《慈幼新書》~
1. 卷四
2. 痘瘡
3. 發熱三日訣
痘不熱不發，猶五穀不熱不結，但熱有輕重，毒輕則熱輕，毒重則熱重。有熱五六日出者，有熱一二日出者，太過則正不能勝邪，愆期則氣血凝滯。惟三四日而身涼痘出者為正，此吉兆也。
凡發熱，肌膚溫平潮潤，唇舌滋潔無苔，聲音清亮，睡中微驚，便食如故，或少食貪睡，皆吉兆也，重則反是，一發熱而唇裂舌炕，煩躁悶亂，口渴惡寒，兩耳灼熱，目睛紅，二便秘，蘇枳湯加明粉，或千里馬下之，惡熱者單下，以苔為增減，不可拘在初當發之說，此百中一二，又無執以為常。如唇舌滋潤，雖見惡症，切不可妄下以損人也。
發熱時，腹痛腰痛，四肢痠痛，皆重症也。若表過痛止者吉，痛加甚者凶。
發熱時吐瀉，切不可用止法，惟吐瀉酸臭，可加消導藥佐之，是必傷食者。
驚發痘前者吉，何也？驚屬陽，痘屬陰，陽破陰沖，則無壅遏之患，故吉。若誤服驚藥而冰伏其毒，釀害非淺（亦有驚即死者，必因中惡）。
發熱時，譫語顛狂，見神見鬼，躁亂不寧，是熱甚失表，外邪內毒，兩相激搏也，重發之則愈。舌見黃苔，非下不可。
凡臟腑鬱熱，非微汗則不解，故一發熱，必用汗藥也。身熱四五日不退者，知毒猶在內也，務要使熱退為佳。
身熱四五日不退，痘影焦紫，鬱郁不出，此必寒氣外薄，閉塞鬼門也。出臭汗則熱自退，痘亦自出。
一發熱，頭面中有大痘數點，余痘不出，復不除熱，名曰報痘。急用銀針挑破，胭脂塗之，不則領敗正氣，為留連之禍也。
初熱時，即頭溫足冷，不渴，大便溏，面㿠白，或瀉利清穀，嘔食不化，虛症也，須從虛症方中考。
唐芳友曰：凡痘未有不由毒來者，小兒稟賦有虛實，各從治之易易耳，乃世謂虛中夾毒，為不治逆症，其言不仁之甚。試思天下小兒，何能人人皆實，何能有痘無毒哉。吾願為父母者，捧誦鳳雛先生此書，不使庸妄者得啟其口，爾子孫其厚幸矣。
發熱時，燈照肉內，隱隱有紅紫成片者重，面紅唇白亦重，再加形色不善，死必矣。九竅流血者死。目閉無魂，舌黑聲啞，胸高而突，掌紋出血，皆死症不治。起發白漿，不論何處，主七日死。
蘇桔湯，此湯無論痘與不痘，但見小兒身熱，呵欠煩悶，睡中微驚，嚏噴眼澀，鼻氣出粗，手足痠軟，即宜與服。
紫蘇，桔梗，前胡，甘草，升麻，葛根，連翹，赤芍，當歸，蔥白，生薑
身熱壯盛，肚腹膨脹而喘滿，加麻黃。
煩滿，加花粉、麥冬，調滿天秋。（備用方）
搐驚時發，加木通、生地。
喉痛，加大力子、元參、荊芥。
咳嗽，加杏仁、桑皮。
嘔吐甚，加陳皮、黃連、豬苓、澤瀉。
泄瀉，加豬苓、澤瀉。
失血乾嘔，加犀角、芩連。
便血，加桃仁、黃連。
溺血，加犀角、梔子。
溺短澀，加木通、車前、腹皮。
便秘結，加枳殼、當歸。
喘滿秘結，壯熱煩躁，面目浮腫，唇燥舌苔，甚則身惡寒，四肢逆冷，加千里馬。（備用方）譫語狂亂，加石膏、知母，調滿天秋。
傷食腹痛嘔酸，加山楂、厚朴、神麯、麥芽。
腰痛，加羌活、防風。
婦人行經，加生地、川芎。
不期而行，加熟地、熱見愁。（備用方）
經行暴啞，加人參、麥冬、生地。
經行適斷，有譫妄等症，加羌活、柴胡，下熱見愁。
便秘加千里馬。
益元湯，此為元氣虛弱者立也，辨症果真，則前後皆不可易，中間雜症，雖或不同，要皆氣虛致之，治者只於本方消息加減。
人參，黃耆，甘草，白朮，陳皮，當歸，川芎，升麻，桔梗，生薑
熱甚，易沙參。
㿠白，減川芎。
停滯腹痛，或瀉酸臭，加山楂、曲芽。不因停滯者，加乾薑、芍藥。
腹痛甚，加異功散。（備用方）
泄瀉不已，去當歸，加肉果，或調中丸。
便秘結，倍用當歸。
不思飲食，倍白朮，加神麯。
溺澀赤，加腹皮、木通、茯苓。
嘔吐，去桔梗，加乾薑、丁香、陳皮。
嘔甚，加丁香再一倍。
虛煩作渴，加麥冬、五味子。
咳嗽，加麥冬、五味子、杏仁。
有痰，加貝母。
感寒咳嗽，加蘇、防、杏仁。
四肢冷，加乾薑、肉桂。
有汗，去桔梗、升麻，加桂。
驚悸，加天麻、鉤藤，磨安神丸。
三四日痘出不快，肌膚慘慘然，毛屑起舉，去升麻，加桂、白芷。
五六日候當長大，如起不快，或皮薄易破，色不紅活，倍參、耆。加芷、桂、乳、酒。
水疱，倍白朮，加防己、白芍。
癢亦然。
癢甚，用豬鬃小帚輕搠之，或行熏法亦妙。
四肢不起，加桂枝、防風。
七八日乃貫漿時也，如停漿不貫，氣血淡白，或灌清水，加芷、桂、木香常服，不可缺糯米，乳、酒亦宜常服。
凡痘至此而寒戰，而泄瀉，而反白癢塌，皆不能免，一見此症，急以木香異功散，出入用之。如膿色一足，唇舌轉紅，又須叱去，惟照本方加苓、芍，以助收斂耳。拘滯之醫，徒執溫補，一偏之制也。
虛症而反見腹脹喘促，便秘而渴，麥冬湯主之。咽喉煩躁，滋陰潤燥湯主之。蓋此乃虛症變實非真實也。倘疏利之劑，不察而姿意妄行，則方升之氣，又將轉而虛脫矣。九日十日，亦惟本方加苓、芍耳，有雜症加減之。至靨後癰毒等症，亦惟照後參之。
痘有純虛純實者，有先實後虛者，有從虛轉實者，如此方治症純虛也。故始終不移，雖有增減，要皆補益氣血為主。凡遇此症，必以此法行之，若蘇桔、十神等劑，切不宜用。
或曰：加減益氣，乃虛症所必需，然首尾不易，得無固乎，且參耆皆峻補之味，何可妄行若此。予曰不然，用藥有訣，唇、舌，用藥之訣也，能識唇舌紅白而進退之，多用可也，常用可也。即不用可也，何妄之有？
白話文：
標題：[發熱三日訣]
內容：
如果痘疹沒有發熱就不會發出來，這就像五穀沒有熱力就無法成熟一樣。然而，發熱的程度有輕有重，毒素輕則發熱輕，毒素重則發熱重。有的人可能五六天才出現發熱，有的人可能一二天就出現了，如果發熱時間過長，身體的正氣可能就無法戰勝邪氣；如果發熱時間過短，則可能是氣血運行不暢。而發熱三四天後，身體開始降溫並且痘疹開始出現，這是正常的反應，也是一個好的預兆。
一般情況下，如果發熱時，皮膚溫度正常，溼度適宜，嘴脣和舌頭保持溼潤，無苔蘚覆蓋，聲音清晰，睡眠中輕微驚醒，飲食如常，或者稍微減少飲食，增加睡眠，這些都是好的預兆。如果症狀相反，則是病情加重的跡象。一旦發熱，嘴脣乾裂，舌頭乾燥，煩躁不安，口渴怕冷，雙耳灼熱，眼睛紅腫，大小便困難，可以使用蘇枳湯加明粉，或者千里馬下藥，對發熱嚴重者單獨用藥，根據苔蘚的多少調整藥量，不要被初發時的說法所侷限，這種情況只是少數，也不能將其視爲常態。如果嘴脣和舌頭保持溼潤，即使出現不良症狀，也不能隨便用藥以免傷害人體。
發熱時，如果出現腹痛、腰痛、四肢痠痛，都是嚴重的病症。如果疼痛隨表面症狀消失則爲吉，如果疼痛加劇則爲兇。
發熱時，如果出現嘔吐和腹瀉，切不可立即止瀉，只有當嘔吐和腹瀉伴有酸臭味，可以加入消化藥物輔助治療，這表明病人可能是因爲食物中毒。
如果痘疹在發熱時被驚嚇，反而是好兆頭，爲什麼呢？因爲驚嚇屬於陽，痘疹屬於陰，陽衝破陰，就不會有阻塞的問題，所以是好的。但如果誤服了驚嚇藥物，導致毒素潛伏，危害將非常嚴重（也有因驚嚇而立即死亡的情況，這通常是因爲中毒）。
發熱時，如果出現譫語、狂亂、見到幻象，躁動不安，這是體內熱量過高，外部病邪與內部毒素相互激盪所致，重度發熱後會好轉。如果舌頭出現黃苔，必須用藥。
如果內臟鬱熱，非輕微發汗不能解決，因此，一旦發熱，必須使用發汗藥。如果身體持續四五天發熱不退，說明毒素仍在體內，必須讓熱度退去纔好。
如果身體持續四五天發熱不退，痘疹顏色焦紫，鬱郁不得出，這可能是寒氣從外部侵入，閉塞毛孔。如果出汗帶有異味，則熱度自然會退去，痘疹也會自然出現。
一旦發熱，如果頭部和麪部出現幾顆大痘，其他痘疹沒有出現，而且沒有消除熱度，這被稱爲“報痘”。應立即使用銀針挑破，塗上胭脂，否則會損傷正氣，帶來長期的禍害。
發熱初期，如果頭部溫暖，腳部冰冷，不渴，大便稀軟，面色蒼白，或腹瀉清稀，嘔吐食物不消化，這是虛症，必須按照虛症的處方來治療。
唐芳友說：所有痘疹都是由毒素引起的，小孩的體質有虛有實，根據實際情況治療即可，但世人卻認爲虛症夾雜毒素是無法治癒的逆症，這種說法極其不仁。試想，天下的小孩怎麼可能個個都強壯，怎麼可能有痘疹而沒有毒素呢。我希望做父母的人，能仔細閱讀鳳雛先生的這本書，不讓庸醫胡說八道，這樣你的子孫就會得到極大的福澤。
發熱時，如果用燈光照射皮膚，隱約可見紅色或紫色斑塊，面紅脣白，加上面色不佳，必定死亡。如果九竅流血，也是必死無疑。如果眼睛閉合無神，舌頭變黑，聲音嘶啞，胸部突出，手掌紋路出血，這些都是不治之症。如果痘疹開始出現白漿，無論在何處，主七日內死亡。
蘇桔湯，無論痘疹是否出現，只要看到小孩發熱，打哈欠，煩躁，睡夢中輕微驚醒，打噴嚏，眼睛乾澀，鼻息粗重，手腳痠軟，就應該服用此藥。
主要成分包括：紫蘇、桔梗、前胡、甘草、升麻、葛根、連翹、赤芍、當歸、蔥白、生薑
如果身體熱度很高，肚子膨脹並伴有喘息，可加入麻黃。
如果煩躁，可加入花粉、麥冬，調滿天秋。
如果抽搐驚嚇頻繁發作，可加入木通、生地。
如果喉嚨痛，可加入大力子、元參、荊芥。
如果咳嗽，可加入杏仁、桑皮。
如果嘔吐嚴重，可加入陳皮、黃連、豬苓、澤瀉。
如果腹瀉，可加入豬苓、澤瀉。
如果出血性嘔吐，可加入犀角、芩連。
如果便血，可加入桃仁、黃連。
如果尿血，可加入犀角、梔子。
如果尿液短而澀，可加入木通、車前、腹皮。
如果便祕，可加入枳殼、當歸。
如果呼吸困難且便祕，熱度高，煩躁，臉部浮腫，嘴脣乾燥，舌苔厚，甚至身體怕冷，四肢冰冷，可加入千里馬。
如果胡言亂語、狂亂，可加入石膏、知母，調滿天秋。
如果因爲食物中毒而導致腹痛和嘔吐，可加入山楂、厚朴、神麯、麥芽。
如果腰痛，可加入羌活、防風。
如果女性月經期間，可加入生地、川芎。
如果月經提前，可加入熟地、熱見愁。
如果月經期間突然失聲，可加入人參、麥冬、生地。
如果月經期間出現胡言亂語等症狀，可加入羌活、柴胡，下熱見愁。
如果便祕，可加入千里馬。
益元湯，這是爲元氣虛弱者設立的，如果確診確實，那麼前後都不能輕易更改，中間可能出現的各種症狀，雖然可能不同，但都是由於氣虛引起的，治療者只需在此方基礎上進行適當的加減。
主要成分包括：人參、黃耆、甘草、白朮、陳皮、當歸、川芎、升麻、桔梗、生薑
如果熱度高，可換成沙參。
如果面色蒼白，可減少川芎的用量。
如果有停滯性腹痛，或腹瀉伴有酸臭味，可加入山楂、曲芽。如果不是因爲停滯，可加入乾薑、芍藥。
如果腹痛嚴重，可加入異功散。
如果腹瀉不止，去掉當歸，加入肉果，或調中丸。
如果便祕，加倍使用當歸。
如果不想吃飯，加倍使用白朮，加入神麯。
如果尿液短而澀，可加入腹皮、木通、茯苓。
如果嘔吐，去掉桔梗，加入乾薑、丁香、陳皮。
如果嘔吐嚴重，加倍使用丁香。
如果虛煩作渴，可加入麥冬、五味子。
如果咳嗽，可加入麥冬、五味子、杏仁。
如果有痰，可加入貝母。
如果感冒咳嗽，可加入蘇、防、杏仁。
如果四肢冰冷，可加入乾薑、肉桂。
如果有汗，去掉桔梗、升麻，加入桂。
如果驚悸，可加入天麻、鉤藤，磨安神丸。
如果三四天痘疹出現不暢，皮膚慘淡，毛屑豎起，去掉升麻，加入桂、白芷。
如果五六天痘疹應該長大，如果長不出來，或者皮膚薄容易破裂，顏色不鮮豔，加倍使用參、耆，加入芷、桂、乳、酒。
如果出現水皰，加倍使用白朮，加入防己、白芍。
如果癢，也是同樣的處理方式。
如果癢得很厲害，可以用豬鬃小刷輕輕搔癢，或者進行燻蒸療法也很有效。
如果四肢無力，可加入桂枝、防風。
七八天是痘疹灌漿的時候，如果灌漿停止，氣血變得淡白，或者灌入清水，可加入芷、桂、木香經常服用，不能缺少糯米，乳、酒也應經常服用。
一般情況下，痘疹到這個階段會出現寒戰、腹瀉、反白、瘙癢、塌陷等症狀，一旦出現這些症狀，應立即使用木香異功散，並根據情況適當調整。如果膿色充足，嘴脣和舌頭轉紅，必須立即停止使用，只需按照原方加入苓、芍，以幫助收斂即可。一些固執的醫生只堅持溫補，這是一種偏頗的做法。
如果虛症反而出現腹脹、呼吸急促、便祕和口渴，可用麥冬湯治療。如果喉嚨乾燥、煩躁，可用滋陰潤燥湯治療。這是因爲虛症轉變爲實症，並非真正實症。如果使用疏利劑，不加辨別就隨意使用，那麼正在上升的元氣可能會再次虛脫。第九天和第十天，也只能在原方基礎上加入苓、芍，根據具體症狀進行加減。至於痘疹後的癰毒等併發症，也應參考後面的方法。
痘疹有純虛和純實之分，有先實後虛，也有從虛轉實，這個方子適用於純虛型痘疹。因此，從頭到尾都不會改變，雖然有加減，但主要還是以補益氣血爲主。遇到這種病症，必須按照這個方法進行治療，像蘇桔、十神等藥物，切不可隨便使用。
有人問：加減益氣是虛症所必需的，但是從頭到尾都不改變，這是否過於固執了呢？而且，人參和黃耆都是大補之物，怎麼可以隨便使用呢？我回答說，用藥有訣竅，嘴脣和舌頭是用藥的訣竅。如果能根據嘴脣和舌頭的顏色進行加減，多用也可以，常用也可以，即使不用也可以，哪裏有什麼隨便呢？