《慈幼新書》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 結靨三日訣
痘至十日毒解矣，膿亦轉黃作蒼蠟矣。元氣實者，痘必循次而結。如口角懷陽物先結，正收也。身漸輕快，腫漸消，眼漸矇矇而欲開，食倍常，便如故，從上至下，而逐漸收結，痂厚色紅，大事畢矣，不然猶未可以為善。惟結痂時匆匆發熱者，不必慮之，乃蒸漿作靨也。凡一時痂盡，一時即落者，毒火內爍也，急解之。
白話文：
痘瘡達到第十天，毒素就已經徹底消散了，膿點也變成了黃色並帶有青藍色的蠟質。正氣充實的人，痘瘡一定會按照一定的次序發出來。比如嘴邊先長痘瘡，這是正收的徵兆。身體逐漸感到輕鬆，腫脹也逐漸消退，眼睛也漸漸地能睜開，食慾比以往更好，大便也恢復如常，從上到下逐漸結痂，痂皮厚實而且顏色紅潤，大功告成了。如果不是這樣，就不能認為痘瘡已經好了。只有在結痂的時候突然發熱，不必擔心，那是蒸發出來的漿液形成的新的痘印。凡是痂皮一下子都脫落了，毒火在體內灼燒，應當立即治療。
此症必膿未充足。若聲啞煩悶，喘促不食，死期迫矣，否則必發毒而解。
痘正收靨時，靨而不靨，非氣虛必血熱也。氣虛血熱，唇舌之紅不紅盡之，亦有時令致然者，時之寒也，用溫劑以調之，時之熱也，用涼劑以清之。
白話文：
當痘瘡正在收斂結痂，但臉上還有殘留的痘印時，如果痘印不褪則是氣虛，如果是痘印紅潤不褪則是血熱。氣虛血熱的患者，嘴脣和舌頭的顏色不會完全是紅色的，有時也與天氣有關，如果天氣寒冷，可使用溫性藥物來調理；如果天氣炎熱，可使用涼性藥物來清熱。
白話文：
凡是在結痂期之前，眼睛張開的痘痘病情較重，輕微痘痘不一定會這樣。過了結痂期眼睛沒有張開也是病情較重，十二天是眼睛張開的期限。在結痂的時候感到口渴。不停喝水，是津液枯竭了，可以用保嬰百補湯，加上生脈散來治療。如果口渴很嚴重，而且腹瀉不止很難治療。口渴時千萬不要利小便，小便越多，口渴就越嚴重，要特別注意。
九日十日，半痂半不痂，作瀉者不必慮，乃陽氣內回，非灌漿時比也，保嬰加苓、術治之，切忌澀劑。倘不知誤用，後必不食而作痢，留邪熱在內也。
白話文：
九日、十日這幾天，瘡痂一半脫落一半未脫落，出現洩瀉現象的不用擔心，這是陽氣內收的緣故，不能和灌漿期的泄瀉相提並論。用保嬰丹加茯苓、蒼朮治療，切忌使用收斂藥。倘若不知情誤用收斂藥，以後必定不吃東西就洩瀉，這是邪熱留存在體內引起的。
十二十三日，有形如火燒煙燻者，血不載毒而內攻也。生死看訣，音不清，食不入，破處乾枯，煩亂不寐，死症也。音清能食，睡臥安寧，爬破淋漓，神舒氣爽，生症也。又當分虛實治，唇舌潔淨，溫補兼清解之。唇燥舌苔便秘，單解之。解而苔去，施以平和，則攻補兩盡矣。
白話文：
十到二十三日，有火燒煙薰樣形態的，血不運載毒素而內攻。生死看訣，聲音不清晰，飲食不下，破損處乾燥，煩亂無法入睡，是死症。聲音清晰能吃飯，睡眠休息安寧，破損處分泌物淋漓，精神舒暢氣爽，是生症。還應區分虛症實症進行治療，脣舌乾淨，溫補兼清解。脣燥舌苔便祕，單獨清解。清解後苔垢消失，以平和的藥物調理，這樣攻補兼盡。
當靨時而流水漿不已，為過表故，然亦緣飲水，或霪濕致然者，兩者皆保嬰倍苓、術，加蒼朮燥之。或腐爛而和皮脫去者，倒靨也，保嬰加人參、丁、桂主之。破者復灌，消者復腫，空處復出一層，治功也。俗呼曰翻空痘，逆痘有此，大吉也。
白話文：
當痘疹成熟後，出現膿水不斷流出的情況，這是因為痘疹發出過於顯著的緣故。但也可能與飲水過多或受了暴雨的濕氣所致。不論是哪一種原因引起的，都可以用保嬰倍苓散、蒼朮湯來治療，並且加入蒼朮以去除濕氣。如果痘疹腐爛潰爛，並且連同皮膚一起脫落，這就是「倒靨」。可以服用保嬰散，並加入人參、丁香、肉桂來治療。如果痘疹破裂後又癒合了，腫脹消退了又重新腫脹，流膿的地方又重新長出一層膿包，這都是病情好轉的徵兆。民間稱這種情況為「翻空痘」，逆痘也有這種情況，這是大吉之兆。
白話文：
臉頰後面發紅，嘴脣乾裂，而且顏色帶紫色，這是肺癰即將形成的徵兆，應以連翹飲作為主要治療方法，方中含有桔梗、知母、百合、麥冬，應該經常服用，不可間斷。
痘至結靨，未有不作氣息者，帶腥氣者佳，口臭者死。全無氣息，知有餘毒也，須解。額與足遲靨者，獨陰獨陽也，輕。額與足先靨者，反陰背陽也，重。當靨時腹脹氣喘，咽爛不食，或唇白至舌，泄瀉悶亂，昏沉不省，作炕屍臭，目中無神，寒顫咬牙，手足搖動，皆死症也。間有不死，亦幸活而已。
白話文：
痘瘡腫脹至充滿膿液，沒有不產生氣味的，有腥氣的較好，口臭的會死亡。完全沒有氣味，表示還有餘毒，需要治。額頭和腳腫脹較晚的是陰虛陽盛，比較輕。額頭和腳先腫脹的的陰盛陽衰，較重。腫脹時腹脹氣喘，咽喉腐爛不能飲食，或嘴脣發白到舌頭，腹瀉悶亂，昏沉不醒，呼吸有腐屍的味道，眼睛無神，寒戰咬牙，手腳抖動，都是致命症狀。偶爾有人不死，也僅僅是僥倖活命罷了。
十日而補脾燥濕，是言症之常。危險之症，至此而作膿窠者有之，何不察而概行苦寒也。苦寒滲濕，膿足毒盡之後，復施之灌膿，得無謬乎？痘以日程限，為初學計，活法在胸，何程限可拘？當補者補之，當瀉者瀉之，不泥於書，始足以寄人司命。
白話文：
十天之後補脾燥溼，這是疾病常有的情況。危險的疾病，發展到這一步而形成膿腫的，有人（竟）不察而一概用苦寒的藥物。苦寒的藥物滲溼，膿足毒盡之後，又用它來灌輸膿液，豈不是錯謬嗎？痘疹有日子的限制，這是爲初學者設定的，其實活法在心裏，哪有固定的時限可以拘泥？該補的就補，該瀉的就瀉，不拘泥於書本，才能勝任掌管人命的職務。
保嬰百補湯，九日漿足之後，別無他症，並以此方主之。惟氣虛者，本方加耆、桂。
白話文：
《保嬰百補湯》：在嬰兒出生後九天，若沒有其他症狀，即以本方為主。若嬰兒氣虛，則在本方中加入人參、桂枝。
若有雜症，仍照前方加減。
白話文：
人參：具有補氣養陰、生津止渴、益氣健脾的功效，常用於治療體虛乏力、氣短氣促、心悸盜汗、食慾不振、大便溏稀等症狀。
白朮：具有健脾益氣、燥濕利水、止瀉的功效，常用於治療脾虛泄瀉、水腫、小便不利等症狀。
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神的功效，常用於治療水腫、小便不利、脾虛泄瀉、心悸失眠等症狀。
甘草：具有補氣益中、調和諸藥、緩急止痛的功效，常用於治療體虛乏力、氣短氣促、咳嗽氣喘、腹痛腹瀉等症狀。
川芎：具有活血化瘀、行氣止痛的功效，常用於治療頭痛、眩暈、胸悶疼痛、痛經等症狀。
當歸：具有補血活血、調經止痛的功效，常用於治療血虛萎黃、月經不調、痛經、產後惡露不盡等症狀。
熟地：具有補血滋陰、益精養髓的功效，常用於治療血虛證，如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠、盜汗遺精等症狀。
白芍：具有養血柔肝、緩急止痛的功效，常用於治療血虛證，如面色蒼白、頭暈目眩、心悸失眠等症狀，也用於治療肝鬱氣滯引起的胸脅疼痛、月經不調等症狀。
山藥：具有補氣健脾、益腎固精的功效，常用於治療脾虛泄瀉、氣短乏力、夜尿頻多、遺精等症狀。
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰平喘的功效，常用於治療咳嗽氣喘、痰多胸悶等症狀。
蓮肉：具有補脾益氣、養心安神的功效，常用於治療脾虛泄瀉、心悸失眠等症狀。
大棗：具有補中益氣、養血安神、健脾益胃的功效，常用於治療氣血虛弱、心悸失眠、脾虛泄瀉等症狀。
2. 落痂餘毒訣
痘至落痂，大事畢矣。然末路難恃，功虧一簣，最當慎之。如痂久而不落，或堆如雞糞，薄如竹膜，疱發丹纏，癰腫疔毒，或疹或麻，或嘔或吐，或赤白痢，或咳嗽，或虛煩不眠，坐立微顫，唇不蓋齒，咽啞腹痛，或發熱發癢，面色粉紅，非險乎？又如破而不灌坑陷乾枯，驚搐無魂，走馬牙疳，目睛吊白，或胸高而喘，戰慄無休，疤痕之色，皆粉白不紅，非逆乎？且氣血初定，相火易煽，即靨後疤紅，而不禁辛熱，猶致目疾，不避風寒，猶作瘡痍，不節飲食，猶成吐瀉。諸症具在，何敢遽以無事目之。
白話文：
痘痘結痂後，病情已到了緊要關頭，但此時仍要慎重，以免功虧一簣。如果痂皮長時間不脫落，或堆積成雞糞狀，或薄如竹膜，或伴有皰疹，或有毒瘡或癰腫，或出現皮疹或麻疹，或嘔吐，或拉肚子，或咳嗽，或煩躁失眠，或坐立不安、嘴脣緊閉、咽喉疼痛，或發熱發癢、面色蒼白，這些都是危險的跡象。如果痂皮破裂，卻不灌藥，導致痘坑凹陷乾枯，或引起驚厥昏迷，或發生走馬牙疳，或出現眼白浮腫，或呼吸急促胸悶，或戰慄不止，或疤痕顏色蒼白不紅潤，這些都是不利的徵兆。此外，由於此時氣血尚未完全恢復，相火容易旺盛，即使痘疤已經結痂，也不能吃辛辣刺激的食物，否則容易引起眼疾；也不能受風寒，以免復發瘡痍；也不能飲食不節，以免引起嘔吐腹瀉。因此，在痘痘結痂後，仍要謹慎護理，不可掉以輕心。
痂漸結漸落，色明而厚，順也。或黏肉不脫，或嵌入肉內，或半黏半揭，或痂半有衣，或薄如竹膜，色如煤黑者，險也。有虛實寒熱，實而熱者，連翹飲主之，虛而寒者，調元解毒湯，加參、耆、肉桂主之。治瘢色亦然。紫紅者實也，粉紅者虛也，粉白者氣血衰也，氣血衰而服藥不轉者死。
白話文：
疤痕逐漸形成並脫落，顏色鮮明而厚實，這是正常的。但如果有以下情況，則表示有問題：
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疤痕黏住肉，不脫落。
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疤痕嵌入肉內。
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疤痕半黏半揭。
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疤痕部分有「衣」樣覆蓋物。
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疤痕薄如竹膜，顏色如煤炭般黑色。
出現以上情況時，需要根據虛實寒熱來辨證治療。
- 實證，熱證：使用連翹飲為主。
- 虛證，寒證：使用調元解毒湯加參、耆、肉桂為主。
疤痕的顏色也可以幫助辨證。
- 紫紅色：實證。
- 粉紅色：虛證。
- 粉白色：氣血衰弱。
如果氣血衰弱而服藥後沒有效果，則預後不良。
白話文：
患有白斑者，用手摩擦患處，完全沒有紅色，這是血虛引起的，即使超過三四十天也會死亡。趕快服用十全大補湯，去除白朮，加入紅花治療。用手擦拭，仍然可以看到紅色，這是氣虛造成的，多服用保元湯，自然沒有治不好的。
有漿老而頂皮嫩薄，堆起一尖，狀如攢陷，包周圍之皮漸皺，膿漸干而痂結，其色微黃，稍待則色黑而焦硬，隨結隨落者。
白話文：
有膿液積聚，老人膿瘡已久，皮頂部和周圍的皮膚都乾硬發焦，形狀像小鐃鈸，呈瓦灰色，所有人看到，都很驚訝疑惑，後來膿液漸乾，厚厚的痂皮慢慢成形，顏色從灰色變成黑色，隨著痂皮逐漸結住後又脫落，最後並無大礙。
有漿老而頂皮與周圍之皮皆焦硬，形如小鐃鈸，瓦灰色，人皆驚疑，後其膿漸干，痂結甚厚，灰色變為黑色，隨結隨落，竟無恙者。
有膿回痘與皮平，全無痂狀，稍待則皮漸堆起，痂結甚厚，隨結隨落，竟無恙者。
有膿回剩一空殼，全無痂形，後殼破，其中卻有結成之痂，雖不甚厚，痂落亦竟無恙者。
白話文：
在痘痘痊癒後，有一些痘疤陷下，不能生成結痂的痂皮，這種情況 называется「盤陷」。可以用馬齒莧搗碎成末，再用雞蛋清調和，點在痘疤上，就能治癒。
痘後癰毒，非痘之過，醫之過也。當發不發則成癰，當補不補亦成癰。癰者壅也，元氣內實，毒不能留，故尋竅而出。經曰：營氣不從，逆於肉裡，則生癰腫是已。曲池、委中、三陰交之地毒多壅，此虛故也。然有實者，有虛者。形體怯弱，食少熱微，腫處不痛，虛也。形體壯盛，身熱能食，痛叫不已，實也。
白話文：
痘後出現膿瘡，不是痘瘡本身的過錯，而是醫生的過錯。痘瘡該發的時候沒有發出來，就會變成膿瘡；該補益的時候沒有補益，也會變成膿瘡。膿瘡是氣血壅滯的意思，元氣充實，毒氣就不能停留，所以會尋找孔竅而發出來。經典上說：營氣運行不暢，逆流到肌肉裡面，就會產生膿腫。曲池、委中、三陰交這些部位毒氣容易壅滯，這是因為虛弱的緣故。然而，膿瘡又分為實證和虛證。身體虛弱，食慾不振，低燒，腫處不痛，這是虛證。身體強壯，發燒能吃，疼痛不已，這是實證。
白話文：
虛弱者服用流氣飲，實熱者服用連翹飲。在外以必勝膏（牛李子熬製）點塗。膿腫潰爛出膿，服用大補湯。久久不癒合，使用生肌膏塗抹。再不痊癒，用大片附子烤炙。凡是嗜睡不進食，嘔吐腹瀉不止，眼睛緩慢轉動，嘴脣蒼白，膿液像水一樣稀薄者，無法治癒。
痂後病目，俗謂目中出痘，果痘也，胡不見根點成膿，而遂結痂也。古云：熱壅於肝則病目，確言也。有赤腫而眼不能開者，菊花飲治之。翳膜捲簾，切忌點藥，睛突瞳陷，不能治矣。痘初出，即用護眼法，惡有後患。
白話文：
眼瘡形成了結痂，老百姓說這是眼睛上長了痘，確實是痘瘡，但看不出根基已經發展成膿瘡而結痂了。古人說：熱氣積聚在肝臟就會導致眼病，這話說得對。有的人患了赤腫眼，眼皮都睜不開，用菊花飲治療。治療翳膜捲簾時，一定不要點眼藥，否則眼睛凸出瞳孔陷落，就無法治癒了。痘瘡剛長出來時，就要用護眼法治療，這樣就不會有後患了。
凡口疳，皆胃熱致之。有輕者，有重者，有死不治者。滿口白糜，或紅點簇，輕症也，吹口丹治之。唇舌腫硬，牙齦黑爛成疳者，重也，內服甘露飲，外吹靈棗丹。爛入喉者，亦以藥吹之。色如干醬，臭爛自甚，而鼻發紅者，俗名走疳，難治。然此醫之過也。
白話文：
所有的口腔潰瘍，都是胃熱引起的。有輕微的，有嚴重的，也有治不好的。滿口佈滿白色潰瘍，或是有紅點成羣，這些都是輕微的症狀，用吹口丹治療。嘴脣、舌頭腫脹變硬，牙齦變黑腐爛成潰瘍的，病情較重，內服甘露飲，外用靈棗丹。潰爛到喉嚨的，也用藥物噴灑治療。潰爛的顏色像醬油色，非常臭爛，而鼻子發紅的，俗稱走馬疳，難以治癒。但是這是醫生的錯。
白話文：
痘疹之後，肚子痛得很厲害，需要分別治療。如果是傷到飲食，就用和中丸。如果是毒素所致，就用連翹飲。如果是血虛，就用調元湯去掉翹和桔，加入參、耆和黑姜治療。肚子痛而舌苔是白色的，元氣已經耗盡了，必定會死。
驚發痘後，諸書云莫救者，是目閉無魂，兼吐瀉唇白腹冷也。如痰熱內甚，小便閉澀，或素有驚痰，又非不可治者，安神定驚之劑服之，亦自收功。
白話文：
痘瘡驚嚇後，許多醫書說沒有辦法挽救了，是指眼睛閉著、精神不振，同時吐瀉腹瀉、嘴脣蒼白、肚子發冷。像是痰熱在體內十分嚴重，小便不通暢，或是本來就有驚嚇痰熱，就不是無可救藥的，服用安神定驚的藥劑，也可以收到不錯的效果。
痘後出麻，名痧蓋痘，痂落髮此，吉兆也，不可作尋常麻治，止許疏風之劑，加蒡、翹一二品足矣。丹與癮疹亦然。
白話文：
痘瘡後出現麻疹，稱為「痧蓋痘」。麻疹消退後，痘瘡結痂並脫落，這是一個好兆頭，不要當成一般的麻疹來治療，只需使用疏散風熱的藥物，再酌情加入一、兩種蒡苓、黃芩的藥材就足夠了。丹毒和癮疹也是如此。
白話文：
痘痘化膿後，膿包大得像飯碗一樣，是毒素積聚在皮膚裡造成的，用連翹飲加上腹皮、茵陳來治療。如果有發熱症狀，則加入枳殼，加倍柴胡的用量，服用幾次就會見效。
痘後毒流大腸，患赤白痢，調元湯加香連丸。
痂後諸症，不能悉舉，大都捷法，惟看原得輕重何如。果重也，痘後氣血必虛，當溫補。果似輕而實重也，必有餘毒存留，當清解。虛實不淆，唇舌參用，治無餘蘊矣。
白話文：
痘瘡結痂後產生的各種症狀，無法一一列舉，大多數的簡便方法，只需要看原本的病情輕重如何。如果病情重，痘瘡後氣血一定虛弱，要溫補。如果病情看似輕微但實際上很重，一定有餘毒殘留，要清解。虛實不搞錯，脣舌並用，治療就不會留下後遺症。
調元解毒湯，痘後氣血不調，瘢痕不正，諸症將作，用此調之。若諸症既作，須照前加減。
白話文：
調元解毒湯：用於痘瘡痊癒後，正氣不足，導致氣血不調，瘢痕不正，出現各種症狀之前，用此方調養。如果各種症狀已經出現，需要根據情況增減藥物。
白話文：
白芍：具有養血調經、緩解疼痛的作用。
川芎：具有活血化瘀、祛風止痛的作用。
當歸：具有補血活血、調經止痛的作用。
茯苓：具有利水滲濕、健脾寧心的作用。
白朮：具有健脾燥濕、益氣補虛的作用。
山藥：具有補脾益氣、滋腎固精的作用。
甘草：具有補益中氣、潤肺止咳的作用。
桔梗：具有宣肺祛痰、止咳平喘的作用。
連翹：具有清熱解毒、消腫止痛的作用。
木通：具有利尿通淋、清熱解毒的作用。
生薑：具有溫中散寒、止嘔化痰的作用。
大棗：具有補益氣血、養血安神的作用。
當靨不靨，加參、耆、芷、桂。
抓破不幹，以棉繭散（備用方）敷之。
下利膿血，加香連丸。
泄瀉，加豬、澤。
後重，加枳殼、檳榔。
氣脫，加升麻。
腹痛，加木香。下和中丸。
溺短，加木通、車前。
傷食發熱，加楂、曲芽。
風寒發熱，加桂枝、柴胡、乾葛。
乍寒乍熱，加參、耆、柴、桂。
厥冷，去翹、桔，加參、耆、桂。
自汗，加參、耆、肉桂、柏子仁。
急驚加木通、生地、梔仁。
喘，加杏仁、冬、味。
吐血，加黃連、蒲黃。
衄血，加蒲黃、黃芩、丹皮。
吐蛔，加苡仁、烏梅。
痂不落，蜜水調滑石敷之。
丹病癮疹，連翹飲。（備用方）
口疳，加黃連，外行洗法。
翳膜羞明，風捲云。（備用方）
凡痘後諸疾，不由痘中成者，曰：怪異。必先詳服何湯藥，啖何飲食，感冒六淫之邪，知犯何逆，即照所犯治之。古云：藥不執方，合宜而用，此之胃也。
白話文：
一切在出痘後產生的病疾，如果從出痘發病的原因看，都不是由出痘本身引起的，就叫做怪異的病症。必須詳細調查病人在出痘前由於服用何種湯藥、飲食，或染上了風寒暑濕燥火等外感邪氣，或犯了什麼禁忌，然後才能根據實際情況進行治療。古代有句醫諺說：用藥不拘泥於藥方，能恰到好處地應用就行了，這就是治病的要點。