《傷寒大白》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 喘逆
太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯。
此條誤下太陽，不成結胸，而成挾熱下利，喘而汗出。詳註自汗門。
陽明中風。口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難，麻黃湯主之。
發熱惡寒，脈浮而緊，尚是太陽表邪。若誤下之，則腹滿而小便難。麻黃湯主之句，在脈浮而緊之下。
陽明病脈浮無汗而喘者，發汗而愈，宜麻黃湯。
脈浮無汗而喘，即從太陽表邪而治，不必拘執陽明病，故曰發汗則愈。
陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，白虎湯，五苓散。
上條言脈浮而緊，當散表；此言咽燥口苦，腹滿，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，又當用白虎湯治咽燥，五苓散治脈浮而緊，腹滿身重。
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡而反發其汗，津液越出，大便為難，表裡虛實，久則譫語。
脈沉而喘，宜清裡熱，反發其汗，津液外亡。大便枯滯，此表無邪里有熱，故久則譫語。
病人小便不利。大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
仲景每以小便利，驗屎定硬。今又以小便不利，以定下法。小便利，驗屎已定硬，故可下。小便不利，驗熱已入里，故可下。大便乍難乍易，大腸有火之徵。故可下。時有微熱，潮熱互詞，故可下。喘冒不得臥，陽明胃實，故可下。
傷寒吐下後，不大便，潮熱。若劇，則不識人，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，澀者死。
症急，惟以脈定生死。脈弦，陰未絕，故生；脈澀，陰已竭，故死。
羌活湯，見惡寒。
羌活沖和湯
太陽純表邪見喘，則用前方；若有表邪，又有裡熱，則用此方。
瀉心湯，見譫語。
涼膈散，見發狂。
裡熱作喘當分肺胃心三經主治。前方瀉心下之熱，此方兼肺胃治之。
大柴胡湯，見潮熱。
三承氣湯，見大便結。
小半夏湯
熟半夏，廣皮，生薑
喘逆，有痰火、水飲之分，此方治水飲喘逆而無火者。
小青龍湯，見咳逆。
此方治內伏水飲，外冒風寒而喘者。詳註咳逆條。
梔連二陳湯
梔子，川連，半夏，廣皮，白茯苓，甘草
前小半夏湯，治無火之痰，此方治有火之痰。
清暑湯
川連，香薷，厚朴，甘草
香薷性溫，世傳清暑，不知與黃連同用，一冷一熱，故能清暑邪。例如服六一散，必用滾水泡服，方能散暑邪而宣腠理。
清燥湯
桑葉，石膏，人參，麥門冬，枇杷葉，杏仁，阿膠，黃芩，知母
天花粉
此方以石膏、黃芩、知母、花粉，清潤上焦，桑葉、杏仁、引入肺中；人參、門冬、阿膠，潤肺生津。同一治熱，治濕熱，用苦燥；治燥熱，用涼潤。按燥濕分於二分，然春分應濕而未濕，至穀雨而始濕；秋分應燥而未燥，至霜降而始燥。故曰逢霜始燥，逢雨始濕，此言時令之正也。亦有濕時反燥，燥時反濕，又當從權變而治也。
白話文：
【喘逆】
-
太陽病出現桂枝湯證，醫生誤用瀉下法，導致腹瀉不止。若脈象急促，表示表證未解，兼有喘息、出汗的症狀，可用葛根黃芩黃連湯治療。
（此條論述誤治太陽病後未形成結胸，反而出現熱性腹瀉與喘汗的狀況，詳細解釋參見「自汗」章節。） -
陽明中風時，患者口苦咽乾、腹脹微喘、發熱怕冷、脈浮緊。若誤用瀉下法，會加重腹脹並導致小便困難，此時應以麻黃湯為主方。
（發熱惡寒、脈浮緊仍屬太陽表邪，誤下後才需用麻黃湯，原文語序應為脈浮緊在前。） -
陽明病若脈浮、無汗而喘，發汗即可痊癒，宜用麻黃湯。
（脈浮無汗而喘屬太陽表邪，不必拘泥於陽明病名，故發汗可解。） -
陽明病脈浮緊、咽乾口苦、腹脹喘息、發熱汗出、不怕冷反怕熱、身體沈重，可選用白虎湯或五苓散。
（前段脈浮緊應解表；後段咽乾口苦等症狀屬裏熱，白虎湯清熱，五苓散解表並治腹脹身重。） -
傷寒四五日，脈沈且喘息腹脹。脈沈主裏熱，若誤發汗，津液耗損會導致便秘，表裏虛實夾雜，久則出現譫語。
（脈沈而喘應清裏熱，誤汗致津虧便難，裏熱未解終成譫妄。） -
患者小便不利、大便時難時易、偶有低熱、喘息昏眩無法平臥，此為燥屎內結，宜用大承氣湯。
（仲景以小便狀況判斷燥屎：小便通利示燥屎已成，小便不利示熱已入裏；大便不暢為腸熱，喘息不臥為胃實，均為下證。） -
傷寒吐下後，便秘潮熱，嚴重時會神昏、手足躁擾、微喘直視，脈弦者可生，脈澀者難治。
（危急時憑脈斷預後：弦脈示陰氣未竭可生，澀脈示陰液耗盡必危。）
——
方劑簡述
- 羌活湯（見「惡寒」條）：適用於單純太陽表邪致喘。
- 羌活沖和湯：表邪兼裏熱時使用。
- 瀉心湯（見「譫語」條）、涼膈散（見「發狂」條）：裏熱致喘分治心肺胃三經，涼膈散兼顧肺胃。
- 大柴胡湯（見「潮熱」條）、三承氣湯（見「大便結」條）。
- 小半夏湯（半夏、陳皮、生薑）：治水飲所致無火之喘。
- 小青龍湯（見「咳逆」條）：治外感風寒內有停飲之喘。
- 梔連二陳湯（梔子、黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草）：治痰火之喘（與小半夏湯的純水飲區別）。
- 清暑湯（黃連、香薷、厚朴、甘草）：黃連配香薷，寒熱並用以解暑邪（如六一散需熱服方能散暑）。
- 清燥湯（桑葉、石膏、人參、麥冬、枇杷葉、杏仁、阿膠、黃芩、知母、天花粉）：清潤上焦，養肺生津，專治燥熱（與濕熱苦燥治法不同）。
（末段補充：濕燥二氣隨節氣變化，但亦有反常現象，臨證需靈活應對。）