《傷寒大白》~ 卷二 (23)
卷二 (23)
1. 頭眩
傷寒頭眩，言睡在床褥，亦覺頭眩眼花，非言坐起而覺也。夫外感風寒之症，坐起時，皆頭眩也。方書頭眩，皆以陽虛立論，愚以為久病後、汗下吐後，方可言陽虛。若暴病及未曾汗下吐者，則風寒邪熱，痰火積飲，皆能眩暈。吳氏書以太陽中風頭眩，頭搖。脈浮弦而急者，羌活神術湯，加防風、天麻，此治太陽陽明外感風寒也。
又云寒熱嘔而口苦，頭眩，脈弦數，小柴胡湯，加川芎、天麻，此治少陽頭眩也。余今酌定初起暴病，有表症而頭眩，無汗脈浮者，發散表邪為主，在太陽用羌活湯，在陽明用乾葛防風湯，在少陽用柴胡湯。以上惡寒者，多加羌活，有風者，多加防風；有火者，加酒炒黃芩連。
若表症已解，里有結熱，又宜清裡熱，如桔梗湯、涼膈散。大凡眩暈之症，一見嘔吐，即為痰飲食滯，急用保和平胃二陳湯。里有積熱者，加山梔、黃連，最忌凝滯補劑。惟汗吐下及久病後見頭眩者，當用溫中扶元，如建中湯、真武湯、苓桂白朮甘草湯。若氣虛者，四君子湯加天麻；氣虛有火，加梔連；虛而有痰者，六君子湯，血虛者，四物湯加天麻；血虛而有火者，加山梔、黃連；若陰火上衝，知柏四物湯。
太陽病發汗，汗出不解，其人仍發熱，心下悸，頭眩身瞤動振振欲擗地者，真武湯主之。
太陽病，誤用麻黃以發汗，是以頭眩身瞤動，一派陽虛之症，故用真武湯。傷寒若吐若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。
言若吐若下後，久病胃虛，不能運化，虛邪搏飲上衝，故頭眩。脈沉緊，非汗脈，強發汗則振振身動，故用苓朮甘桂湯，助中州化水飲。
傷寒吐下後，發汗虛煩，脈甚微，八九日心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒經脈動惕者，久而成痿。
此與上條同是吐下後，因此症心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，似火似實，又見眩冒經脈動惕之虛候，攻補兩難，故曰久則成痿。
太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞硬者，當刺大椎第一間肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦五六日，譫語不止，當刺期門。
此條詳註項強。
陽明病，脈遲，食難用飽，飽則微煩頭眩，必小便難，欲作谷疸。雖下之，腹滿如故。所以然者，脈遲故也。
陽明病，脈遲，胃寒也，飽則微煩頭眩。胃寒不能消水，谷停留腸胃，則小便難。而作谷疽。雖下之，腹滿如故。何以知其然者？以脈遲。
陽明病，但頭眩不惡寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，不痛。
陽明病，不惡寒，又能食，胃熱也。咳主於肺，胃熱上衝，則肺熱而咳，咽喉痛。設不咳，則肺無火咽亦不痛。
白話文：
頭眩
傷風感冒引起頭暈，即使躺臥在床上也感到頭暈眼花，並不是說只有坐起來才頭暈。一般外感風寒的疾病，坐起來都會頭暈。許多醫書都認為頭暈是陽虛造成的，但我認為只有久病之後、大量汗出或嘔吐之後才會出現陽虛。如果是突然發病，或者沒有汗出和嘔吐，那麼風寒邪氣、痰火、積聚的水飲等，都可能導致頭暈。吳氏醫書中提到太陽經中風導致頭暈，頭會搖晃，脈象浮、弦而急的，可以用羌活神術湯加防風、天麻來治療，這是治療太陽經和陽明經外感風寒的方劑。
又說，如果出現寒熱、嘔吐、口苦、頭暈，脈象弦數的，可以用小柴胡湯加川芎、天麻來治療，這是治療少陽經頭暈的方劑。我現在總結一下，初次發病，有表證（感冒症狀）又頭暈，沒有汗出而脈象浮的，要以疏散表邪為主，太陽經用羌活湯，陽明經用乾葛防風湯，少陽經用柴胡湯。以上若惡寒者，多加羌活；如有風症，多加防風；如有火症，加酒炒黃芩連翹。
如果表證已經解除，但裡邊有積熱，則應該清裡熱，例如桔梗湯、涼膈散。總之，眩暈的症狀，一旦見到嘔吐，就是痰飲食物停滯，應該立刻服用保和丸、平胃散、二陳湯。如果有裡邊積熱，加山梔子、黃連，最忌諱使用凝滯的補益藥物。只有在大量汗出、嘔吐、下瀉之後，或者久病之後出現頭暈的，才應該溫中補元，例如理中湯、真武湯、苓桂白朮甘草湯。如果氣虛，用四君子湯加天麻；氣虛有火，加梔子、黃連；虛弱又有痰飲，用六君子湯；血虛，用四物湯加天麻；血虛又有火，加山梔子、黃連；如果陰虛火旺上衝，用知柏四物湯。
太陽病發汗後，汗出但病症沒有解除，病人仍然發熱、心悸、頭暈、身體顫抖、想抓地，用真武湯治療。
太陽病誤用麻黃發汗，導致頭暈、身體顫抖，這是典型的陽虛症狀，所以用真武湯。傷寒病嘔吐或下瀉後，心下痞滿，氣往上衝到胸部，起來就頭暈，脈象沉緊，發汗會加重病情，身體顫抖，用茯苓桂枝白朮甘草湯。
嘔吐或下瀉後，久病胃虛，不能運化水谷，虛邪與水飲相搏擊而上衝，所以頭暈。脈象沉緊，不是汗出後的脈象，強行發汗則身體顫抖，所以用苓朮甘桂湯，幫助中焦運化水飲。
傷寒病嘔吐下瀉後，發汗導致虛煩，脈象很微弱，八九天後心下痞硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，頭暈、經脈跳動，久而會導致痿證。
這與上一條類似，都是嘔吐下瀉後，因為心下痞硬，脅下疼痛，氣往上衝到咽喉，表現出裡實熱證，又出現頭暈、經脈跳動的虛證，攻補兩難，所以久而會導致痿證。
太陽經與少陽經同時患病，頭項強痛，或者頭暈，有時像結胸一樣，心下痞硬，應該針刺大椎穴（第一間隙）、肺俞、肝俞，一定要避免發汗，發汗則會神志不清，如果脈象弦數五六天，神志不清持續不愈，就應該針刺期門穴。
這條詳細記載了項強（頸項強直）的病症。
陽明經病，脈象遲緩，食慾不振，吃飽就稍微煩躁頭暈，必然小便不利，將要發展成谷疸（一種腹部腫脹的疾病）。即使瀉下，腹脹依然如故。這是因為脈象遲緩的緣故。
陽明經病，脈象遲緩，是胃寒，吃飽就稍微煩躁頭暈。胃寒不能消水穀，水穀停留在腸胃，所以小便不利，而發展成谷疽（一種腹部腫脹的疾病）。即使瀉下，腹脹依然如故。為什麼這樣判斷呢？因為脈象遲緩。
陽明經病，只有頭暈不惡寒，所以還能吃東西，並伴有咳嗽，病人必然咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，就不會疼痛。
陽明經病，不惡寒，還能吃東西，這是胃熱。咳嗽屬於肺，胃熱上衝，則肺熱而咳嗽，咽喉疼痛。如果沒有咳嗽，則肺沒有熱，咽喉也不會疼痛。