《方機》~ 正文 (3)

1. 桂枝附子湯

桂枝四兩（今八分），附子三枚（九分），甘草二兩（四分），生薑三兩，大棗十二枚（各六分）。

上五味以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。（今以水一合八勺，煮取六勺。）

身體疼煩不能自轉側者（應鐘或七寶）；若其人大便硬（應鐘），小便自利無沖逆者，桂枝附子去桂加朮湯主之。於桂枝附子湯方內，去桂加朮四兩。（附子九分，術八分，甘草四分，大棗生薑各六分。上五味，煮法如桂枝附子湯。）

上五味以水三升，煮取一升，去滓，分溫三服。一服覺身痹，半日許再服。三服都盡，其人如冒狀，勿怪。即是朮附走皮中，逐水氣未得除故耳。

白話文：

【桂枝附子湯】

• 桂枝的份量為八分（古代為四兩）。
• 附子使用三枚，換算後為九分。
• 甘草使用四分（古代為二兩）。
• 生薑的份量為三兩，換算後為六分。
• 大棗需用十二枚，每枚為六分。

以上五種材料，用水六升（現在為一合八勺）來煮，煮至剩餘兩升（現在為六勺）。然後濾掉藥渣，將藥湯分成三次溫熱服用。

如果患者全身疼痛，煩躁不安，無法自行翻身。或是患者雖有大便乾硬的情況，但小便仍能正常排出，且沒有嘔吐現象，這時應使用修改過的「桂枝附子去桂加朮湯」。在原本的「桂枝附子湯」配方中，去掉桂枝，加入白朮四兩（換算後為八分）。因此，此湯的成分為：附子九分、白朮八分、甘草四分、大棗與生薑各六分。五種材料的煮法與「桂枝附子湯」相同。

以上五種材料，用水三升來煮，煮至剩餘一升。濾掉藥渣後，將藥湯分成三次溫熱服用。首次服用後，可能會感到身體有些麻痺，約半天後可再服用第二次。待三次藥湯全數服用完畢，患者可能會出現類似頭暈的狀態，請不必驚慌。這是因為白朮和附子正在皮膚下運行，排除體內的水氣，尚未完全去除的緣故。

2. 桂薑棗草黃辛附湯

桂枝、生薑各三兩，大棗十二枚，（各六分）甘草、麻黃、細辛各二兩，（各四分）附子一枚，（三分）。

上七味，以水七升，煮麻黃，去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服，當汗出如蟲行皮中，即愈。（以水一合四勺，煮取六勺。）

惡寒或身體不仁，或手足逆冷，而心下堅者，（紫丸南呂）及有痰飲之變者。

四肢惰痛，惡寒甚者。

世俗所謂勞咳（脊骨之灸）、骨蒸惡熱惡寒，心中鬱鬱、或心下痞堅者，（南呂）無痞堅者，（解毒散，俱以紫丸時時攻之。）

白話文：

【桂薑棗草黃辛附湯】

內容如下：

取桂枝和生薑各九十克，大棗十二顆（每一味藥各約六公分），甘草、麻黃、細辛各六十克（每一味藥各約四公分），以及附子一顆（約三分）。

以上七種藥材，先用一千四百毫升的水來煮麻黃，煮沸後去除浮沫，再加入其他所有藥材，煮至剩四百毫升，分三次溫服。服後會有如蟲在皮膚中爬行般的出汗感，這是正常的，表示藥效正在發作，病狀即將痊癒。（換算比例為：一合四勺的水煮至剩六勺）

此方適用於感到極度寒冷，或肢體麻木，或手腳冰冷，且有心窩處硬結的情況。亦適用於有痰飲症狀的患者。

對於四肢無力疼痛，且極度怕冷的患者也適用。

此方還可用於一般所謂的勞咳（需配合脊骨艾灸治療），以及骨蒸潮熱、忽冷忽熱，心緒煩亂，或心窩處有硬結的情況。若無心窩處硬結的情況，可使用解毒散，但無論如何，都應時常服用紫丸來調理。

3. 小建中湯

桂枝、甘草、生薑各三兩，大棗十二枚（各四分五釐），芍藥六兩（九分），膠飴一升（三錢）。

上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內膠飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。（以水一合五勺，煮取六勺，去滓，內膠飴，冷消。）腹中急痛，或拘攣者，此其正證也。若有外閉之證，則非此湯之所主治也。

衄、失精下血之人，腹中攣急或痛，手足煩熱者；

產婦手足煩熱，咽乾口燥，腹中拘攣者。（應鐘）若有塊者。（夷則）

心悸或肉瞤筋惕，或頭眩者。（應鐘）心悸甚者。（解毒）茯苓建中湯主之。（於本方內加茯苓四分五釐，煮法如本方。）

盜汗，或汗出多，或身重或不仁者，黃蓍建中湯主之。（兼用應鐘）於小建中湯方內加黃蓍一兩半。（今二分三釐。）

白話文：

【小建中湯】

成分為：桂枝、甘草、生薑各90公克，大棗12枚（約30公克），芍藥180公克，以及膠飴500毫升。

製作方法如下：先將上述五種藥材與700毫升的水一同熬煮，直到剩下300毫升的藥汁，然後將藥渣濾掉，再加入膠飴，用小火慢煮使其溶解。服用時，每次溫飲333毫升，一天三次。

此湯主要治療腹部劇烈疼痛或肌肉緊繃的人。但若同時有外感病徵，此湯就不是最適合的治療方式。

對於有鼻出血、失精下血，且腹部肌肉緊繃或疼痛，手腳煩熱的人，或是產婦手腳煩熱、喉嚨乾、口渴，腹部肌肉緊繃的人，此湯皆適用。

若出現心悸、肌肉抽搐、頭暈等症狀，或心悸嚴重的人，可使用茯苓建中湯（在小建中湯的基礎上添加茯苓15公克，煮法同小建中湯）。

對於盜汗、大量出汗、身體沉重或麻木無知覺的人，可使用黃耆建中湯（在小建中湯的基礎上添加黃耆45公克）。

4. 桂枝甘草附子湯

甘草、術各二兩，（六分，）附子二枚，（九分，）桂枝四兩。（一錢二分。）

上四味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。初服得微汗，則解；能食汗出，復煩者，服五合；恐一升多者，服六七合。（以水一合二勺，煮取六勺，服。）

骨節煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇者。（紫丸或七寶。）

白話文：

[桂枝甘草附子湯]

藥方成分為：甘草和白朮各6克（約六分），附子兩顆（約九分），桂枝12克（約一錢二分）。

將以上四種藥材，加入六公升的水進行煎煮，直至水量剩下三公升。將藥渣濾去後，每次溫熱服用一公升，一天需服用三次。初次服用若能微微出汗，則表示藥效開始發揮。如果服完藥後能進食且有汗出，但仍有煩躁感，可再服用半公升。若擔心一公升的劑量過大，可酌減至六到七合。

對於出現骨節疼痛，肌肉抽痛，無法正常彎曲伸展，且接近患部時疼痛會加劇的病徵，可以使用此方。

（備註：括號內「紫丸或七寶」應是另個藥方，並非此處所指。）

5. 桂枝人參湯

桂枝、甘草各四兩（八分。），術、人象、乾薑各三兩（六分。）。

上五味，以水九升，先煮四味，取五升，內桂，更煮取二升，溫服一升，日再夜一服。（以水一合八勺，煮取六勺，服。）

表裡有熱，下利，心下痞硬者；痢病發熱惡寒，心下痞硬者。

白話文：

【桂枝人參湯】

成分：桂枝和甘草各四兩（約等於現代的八分。）白朮、人參及乾薑各三兩（約等於現代的六分。）

製作方法：將上述五種藥材放入九升水中，先煮四種藥材（除了桂枝），直至剩下五升藥液。然後加入桂枝，再煮至只剩下二升藥液。每次服用一升，一天服用兩次，夜間一次。（在現代，可將一合八勺的水煮至剩下六勺，服用。）

適用症狀：此藥適用於體內有熱，出現腹瀉，且胃部感覺脹滿硬結（中醫術語爲太簇）的情況。也適用於患痢疾發熱、惡寒、胃部感覺脹滿硬結（中醫術語爲紫丸）的症狀。