慈幼新書

《慈幼新書》一書，乃明代醫家程雲鵬所編撰，專注於小兒醫學的理論與實踐，體現了中國古代對幼兒健康的高度重視與系統研究。全書不僅涵蓋了胎兒的孕育與保健、新生兒的護理與常見病症處理，更深入探討了各種幼兒疾病的診斷與治療方案，並特別強調「治未病」的預防思想，以及良好的養育方式對兒童成長的重要性，貫穿著中醫整體觀的智慧光芒。

一、從生命之初談起：胎兒及新生兒的護理與治療

程氏深信，小兒之健康根基，始於胎兒時期。書中《保產》一節詳述了胎教與保胎的重要性，認為母親的身心狀態——情緒（如嗜欲過多）、飲食習慣（忌炙煿椒辣、各類發物或有毒之物）與作息起居，都直接影響胎兒的發育與體質。嗜欲過多或飲食不當可能導致胎兒出現胎熱、胎寒、胎黃等異常，甚至影響出生後的健康狀況，如身多白點、足粉白如枯骨等。為此，書中提供了如地黃湯、木通散等針對性的保胎及治療方劑，並嚴厲批判當時俗信師巫邪說、妄用針灸符水等有害行為。

臨產時的應對亦是《慈幼新書》的重點。程氏細緻地描述了七候臨產徵兆，強調應順應自然，不可過早用力，以免損傷母子。針對難產、橫生倒生（如手先出俗稱「覓鹽」）、偏產（兒頭未對產門）等情況，書中提供了詳細的應對方法，如扶正母體、輕推轉身等物理手法，並配合便產湯、大金丹、獨參湯等方劑，旨在協助順產並補充產婦精力。對於死胎，則提出了回生丹或平胃散加朴硝等化胎而非強行娩出的方法，以保產母安全。

新生兒階段的疾病處理是書中的另一核心。針對臍風（斷臍後受風寒）、不乳與鎖肚（不吃奶或便秘）、胎驚與胎寒（在母體內受驚嚇或寒邪）等常見且危急的新生兒病症，書中均提供了明確的診斷依據與治療方劑，如木通散治臍風、蘇合香丸通便、指迷湯與朱銀丸治驚寒。程氏強調早期識別和干預的重要性，認為「病之初來，其溺必甚少」，提醒醫者和家長留意細微變化。

二、幼兒常見病症的系統診療

《慈幼新書》對幼兒階段的各種疾病進行了系統分類和詳盡論述。書中依據病位與病性，分門別類介紹了咽喉疾病（如咽喉炎症腫痛，用桔梗湯、牛蒡子湯清熱解毒祛風痰）、口腔疾病（如鵝口瘡、口糜，用導赤散、五苓散清熱）、耳疾（如耳中化膿積水，用龍骨散外吹配合退熱藥）等。這些論述體現了程氏對小兒解剖生理特點及疾病表現的深入觀察。

尤其值得關注的是書中對驚癇與發熱的論述。小兒因臟腑嬌嫩、形氣未充，體質易受外界影響而變動，尤其容易感受風邪而發為驚癇或高熱。程氏指出，小兒驚癇常由風邪引起，治療應以解散風邪為主，切忌誤用溫熱峻補之藥，以免助火生痰，加重病情。書中推薦了朱銀丸、清熱解毒方等，體現了對小兒體質特性和病機變化的精準把握。

三、養育之道與「變蒸」觀念

《慈幼新書》不僅是醫書，更是養育指導手冊。程氏深刻認識到養育方式對小兒健康的決定性影響。他特別強調乳母的重要性，認為母乳是新生兒的生命所繫（「初生芽兒，藉乳為命」）。乳母自身的健康、飲食、情緒（忌怒、忌醉、忌食辛辣炙煿等）都直接影響乳汁的質量與性狀，進而影響嬰兒的健康，可能導致嬰兒吐逆、咳痢、腹痛、黃瘦、甚至形成𣿉病（懷孕而乳所致）。因此，書中對乳母的調養與注意事項提出了細緻的要求。

書中獨特的「變蒸」理論，是理解小兒成長發育的關鍵。《稟賦》一節詳細描述了小兒從胚胎到一周歲（三百六十日能移步）各個階段的發育里程碑，以及先天稟賦的表現（筋骨血肉精氣的充實與否對體格、行為、抗病能力的影響），並指出齒遲、語遲、行遲、囟門開大等可能源於先天不足，需從幼補養。在此基礎上，程氏提出了「變蒸」的概念，認為這是小兒生長發育過程中氣血陰陽有規律的變動，常伴有微熱等類似感冒的表現。他告誡家長和醫者，對於自然的變蒸現象，不應輕易視為病態而過度干預，以免打亂其生長節律。但若變蒸伴隨異常症狀，則需辨證施治，並可適當使用至寶丹等方劑以調養氣血，協助其順利度過變蒸期。

四、書中特色與醫學價值

《慈幼新書》的價值體現在多個層面：

首先，其病理分析具有系統性。程氏在闡述小兒疾病病機時，能從中醫五臟六腑的功能與相互關係入手，如肝主筋、脾主肌肉，並據此解釋相關病症（如瀉黃散用於肝脾蘊熱導致的木舌與弄舌），使診斷與治療有理可循，而非僅僅是經驗堆砌。

其次，書中貫穿辨證施治原則。針對同一病症，程氏會根據小兒的具體表現、病因屬性（如胎熱與胎寒）區分用藥，強調因人而異、因時而異，避免了千篇一律的治療方法，提升了臨床實效。

再者，全書內容廣博精微，涵蓋了從胎孕到幼兒期的主要健康問題，且文字樸實易懂，方劑配伍詳細，具有很強的實用性。這使得它不僅是專業醫者的參考書，也能為家長提供日常護理和初步判斷病情的指引。

五、結語

《慈幼新書》作為明代一部傑出的兒科專著，其價值不僅在於提供了豐富的臨床經驗和方劑，更在於其所蘊含的醫學思想。程雲鵬將兒童視為一個獨立且不斷發展的個體，強調從胎兒期即開始的整體照護，關注養育環境與身心健康的交互影響，並將「治未病」的預防理念貫穿始終。書中所載的「變蒸」理論、對乳母健康的重視、以及詳細的辨證施治方法，都展現了中醫兒科醫學的深度與廣度。

張希良在書序中評價程氏醫術「神動變化」，大似武侯用兵，而程氏自謙學鄧禹「攻城陷陣，未嘗妄殺一人」，足見其臨床的靈活性與謹慎態度。這種對生命的高度敬畏和對醫術精益求精的追求，使得《慈幼新書》在歷史長河中熠熠生輝。它不僅是中國古代兒科醫學的瑰寶，至今仍為我們理解兒童生理病理特點、探索符合兒童天性的養育之道、以及踐行預防為先的醫學理念提供了寶貴的借鑑與啟示。