者宜發汗。冬月西北方，麻黃三拗湯；若內有熱者，越婢湯；南方三時羌活湯。若熱邪入里而喘者，心腹脹滿，外無寒熱，手足時時汗出，法當清熱瀉心湯、涼膈散；有表邪有下症者，大柴胡湯；有下症無表症者，三乙承氣選用；水氣而喘者，先渴後嘔，動而有聲，宜祛水飲，小半夏湯；水寒射肺，風寒外束而喘者，小青龍湯；痰火喘者，乍作乍止，六脈滑數，梔連二陳湯，加枳、桔、竹茹。總之，頭痛身痛，惡寒身熱而喘者，此太陽風寒表邪，宜散表。
身熱多汗，煩悶喘渴，靜則多言，此暑熱喘逆，宜清暑湯調益元散。口渴身熱，面赤多汗，唇焦喘咳氣逆，此燥火喘逆，宜清燥湯、知母石膏湯、栝蔞根湯。食滯中焦，胸前飽悶，喘滿不得睡臥，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺風肺熱之喘，詳註咳嗽門。
太陽病，頭痛發熱，身痛腰痛，惡風寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。
此太陽表邪之喘，詳註頭痛發熱門。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
胸滿多帶表症，故曰不可下，宜散表。互注胸滿條。
傷寒不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或喘者，小青龍湯。
詳註咳嗽條。言外邪不解，內伏水飲，當散表散飲。
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯。
發熱不渴，知心下有水氣，故以小青龍湯。今服此湯已後見渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龍。詳註咳嗽。
喘家有汗，桂枝湯加厚朴杏仁湯主之。
太陽風傷衛，當服桂枝湯。今兼喘，則加厚朴理胃氣，杏仁理肺氣。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝湯加厚朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加厚朴，杏仁佳。
太陽病誤下之，表邪不解而喘，用桂枝湯，當加平肺胃之藥，故曰喘家用桂枝加厚朴、杏仁乃佳。
發汗後，不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
上半節，言發汗後不可再行桂枝；下半節，言下後不可再行桂枝湯。汗下雖殊，同是表邪未盡，同是汗出而喘，身無大熱，故以此方雙解太陽。此從太陽熱結膀胱，用桂枝五苓散雙解下焦表裡法中，化出雙解太陽上焦熱結之法也。詳註自汗條，宜互看。
白話文：
喘逆
喘息，是指呼吸急促、氣短。古籍記載，哮喘以聲音來辨別，喘息則以呼吸的狀態來判斷。寒症導致氣虛，呼吸微弱；熱症則氣盛，呼吸粗重。許多經脈病變都會引起喘息，但以肺經和胃經最為常見。一般來說，喘息伴隨咳嗽的是肺部問題，喘息伴隨嘔吐噁心的是胃部問題。《內經》中對喘息的論述很多，多與其他症狀夾雜在一起。而《傷寒論》則將喘息歸納為外邪在表、外邪在裡、以及水氣、痰火等因素導致。
若外邪在表，則心腹不滿不痛，脈浮無汗，宜發汗治療。冬季西北風盛行時，可用麻黃三拗湯；若體內有熱，則用越婢湯；南方春夏秋冬三時可用羌活湯。若熱邪入侵，則心腹脹滿，無寒熱感，手足時時出汗，宜用清熱瀉心湯、涼膈散；若同時有表邪和裡症，則用大柴胡湯；若只有裡症而無表症，則選用三乙承氣湯；若因水氣導致喘息，則先渴後嘔，活動時聲音增大，宜利水消腫，用小半夏湯；若因寒邪侵襲肺部，且外有風寒束表而喘息，則用小青龍湯；若因痰火導致喘息，則呼吸時有時無，脈象滑數，宜用梔子連翹二陳湯，並加枳實、桔梗、竹茹。總而言之，頭痛、身痛、惡寒、發熱伴隨喘息，這是太陽經風寒表邪，應當散表邪。
身熱多汗，煩悶口渴，靜止時也多言，這是暑熱引起的喘息，宜用清暑湯和益元散。口渴、身熱、面紅多汗、嘴唇乾燥、咳嗽氣逆，這是燥熱引起的喘息，宜用清燥湯、知母石膏湯、栝蔞根湯。飲食停滯中焦，胸前飽脹，喘息滿悶，不能安睡，宜用平胃保和散。若喘息伴隨咳嗽，這是肺風肺熱引起的喘息，詳見咳嗽部分。
太陽病，頭痛發熱，身痛腰痛，惡風寒，無汗而喘息，用麻黃湯。
這是太陽經表邪引起的喘息，詳見頭痛發熱部分。
太陽與陽明經合病，喘息且胸悶，不可攻下，用麻黃湯。
胸悶多伴有表症，故不可攻下，宜散表邪，詳見胸悶部分。
傷寒未愈，心下有水氣，乾嘔發熱咳嗽，或喘息，用小青龍湯。
詳見咳嗽部分。外邪未解，內有水飲，應當散表邪和利水。
傷寒，心下有水氣，咳嗽輕微喘息，發熱不渴，服藥後渴了，這是寒邪已去將要痊癒，用小青龍湯。
發熱不渴，知道心下有水氣，故用小青龍湯。服用此湯後感到口渴，說明寒邪已去，病情將要痊癒，不必再服用小青龍湯。詳見咳嗽部分。
喘息且出汗，用桂枝湯加厚朴杏仁湯。
太陽經風邪傷及衛氣，當服桂枝湯。現在又兼喘息，則加厚朴理氣和胃，加杏仁理肺氣。
太陽病，下瀉後輕微喘息，是表邪未解，用桂枝湯加厚朴杏仁湯。喘息患者服用桂枝湯，加厚朴、杏仁效果最佳。
太陽病誤用下瀉法，表邪未解而喘息，用桂枝湯，應該加入平復肺胃之藥，所以喘息患者用桂枝湯加厚朴、杏仁最好。
發汗後，不可再服用桂枝湯；汗出而喘息，無大熱，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。發汗後，飲水過多必然喘息，灌水也會喘息。下瀉後不可再服用桂枝湯，若汗出而喘息，無大熱，可用麻黃杏仁甘草石膏湯。
上半段說發汗後不可再用桂枝湯；下半段說下瀉後不可再用桂枝湯。雖然汗下不同，但都是表邪未盡，都是汗出而喘息，身體無大熱，所以用這個方子都能治療太陽經的病症。這是從治療太陽經熱結膀胱，用桂枝五苓散同時治療下焦表裡的方法中，變化而來的治療太陽經上焦熱結的方法。詳見自汗部分，宜互相參看。