《慈幼新書》~ 卷五 (1)
卷五 (1)
1. 起脹三日訣
曰起脹，是點已定，毒氣盡出時也。本乎上者上之，本乎下者下之。血氣定位，毒被制服成膿矣。若白不從頂，紅不斂顆，氣血毒混而為一，元氣弱也。苟能察形色，驗唇舌，如轉柁迴流，一持而正，後斷如破竹勢矣。
白話文：
如果你看到患處開始腫脹，表示患處已確定，毒氣都出來了。毒氣在上面就從上面抽出，毒氣在下面就從下面抽出。血氣固定在患處，毒氣被制服並變成膿了。如果膿腫沒有從患處頂端出現，膿色也不紅斂成一個小顆粒，而是氣血毒氣混在一起，這就表示元氣虛弱。如果能仔細觀察患者面色形體，檢查脣舌，像控制船舵，使水流轉向，只要能把住一點，讓它端正，那麼接下來就如同破竹一般了。
凡痘三日後，先見者先起脹，後見者後起脹，頂白根紅，如一顆明珠，坐於胭脂之上，面與目漸浮腫，鼻流涕，口角涎出，眼蒙欲開不開，順症也。即不然，兩腮間，有一二悅目起腫者，頂白根紅，亦順症也。不可妄治。
白話文：
痘瘡病一般在發病三後開始出現。首先長出的痘瘡先出現腫脹，之後長出的痘瘡之後出現腫脹。痘瘡的頂部呈白色，根部呈紅色，就像一顆晶瑩剔透的珍珠，位於發紅的皮膚上。痘瘡患者的面部和眼睛逐漸浮腫，鼻涕流出，嘴角流口水，眼睛閉著，想要睜開卻睜不開，這是正常症狀。如果出現上述症狀，就不要隨意治療。還有一些情況，痘瘡患者兩腮之間會出現一兩個發紅腫脹的痘瘡，痘瘡的頂部呈白色，根部呈紅色，這也是正常症狀。此時也不要隨意治療。
凡起脹時，色焦紫者，毒盛也。形大皮薄而起皺紋者，毒盛氣虛也。頂紅滿者，血滯也。滯者活之。焦者清之，氣虛毒盛，補而兼解之。但面部有一二悅目可愛，用藥當節，則枯者潤，薄者厚，而生意勃然矣。
白話文：
每次起來腫脹時，顏色焦紫的，毒素盛行。形體大皮薄且起皺紋的，毒盛氣虛。頭頂發紅發滿的，是瘀血。瘀滯的要疏通。焦灼的要清，氣虛毒盛，要補益還要瀉解。只見臉上有個一二個點可愛悅目，用藥應該節制，這樣枯槁的就會滋潤，單薄的就會豐厚，活力就會蓬勃地產生了。
方鹿村曰：明此則虛中夾毒，非逆症可知。
痘至五日，而內外症平，宜該起發退紅，不爾正氣虛也。方中倍加參、耆。古人以此為喚漿法也。
起脹時諸痘未起，而有一二似膿非膿，色如黃金者，名曰賊脹痘。又四日起，大快亦非吉兆。何者？表虛毒盛也。七日後腫退倒靨，皆此之變，遇此須分虛實預防之。
白話文：
起水痘時，其他痘痘尚未長出，而有一兩顆痘痘既不像膿包，也不是膿包的顏色，其顏色像黃金一樣的，叫做賊瞘。痘痘在長出四天後，很快就痊癒了，這也不是好的徵兆。為什麼呢？這是因為身體虛弱，毒氣過於旺盛的緣故。痘瘡發出七天後，腫脹消退，痘印凹陷，都是這種變化。遇到這種情況，必須辨別虛實，並提前做好預防措施。
起脹時，有一等光活可愛，嬌嫩豔觀，手揉之則破，燈照之如琉璃，此假脹也，名曰空歡喜。急救表，或可幸活，否則癢塌而死。
白話文：
起脹時，有一種脹滿、光滑、活潑可愛、嬌嫩豔麗的，用手揉搓它就會破裂，在燈光下照耀它就像琉璃一樣，這是一種假脹，名叫「空歡喜」。需要緊急搶救，也許有幸活命，否則就會發癢塌陷而死。
又有至五日，即帶黃色，假漿也，不信，請以神彩辨之。有神有彩者為真漿，此則無也。或補或瀉，唯舌是准。
起脹時，痘上有小孔，不黑不白，曰癍痘，此元氣不足而受寒，用保元湯，加丁、桂服之其孔一密而痘自起。
白話文：
當長痘痘時，痘痘上有小孔，不是黑色也不是白色，這種叫做癍痘，是元氣不足又受了寒氣造成的，可以用保元湯，加上丁香、桂枝服用，痘痘的孔就會密閉起來，痘痘也會自己痊癒。
有四圍高起，中間略低凹者，曰茱萸痘。此中氣不足，發未透徹，能食者，至養漿時盡充滿而起。不能食者，宜扶中氣排膿湯，加苓、術主之。
白話文：
有一種痘瘡，四周高起，中間略微低凹，叫做茱萸痘。這是因為體內正氣不足，痘瘡發不透徹，如果痘瘡患者還能吃東西，那麼在養漿時期，痘瘡就會逐漸充滿而痊癒。如果痘瘡患者不能吃東西，應該服用扶中氣排膿湯，並加入茯苓、白朮等藥材。
有四圍沸起，中間落陷無水，猶是死肉，其形如錢，名曰鬼痘，急宜攻之。
痘正起發時，口唇先熟，內帶黃漿，名為鵝口，最惡之候。待諸痘成漿，此痘已靨，唇皮揭脫，漸變嘔嗆，不可救矣。亦宜急攻。
白話文：
痘瘡剛開始發作時，嘴脣首先成熟，裡面帶有黃色的膿汁，稱為「鵝口」，是最惡劣的時期。等到所有的痘瘡都變成膿瘡，這個痘瘡已經潰爛，嘴脣的皮膚脫落，逐漸變成嘔吐和嗆咳，就不可救藥了。也應該緊急攻治。
起發時，痘漸變黑，延蔓一身，此天行疫癘之氣所致，正謂火發而熏昧者也。加味保元湯主之。
白話文：
痘瘡發作時，痘瘡逐漸轉為黑色，並蔓延全身，這是由於天行疫癘之氣所導致的，正所謂火氣發作而燻蒸掩蔽人體的清氣。可以使用加味保元湯來治療。
水疱者，形大皮薄，內含一包清水，是毒氣壅遏留伏於內，熱氣衝突，毛孔開張，驅透津液而先行也。速以銀針刺其根窠，令出紫血，以胡荽酒，調官粉塗之。
白話文：
水泡是一種形狀大、皮薄、內含一包清水的疾病。它是由於毒氣壅塞在體內，熱氣與毒氣互相衝突，使毛孔張開，體內津液被驅趕而出而形成的。
治療的方法是：用銀針刺破水泡的根部，使其排出紫色的血液，然後用胡荽酒調和官粉塗抹於患處。
痘出五六日，眼不封，鼻不塞，而大孔時失氣者，元氣下陷也，難治，輕痘無妨。
大都痘出五六日，而氣血不分，顏色焦紫，而紅腫如瓜，而痘伏，或猶煙雲罩定，或舌白至唇，唇白者內潰，或通身發紫疱，或悶亂不寧，叫哭不已，腰腹猶痛，皆死症也。雖然，亦有神色本善，調理失宜而然者。又有誤餌湯藥而然者，在醫者活看。
白話文：
在大都市裡，痘瘡通常在出現五六天之後，氣血不分，痘瘡的顏色焦紫，腫脹得像瓜一樣，痘瘡也消退了，或者像煙雲一樣覆蓋著，或者舌頭白色延伸到嘴脣，嘴脣白色的是內部潰爛，皮膚通體發紫，或者煩悶不安，哭叫不止，腰腹仍然疼痛，這些都是死亡的徵兆。儘管如此，也有一些人神色原本是好的，但調理不當而發生的情況。還有一些人是誤服了湯藥而發生的，在醫生看來，這些都是可以治癒的。
加減排膿湯，治血熱痘症，服藥後熱症悉退，內外和平，唯不易長者用之。保元氣，活血行滯，助痘成功。如前症未除，仍當服十神、解毒，不可執程法而拘泥也。
白話文：
加減排膿湯，用於治療血熱導致的痘痘症狀，服用藥物後，熱症症狀全部消失，內外平衡，但不要給不容易長痘痘的人用。保元氣，活血行滯，幫助痘痘成熟。如果前面的症狀沒有消除，仍應服用十神、解毒，不能固守程式和方法，拘泥不變。
白話文：
當歸：具有活血補血、調經止痛的作用。
川芎：具有活血行氣、祛風止痛的作用。
白芍：具有養血柔肝、緩急止痛的作用。
人參：具有補氣益血、生津養神的作用。
甘草：具有補氣健脾、和中益氣的作用。
陳皮：具有理氣健胃、化痰止咳的作用。
白芷：具有散風通竅、止痛止癢的作用。
山楂：具有消食化積、活血化瘀的作用。
桔梗：具有宣肺止咳、祛痰排膿的作用。
木通：具有通利小便、清熱解毒的作用。
黃豆（二三十粒）：具有益氣養血、健脾寬中的作用。
筍尖（五錢）：具有清熱化痰、健脾開胃的作用。
五六日後，易用糯米引。
白話文：
顏色上應該呈乾燥的紅色或焦紫色，可以加入紫草、紅花來調配，再配上滿天秋。 （備用藥方）
不甚起發，加大力子、蟬蛻。
皮薄塌陷，加黃耆。
起發不勻，加防風。
咳嗽，加麥冬、五味。
渴如之。
作癢，加殭蠶、白芷。
毒停肌肉，或風寒阻塞，不易起發者，俱加賽春雷。（備用方）
停痰經絡，板硬不灌者，加一丸托之。此行漿聖藥也。五日後有停痰症者宜用，不可缺。
或問毒滯痰停，與風寒阻塞，何以別之，曰渾身壯熱，形色焦紫，或乾枯，或塌陷，或腫脹其肉而痘不起者，毒滯肌肉也。內外無症，唯痘板硬不起者，痰滯經絡也。板硬不起而復喘滿身熱者，風寒阻塞也。
白話文：
有人問，毒滯痰停與風寒阻塞，該如何區別呢？
回答是：全身壯熱，形色焦紫，或乾枯，或塌陷，或腫脹其肉而痘不起的，是毒滯肌肉。
內外沒有症狀，唯獨痘板硬不起的，是痰滯經絡。
板硬不起，而且又喘滿身熱的，是風寒阻塞。
2. 灌膿三日訣
痘出七日，陰中之陽，盡達於外，內則空虛，如釜中甑內之氣，妙不可言。陽起一分，陰亦長一分，故其漿也，則宜漸而黃，根下血暈，則宜漸而緊。如線圍定，不鋪散，不灰黯，晝夜不痛楚，飲食倍常，大便少，身熱微微，吉兆也。反是者逆。至是決死生，惟視血暈緊散，膿色真偽耳。
白話文：
痘痘長了七天，陰中之陽，盡數傳達到外頭，內部就變虛空，就像釜中甑內的水蒸氣，妙不可言。陽氣增長一分，陰氣也增長一分，所以痘痘的膿汁也應該逐漸變黃，痘根下的血暈也應該逐漸變緊。如果痘痘被線條圍繞，不擴散，不灰暗，晝夜不疼痛，飲食加倍，大便少，身體微熱，這是吉兆。反之，則是不好的。到了這個時候就可以決定生死了，只要看血暈緊散，膿液的顏色真假就可以了。
真者寶色燁燁，手捏黏絲；偽則土黃色。緊者氣能拘血化毒也，散則氣虛散而華氣將絕矣。血暈全無者死，膿者毒所化也。訣曰：六日以後，專看膿色，故有膿則生，無膿則死。使或有或無而根腳不紅，或連肉灰紅作癢，煩躁目封欲開，作瀉乾嘔不食，少睡氣虛，不能拘血化毒也，急峻補之。倘此時尚見舌黑有刺，生意絕矣。
白話文：
真正的附子顏色光亮鮮豔，捏在手裡能粘出絲來；假的顏色則發黃。堅實的附子氣能聚集血液並且能化解毒素，鬆散的則氣虛而散，陽氣將要消失。血暈完全沒有的會死亡，膿則是有毒物質轉化而來的。訣竅說：附子服下六天以後，專門看膿的顏色，有膿則生，無膿則死。如果出現膿液似有似無，而根部不紅或者連著肉體的地方灰紅並發癢，患者煩躁不安，眼睛閉著想睜開，腹瀉並乾嘔，不想吃東西，睡得少，氣虛，不能聚集血液並且化解毒素，那就需要緊急大補。如果此時還看見舌頭發黑並有刺，患者的生機就斷絕了。
不唯不容補，即補之何益。
痘出七日，忽大瀉者，氣陷也，急宜澀之。若漿色正而根線緊繞定，雖瀉無妨。漿色不正，根盤不化，血散不斂，毒在內也。七日毒仍在內，如命何。
白話文：
痘痘生長了七天，如果突然腹瀉，可能是氣血虛弱，需要及時止瀉。如果腹瀉的糞便顏色正常，而且痘根線條緊實，就不必擔心。但如果腹瀉的糞便顏色不正，痘根沒有化開，血毒沒有凝聚，說明毒素還在體內。痘痘生長七天，毒素還在體內，實在危險。
漿行七日，腫要過項，漿要過胸，腫者毒外出也。言過胸者，從上下也。至陽物亦要灌，乃宗筋之會也。兩腳不灌不妨。又兩臂亦宜滿，不然臨收時必不食而生他變，手臂脾所主也。
白話文：
七天之後，腫脹就要超過脖子，膿液就要超過胸部，腫脹意味著毒素排出。說膿液超過胸部，從上到下。連陽具都要灌腸，這也是宗筋的交匯處。兩隻腳不灌腸也沒關係。至於兩隻手臂也應該要灌滿，否則到了收治的時候，一定會拒食並產生其他變化，手臂是由脾臟主導的。
凡痘當瀉時，但看根窠紅活，飲食如故，精神清爽，此陽瀉也。無妨，但看舌，用兼止之藥而愈。
八九日漿行似足，忽眼開而陷，毒內攻也。內攻者必悶亂煩躁，根暈飛散。若無是而唇舌潔淨，托裡湯，加桂、附治之。唇燥舌赤，托裡如芩、連治之。
白話文：
八、九天後，膿液像腳一樣流動，突然眼睛睜開而眼窩凹陷，這是毒素內攻的徵兆。毒素內攻的人一定會煩悶、煩躁、心神昏愡，精神渙散。如果沒有這些症狀，而嘴脣和舌頭乾淨，可以使用託裡湯，並加入桂枝、附子治療。如果嘴脣乾燥、舌頭發紅，可以使用託裡湯，並加入黃芩、黃連治療。
有一等至第八日，充實飽滿，挨摸不破，而剔破無膿，毒陷伏也。不可作順症誤人。托裡加賽春雷同服，是正法也。若數服而板硬無膿，根窠不活，生意可知矣。然必神不內寧。若神寧痘少，自可不必藥治。
白話文：
有些人到了第八天，痘瘡充實飽滿，即使按摸也不會破裂，而且挑破後沒有膿，是毒素潛伏體內，不能當作順利症狀而誤導病人。應該服用內外雙管齊下的藥物，如「託裡加賽春雷」，這是正確的治療方法。如果服用幾次藥物後，痘瘡仍然堅硬、沒有膿，痘根沒有活力，那就可以知道病情嚴重了。但是，一定要注意病人的精神狀態，如果精神不佳、痘瘡又少，則可以不用服藥治療。
灌膿時作癢，十常六七，並當以唇舌驗之。但爬破成坑，或干而無水，皆不治。
行漿作痛。大熱也，亦吉兆也。毒滯作痛，血熱作痛，皆實症也。
八九日寒顫咬牙，虛極也。惟峻補而已，不止重補之，此外無法。若頭搖手顫，目閉無魂，為痘後驚癇，陽氣絕於內也，不治。
白話文：
八九天寒顫咬牙，這是氣虛極了。只能用猛補的方法，不止是重補，除此之外沒有辦法。如果頭搖手顫，眼睛閉著沒有精神，為出痘後驚厥，體內陽氣絕了，無法治癒。
旬仲曰：亦有火極似水，寒顫咬牙者，當清之。
八九日，有一等土黃色而硬者，往往作正漿目之，不知此為陰陽失政，漿注於中，板膩死塞而黃硬也，名曰板黃痘。急須辨舌治之。
白話文：
大約八九天時，有一種痘瘡是土黃色而堅硬的，常常被當作正宗的膿瘡，卻不知這是陰陽失調，導致體內膿液淤積，造成痘瘡板結、不通暢而發黃變硬，被稱為「板黃痘」。需要趕快辨別舌苔情況並施以治療。
珠不在大，在乎體之明；漿不在足，在乎色之正。土黃者，黃而無彩者也。
又有灌漿充足，至九日大便忽欲出不出，陽明血燥也，托裡倍當歸潤之，不治則靨落之後，非滯下必乾熱而死。即不死，亦難免癰疽疔毒。
白話文：
另外有一種灌漿過多，直到第九天大便突然想出來又出不來，是陽明經血熱所引起的，要加入當歸來潤腸通便，不處理的話，面靨消退之後，不是腸胃不通就是死於熱烘枯竭。即使不死，也很難避免癰疽疔毒。
灌膿發疱，氣太過甚也。托裡加苓、術滲利之。擦破水出，而不能抱者，敗草散掩之，切不可用氣藥而破泄也。
八九日，最忌皮薄漿清，皮薄則嫩而易破（氣虛），漿清則水而不膿（血虛）。書曰：漿假毒成，毒從漿化，若此而幸成者，未之有也。凡皮薄漿清，至九日而躁亂不寧，生死可隔壁斷矣。周歲半歲，又不必九日，只七日便蹬打不定，揩破即干，萬不能救一。何者？痘以七日為界，七日以前，氣血外行也；七日以後，氣血內行也。
白話文：
八、九天時，最怕痘瘡水泡表皮薄、膿液清稀，表皮薄就嫩而容易破裂（氣虛），膿液清稀就表示有水分而沒有膿（血虛）。古書上說：膿液清稀則毒氣生成，毒氣由膿液化生而來，如果是這個樣子而能僥倖痊癒的，從來沒有。凡是痘瘡水泡表皮薄、膿液清稀，到了九天時煩躁不安靜不下來，生死可由這一關判斷。周歲半歲的患兒，又不必九天，只要七天便蹬腿掙扎不定，擦破了就乾枯，是絕對救不活一個的。為什麼呢？因為痘瘡以七天為界限，七天以前，氣血在體外運行；七天以後，氣血在體內運行。
外行時尚不能化毒，矧內入時乎？故七日以後躁亂者，是毒內攻也，毒內攻者必死。
灌膿時，額上如湯泡，皮肉盡赤而干，此氣自盡而不能拘血，血亦不能附氣而製毒，必死。諸痘才灌，而兩唇先黃硬，此毒先入脾，失次序矣，必死。擦破而瘡痕隱隱有生意，穢觸也，不當作死症治。
白話文：
在長膿期間，如果額頭上出現像水泡一樣的腫脹，皮膚和肌肉都變成紅色並乾燥，這是氣血衰竭而無法固攝，血液也不能滋養氣血，而是轉化為毒素，患者必死無疑。各種痘瘡剛剛長出來，兩脣就先變黃變硬，這是毒素先侵入脾臟，失去了正常的次序，患者必死無疑。如果擦破痘瘡，但傷口隱隱有生機，這是受到不潔淨的東西感染，不應當作為致死症狀來治療。
加減托裡湯，治實熱之症，服寒涼而冰伏，嘔吐瀉利，或皮薄漿清，或塌陷無神。
血色不活，躁癢煩渴，凡此則唇舌必淡白潔淨，大便必不牢固，綿延不治，而腹脹悶亂，寒顫咬牙，死不旋踵矣。
白話文：
如果血色暗淡無光、情緒煩躁不安又口渴，那麼病人的嘴脣和舌頭一定會顏色、光澤都好的很乾淨，大便也一定是很稀的，拖延很久不能治癒，那麼肚子就會脹氣、煩悶、心煩意亂，然後感到寒冷、打哆嗦、咬緊牙關，接著不久就會死掉了。
白話文：
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黃耆：性微溫，味甘，具有益氣補中、升陽固表、益氣託毒、託瘡生肌、益氣養血的作用。
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人參：性微溫，味甘、微苦，具有補氣養血、生津止渴、安神益智的作用。
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甘草：性微溫，味甘，具有補中益氣、健脾益胃、緩急止痛、清熱解毒的作用。
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當歸：性溫，味甘、辛，具有補血活血、調經止痛、潤腸通便的作用。
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白芍：性微寒，味苦、酸，具有養血調經、斂陰止汗、平抑肝陽的作用。
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白芷：性溫，味辛、苦，具有通竅止痛、祛風散寒、消腫止痛的作用。
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山藥：性微溫，味甘，具有健脾益胃、補肺益腎、益氣養血的作用。
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陳皮：性溫，味辛、苦，具有理氣健胃、化痰止咳、燥濕化痰的作用。
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木香：性溫，味辛、苦，具有行氣止痛、溫中散寒、理氣調經的作用。
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肉桂：性大熱，味辛、甘，具有溫陽補腎、活血化瘀、散寒止痛的作用。
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糯米：性微溫，味甘，具有補中益氣、健脾益胃、止虛汗的作用。
臨服加人乳半杯，酒釀數匙，同飲。
白話文：
腹瀉，去掉當歸，加入升麻、訶子、肉蔻、炮製的薑、丁香，用銀鎖匙攪拌均勻。（備用方）
腹痛，加煨乾薑、神麯。
咳嗽，加麥冬、五味子。
煩渴同之。
水泡，加防風，倍白芷。
作癢亦然。
抓爛，以松花粉或喬麥粉掩之。
寒顫咬牙，四肢逆冷，唇舌淡白，加附子。
凡皮薄漿清，或泄瀉，木香異功散皆可用。
按：此即前加減益氣湯也。益氣為元氣素虛者設，此則非也。元氣素虛，則火邪易動，故終始不移。若素實而寒涼以致者，是火由寒伏，偏於補益，則藥不終劑，而原本之火，又炎炎起矣。治之者務宜斟酌，不嫌一日數服，審內外調治之。
白話文：
註解：此即前加減益氣湯也。益氣為元氣素虛者設，此則非也。元氣素虛，則火邪易動，故終始不移。若素實而寒涼以致者，是火由寒伏，偏於補益，則藥不終劑，而原本之火，又炎炎起矣。治之者務宜斟酌，不嫌一日數服，審內外調治之。
這個藥方就是前面加減益氣湯。益氣湯是為元氣素虛的人而設，這個則不是。元氣素虛，那麼火邪就容易活動，所以始終沒法去除。如果是體質原本健壯，因寒涼而致病的，這是火被寒伏伏著，偏重於補益，那麼藥還沒吃完，原本的火，又熊熊燃起了。治療這種情況的人，務必要斟酌，不要嫌一天服好幾次，仔細調理內外。
如漿足而不減參、耆，唇舌紅而不除桂、附，實實之禍，其能免乎？夫盲者肢廢者，甚至不待目盲肢廢而先父母去者，誰之咎歟？吾嘗論醫不難於治，而難於識症，師亦曰：六日之前，專看唇舌；六日之後，亦專看此。此用藥樞紐也。是故有苔者清之下之，淡白者溫之補之，不苔燥不淡白者平劑以調之。
白話文：
虛寒的人食用滋補藥物，但食用足夠後仍不減量時，嘴脣、舌頭紅潤而不停止食用桂附之類的辛熱藥物，造成實熱的病患，這種情形怎麼能避免？那些眼睛失明的，肢體殘廢的患者，甚至是沒等到眼睛失明、肢體殘廢時父母就先去世的人，這是誰的錯？我曾經說過，醫學的治療比較容易，比較難的是辨別疾病。老師也說過：生病在六天之內主要觀察嘴脣及舌頭顏色；超過六天的話也主要觀察嘴脣及舌頭顏色，這是用藥的關鍵。因此，有舌苔者，清淡食物使病情下降；舌苔淡白的，溫熱補品使病情得到補益；沒有舌苔、不乾燥也不淡白的，用平性藥物來調和。
當毒盛之際，而竟行溫補，得無誤乎。