《口齒類要》~ 齒痛三 (1)
齒痛三 (1)
1. 齒痛三
齒者腎之標，口者腎之竅。諸經多有會於口者，齒牙是也。徐用誠先生云：齒惡寒熱等症，本手足陽明經；其動搖脫落，本足少陰經；其蟲疳齦腫，出血痛穢，皆濕熱胃火；或諸經錯雜之邪，與外因為患。
治法：濕熱甚而痛者，承氣湯下之，輕者清胃散調之；大腸熱而齦腫痛者，清胃散治之，重則調胃丸清之；六鬱而痛者，越鞠丸解之；中氣虛而痛者，補中益氣湯補之；思虛傷脾而痛者，歸脾湯調之；腎經虛熱而痛者，六味丸補之；腎經虛寒而痛者，還少丹補之，重則八味丸主之；其屬風熱者，獨活散；大寒犯腦者，血芷散；風寒入腦者，羌活附子湯。病症多端，當臨症制宜。
治驗
宗伯毛三江，胃經虛熱，齒牙作痛，用補中益氣加熟地、丹皮、茯苓、芍藥尋愈。
廷尉張中梁齒動，或用清胃散，肢體倦怠，飲食少思，牙齒作痛。余曰：此脾腎虧損，用安腎丸、補中益氣湯兼服。外用羌活散而愈。或牙根潰爛，如喜寒惡熱者，乃胃血傷也，用清胃散。若惡寒喜熱者，胃氣傷也，用補中益氣湯。
楊考功齒動作渴，屬脾胃虛弱，陰火熾甚，用補中益氣加酒炒黑黃柏四劑，又服加減八味丸，諸症頓愈。又用補中益氣湯而痊愈。
王侍御齒搖齦露，喜冷飲食，此胃經濕熱。先用承氣湯以退火，又用清胃散以調理而齒固。繼而用六味丸以補腎水，羌活散以祛外邪，而尋愈。
王吏部。患齒痛，或用祛風等劑，更加寒熱體倦，懶食欲嘔。彼以為火盛。余曰：病因元氣不足，前藥復傷。遂用補中益氣加茯苓、半夏，元氣復而諸症愈。
郭職方善飲，齒痛腮頰焮腫。此胃經濕熱，用清胃散加乾葛、荊、防而愈。
鄭吏部仲冬牙痛連腦，此腎經風寒所犯。用羌活附子湯一服即愈。此症不問冬夏，腎虛者多患之，急用此藥可瘳，緩則不救。
朱工部午後有熱，遇勞遺精，甚齒即痛。此脾腎虛熱。先用補中益氣送六味丸，更以十全大補湯而愈。
黨吏部齒根腫痛，焮連顋頰。此胃經風熱，用犀角升麻湯即愈。
表兄顏僉憲牙痛，右寸後半指脈洪而有力。余曰：此大腸積熱，當用寒涼之劑。自泥年高，服補陰之藥，呻吟徹夜。余與同舟赴京，煎涼膈散加荊、防、石膏，與服一鍾即愈。
大尹余時正素善飲，齒常浮痛，腹痛作瀉。此酒積傷脾。食後用清胃散，食前解醒湯而愈。
膳部鍾復齋，每勞心則齒縫脹而不能咀嚼，此元氣虛弱。先用補中益氣湯而痊。更用十全大補湯，雖勞不作。
儒者柴濟美善飲，牙蛀不生，或時作痛，用桃仁承氣湯二劑，又以清胃散加山梔、葛根，外搽升麻散，其牙復出。
一男子晡熱內熱，牙痛齦潰，常取小蟲，此足三陰虛火，足陽明經濕熱。先用桃仁承氣湯二劑，又用六味地黃丸而愈。
白話文：
齒痛三
牙齒是腎臟的表現，嘴巴是腎臟的竅穴。許多經脈都彙集於口部，牙齒就是其中之一。徐用誠先生說：牙齒畏寒發熱等症狀，屬於手足陽明經；牙齒鬆動脫落，屬於足少陰經；牙齒蟲蛀、牙齦腫脹、出血、疼痛、污穢等，都是濕熱胃火；或者是由於多條經脈的邪氣混雜，以及外邪入侵所致。
治療方法：濕熱嚴重而疼痛者，用承氣湯瀉下；較輕者，用清胃散調理；大腸熱而牙齦腫脹疼痛者，用清胃散治療，嚴重者用調胃丸；六鬱（氣鬱、血鬱、痰鬱、食鬱、濕鬱、寒鬱）而疼痛者，用越鞠丸疏通；中氣虛弱而疼痛者，用補中益氣湯補益；思慮過度傷脾而疼痛者，用歸脾湯調理；腎經虛熱而疼痛者，用六味丸滋補；腎經虛寒而疼痛者，用還少丹溫補，嚴重者用八味丸；屬於風熱者，用獨活散；大寒侵犯腦部者，用血芷散；風寒入腦者，用羌活附子湯。病症種類繁多，應當根據實際情況靈活運用。
治療案例
宗伯毛三江，胃經虛熱，牙齒疼痛，服用補中益氣湯加熟地黃、丹皮、茯苓、白芍藥而痊癒。
廷尉張中梁牙齒鬆動，服用清胃散，但伴有肢體倦怠、食慾不振，牙齒疼痛。我說：這是脾腎虧虛，於是服用安腎丸、補中益氣湯，並外用羌活散而痊癒。或者牙根潰爛，畏寒喜熱者，是胃血受損，用清胃散；惡寒喜熱者，是胃氣受損，用補中益氣湯。
楊考功牙齒疼痛口渴，屬於脾胃虛弱，陰虛火旺，服用補中益氣湯加酒炒黑黃柏四劑，又服用加減八味丸，諸症痊癒。
王侍御牙齒鬆動，牙齦外露，喜食冷飲，這是胃經濕熱。先用承氣湯瀉火，再用清胃散調理，牙齒穩固。接著用六味丸補腎水，羌活散祛除外邪，而痊癒。
王吏部患齒痛，服用祛風藥物後，症狀加重，出現寒熱、倦怠、食慾不振、嘔吐。他認為是火盛。我說：病因是元氣不足，之前的藥物又加重病情。於是服用補中益氣湯加茯苓、半夏，元氣恢復，諸症痊癒。
郭職方嗜酒，牙齒疼痛，腮頰紅腫。這是胃經濕熱，用清胃散加葛根、荊芥、防風而痊癒。
鄭吏部仲冬牙痛，痛及腦部，這是腎經風寒侵犯。服用羌活附子湯一劑即愈。此症不分冬夏，腎虛者多見，及時服用此藥可治癒，延遲則難以治療。
朱工部午後發熱，勞累時遺精，牙齒疼痛。這是脾腎虛熱。先服用補中益氣湯送服六味丸，再服用十全大補湯而痊癒。
黨吏部牙根腫痛，紅腫蔓延至面頰。這是胃經風熱，服用犀角升麻湯即愈。
表兄顏僉憲牙痛，右寸關脈後半段洪大有力。我說：這是大腸積熱，應當使用寒涼藥物。他年事已高，服用滋陰藥物，整夜呻吟。我與他同船赴京，煎服涼膈散加荊芥、防風、石膏，服用一劑即愈。
大尹余時正素嗜酒，牙齒經常浮腫疼痛，腹痛腹瀉。這是酒積傷脾。飯後服用清胃散，飯前服用醒酒湯而痊癒。
膳部鍾復齋，每當勞心則牙齒縫隙脹痛，不能咀嚼，這是元氣虛弱。先服用補中益氣湯痊癒。再服用十全大補湯，即使勞累也不再發作。
儒者柴濟美嗜酒，牙齒蛀蝕，時有疼痛，服用桃仁承氣湯兩劑，再用清胃散加梔子、葛根，外用升麻散，牙齒重新長出。
一男子午後發熱，內熱，牙痛，牙齦潰爛，常有蟲子出來，這是足三陰經虛火，足陽明經濕熱。先用桃仁承氣湯兩劑，再用六味地黃丸而痊癒。