《口齒類要》~ 繭唇一 (1)
繭唇一 (1)
1. 繭唇一
《內經》云：脾氣開於口。又云：脾之榮在唇。蓋燥則干，熱則裂，風則瞤，寒則揭。若唇腫起白皮皺裂，如蠶繭，名曰繭唇。有唇腫重出如繭者；有本細末大，如繭如瘤者。或因七情動火傷血；或因心火傳授脾經；或因厚味積熱傷脾。大要審本症察兼症，補脾氣，生脾血，則燥自潤，火自除，風自息，腫自消。
若患者忽略，治者不察，妄用清熱消毒之藥，或用藥線結去，反為翻花敗症矣。
治驗
州守劉克新患繭唇，時出血水，內熱口乾，吐痰體瘦，腎虛之症悉具，用濟陰地黃丸，年許而愈。
一儒者因勞役感冒，唇生瘡，或用四物加黃柏、知母之類而愈。後復作，彼仍用前藥，益甚。腹中陰冷，余用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之而愈。
儒者楊國華，因怒，唇口兩耳腫痛，寒熱。余謂怒生熱，熱生風，用柴胡山梔散，數劑而愈。
一男子素善怒，唇腫脹，服清胃等藥，時出血水，形體骨立。余用補中益氣加半夏、茯苓、桔梗，月餘唇腫漸消，元氣漸復。又以四物加柴胡、炒梔、丹皮、升麻、甘草數劑，乃去梔加參、術而痊。
一婦人懷抱久郁，或時胃口嘈辣，胸膈不利，月水不調而衰少，日晡發熱，食少體倦，唇腫年餘矣。余用歸脾湯如薑汁、炒黃連、山梔，少佐吳茱萸。嘈辣頓去，飲食少進，乃去黃連，加貝母、遠志。胸膈通利，飲食如常，又用加味逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑，月水調而唇方愈。
一婦人懷抱久郁，患繭唇，雜用消食降火，虛症悉具，盜汗如雨，此氣血虛而有熱也。用當歸六黃湯、內黃芩、連、柏俱炒黑，二劑而盜汗頓止。乃用歸脾湯、八珍散兼服，元氣漸復。更以逍遙散、歸脾湯，間服百餘劑而唇亦瘥。
一婦人唇裂內熱，二年矣。每作服寒涼之劑，時出血水，益增他症，余用加味清胃散而愈。後因怒，唇口腫脹，寒熱而嘔，用小柴胡，加山梔、茯苓、桔梗，諸症頓愈。復用加味逍遙散而康。
一婦人善怒，下唇微腫，內熱體倦。用化痰藥，食少作嘔，大便不實，唇出血水；用理氣消導，胸膈痞滿，頭目不清，唇腫經閉；用清胃行血，肢體愈倦，發熱煩躁，涎水湧出。余曰：此七情損傷肝脾，誤行克伐所致。遂用濟生歸脾湯，食進便實；用加味逍遙散，腫消熱退；用補中益氣湯，脾健涎止。
後因怒，寒熱耳痛，胸膈脹悶，唇焮腫甚。此怒動肝火，而傷陰血，用四物合小柴胡加山梔頓愈。又因怒，脅乳作脹，肚腹作痛，嘔吐酸涎，飲食不入，小水不利。此怒動肝木而克脾土，用補中益氣加川芎、芍藥而愈。又勞役怒氣，飲食失節，發熱喘渴，體倦不食，下血如崩，唇腫熾甚。
此肝經有火，不能藏血，脾經氣虛，不能攝血，用補中益氣加炒黑山梔、芍藥、丹皮而愈。
白話文：
繭唇（一）
《內經》說：「脾的氣機開竅於口。」又說：「脾的榮華表現在嘴唇。」大致來說，乾燥就會使嘴唇乾裂，有熱就會使嘴唇破裂，受到風邪就會使嘴唇抽動，受到寒邪就會使嘴唇翹起。如果嘴唇腫脹起白皮，皺裂像蠶繭一樣，就稱為繭唇。有的繭唇是嘴唇腫脹後重疊突出像蠶繭；有的則是根部細小，末端腫大，像蠶繭又像腫瘤。造成的原因可能是因為情緒波動引起火氣傷及血液；或是因為心火傳到脾經；也可能是因為常吃肥甘厚味積熱而傷害脾胃。治療的重點在於仔細診斷根本病因，並觀察是否兼有其他症狀，以補養脾氣、滋養脾血為原則，那麼乾燥就會自然潤澤，火氣就會自然消除，風邪就會自然平息，腫脹也會自然消退。
如果患者輕忽，治療者又沒有仔細辨別，胡亂使用清熱解毒的藥物，或用藥線結紮去除，反而會造成嘴唇翻花潰爛的敗症。
治療驗案
州守劉克新患有繭唇，時常流出血水，感到內熱口乾，吐痰消瘦，呈現腎虛的各種症狀，服用濟陰地黃丸，約一年後痊癒。
一位讀書人因為勞累感冒，嘴唇生瘡，有人用四物湯加黃柏、知母等藥治癒。後來又復發，他仍用之前的藥，反而更加嚴重。腹中感到陰冷，我用補中益氣湯加茯苓、半夏，治好了他的病。
讀書人楊國華，因為生氣，嘴唇、口角及兩耳都腫痛，發冷發熱。我認為是生氣產生熱，熱產生風，用柴胡山梔散，幾劑後就痊癒了。
一位男子平時就容易發怒，嘴唇腫脹，服用清胃等藥物後，時常流出血水，身體變得骨瘦如柴。我用補中益氣湯加半夏、茯苓、桔梗，一個多月後嘴唇腫脹逐漸消退，元氣也逐漸恢復。又用四物湯加柴胡、炒梔子、丹皮、升麻、甘草等藥，幾劑後就痊癒了，之後將梔子換成黨參、白朮。
一位婦人因為長期心情憂鬱，有時感到胃部嘈雜灼熱，胸膈不暢，月經不調而量少，每天下午發熱，食慾不振，身體疲倦，嘴唇腫脹一年多。我用歸脾湯加入薑汁、炒黃連、山梔子，少量佐以吳茱萸。嘈雜灼熱的感覺立刻消失，食慾稍微增加，就去除黃連，改加貝母、遠志。胸膈感到通暢，飲食恢復正常，又用加味逍遙散、歸脾湯，交替服用一百多劑，月經調和後，嘴唇才痊癒。
一位婦人因為長期心情憂鬱，患有繭唇，亂用消食降火的藥物，導致虛弱症狀全都出現，盜汗如雨，這是氣血虛弱又有熱象的表現。我用當歸六黃湯，內黃芩、黃連、黃柏都炒黑，服用兩劑後盜汗立刻停止。接著用歸脾湯、八珍散交替服用，元氣逐漸恢復。再用逍遙散、歸脾湯，交替服用一百多劑，嘴唇也痊癒了。
一位婦人嘴唇乾裂發熱，已經兩年了。每次發作就服用寒涼藥物，但時常流出血水，其他症狀也更加嚴重。我用加味清胃散治好了她的病。後來又因為生氣，嘴唇和嘴角腫脹，發冷發熱且嘔吐，我用小柴胡湯加山梔子、茯苓、桔梗，所有症狀立刻消失。之後又用加味逍遙散康復。
一位婦人容易發怒，下嘴唇稍微腫脹，感到內熱身體疲倦。用化痰的藥物，導致食慾不振、嘔吐、大便不成形，嘴唇流出血水；用理氣消導的藥物，導致胸膈痞滿、頭暈目眩、嘴唇腫脹、月經停止；用清胃行血的藥物，導致肢體更加疲倦，發熱煩躁，口水不斷湧出。我說：「這是因為情緒波動損傷肝脾，誤用攻伐藥物所導致的。」於是使用濟生歸脾湯，食慾增加、大便成形；用加味逍遙散，腫脹消退、熱象減輕；用補中益氣湯，脾胃健壯、口水停止。
後來又因為生氣，發冷發熱，耳朵疼痛，胸膈脹悶，嘴唇紅腫得很嚴重。這是因為生氣引起肝火，而傷了陰血，用四物湯合小柴胡湯加山梔子立刻痊癒。又因為生氣，兩脅、乳房脹痛，肚子痛，嘔吐酸水，食慾不振，小便不順暢。這是因為生氣引起肝木克脾土，用補中益氣湯加川芎、芍藥就痊癒了。又因為勞累、生氣、飲食不節制，導致發熱喘息口渴，身體疲倦，食慾不振，下血像崩潰一樣，嘴唇腫脹更加嚴重。
這是因為肝經有火，不能藏血，脾經氣虛，不能攝血，用補中益氣湯加炒黑的山梔子、芍藥、丹皮就痊癒了。
一位男子感到內熱口渴，咳嗽吐痰，大便乾澀，自以為身體強壯，向我求診。我說：「這是脾腎陰虛陽旺的症狀，應當滋養腎陰。」他不相信，自己服用二陳湯、黃芩、黃連之類的藥物。第二年下嘴唇逐漸腫脹，小便赤澀，他堅持服用之前的藥，嘴唇流出血水，大便有黑色塊狀物，小便淋漓不盡，才請我醫治。我說：「大便結黑，小便淋漓，是肝腎衰敗；嘴唇腫白，是脾氣衰敗。」我沒有答應，結果他就過世了。
一位婦人月經不調，兩腳發熱，一年多後連身體也發熱，勞累時腳腿酸痛。又過一年多，嘴唇腫裂疼痛。又過半年，嘴唇破裂出血，身體疲倦，食慾不振，月經停止，嘴唇下方腫脹像黑棗一樣。我說：「這是肝脾血虛火旺的症狀。」她不相信，服用通經藥物而死。
一位婦人容易發怒，嘴唇腫脹，有人用清熱解毒的藥物，導致嘴唇腫脹出血，一年多都沒有好。我說：「必須要養護脾胃，滋養生化之源，才能痊癒。」她卻堅持服用之前的藥物，導致嘴唇腫脹得像翻開的花朵一樣，最後死了。