《慈幼新書》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 傷寒
晚村曰：熱邪入里，驅出為難，故就大便通泄，從其近也。得汗而經熱從汗解，非汗為害而欲驅之也。便矢而腑熱從矢出，非矢為難而欲攻之也。醫不察此。但知消克瀉下之法，始終禁絕飲食，惟求一便矢為能事，殊可笑矣。
寒邪直入三陰之經，名曰直中。乃三陽主氣衰，無熱拒寒也。故初起即手足厥冷，或戰慄蜷臥不渴，或腹痛嘔吐泄瀉，或口出涎沫，面如刀亂，不發熱而脈沉遲無力，此不從陽經傳入熱症。治例更當看外症如何，輕則理中湯，重則姜附湯、四逆湯治之。
傷寒者，由皮毛經絡而後入臟腑，初雖惡寒發熱，而終為熱症，其人必素有火者。中寒者，直入臟腑，始終惡寒，而並無發熱等症，其人必素無火者。一則發表攻裡，一則溫中散寒，兩途判然明白。
症有反常者，如發熱面赤煩躁，揭去衣被飲冷，脈大，非陽症乎？然投寒藥死者，何也？內有伏陰也。切其脈，不論浮沉大小，必指下無力，按之筋骨之間皆然，甚者服一切茶湯及藥皆吐，此陰盛格陽，乃白通湯加人尿、膽汁對子。仲景將傳經與直中並論，正謂有陰症似陽，陽症似陰耳。
如太陽症，頭痛發熱，當脈浮而反沉，又似少陰矣。故用麻黃附子細辛湯。少陰症脈沉，應無熱而反發熱，又似太陽矣，須用甘草乾姜附子湯。陰症四肢厥逆，而陽症亦有厥逆，此四逆湯與四逆散不同也。陰症下利，而陽症亦有漏底，此理中湯與黃龍湯不同也。
傷寒頭緒雖多，總括不過五法：一曰發表，其症脈浮發熱，身痛惡寒，脊項強，喘咳嗽，頭痛，四肢拘急，目舌和，脈不出，口不渴，大小便如常（方主麻黃桂枝青龍之屬）。一曰解肌，脈尺寸俱長，目痛鼻乾，嗽水不欲咽（方主葛根升麻葛根之屬）。一曰和解，脈不浮不沉，往來寒熱，嘔吐脅痛，胸前脹滿，耳聾頭汗，盜汗舌滑，目眩口苦（方主小柴大柴之屬）。
一曰攻裡，脈沉而有力，潮熱惡熱，腹痛下利，轉失氣，手足心腋下有汗出，咽乾齒燥，目不明，譫語發狂，小腹滿，下利清黃水，不得眠，小便多，自汗、頭痛、發熱俱止（方主白虎承氣之屬）。
一曰救里，脈沉而無力，下利清穀，小便清長，四肢厥逆，嘔吐清涎沫，背惡寒，蜷臥多眠，囊縮唇甲青，吐蛔乾嘔，舌卷，手足拘急，身體疼痛如被杖（方主理中四逆真武白通之屬）。
麻黃湯，治太陽經寒傷營血，發熱無汗惡寒。
麻黃（甘熱，陽中之陽，二錢），桂枝（一錢），甘草（五分），杏仁（八枚，炒）
桂枝湯，治太陽經，風傷衛氣，發熱自汗惡風。
桂枝（辛熱，陽中之陽，二錢），芍藥（二錢），甘草（一錢）
加芍藥一倍，為桂枝芍藥湯。
加大黃，為桂枝大黃湯。
白話文：
晚村說：熱邪進入體內深處，要把它驅趕出來很困難，所以就利用大便來疏通排泄，這是取其容易達到的方法。透過發汗，讓經絡中的熱邪從汗液排出，並不是說發汗是壞事而要阻止它，而是要利用這個途徑來驅趕熱邪。排泄大便，讓腸胃的熱邪從糞便排出，並不是說排泄大便是難事而要攻打它，而是要利用這個途徑來驅趕熱邪。但有些醫生不明白這個道理，只知道用消食、克伐、瀉下的方法，從頭到尾都禁止病人飲食，只求病人排一次大便就覺得很了不起，實在是很可笑。
寒邪直接侵入到三陰經，這種情況叫做「直中」。這是因為三陽經的陽氣衰弱，沒有足夠的熱氣來抵抗寒邪。所以一開始就會出現手腳冰冷，或者顫抖著身體蜷縮著，不想喝水，或者肚子痛、嘔吐、拉肚子，或者口中流出唾液，臉色蒼白，沒有發熱，而且脈搏沉緩無力。這不是從陽經傳入的熱病。治療時更應該看外在的症狀如何，症狀輕的用理中湯，重的用薑附湯、四逆湯來治療。
所謂的「傷寒」，是指寒邪從皮膚毛孔、經絡侵入，然後進入臟腑，一開始雖然會怕冷發熱，但最終會變成熱症，這樣的人通常體內本身就有火氣。而所謂的「中寒」，是指寒邪直接進入臟腑，從頭到尾都怕冷，而沒有發熱等症狀，這樣的人通常體內本身就沒有火氣。一個是透過發汗、攻下，一個是透過溫補、散寒，這兩者的治療方法明顯不同。
但有些病症會出現反常的情況，例如發熱、臉紅、煩躁，掀開被子、喝冷水，脈搏粗大，難道不是陽症嗎？但用了寒涼藥卻死了，這是為什麼呢？因為體內有潛藏的陰邪。摸他的脈搏，不論浮沉大小，一定會感覺指下無力，按壓到筋骨之間都是這樣，嚴重的甚至吃什麼茶水藥物都會吐出來。這就是陰邪旺盛，把陽氣逼到外面的「陰盛格陽」的現象，要用白通湯加上人尿、膽汁來治療。張仲景把經絡傳變和直中並列討論，正是因為有陰症看起來像陽症，陽症看起來像陰症的緣故。
例如太陽經的病症，頭痛發熱，應該脈浮，但反而脈沉，又像少陰經的病症了。所以要用麻黃附子細辛湯。少陰經的病症，脈沉，應該沒有發熱，反而發熱，又像太陽經的病症了，這時就要用甘草乾薑附子湯。陰症會有四肢厥冷，陽症也有可能出現厥冷，這就是四逆湯和四逆散不同的地方。陰症會拉肚子，陽症也可能出現漏底的腹瀉，這就是理中湯和黃龍湯不同的地方。
傷寒的頭緒雖然很多，但總結起來不外乎五種治法：第一種是發汗解表，症狀是脈浮、發熱、身體疼痛怕冷、背脊僵硬、喘咳、頭痛、四肢拘急、眼睛舌頭正常、脈搏顯現不出來、口不渴、大小便正常（用麻黃、桂枝、青龍等藥方）。第二種是解肌，症狀是脈搏寸關尺都長、眼睛痛、鼻子乾燥、咳嗽、不想吞口水（用葛根、升麻葛根等藥方）。第三種是和解，症狀是脈搏不浮不沉、時冷時熱、嘔吐、脅肋疼痛、胸前脹滿、耳鳴、頭部出汗、盜汗、舌頭滑潤、頭暈口苦（用小柴胡、大柴胡等藥方）。
第四種是攻下，症狀是脈沉而且有力、發熱怕熱、腹痛、拉肚子、放屁後會減輕、手足心、腋下出汗、咽喉乾燥、牙齒乾燥、眼睛看不清、胡言亂語、發狂、小腹脹滿、拉出清黃色的水便、睡不著、小便多、自汗、頭痛、發熱都停止（用白虎、承氣等藥方）。第五種是救裡，症狀是脈沉而且無力、拉出未消化的食物、小便清澈量多、四肢冰冷、嘔吐清稀的涎沫、背部怕冷、蜷縮著身體多睡、陰囊縮小、嘴唇指甲發青、吐蛔蟲、乾嘔、舌頭捲曲、手腳拘急、身體疼痛像被鞭打一樣（用理中、四逆、真武、白通等藥方）。
麻黃湯，治療太陽經寒邪侵犯營血，症狀是發熱、沒有汗、怕冷。
麻黃（甘溫，陽中之陽，二錢），桂枝（一錢），甘草（五分），杏仁（八枚，炒）
桂枝湯，治療太陽經，風邪侵犯衛氣，症狀是發熱、自汗、怕風。
桂枝（辛溫，陽中之陽，二錢），芍藥（二錢），甘草（一錢）
芍藥加倍，就變成桂枝芍藥湯。
加大黃，就變成桂枝大黃湯。