《慈幼新書》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 結靨三日訣
痘至十日毒解矣，膿亦轉黃作蒼蠟矣。元氣實者，痘必循次而結。如口角懷陽物先結，正收也。身漸輕快，腫漸消，眼漸矇矇而欲開，食倍常，便如故，從上至下，而逐漸收結，痂厚色紅，大事畢矣，不然猶未可以為善。惟結痂時匆匆發熱者，不必慮之，乃蒸漿作靨也。凡一時痂盡，一時即落者，毒火內爍也，急解之。
此症必膿未充足。若聲啞煩悶，喘促不食，死期迫矣，否則必發毒而解。
痘正收靨時，靨而不靨，非氣虛必血熱也。氣虛血熱，唇舌之紅不紅盡之，亦有時令致然者，時之寒也，用溫劑以調之，時之熱也，用涼劑以清之。
凡不及期，眼開者重，輕痘不拘，又過期而眼不開亦重，十二日眼開期矣。當結靨時而渴飲無休，津液竭也，保嬰百補湯，加生脈散主之。若渴甚而瀉利不止為難治。渴切勿利小便，便愈利而渴愈甚矣。戒之戒之。
九日十日，半痂半不痂，作瀉者不必慮，乃陽氣內回，非灌漿時比也，保嬰加苓、術治之，切忌澀劑。倘不知誤用，後必不食而作痢，留邪熱在內也。
十二十三日，有形如火燒煙燻者，血不載毒而內攻也。生死看訣，音不清，食不入，破處乾枯，煩亂不寐，死症也。音清能食，睡臥安寧，爬破淋漓，神舒氣爽，生症也。又當分虛實治，唇舌潔淨，溫補兼清解之。唇燥舌苔便秘，單解之。解而苔去，施以平和，則攻補兩盡矣。
當靨時而流水漿不已，為過表故，然亦緣飲水，或霪濕致然者，兩者皆保嬰倍苓、術，加蒼朮燥之。或腐爛而和皮脫去者，倒靨也，保嬰加人參、丁、桂主之。破者復灌，消者復腫，空處復出一層，治功也。俗呼曰翻空痘，逆痘有此，大吉也。
靨後腮紅唇乾，而色帶紫者，肺癰將成也，連翹飲主之，桔梗、知母、百合、麥冬、宜常服無缺。
痘至結靨，未有不作氣息者，帶腥氣者佳，口臭者死。全無氣息，知有餘毒也，須解。額與足遲靨者，獨陰獨陽也，輕。額與足先靨者，反陰背陽也，重。當靨時腹脹氣喘，咽爛不食，或唇白至舌，泄瀉悶亂，昏沉不省，作炕屍臭，目中無神，寒顫咬牙，手足搖動，皆死症也。間有不死，亦幸活而已。
十日而補脾燥濕，是言症之常。危險之症，至此而作膿窠者有之，何不察而概行苦寒也。苦寒滲濕，膿足毒盡之後，復施之灌膿，得無謬乎？痘以日程限，為初學計，活法在胸，何程限可拘？當補者補之，當瀉者瀉之，不泥於書，始足以寄人司命。
保嬰百補湯，九日漿足之後，別無他症，並以此方主之。惟氣虛者，本方加耆、桂。
若有雜症，仍照前方加減。
人參，白朮，茯苓，甘草，川芎，當歸，熟地，白芍，山藥，桔梗，蓮肉，大棗
有熱，加芩、連、木通。
白話文：
痘疹到了第十天，毒性就會解除，膿液也會轉為黃色，呈現像蒼蠟的顏色。如果元氣充足，痘疹一定會按照順序結痂。像嘴角等陽氣匯聚的地方先結痂，代表病症正在好轉。身體會逐漸感到輕鬆，腫脹也會消退，眼睛會漸漸從模糊到能睜開，食慾也會恢復到平時的兩倍，排便也會恢復正常，從上到下，逐漸結痂，痂皮厚實且呈現紅色，這樣就代表病情大致痊癒了，如果不是這樣，就還不能說是痊癒了。只有在結痂時突然發熱，不用太過擔心，那是皮膚在蒸發膿液形成痂皮的現象。如果痂皮一下子就全部脫落，代表是體內的毒火在作祟，要趕快想辦法解決。
這種病症一定是因為膿液不夠充足。如果出現聲音沙啞、煩躁、呼吸急促、吃不下東西的情況，就代表死期將至了，否則就會發作毒性然後好轉。
痘疹正在結痂的時候，應該結痂卻沒有結痂，如果不是氣虛，就一定是血熱。氣虛或血熱，可以觀察嘴唇和舌頭的紅潤程度來判斷，有時候是因為季節變化造成的，天氣寒冷時，可以用溫補的藥劑來調理，天氣炎熱時，可以用清涼的藥劑來降火。
如果在結痂時間還沒到，眼睛就睜開了，表示病情嚴重，輕微的痘疹則不在此限。如果過了結痂時間，眼睛還沒有睜開，也表示病情嚴重，通常第十二天是眼睛睜開的時間。當結痂時卻不停的口渴想喝水，表示體內的津液已經耗竭，可以用保嬰百補湯，再加生脈散來治療。如果口渴的很嚴重，卻又不斷的腹瀉，就難以治療了。口渴的時候千萬不能利小便，因為越是利小便，口渴的狀況會更加嚴重，務必謹記。
第九天、第十天，痂皮有的結了一半，有的還沒結，如果出現腹瀉的情況，不用太擔心，那是陽氣正在回升的現象，和灌膿時的情況不同，可以用保嬰百補湯加茯苓、白朮來治療，切記不要使用收澀的藥物。如果不知道而誤用，之後一定會因為吃不下東西而導致痢疾，造成邪熱滯留在體內。
第十二天、第十三天，如果出現像火燒煙燻過的痕跡，代表是血液無法載運毒素而向內攻擊。判斷生死，要看病人的情況，如果聲音不清，吃不下東西，痘疹破裂的地方乾燥枯萎，煩躁不安難以入睡，就是死症。如果聲音清亮，能吃下東西，能安穩睡覺，痘疹破裂處有膿液滲出，精神舒爽，就是生症。此外，也要分辨虛實來治療，如果嘴唇和舌頭乾淨，可以用溫補兼清熱解毒的藥方。如果嘴唇乾燥，舌苔厚膩，且有便秘的情況，則單獨用清熱解毒的藥方。清熱解毒後，如果舌苔退去，就可以用平和的藥方，這樣就攻補兼顧了。
結痂時膿液不斷流出，是因為發汗過多所致，但也可能是因為喝水過多，或是環境過於潮濕造成的，這兩種情況都可以用保嬰百補湯加倍的茯苓、白朮，再加蒼朮來燥濕。如果膿液腐爛且連皮脫落，就屬於倒靨，可以用保嬰百補湯加人參、丁香、肉桂來治療。如果破裂的地方又再次灌膿，消退的地方又再次腫脹，空的地方又再長出一層，表示藥效發揮了作用。俗稱這種情況為翻空痘，逆痘出現這種情況，是大吉之兆。
結痂後，如果臉頰發紅、嘴唇乾燥，而且顏色帶紫，代表肺癰即將形成，可以用連翹飲來治療，桔梗、知母、百合、麥冬，應該長期服用，不能間斷。
痘疹到了結痂的時候，都會有氣息，帶有腥味的表示情況良好，口臭則代表情況危險。完全沒有氣息，表示還有餘毒，必須要清解。額頭和腳底的痘疹比較晚結痂，屬於獨陰獨陽，情況比較輕微。額頭和腳底的痘疹先結痂，屬於反陰背陽，情況比較嚴重。結痂時如果出現腹脹、氣喘、咽喉潰爛、吃不下東西，或是嘴唇發白到舌頭，腹瀉不止、煩躁不安、昏迷不醒，身體發出腐臭味，眼神空洞無光，寒顫咬牙，手腳抖動，都屬於死症。偶爾有不死的情況，也只是僥倖存活而已。
第十天應該補脾燥濕，這是指一般情況。如果出現危險的症狀，到了這時候還是有膿包，為什麼不仔細觀察，而是用苦寒的藥物來治療呢？苦寒藥物只能滲濕，在膿液充足、毒素已解之後，再用來灌膿，難道不會有錯誤嗎？痘疹的病程有時間限制，是為了方便初學者，真正的治療方法應該在心中，何必拘泥於時間限制呢？應該補的時候就補，應該瀉的時候就瀉，不要拘泥於書本，才能夠真正掌握病人的生死。
保嬰百補湯，在第九天膿液充足之後，如果沒有其他症狀，就可以用這個藥方來治療。如果身體虛弱，這個藥方可以加黃耆、肉桂。
如果有其他複雜的症狀，還是要依照原來的藥方來加減。
保嬰百補湯的藥材：人參、白朮、茯苓、甘草、川芎、當歸、熟地、白芍、山藥、桔梗、蓮肉、大棗
有熱，加黃芩、黃連、木通。
有濕，加豬苓、澤瀉、羌活。
不容易結痂的，這個藥方可以加斂膿散來催促。如果還有其他症狀，都按照之前的原則來加減。