《傷寒大白》~ 卷二 (22)

1. 身重

天麻四君子湯，即四君子湯加天麻。

此治氣虛眩暈者，有火加梔連；有痰，加半夏、廣皮；有寒，加炮薑、肉桂。

天麻四物湯，即四物湯加天麻。

白話文：

主題：身體沈重

內容：

天麻四君子湯，就是在四君子湯中加入天麻。

此方用於治療因氣虛引起的頭暈。如果有火氣，可加入梔子和黃連；如果有痰，可加入半夏和廣陳皮；如果有寒氣，可加入炮薑和肉桂。

天麻四物湯，就是在四物湯中加入天麻。

2. 身癢

內傷身癢，有實有虛；外感身癢，悉是表汗未出。故太陽症有身癢之條，陽明病有身如蟲行，皆是表邪無從而出，故身癢但坐以汗出不徹之故。夫表有風寒，則身痛；表有風熱，則身癢。總之，陽邪怫鬱於肌表不得汗出，則皮膚作癢。太陽身癢，羌獨敗毒散。若陽明身癢，乾葛防風湯。

少陽身癢，柴胡防風湯。《原病式》謂腠理閉密，陽氣鬱結，不得散越，則發癢。故仲景用麻黃桂枝各半湯，辛散表邪。陽明篇曰，此久虛故也。言元氣久虛，津液不足之人，又冒外邪，因久虛之故，不能作汗逐邪，當散表邪，非言久虛而用補藥。《活人》妄以朮附湯、黃耆建中湯治，最為遺禍。

太陽得之八九日，如瘧疾狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔清便，欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也，面色反有熱色者，未欲愈也，以其不得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

太陽症八九日，言如瘧狀，必其人不嘔清便、脈微緩者，有欲愈之機，若面反有赤色，尚是表邪未散，身必癢，故用發散表邪。

陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此久虛故也。

陽明病，本多汗，今反無汗，則外邪攻注皮中如蟲行之狀，乃是元氣素虛，不能作汗逐邪故也。不立方，然散表補元，躍躍言外。

羌獨敗毒散，見發熱。

乾葛防風湯

乾葛，防風，荊芥，甘草

太陽身癢，不用麻桂各半湯，而用羌獨敗毒散，陽明身癢，不用幹葛湯原方，而用此方，以表邪火鬱故耳。

柴胡防風湯

柴胡，防風，荊芥，甘草

太陽陽明身癢，用前二方，若少陽身癢，則此方治之；若三陽合病身癢，當以三方合用。

桂枝麻黃各半湯，見發熱。

白話文：

身癢

身體發癢的原因可分為內傷與外感。內傷引起的癢，有實證和虛證之分；外感導致的癢，都是因為體表的汗液未能排出。所以《傷寒論》中「太陽病」的條文提到身體發癢，「陽明病」則描述身體像有蟲爬行的感覺，這些都是因為表邪無法排出體外，導致發癢，主要原因是出汗不徹底。

如果體表受風寒侵襲，會出現身體疼痛；若受風熱影響，則會感到發癢。總的來說，陽邪滯留在肌膚表面，無法隨汗排出，就會引起皮膚癢。

若是太陽病導致的身癢，可用「羌獨敗毒散」治療；陽明病的身癢，則適用「乾葛防風湯」。少陽病的身癢，可用「柴胡防風湯」。《原病式》提到，當皮膚腠理緊閉，陽氣鬱結無法發散時，便會發癢。因此張仲景使用「麻黃桂枝各半湯」來辛散表邪。《傷寒論》的陽明篇指出「此久虛故也」，意思是說患者長期氣血虛弱、津液不足，又受外邪侵襲，因體虛而無法出汗排邪，此時應散表邪，而不是單用補藥治療。《活人書》錯誤地使用「朮附湯」、「黃耆建中湯」來處理，反而會造成更大問題。

太陽病經過八九天後，症狀像瘧疾，發熱、怕冷，熱感多於寒感，患者不嘔吐、小便正常，但一天內反覆多次發作。若脈象微緩，表示將痊癒；若臉色反而發紅，則尚未好轉，這是因為體表未能微微出汗，所以身體必定發癢，此時應該服用「桂枝麻黃各半湯」。

太陽病病程八九天時，若患者不嘔吐、大小便正常，脈象微緩，表示病情趨向痊癒；但如果臉色泛紅，說明表邪未散，身體會發癢，故需使用發散表邪的方劑。

陽明病本來應多汗，若反而不出汗，皮膚像有蟲爬行的感覺，是因為患者長期體虛，無法發汗驅邪。雖然原文並未列出具體方劑，但從內容可以推知，應以散表邪兼補氣血的方式治療。

方劑介紹

羌獨敗毒散（見「發熱」條目）。

乾葛防風湯：
乾葛、防風、荊芥、甘草。

太陽病的身癢不使用「麻桂各半湯」，而用「羌獨敗毒散」；陽明病的身癢不使用原方的「乾葛湯」，而是用此方，因表邪鬱熱的緣故。

柴胡防風湯：
柴胡、防風、荊芥、甘草。

若為少陽病的身癢，可用此方；若為三陽合病（太陽、陽明、少陽同時出現）的身癢，則應合併以上三方使用。

桂枝麻黃各半湯（見「發熱」條目）。