《女科證治準繩》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 治法通論
或傷損氣血，乘虛而暈者，四物湯四兩、羌活、防風各一兩。若血氣上衝心腹，脅下滿悶，宜治氣六合：四物湯四兩、木香、檳榔各一兩。若臍下虛冷，腹痛及腰脊間悶痛，宜玄胡六合：（小腹痛同用。）四物湯四兩、玄胡、苦楝各一兩，碎炒焦。若氣衝經脈，故月事頻並，臍下多痛，宜芍藥六合：四物湯四兩、芍藥倍加、黃耆一兩。
若經事欲行，臍腹絞痛，臨經痛者，血澀也，宜八物湯：四物湯四兩、玄胡、檳榔、苦楝碎、炒焦、木香各一兩。若婦人血虛，心腹㽲痛不可忍者，去地黃，加乾薑，名四神湯。補下元，加乾薑半兩，甘草七分。氣築小腹痛，加玄胡索煎服。若腹中刺痛，惡物不下，倍加當歸、芍藥。
若腹痛作聲，經脈不快，加熟地黃一倍，添桂心半倍煎。經行腹痛，腰背痛，加蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草、銀器、燈心、熱服。若經水澀少，宜四物湯內加葵花煎；又加紅花、血見愁。若經水少而色和者，四物湯加熱地黃、當歸各一兩。若經水暴下，四物湯內加黃芩。
若腹痛加黃連。如夏月不去黃芩。若經水如黑豆汁者，加黃芩、黃連各一兩。若經水過多，別無餘證，宜黃芩六合湯：四物湯四兩、黃芩、白朮各一兩。經血淋漓不斷，加干瑞蓮房，炒、入藥。陰陽交合，經脈行，加赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節，敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。若經水適來適斷，或有寒熱往來者，先服小柴胡湯去其寒熱，後以四物湯和之。
如寒熱不退，勿服四物，是謂變證，表邪猶在，不能效也。依前論中變證，隨證用藥調治。若血崩者，加生地黃、蒲黃。補血住崩，加百草霜，棕灰、首綿灰、蒲黃炒過、龍骨、白姜。血成片，加地黃、藕節。黑血片，人參、白朮。若血臟虛冷。崩中去血過多，加阿膠、艾。
月水不調，血崩，或多少。或前後，嘔逆心膨，陳艾。黃耆。若赤白帶下，宜香桂六合，四物湯四兩，桂枝、香附各五錢。四物湯為細末，煉蜜丸梧子大，空心米飲下三四十丸，治年高婦人白帶良驗。白淫濁，龍骨、地黃、當歸。五色，研麝香、好酒。鮮紅，溫酒、鹽湯。帶下，加肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空心鹽酒下。
白帶，加白龍骨酒下。若婦人血積者，加廣朮、京三稜、桂、乾漆，炒煙盡，各一兩。若經血凝滯，腹內血氣作疼，加廣朮、官桂，等分用之。王石膚云：熟地黃滯血，安能止痛。不若以五靈脂代之。血滯不通，加桃仁、紅花各二錢半。經閉，加枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。
血寒，加甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。月經久閉，加肉桂、甘草、黃耆、姜錢、棗子、木通、紅花。月水不通，加野苧根、牛膝、紅花、蘇木、舊酒、水同煎。血氣不調，加吳茱萸一兩、甘草半兩。四物湯加甘草半兩，為細末，煉蜜丸，每兩作八丸，酒、醋共半盞，煎湯同化調下，名當歸煎。去敗血，生好血。
白話文：
治療方法總論
如果因為氣血受損，身體虛弱而暈倒，可以使用四物湯四兩，搭配羌活、防風各一兩。如果是氣血上衝到心腹，導致胸脅脹滿悶痛，適合用調理氣的六合方：四物湯四兩，搭配木香、檳榔各一兩。如果肚臍下方虛冷，腹痛以及腰背間悶痛，適合用玄胡六合方（小腹痛也適用）：四物湯四兩，搭配玄胡、苦楝各一兩，將苦楝搗碎炒焦。如果氣衝到經脈，導致月經頻繁來臨，肚臍下方多處疼痛，適合用芍藥六合方：四物湯四兩，芍藥加倍，搭配黃耆一兩。
如果月經快來時，肚臍腹部絞痛，屬於經期疼痛，是因為血流不暢，適合用八物湯：四物湯四兩，搭配玄胡、檳榔、搗碎炒焦的苦楝、木香各一兩。如果婦女血虛，心腹劇烈疼痛難以忍受，可以去除地黃，加入乾薑，稱為四神湯。如果要補下元，加入乾薑半兩、甘草七分。如果氣滯小腹疼痛，可以加入玄胡索煎服。如果腹中刺痛，有異物無法排出，可以將當歸、芍藥加倍。
如果腹痛伴隨腸鳴，經脈不暢通，可以加入熟地黃一倍，再加入桂心半倍煎煮。經期腹痛，腰背疼痛，可以加入蕓薹、牛膝、紅花、吳茱萸、菴䕡、甘草，並用銀器、燈心煮熱服用。如果經血量少且澀滯，適合在四物湯內加入葵花煎煮，也可以加入紅花、血見愁。如果經血量少但顏色正常，適合在四物湯中加入熟地黃、當歸各一兩。如果經血突然大量流出，可以在四物湯中加入黃芩。
如果腹痛加重可以加入黃連。如果是夏天，可以不用去除黃芩。如果經血像黑豆汁一樣，可以加入黃芩、黃連各一兩。如果經血過多，但沒有其他症狀，適合用黃芩六合湯：四物湯四兩，搭配黃芩、白朮各一兩。如果經血淋漓不斷，可以加入乾燥的蓮房，炒過後入藥。陰陽交合時，經脈運行，可以加入赤石脂、黃耆、肉桂、百草霜、藕節、敗棕灰、肉豆蔻、當歸、木香、龍骨、白朮、茯苓、地榆。如果經血時來時斷，或有寒熱往來，先服用小柴胡湯去除寒熱，再用四物湯調和。
如果寒熱不退，不要服用四物湯，這屬於變證，表示表邪還在，不能見效。依照之前的論述，根據不同的變證，隨證用藥來調治。如果發生血崩，可以加入生地黃、蒲黃。如果要補血止崩，可以加入百草霜、棕灰、首綿灰、炒過的蒲黃、龍骨、白薑。如果血塊成片狀，可以加入地黃、藕節。如果是黑血塊，可以加入人參、白朮。如果血臟虛冷，崩漏出血過多，可以加入阿膠、艾葉。
月經不調，血崩，可能量多或量少，或者經期不定，伴隨嘔吐、心脹，可以使用陳艾、黃耆。如果是赤白帶下，適合用香桂六合方，四物湯四兩，搭配桂枝、香附各五錢。將四物湯磨成細末，用煉過的蜂蜜做成梧桐子大小的藥丸，空腹用米湯送服三四十丸，對年紀大的婦女的白帶有很好的效果。如果是白帶混濁，可以加入龍骨、地黃、當歸。如果是五色帶下，可以研磨麝香，用好酒送服。如果是鮮紅色帶下，用溫酒或鹽湯送服。對於帶下，可以加入肉桂、蒲黃、百草霜、甘草、黑豆、白朮、玄胡索、白薑、龍骨，空腹用鹽酒送服。
如果是白帶，可以加入白龍骨，用酒送服。如果婦女體內有瘀血，可以加入廣朮、京三稜、桂枝、乾漆（炒至煙盡），各一兩。如果經血凝滯，腹內氣血作痛，可以加入廣朮、官桂，等量使用。王石膚認為：熟地黃容易滯血，無法止痛，不如用五靈脂代替。如果血流不暢，可以加入桃仁、紅花各二錢半。如果經閉，可以加入枳殼、大黃、荊芥、黃芩、青皮、滑石、木通、瞿麥、海金沙、山梔子、車前子。
如果血寒，可以加入甘草、烏梅、柴胡、桃柳枝。如果月經長期閉塞，可以加入肉桂、甘草、黃耆、薑錢、棗子、木通、紅花。如果月經不通，可以加入野苧根、牛膝、紅花、蘇木，用舊酒和水一起煎煮。如果氣血不調，可以加入吳茱萸一兩、甘草半兩。將四物湯加入甘草半兩，磨成細末，用煉過的蜂蜜做成藥丸，每兩藥做成八丸，用酒和醋各半盞，煎湯一起化開後服用，稱為當歸煎。可以去除淤血，生成新鮮的血液。