《傷寒大白》~ 卷二 (18)
卷二 (18)
1. 喘逆
喘者，促促氣急。《正傳》云：哮以聲響名，喘以氣息言。河間云：病寒則氣衰而息微，病熱則氣盛而息粗。諸經皆令人喘，而肺胃二經者多。大抵喘而作嗽者，肺也，喘而嘔惡者，胃也。《內經》論喘不一，皆雜症之條。若《傷寒論》惟曰有邪在表而喘，有邪在裡而喘，有水氣痰火而喘。
若在表者，心腹不滿不痛，脈浮無汗者宜發汗。冬月西北方，麻黃三拗湯；若內有熱者，越婢湯；南方三時羌活湯。若熱邪入里而喘者，心腹脹滿，外無寒熱，手足時時汗出，法當清熱瀉心湯、涼膈散；有表邪有下症者，大柴胡湯；有下症無表症者，三乙承氣選用；水氣而喘者，先渴後嘔，動而有聲，宜祛水飲，小半夏湯；水寒射肺，風寒外束而喘者，小青龍湯；痰火喘者，乍作乍止，六脈滑數，梔連二陳湯，加枳、桔、竹茹。總之，頭痛身痛，惡寒身熱而喘者，此太陽風寒表邪，宜散表。
身熱多汗，煩悶喘渴，靜則多言，此暑熱喘逆，宜清暑湯調益元散。口渴身熱，面赤多汗，唇焦喘咳氣逆，此燥火喘逆，宜清燥湯、知母石膏湯、栝蔞根湯。食滯中焦，胸前飽悶，喘滿不得睡臥，平胃保和散。若喘而咳嗽者，此肺風肺熱之喘，詳註咳嗽門。
太陽病，頭痛發熱，身痛腰痛，惡風寒，無汗而喘者，麻黃湯主之。
此太陽表邪之喘，詳註頭痛發熱門。
太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，麻黃湯主之。
胸滿多帶表症，故曰不可下，宜散表。互注胸滿條。
傷寒不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或喘者，小青龍湯。
詳註咳嗽條。言外邪不解，內伏水飲，當散表散飲。
傷寒心下有水氣，咳而微喘，發熱不渴，服湯已渴者，此寒去欲解也，小青龍湯。
發熱不渴，知心下有水氣，故以小青龍湯。今服此湯已後見渴者，此水寒已去，病欲解，不必服小青龍。詳註咳嗽。
喘家有汗，桂枝湯加厚朴杏仁湯主之。
太陽風傷衛，當服桂枝湯。今兼喘，則加厚朴理胃氣，杏仁理肺氣。
太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝湯加厚朴杏仁湯主之。喘家作桂枝湯，加厚朴，杏仁佳。
太陽病誤下之，表邪不解而喘，用桂枝湯，當加平肺胃之藥，故曰喘家用桂枝加厚朴、杏仁乃佳。
發汗後，不可更行桂枝，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。發汗後，飲水多者必喘，以水灌之亦喘。下後不可更行桂枝湯，若汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
上半節，言發汗後不可再行桂枝；下半節，言下後不可再行桂枝湯。汗下雖殊，同是表邪未盡，同是汗出而喘，身無大熱，故以此方雙解太陽。此從太陽熱結膀胱，用桂枝五苓散雙解下焦表裡法中，化出雙解太陽上焦熱結之法也。詳註自汗條，宜互看。
白話文：
喘逆
喘是指呼吸急促、氣不順暢。《正傳》說：哮是以聲音響亮得名，喘是以氣息急促而言。劉河間說：受寒則氣虛而呼吸微弱，受熱則氣盛而呼吸粗重。各經絡都可能引發喘症，但以肺經和胃經較為常見。大致而言，喘而伴有咳嗽的屬肺病，喘而伴有嘔吐惡心的屬胃病。《內經》中對喘的論述不一，多屬雜症範疇。《傷寒論》則提到：因表邪而喘、因裏邪而喘，以及因水氣或痰火而喘。
表邪喘症：若喘因表邪所致，心腹無脹滿疼痛，脈浮且無汗，應發汗解表。冬季或北方地區可用麻黃三拗湯；若體內有熱，用越婢湯；南方三季可用羌活湯。
裏熱喘症：若熱邪入裏而喘，表現為心腹脹滿，無惡寒發熱，手足時有汗出，應清熱瀉火，可用瀉心湯或涼膈散；若兼有表邪且需下法的，用大柴胡湯；只需瀉下無表證的，選用三乙承氣湯。
水氣喘症：若因水氣而喘，先口渴後嘔吐，活動時有聲響，宜祛除水飲，用小半夏湯；若水寒射肺又受風寒束縛而喘，用小青龍湯。
痰火喘症：痰火引發的喘時發時止，脈象滑數，宜梔連二陳湯加枳殼、桔梗、竹茹。
總之，若頭痛身痛、惡寒發熱而喘，屬太陽風寒表證，應解表散邪。
暑熱喘逆：身熱多汗、心煩胸悶、氣喘口渴，靜時多言，屬暑熱喘症，宜清暑湯加益元散。
燥火喘逆：口渴身熱、面赤多汗、唇乾、喘息氣逆，屬燥火喘症，宜清燥湯、知母石膏湯或栝蔞根湯。
食滯喘症：若因飲食停滯中焦，胸悶氣喘，難以平臥，宜平胃保和散。
若喘伴有咳嗽，屬肺風或肺熱喘症，詳見咳嗽篇。
傷寒喘症治法
- 太陽病頭痛發熱、身痛腰痛、惡風寒、無汗而喘，用麻黃湯（屬表邪喘症，詳見頭痛發熱篇）。
- 太陽與陽明合病，喘而胸滿者不可攻下，仍用麻黃湯（胸滿多屬表證，應解表）。
- 心下水氣致乾嘔發熱、咳嗽或喘，用小青龍湯（散表兼化飲）。若服藥後反口渴，表示寒飲已去，病將癒。
- 太陽病誤下致微喘，表邪未解，用桂枝湯加厚朴、杏仁（兼調肺胃之氣）。
- 發汗後不可再用桂枝湯，若汗出而喘、身無大熱，用麻黃杏仁甘草石膏湯。飲水過多或冷水澆身也可能致喘。
- 攻下後若汗出而喘、無大熱，亦可用麻黃杏仁甘草石膏湯（此方雙解太陽上焦熱結）。
（其餘互見咳嗽、自汗等條文）