《傷寒貫珠集》~ 卷六·太陰篇 (2)

1. 太陰臟病脈證治六條

則其邪亦未盡入。故曰系在太陰，謂以太陽而內連太陰也。於法，太陰受熱而汗不出者，熱與濕摶，當發身黃。若小便自利者，其熱得通，不能蒸郁為黃矣。至七八日，暴煩下利者，正氣內作，邪氣欲去也。雖日十餘行，繼必自止。所以然者，脾家本有穢腐當去，故為自利。穢腐盡，

則利亦必自止矣。

自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜四逆輩。

自利不渴者，太陰本自有寒，而陰邪又中之也。曰「屬太陰」，其臟有寒，明非陽經下利，及傳經熱病之比。法當溫臟祛寒，如四逆湯之類。不可更以苦寒堅之、清之，如黃芩湯之例也。

白話文：

1. 當病邪尚未完全侵入太陰經時，稱為「繫在太陰」，意指太陽經的病邪已開始影響太陰經。按照常理，太陰經受熱而無法發汗時，熱與濕相互結合，會導致全身發黃。但如果小便通暢，熱邪得以排出，就不會鬱積成黃疸。到了第七、八天，若突然出現煩躁與腹瀉，表示體內正氣開始驅邪外出，即使一天腹瀉十多次，最終也會自行停止。這是因為脾臟原本積聚的穢濁之物需要排出，所以會腹瀉，待穢濁排盡後，腹瀉自然停止。

2. 腹瀉而不覺口渴，屬於太陰經病，因為臟腑有寒。此時應溫暖臟腑，適合使用四逆湯之類的方劑。

3. 腹瀉不渴的情況，是因太陰經本身有寒，加上陰寒之邪侵襲所致。所謂「屬太陰」，明確指出這是臟腑有寒，與陽經下利或傳經熱病不同。治療方法應以溫暖臟腑、驅散寒邪為主，如四逆湯之類，切勿再用苦寒藥物止瀉或清熱，例如黃芩湯等方劑。

2. 太陰經病證治二條

太陰中風，四肢煩疼，陽微陰澀而長者，為欲愈。

此太陰自中風邪之證，不從陽經來也。夫太陰，脾也；風，陽邪也。脾主行氣於四肢，而風淫為末病，故太陰中風，四肢煩熱而疼痛也。脈陽微陰澀而長者，陽無病而陰受邪，而澀又為邪氣之將衰，長為正氣之方盛，正盛邪衰，故為欲愈。

太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。

太陰脈浮有二義：或風邪中於太陰之經，其脈則浮；或從陽經傳入太陰，旋覆反而之陽者，其脈亦浮。浮者，病在經也。凡陰病在臟者宜溫，在經者則宜汗，如少陰之麻黃附子細辛，厥陰之麻黃升麻皆是也。桂枝湯甘辛入陰，故亦能發散太陰之邪。

白話文：

《太陰經病症治療兩條》

一、太陰經受風邪侵襲，出現四肢煩熱疼痛的症狀，若脈象表現為陽部微、陰部澀但兼有長脈，表示病情即將痊癒。

這是由於風邪直接侵犯太陰（脾經），而非從其他陽經傳來。脾主運化氣血至四肢，而風邪屬於陽邪，易侵襲肢體末端，因此太陰中風時，四肢會感到煩熱疼痛。脈象中陽部微表示陽氣未受損，陰部澀表示邪氣將退，長脈則說明正氣逐漸恢復，正盛邪衰，故病情趨向痊癒。

二、太陰病若脈象浮，可用發汗法治療，適宜服用桂枝湯。

太陰病脈浮有兩種可能：一是風邪侵犯太陰經脈，脈象表現為浮；二是病邪由陽經傳入太陰後又回傳至陽經，脈象同樣會浮。脈浮表示病邪仍在經絡，而非深入臟腑。對於陰病，若在臟腑宜用溫法，而在經絡則宜發汗，例如少陰病用麻黃附子細辛湯、厥陰病用麻黃升麻湯均是如此。桂枝湯味甘辛，能入陰分，因此也能發散太陰經的風邪。