《傷寒大白》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 身重
傷寒門，有身痛，有身重；中寒門，有身痛，無身重。可知身重皆是陽邪為患，非虛寒之謂。按身重有風濕、有風溫、有風寒、有火逆、有中暍。如風濕相持，身體疼痛。不能轉側，羌活勝濕湯重加防風。如風溫身熱，發汗猶灼熱，身重多眠，防葛石膏湯。如風寒身重者，即作傷寒施治。
若無汗脈浮，惡寒發熱，手足或冷，即是表邪，急宜汗之，羌活湯、敗毒散、羌活勝濕湯。若表邪已解，里有結熱，惡熱不惡寒，脈沉而數，口渴便赤，宜清裡石膏湯。邪在半表半裡，宜和解，小柴胡湯。如火邪身重者，表汗未出，誤用火；熏腰下重痹者，宜解火邪。如中暍發熱，身重身痛，手足常冷，時時汗出，口渴齒燥，宜人參白虎湯。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體重嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
此條詳註惡寒。
脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而痹，名火逆也。脈浮，宜發汗解肌者，失解表，誤以火灸，兩陽相熏灼，邪無從泄，腰以下必火閉無汗，故必重痹，名曰火逆。
傷寒八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡甚重，不能轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
下後變症，仲景立小柴胡湯，加桂枝治身重；加大黃治譫語；又加龍骨牡蠣，斂神收攝，制使大黃清裡熱而不下脫，制柴胡、桂枝散表邪而不外越，以下後危症，外越不脫，又所當慎。
傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發之。
言但重、乍有輕時，的是太陽表邪攻注症。乍重者，寒傷營也；乍輕者，風傷衛也。言無少陰症，以明太陽症也，故用大青龍湯。
陽明病，脈遲，雖汗出不惡寒者，其身必重。短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解。可攻裡也；手足濈然而汗出，此大便已硬也，大承氣湯。若汗多，微發熱惡寒，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。
此章詳註潮熱。泛視之，似乎身重之症，治宜攻裡。細玩之，深言身重，宜發汗，未可攻裡。
三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗者，白虎湯主之。此條詳註自汗。
羌活勝濕湯
羌活，防風，蒼朮，黃柏，澤瀉，茯苓，廣皮，甘草
身重風濕居多，此方用三味以祛風，又以澤瀉，茯苓利小便去濕。風濕兼寒，去黃柏，加桂枝。
防風葛根石膏湯
防風，乾葛，知母，石膏，甘草
陽明風濕身重。家秘用此方。
羌活敗毒散，見惡寒。
石膏湯
石膏，白芍藥，柴胡，升麻，黃芩，甘草，白朮，茯苓，附子
此治陽虛寒濕之眩暈。
苓桂白朮甘草湯
桂枝，茯苓，白朮，甘草
此治上虛不能制水，水飲上衝眩暈之症。
白話文：
身重
在傷寒相關疾病中，會出現身體疼痛或沈重的症狀；而在中寒相關疾病中，雖有身體疼痛，但不會有身體沈重的現象。由此可知，身體沈重多由熱邪引起，而非虛寒所致。身體沈重的原因包括：風濕、風溫、風寒、火逆、以及中暑等。
- 風濕：若風濕相搏，導致身體疼痛且難以轉動，可用羌活勝濕湯並增加防風的劑量。
- 風溫：若身體發熱，即使發汗後仍感灼熱，並伴隨身體沈重、嗜睡，可用防風葛根石膏湯。
- 風寒：風寒引起的身重，可按傷寒治療。若無汗、脈浮、惡寒發熱、手足發冷，屬表邪未解，應緊急發汗，可用羌活湯、敗毒散、羌活勝濕湯。若表邪已解，但體內有熱結，表現為怕熱不怕寒、脈沈數、口渴、小便赤，宜用石膏湯清熱。若邪在半表半裡，則可用小柴胡湯和解。
- 火逆：若因火療誤治導致身體沈重，尤其下半身沈滯痹痛，應解除火邪影響。
- 中暑：若因暑熱而發熱、身重身痛、手足發冷、多汗、口渴、齒燥，可用人參白虎湯。
太陽病（傷寒初期），無論是否發熱，必定會有惡寒、身體沈重、嘔吐、脈象緊繃的症狀，稱為「傷寒」。
若脈浮本應發汗，誤用火灸，邪氣無法外散，反而因火更盛，導致下半身沈重痹痛，稱為「火逆」。
若傷寒病程已八九日，誤用攻下後出現胸悶、煩躁、驚悸、小便不暢、譫語、全身沈重、無法轉動，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。此方調整小柴胡湯，加桂枝治身重、加大黃治譫語，再加龍骨、牡蠣以斂神固攝。
若傷寒脈浮緩，身體不痛但沈重，偶爾減輕，且無少陰症，可用大青龍湯發汗解表。
陽明病（腸胃熱證）若脈遲、汗出不惡寒、身體沈重、氣短腹脹、潮熱，可用大承氣湯攻下。但若仍有微熱惡寒，則表邪未解，不宜用承氣湯。
三陽合病（太陽、陽明、少陽同時發病）若腹脹身重、口舌不清、面垢譫語、遺尿，自汗者可用白虎湯清熱，但不可發汗或攻下。
方劑組成：
- 羌活勝濕湯：羌活、防風、蒼朮、黃柏、澤瀉、茯苓、廣皮、甘草（風濕熱重時去黃柏加桂枝）。
- 防風葛根石膏湯：防風、葛根、知母、石膏、甘草（適用於陽明風熱身重）。
- 石膏湯：石膏、白芍、柴胡、升麻、黃芩、甘草、白朮、茯苓、附子（治寒濕眩暈）。
- 苓桂白朮甘草湯：桂枝、茯苓、白朮、甘草（治水飲上衝眩暈）。