《傷寒大白》~ 卷二 (20)

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卷二 (20)

1. 喘逆

知母石膏湯

知母,石膏,半夏,竹葉,麥門冬,甘草

火喘無痰者,用石膏、知母;火喘有痰,又要加半夏。夫石膏寒涼,同半夏亦能辛散痰涎;半夏辛熱,同石膏亦能清熱和胃。此潤燥方中,化出辛散痰涎定喘之法,兼可化治痰火嘔吐、痰火咳嗽等症。

栝蔞根湯

栝蔞根,半夏,竹茹,枳殼,桔梗

前清燥湯,治肺燥喘逆者,知母石膏湯,治胃熱喘逆者;栝蔞根湯,治肺胃二經痰多喘逆者。

平胃保和散,見胸滿。

此治食滯中焦,喘滿不得臥者,用枳殼湯調下。

麻黃杏仁甘草石膏湯,四味。

此方因汗下後,汗出而喘,身無大熱,表症已減,桂枝湯不可用,故以麻黃加入杏仁石膏清肺湯中,雙解上焦之餘邪,而治喘逆。

乾葛黃芩黃連湯,三味。

仲景喘而汗出有三條。其一,以太陽汗後,喘而汗出,身無大熱;其二,以太陽下後,喘而汗出,身無大熱。汗下不同。而同禁桂枝,同用麻黃甘草杏仁石膏湯。其三,以桂枝湯症,反用承氣誤下,遂利不止,脈促,表未解,喘而汗出,則用葛根、芩、連主治。

按第一、第二條,汗下不同,以其病症同在太陽上焦,故同用麻黃甘草杏仁石膏湯;其第二與第三條,同是下後,同是喘而汗出,反不同方主治者,以其病在陽明下焦,協熱下利,故用乾葛芩連湯。

白話文:

【喘逆】

知母石膏湯
知母、石膏、半夏、竹葉、麥門冬、甘草
若因火熱而喘且無痰,使用石膏、知母;若因火熱而喘且有痰,則需加半夏。石膏性寒涼,與辛熱的半夏合用,既能辛散痰涎,又能清熱和胃。此方從潤燥方劑中演變而來,兼具辛散痰涎、平定喘逆的效果,同時可治療痰火嘔吐、痰火咳嗽等症狀。

栝蔞根湯
栝蔞根、半夏、竹茹、枳殼、桔梗
先前的清燥湯用於肺燥引起的喘逆,知母石膏湯用於胃熱引起的喘逆;而栝蔞根湯則針對肺胃兩經痰多所致的喘逆。

平胃保和散(詳見「胸滿」條目)
此方主治因食物停滯中焦而導致喘滿無法平臥者,可用枳殼湯送服。

麻黃杏仁甘草石膏湯(共四味)
此方用於汗、下法治療後,仍有汗出且喘,但身無大熱、表症已減的情況,此時不可用桂枝湯,故將麻黃加入杏仁石膏清肺湯中,以雙解上焦殘留的病邪,治療喘逆。

乾葛黃芩黃連湯(共三味)
張仲景論述喘而汗出有三種情況:

  1. 太陽病發汗後,喘而汗出,身無大熱;
  2. 太陽病攻下後,喘而汗出,身無大熱。
    此兩種情況雖然治療方法不同(一為發汗,一為攻下),但均禁用桂枝湯,並使用麻黃甘草杏仁石膏湯。
  3. 本屬桂枝湯證,卻誤用承氣湯攻下,導致下利不止、脈搏急促、表症未解、喘而汗出,此時則以葛根、黃芩、黃連為主治療。

第一與第二條雖治療方式不同,但因病症仍屬太陽上焦,故同用麻黃甘草杏仁石膏湯;而第二與第三條雖同為攻下後喘而汗出,卻用不同方劑,因第三條病位在陽明下焦,且伴隨熱性下利,故使用乾葛芩連湯。