《慈幼新書》~ 卷九 (3)
卷九 (3)
1. 痢疾
古論小兒八痢，飢、飽、勞、役、暑、濕、風、驚。又謂觸冒天地八風之邪，然未有不因臟氣衰弱，濕熱盛於大腸而作者治法唯助其所能，而導其所滯，別無他主。
凡痢皆熱病，世以白痢為寒，非也。亦有用辛熱藥而愈者，蓋病微得熱，則鬱結開通，氣和而愈，甚者病轉劇。故治痢者，必以寒勝熱，以燥勝濕。少加辛熱佐之。為發散開通之用，如此無不愈者。
痢家腹痛後重，小便短少，口渴喜冷飲，大腸口燥結，是為挾熱下痢。舊法，用歸、芍和其血，香、檳、枳殼調其氣，紅花、生地、地榆涼其血，芩、連、梔、柏清其火，重則更以大黃湯盪滌之。然亦有挾寒下痢者，腹痛甚，唯口不渴，喜熱飲，小便清長，身不熱，腹喜熱手熨，須理中、薑、桂溫之。
又有初起原系熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，須補中益氣，倍用參、耆，一升一補。如小腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰虛寒，急加吳茱萸、破故紙、肉桂、肉果，甚則加附子。更有純血者，加炒黑乾薑，虛回而痢自止。若必待血清痢止而後補，晚矣。
晚村曰：久痢必補，其法精絕。然痢與傷寒大異，頗有不渴，喜熱飲，便清身下熱，腹喜熱手熨，而仍屬火症者，挾寒二字須活看。
似痢非痢者，飲食所傷，胃中上升清華之氣，反從下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰，而為腸癖，裡急後重，膿血交錯，數至圊而不能即便，亦須補中益氣，使升降之道行，其痢不治自愈。
有熱者，益氣湯，加姜炒黃連。有寒者，加薑、桂。寒兼少腹痛者，建中湯（見傷寒）。有風寒者，加羌活。肝氣乘脾者，倍柴胡，加芍藥、木香。滑泄者，加粟殼、訶子。如此不愈，更當從事命門。
如積滯已少，但虛坐努責，此下多亡血，須倍用當歸，更加入生血藥一二味。
後重有二：邪氣墜下者，圊後不減。虛努不收者，圊後隨減，可辨虛實。
噤口痢者，湯藥入口，隨出肛門，纏注急迫，多因熱毒熾甚，逆沖胃口，胃氣伏而不宣，急用吳茱萸、炒過黃連，合人參、糯米濃煎，細細呷之。但得潤下，便不吐矣。如吐再服。間亦有寒氣逆上者，用溫補之藥調之。
休息痢者，經年累月，愈而復發，此係寒積在大腸底，諸藥所不到，獨巴豆一味研炒，蠟丸，如龍眼大，空腹服之，再不復發。又有疳穰休息痢，須雞蠟丸治之。
世有瘧後痢者，亦有痢後瘧者，夫既為瘧後發泄已盡，必無暑熱之毒留為痢疾，此係元氣下陷，不能升舉，似痢非痢也。既為痢後，下多亡血，氣隨痢散，陰陽兩虛，陽虛則惡寒，陰虛則惡熱，故寒熱交戰，似瘧非瘧也。二者俱用益氣湯，加溫補藥，其病不治自愈。
晚村曰：瘧後之痢，亦有邪未盡而變發者，當於益氣湯中，加清理之味。
世有疫毒痢，初得時，先發寒熱，或頭痛壯熱，思入涼室，思吃冷水，狂言狂走，渾身肌肉疼痛，手不可著，忽下痢，或赤或白，或赤白相雜，此太歲中，其年春夏內，多寒肅之化，陽光少見，寒熱之氣交爭，寒邪犯心，水火相敵，血變於中，所以赤痢尤多，如紫草、莧菜色。若白者，尚為輕，可治。法先奪其寒，以後隨症調理。
芍藥湯，行血調氣。
芍藥（一錢五分），大黃（一錢），黃芩，黃連，當歸（各八分），甘草，檳榔，肉桂，木香（各五分）
痢不減，漸加大黃。
澤瀉湯
陳皮，厚朴，黃芩，黃連，檳榔，白芍，甘草，茯苓，滑石，大黃，澤瀉
程邁莊曰：治痢法，山楂五錢，去核為粉，滾水調服。赤痢加蜜少許，白痢加黑砂糖拌之極效。又法：楮樹葉炒乾為末，每服三錢，酒一杯，空心調下。白痢加砂糖一錢赤痢加蜜七分，砂糖三分。赤白相半，砂、蜜均，加噤口者，加兒茶末三分奇效。
王皂思曰：噤口痢用鹿角二三錢，煅存性為末，好酒送下極佳。又法：臘肉骨燒存性，碾極細，好酒送下。或糞蛆洗淨，焙乾為末，每用一二匙，米飲調服亦佳。
大黃湯
大黃（一兩，好酒煮，分二服，痢止勿服，未止再服，以利為度）
感應丸，新舊冷積並可下，神妙不可言，雖有巴豆，不令人瀉下，其積自然消化。
木香，丁香，肉蔻（各一兩五錢），巴豆（七十粒，去皮心油），百草霜，炮姜（各一兩），杏仁（去皮尖，一百四十粒）
上先將木香、丁香、炮薑、肉蔻為末，入百草霜研，巴豆、杏仁另研，七味同和勻，用黃蠟六兩，溶成汁，濾去渣，以酒煮數沸傾出，候冷，其蠟自浮於上，取起秤用，再以清油一兩，銚內熬令香熟，次下蠟四兩，同化成汁，就銚內乘熱拌和藥末，捻成錠子，丸如綠豆大，每日空心薑湯下五丸或十丸，量人大小加用。
香連丸
川黃連（一斤，去毛蘆），廣木香（四兩）
外用吳茱萸四兩，當歸、白芍、川芎、生地、厚朴、車前、木通、枳殼、檳榔、茯苓、白朮、黃芩、香附、陳皮、蒼朮各二錢，水七碗，煎至四碗，濾去渣，將汁煮川連，至汁干為度，取起焙脆，同木香碾為細末，以老米粉和滴醋，打糊為丸，如梧桐子大，每服一二十丸。白痢薑湯下。赤痢細茶下。
雞蠟丸
黃蠟（指大一塊，放杓內，火上熔化，入生雞子一個，拌炒，與兒空腹服之，最有神效）
白話文：
標題: [痢疾]
內容: 古代論述小兒八種痢疾類型，包括飢、飽、勞、役、暑、溼、風、驚等。這又被認爲是觸犯了天地間的八種邪風，然而沒有一種不是因爲臟腑功能衰弱，溼熱在大腸過度旺盛引發的。治療方法主要是增強其功能，疏通其滯留，沒有其他主要原則。
所有痢疾都是熱病，世人以爲白痢是寒病，這是不對的。也有用辛辣熱藥治癒的情況，這是因爲疾病輕微時，得到熱藥可以使鬱結打開，氣和而病癒，但如果病情嚴重，這種方法可能會使病情加劇。因此，治療痢疾，必須用寒藥壓制熱病，用燥藥壓制溼病，適當加入一些辛辣熱藥，作爲發散和開通的用途，這樣幾乎可以治癒所有痢疾。
痢疾患者腹部疼痛，感覺有重壓感，小便短少，口渴喜歡喝冷飲，大腸口乾燥，這是熱痢的症狀。傳統療法使用當歸、芍藥來調和血液，香料、檳榔、枳殼調節氣機，紅花、生地、地榆涼血，黃芩、黃連、梔子、柏樹清火，病情嚴重時會用大黃湯進行滌盪。然而，也有寒痢的情況，腹部疼痛劇烈，但不會口渴，喜歡喝熱飲，小便清澈且量多，身體無熱感，腹部喜歡被熱手按摩，這時需要理中、姜、桂等溫補藥物。
也有初期爲熱痢，拖延日久，症狀沒有減輕，反而加重的情況，這時應該採取其他治療方法，需要補中益氣，大量使用人參、黃芪，一方面提升氣機，一方面補充氣血。如果小腹重墜，劇痛如奔馬，這可能是與少陰虛寒有關，應緊急添加吳茱萸、破故紙、肉桂、肉果，嚴重時甚至要加附子。對於純血痢，可以加炒黑的乾薑，虛脫後痢疾自然停止。如果一定要等到血清痢止後再補，那就太晚了。
晚期的痢疾一定要補，這個原則非常精確。然而，痢疾與傷寒有很大不同，有些患者不渴，喜歡喝熱飲，便清而身下熱，腹部喜歡被熱手按摩，但仍然屬於火症，"挾寒"這兩個字需要靈活理解。
有些看似痢疾卻並非痢疾的情況，是由飲食不當引起的，胃中的清陽之氣反從下降，這種情況稱爲飧泄。長期下去，太陰傳少陰，發展成腸癖，裏急後重，膿血交錯，多次上廁所但無法排便，也需要補中益氣，使升降之道暢通，痢疾自然就會痊癒。
對於熱痢，可以使用益氣湯，加姜炒黃連；對於寒痢，可以加姜、桂。如果寒痢伴有小腹疼痛，可以用建中湯（見傷寒）。如果是由風寒引起，可以加羌活。如果是由肝氣乘脾引起，可以加倍使用柴胡，加芍藥、木香。如果是滑泄，可以加粟殼、訶子。如果上述方法仍無法治癒，應該考慮從命門入手。
如果積滯已經很少，但仍然虛坐努責，這可能是因爲下部失血過多，需要加倍使用當歸，並加入一兩味生血藥。
後重有兩種情況：一種是邪氣墜下，排便後症狀不減；另一種是虛努不收，排便後症狀隨之下減，可以分辨虛實。
噤口痢是指湯藥入口後，隨即從肛門排出，這種情況通常由於熱毒過盛，逆衝胃口，胃氣受到抑制無法正常宣泄，應立即使用吳茱萸、炒過的黃連，配合人參、糯米濃煎，慢慢小口飲用。只要能夠潤下，就不會再嘔吐。如果再吐，繼續服用。也有寒氣逆上的情況，需要用溫補藥物調理。
休息痢，經年累月反覆發作，這可能是因爲寒積在大腸底部，一般藥物無法觸及，唯一有效的藥物是巴豆，研磨炒制後，用蠟丸包裹，如龍眼大小，空腹服用，之後不再復發。也有疳積休息痢，需要用雞蠟丸治療。
有些瘧疾後出現痢疾，也有些痢疾後出現瘧疾。如果瘧疾後，泄瀉已經完全，必定不會有暑熱之毒殘留導致痢疾，這通常是元氣下陷，無法升舉，看似痢疾但並非真正的痢疾。如果痢疾後，下部失血過多，氣隨痢散，陰陽兩虛，陽虛則怕冷，陰虛則怕熱，因此寒熱交戰，看似瘧疾但並非真正的瘧疾。這兩種情況都可以使用益氣湯，加溫補藥物，疾病自然會痊癒。
晚期痢疾，也有可能是邪未盡而變發，應在益氣湯中加入清理藥物。
有些疫毒痢，剛開始發病時，先有寒熱症狀，或者頭痛發熱，想進入涼爽的房間，想喝冷水，說胡話或行爲異常，渾身肌肉疼痛，手不能接觸，突然下痢，或赤或白，或赤白相間，這可能是因爲當年春夏季節寒冷肅殺，陽光少見，寒熱之氣交爭，寒邪侵犯心臟，水火相敵，血液在體內發生變化，因此赤痢尤其多，顏色如紫草、莧菜。如果白痢，情況還比較輕，可以治療。首先需要奪其寒，之後根據症狀進行調理。
芍藥湯，用於行血調氣。 成分包括：芍藥1錢5分，大黃1錢，黃芩，黃連，當歸各8分，甘草，檳榔，肉桂，木香各5分。 如果痢疾沒有減少，可以逐漸增加大黃的用量。
澤瀉湯 成分包括：陳皮，厚朴，黃芩，黃連，檳榔，白芍，甘草，茯苓，滑石，大黃，澤瀉。
程邁莊說：治療痢疾的方法之一是使用山楂5錢，去核磨成粉，用滾水調服。對於赤痢，可以加少量蜂蜜；對於白痢，可以加黑砂糖。這種方法非常有效。另一種方法是將楮樹葉子炒幹磨成粉末，每次服用3錢，用一杯酒空腹調服。對於白痢，可以加1錢砂糖；對於赤痢，可以加7分蜂蜜和3分砂糖。如果赤白相間，砂糖和蜂蜜的量均等。對於噤口痢，可以加3分兒茶末，效果奇佳。
王皁思說：對於噤口痢，可以使用2-3錢鹿角，煅燒存性後磨成粉末，用好酒送下，效果極佳。另一種方法是將臘肉骨頭燒存性，碾成極細的粉末，用好酒送下。或者將糞蛆洗淨，烤乾後磨成粉末，每次使用1-2匙，用米湯調服，效果也不錯。
大黃湯 成分包括：大黃1兩，用好酒煮，分兩次服用，如果痢疾停止就不要再服用，如果沒有停止可以再次服用，直到出現腹瀉爲止。
感應丸，適用於新舊冷積，神妙無比，雖然含有巴豆，但不會讓人腹瀉，積滯會自然消化。 成分包括：木香，丁香，肉蔻各1兩5錢，巴豆70粒（去皮心油），百草霜，炮姜各1兩，杏仁（去皮尖，140粒） 製作方法：首先將木香、丁香、炮姜、肉蔻磨成粉末，加入百草霜研磨，巴豆、杏仁分別研磨，將七種成分混合均勻。使用6兩黃蠟，融化成汁，濾去渣滓，用酒煮數沸後傾出，等待冷卻，黃蠟會自然浮在上面，取出稱重備用。再用1兩清油，在鍋內熬製至香熟，然後加入4兩黃蠟，融化成汁，趁熱攪拌藥末，捏成錠子，丸如綠豆大小，每天空腹用薑湯服用5-10丸，根據個人體質適量調整用量。
香連丸 成分包括：川黃連1斤（去毛蘆），廣木香4兩 外用藥方：吳茱萸4兩，當歸、白芍、川芎、生地、厚朴、車前、木通、枳殼、檳榔、茯苓、白朮、黃芩、香附、陳皮、蒼朮各2錢 製作方法：用水7碗，煎至4碗，濾去渣滓，將汁液煮川連，至汁液乾涸爲止，取出烘焙脆，與木香一起磨成粉末，用老米粉和滴醋打糊製成丸，如梧桐子大小，每次服用10-20丸。對於白痢，用薑湯送服；對於赤痢，用細茶送服。
雞蠟丸 成分包括：黃蠟（指頭大小一塊），生雞蛋一個 製作方法：將黃蠟放在勺子內，放在火上融化，加入一個生雞蛋，攪拌炒勻，讓兒童空腹服用，效果非常神奇。