《傷寒大白》~ 卷二 (19)
卷二 (19)
1. 喘逆
太陽病，桂枝症，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯。
此條誤下太陽，不成結胸，而成挾熱下利，喘而汗出。詳註自汗門。
陽明中風。口苦咽乾，腹滿微喘，發熱惡寒，脈浮而緊。若下之，則腹滿小便難，麻黃湯主之。
發熱惡寒，脈浮而緊，尚是太陽表邪。若誤下之，則腹滿而小便難。麻黃湯主之句，在脈浮而緊之下。
陽明病脈浮無汗而喘者，發汗而愈，宜麻黃湯。
脈浮無汗而喘，即從太陽表邪而治，不必拘執陽明病，故曰發汗則愈。
陽明病脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重，白虎湯，五苓散。
上條言脈浮而緊，當散表；此言咽燥口苦，腹滿，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，又當用白虎湯治咽燥，五苓散治脈浮而緊，腹滿身重。
傷寒四五日，脈沉而喘滿，沉為在裡而反發其汗，津液越出，大便為難，表裡虛實，久則譫語。
脈沉而喘，宜清裡熱，反發其汗，津液外亡。大便枯滯，此表無邪里有熱，故久則譫語。
病人小便不利。大便乍難乍易，時有微熱，喘冒不能臥者，有燥屎也，宜大承氣湯。
仲景每以小便利，驗屎定硬。今又以小便不利，以定下法。小便利，驗屎已定硬，故可下。小便不利，驗熱已入里，故可下。大便乍難乍易，大腸有火之徵。故可下。時有微熱，潮熱互詞，故可下。喘冒不得臥，陽明胃實，故可下。
傷寒吐下後，不大便，潮熱。若劇，則不識人，循衣摸床，微喘直視，脈弦者生，澀者死。
症急，惟以脈定生死。脈弦，陰未絕，故生；脈澀，陰已竭，故死。
羌活湯，見惡寒。
羌活沖和湯
太陽純表邪見喘，則用前方；若有表邪，又有裡熱，則用此方。
瀉心湯，見譫語。
涼膈散，見發狂。
裡熱作喘當分肺胃心三經主治。前方瀉心下之熱，此方兼肺胃治之。
大柴胡湯，見潮熱。
三承氣湯，見大便結。
小半夏湯
熟半夏，廣皮，生薑
喘逆，有痰火、水飲之分，此方治水飲喘逆而無火者。
小青龍湯，見咳逆。
此方治內伏水飲，外冒風寒而喘者。詳註咳逆條。
梔連二陳湯
梔子，川連，半夏，廣皮，白茯苓，甘草
前小半夏湯，治無火之痰，此方治有火之痰。
清暑湯
川連，香薷，厚朴，甘草
香薷性溫，世傳清暑，不知與黃連同用，一冷一熱，故能清暑邪。例如服六一散，必用滾水泡服，方能散暑邪而宣腠理。
清燥湯
桑葉，石膏，人參，麥門冬，枇杷葉，杏仁，阿膠，黃芩，知母
天花粉
此方以石膏、黃芩、知母、花粉，清潤上焦，桑葉、杏仁、引入肺中；人參、門冬、阿膠，潤肺生津。同一治熱，治濕熱，用苦燥；治燥熱，用涼潤。按燥濕分於二分，然春分應濕而未濕，至穀雨而始濕；秋分應燥而未燥，至霜降而始燥。故曰逢霜始燥，逢雨始濕，此言時令之正也。亦有濕時反燥，燥時反濕，又當從權變而治也。
白話文：
[喘逆]
太陽病，出現桂枝湯證的症狀，醫生反而使用攻下藥，導致腹瀉不止，如果脈搏跳動急促，表示表證還沒有解除；如果出現喘氣且出汗的狀況，應該使用葛根黃芩黃連湯。
這條講的是誤用攻下藥，導致太陽病沒有變成結胸，反而變成夾帶熱邪的腹瀉，並且伴隨喘氣和出汗。詳細的註解可以參考自汗的相關章節。
陽明經的中風，會出現口苦咽乾、腹脹、輕微喘氣、發燒怕冷，脈象浮而緊。如果使用攻下藥，就會導致腹脹和小便困難，這時應該使用麻黃湯。
發燒怕冷、脈象浮而緊，這仍然是太陽表邪的症狀。如果誤用攻下藥，就會導致腹脹和小便困難。所以，麻黃湯證是在脈浮而緊的症狀之後出現的。
陽明病，如果脈象浮而無汗，並伴隨喘氣，應該使用發汗的方法來治療，這樣就能痊癒，應該使用麻黃湯。
脈象浮而無汗，且出現喘氣，就應該從太陽表邪的方向來治療，不必拘泥於是否為陽明病，所以說發汗就能痊癒。
陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥口苦，腹脹且喘氣，發燒出汗，不畏寒反而怕熱，身體沉重，這時應該使用白虎湯，並搭配五苓散。
上一條說的是脈象浮而緊，應該疏散表邪；這一條說的是咽喉乾燥口苦，腹脹，發燒出汗，不畏寒反而怕熱，還身體沉重，這時應該用白虎湯來治療咽喉乾燥，用五苓散來治療脈浮而緊，腹脹和身體沉重。
傷寒病發病四五天，脈象沉而喘滿，脈沉表示病邪在裡，卻反而使用發汗的方法，導致津液外洩，大便困難，這種表裡虛實的狀況，久了就會出現胡言亂語。
脈象沉而喘，應該清解裡熱，反而使用發汗的方法，導致津液外洩。大便乾結，這說明體表沒有邪氣，但是體內有熱，所以久了就會出現胡言亂語。
病人小便不通暢，大便時而困難時而容易，有時候會微微發熱，喘氣冒汗不能躺臥，這是因為腸道有乾硬的糞便，應該使用大承氣湯。
張仲景常常用小便是否通暢來判斷大便是否乾硬。現在又用小便不通暢來確定使用攻下法。小便通暢，可以判斷大便已經乾硬，所以可以使用攻下法。小便不通暢，可以判斷熱邪已經入裡，所以可以使用攻下法。大便時而困難時而容易，是大腸有火的徵兆，所以可以使用攻下法。有時候會微微發熱，這和潮熱的意思相近，所以可以使用攻下法。喘氣冒汗不能躺臥，是陽明胃部實熱的表現，所以可以使用攻下法。
傷寒病在吐瀉後，如果不大便，且出現潮熱，如果病情嚴重，會意識不清，手在空中亂摸，微微喘氣，眼睛直視，如果脈象是弦脈就代表還有希望，如果是澀脈就代表生命垂危。
病情危急時，只能用脈象來判斷生死。脈弦表示陰氣沒有耗盡，所以還有希望；脈澀表示陰氣已經耗竭，所以生命垂危。
羌活湯：主要針對怕冷的症狀。
羌活沖和湯：
如果太陽病單純是表邪，出現喘氣，就用前面的羌活湯；如果既有表邪，又有裡熱，就用這個羌活沖和湯。
瀉心湯：主要針對胡言亂語的症狀。
涼膈散：主要針對發狂的症狀。
裡熱引起的喘氣要分肺、胃、心三個經絡來治療。前方的瀉心湯是瀉裡熱，而此方的涼膈散則是兼顧肺和胃的治療。
大柴胡湯：主要針對潮熱的症狀。
三承氣湯：主要針對大便結硬的症狀。
小半夏湯：
成分是熟半夏、廣陳皮、生薑。
喘逆，有痰火和水飲之分，這個方子是用於治療水飲引起的喘逆，而且沒有火熱症狀的。
小青龍湯：主要針對咳嗽的症狀。
這個方子是用於治療體內潛伏水飲，體外又感受風寒而導致喘氣的狀況。詳細的註解可以參考咳嗽的相關章節。
梔連二陳湯：
成分是梔子、川連、半夏、廣陳皮、白茯苓、甘草。
前面的小半夏湯，是治療沒有火熱的痰，這個方子是用於治療有火熱的痰。
清暑湯：
成分是川連、香薷、厚朴、甘草。
香薷性溫，世人都認為能清暑，但不知道和黃連一起使用，一冷一熱，才能夠清解暑邪。例如服用六一散，一定要用滾燙的開水沖泡，才能夠散發暑邪並疏通肌膚紋理。
清燥湯：
成分是桑葉、石膏、人參、麥門冬、枇杷葉、杏仁、阿膠、黃芩、知母。
天花粉。
這個方子是用石膏、黃芩、知母、花粉，來清潤上焦，用桑葉、杏仁，將藥性引入肺中；用人參、麥門冬、阿膠，來潤肺生津。同樣是治療熱症，治療濕熱，要用苦味藥來燥濕；治療燥熱，要用寒涼藥來潤燥。按照燥濕的區分來看，春分時節應該是濕潤的，但還沒有到真正的濕，要到穀雨時節才開始濕潤；秋分時節應該是乾燥的，但還沒有到真正的乾燥，要到霜降時節才開始乾燥。所以說遇到霜降才開始乾燥，遇到雨季才開始濕潤，這說的是時令的正常情況。也有濕潤的時候反而乾燥，乾燥的時候反而濕潤的情況，這時就應該根據實際情況來靈活變通地治療。